燥結之症，有虛實二者之分。或因風寒邪從外入，或因七氣火自內起，此是溼熱怫鬱燥結，有時乃爲實也。實則宜盪滌腸胃，開結軟堅，如大黃、硝石、枳實、厚朴、承氣湯之類是也。或因病久，飲食少進，或因吐瀉汗後，津液暴亡，或因年高精血乾枯，婦人產後亡血，皆能祕結，此是血液枯涸，不能潤澤而燥結，乃爲虛也。虛則宜滋養陰血，潤燥散熱，使火不行燥熱之令，腸金自化清純之氣，精液入胃，脾土健行，自不祕結矣，如歸地桃仁潤燥湯之類。如常飲食煮豬血髒湯，加酥食之，血仍潤血，髒仍潤髒，胃強能食者，間服潤腸丸微利之，苟不審虛實而輕用硝黃巴豆，殺人如反掌也。故東垣曰∶凡人胃強脾弱，約束津液，不得四布，但輸膀胱，故小便數而大便難者，用脾約丸。若由陰血枯槁，宜滋金水，使陰道一長，津液內生，何燥結之有哉。《經》曰∶北方黑色，入通於腎，開竅於二陰。腎虛則津液竭而大便燥，然腎惡燥，急食辛以潤之，以苦泄之，或六味料加蓯蓉、人乳、白蜜，服之最宜。故大便祕結，專責之少陰一經，證狀雖殊，總之津液枯乾，蓋腎主五液，津液足則大便如常。若飢飽勞役，損傷胃氣，矢於輸化，及過食辛熱濃味，則火邪於血中，耗散真陰，血液少而燥結矣。分而言之，更有胃實、胃虛、熱祕、冷祕、風祕、氣祕、血祕之分。胃實而祕者，脈浮而數，善飲食，小便赤。胃虛而祕者，脈沉而遲，不能飲食，小便清利，體重便鞭。若面赤身熱，六脈數實，時欲得冷，或口舌生瘡，大腸熱結，此熱祕也。若面目或黑，六脈沉遲，小便清白，喜熱惡冷，此由冷氣橫於腸胃，凝陰固結，津液不通，實非燥糞，此冷祕也。若由亡血血虛，津液不足，此血祕也。若氣不升降，谷氣不行，其人多噫，此氣祕也。風搏肺臟，傳於大腸，或素有風病者，此風祕也。東垣曰∶實祕、熱祕即陽結也，宜散之。虛祕、冷祕即陰結也，宜溫之。《準繩》曰∶胃實而祕者，能飲食，小便赤，祕物也。胃虛而祕者，不能食，小便清利，祕氣也。然髒得血而能液，若腎陰既虛，不以津液驟生，欲求速效，未有不致危困，然登廁用力勞苦，勢亦難堪，只有大滋津液，以爲不治之治也。下脘即幽門，胃之下口也。人身上下有七門，皆下衝上也。幽門上衝吸門，吸門即會厭氣喉，上掩飲食者也。衝其吸人之氣，不得下歸肝腎，爲陰火相拒，故隔噎不通，濁陰不得，降而大便乾燥不行，胃之溼與陰火俱在其中，則腹脹作矣。治在幽門，使幽門通利，泄其陰火，潤其燥血，生其新血，則幽門通，吸門亦不受邪，膈噎得開，脹滿俱去，濁陰得歸下地道也。脈浮在氣，杏仁、陳皮主之，脈沉在血，桃仁、陳皮主之，俱用陳皮者，以手太陰與手陽明爲表裏，肺氣不降，大腸難傳送也。然須兼用滑潤，如生首烏、麻仁、歸梢、蓯蓉之類。如欲坐井中者，兩尺脈按之必虛，或沉細而遲，旦煎理中湯極冷而服，不應不可用猛劑，宜蜜煎導之。冷祕，蜜煎中加草烏頭末；熱者，豬膽汁導之亦可。如因久病。雖多日不便，然因飲食久少，糟粕何從而得，日數雖多不甚後急，只須補理氣血，中氣一旺，自能健運，調攝飲食，新谷既充，自能推送舊谷，切不可通利，以致變生虛脫危症。陽結脈沉而數或促，陰結脈伏而遲或結。老人虛人脈雀啄者，不治。