《經》雲∶耳者，腎之竅也。腎主藏精者也。故精脫者，則頰黑而耳聾。耳者，宗脈之所聚也。以竅言之，水也。以聲言之，金也。以經言之，手足少陽，俱會其中也。有從內不能聽者，主也。有從外不能入者，經也。腎和則能聞五音矣。又曰∶耳聾少氣隘幹者，肺虛也。又曰∶頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。腸胃不足，故氣弱不充，傷寒及大病之後，多有此症，以補中益氣湯治之。耳聾多恐者，肝虛也。《經》雲∶肝虛則目KTKT無所見，耳無所聞，善恐，治法用四物湯，加防風、羌活、柴胡、菖蒲、茯神主之。耳聾皆屬於熱，然有左耳聾者，有右耳聾者，有左右耳俱聾者，不可不分經而治也。左耳聾者，少陽火也，龍薈丸主之。右耳聾者，太陽火也，六味丸主之。左右耳俱聾者，陽明之火也，通聖散滾痰丸主之。凡有所忿怒過度，則動少陽膽火，從左起，故使左耳聾也。有所色慾過度，則動太陽膀胱相火，從右起，故使右耳聾也。有所醇酒濃味過度，則動陽明胃火，從中起，故使左右耳俱聾也。左耳聾者，婦人多有之，以其多忿怒也。右耳聾者，男子多有之，以其多色慾也。左右耳俱聾者，膏粱之家多有之，以其多肥甘也。新聾多熱，少陽陽明火多故也。舊聾多虛，腎常不足故也。一宜散風清熱，一宜滋腎通竅。故大病後耳聾，須用補陰降火，然在病後，則氣血俱虛，必診兩手之脈，孰勝而爲之治。若脈大無力，或右手細小沉弱者，陽氣大虛也，宜甘溫之劑，仿陽生陰長之義，少加血藥佐之。若純視爲陰虛，而用滋陰降火之劑，則陽氣愈弱、非惟耳聾不痊，反增噁心胸滿泄瀉之患矣。《經》曰∶腎開竅於耳。夫腎之爲髒，水髒也。天一生水，故有生之初，先生二腎，而一陰藏焉。又有相火存乎命門之中，每挾君火之勢，而侮所不勝，《經》所謂一水不能勝二火也。況又嗜慾無節，勞役過度，或中年之後，大病之餘，腎水枯涸，陰火上炎，故耳癢耳鳴，無日不作也。《經》曰∶陽氣萬物，盛上而躍，故耳鳴也。是以鳴甚如蟬，或左或右，或時閉塞，然有作腎虛治而不效者，何也？此有痰火上升，鬱於耳中而爲鳴，鬱甚則壅閉矣。凡遇此疾，若平昔飲酒濃味，上焦素有痰火者，只作清痰降火治之，多因先有痰火在上。又感惱怒而得，怒則氣上，少陽之火，客於耳也。若是腎虛而鳴者，亦是膀胱相火上引，故鳴必不甚，其人必多欲，當兼見勞怯之症。有氣逆而聾者，所屬有二。凡手太陽氣厥而耳聾者，其候聾而耳內氣滿也。手少陽氣厥而耳聾者，其候耳內渾渾烹烹，此皆氣逆而聾也。治法宜四物湯，加降火通氣之藥。然髒氣逆而爲厥聾，必有眩昏之症，風聾必有頭痛之症。勞役傷其氣血，淫慾耗其精元，昏昏是謂勞聾也。必有虛損之症，其聲嘈嘈眼見黑花，此乃虛聾症也。凡耳聾因溼熱痰及氣實者，並宜檳郎丸，或神芎丸下之。如耳溼腫痛者，用涼膈散，加（酒炒）大黃、黃芩（酒浸），防風、荊芥、羌活主之。耳者，雖足少陰之所主，然人身十二經絡，除足太陽，手厥陰，其餘十經絡，皆入於耳，惟腎開竅於耳，故治耳者，以腎爲主。然心亦開竅於耳，何也？蓋心竅本在舌，以舌無孔竅，因寄於耳，腎爲耳竅之主，心爲耳竅之客，腎治內之陰，心治外之陽，清淨精明之氣，上走空竅，而聽斯聰矣。若二經不調，陰陽不和，皆令暴聾，然五臟開於五部，分陰陽言之，在腎肝居陰，故耳目二髒，陰精主之。在心脾肺居陽，故口鼻舌三竅，陽精主之。是以五臟不和，則七竅不通。凡一經一絡有虛實之氣入於耳者，皆足以亂其聰明，此言暴病者也。若夫久聾者，於腎亦有虛實之異，左腎爲陰，主精，右腎爲陽，主氣，精不足，氣有餘，則聾爲虛。若瘦而色黑，筋骨健壯，此精氣俱有餘，固髒閉塞是聾爲實，乃高壽之兆，二者，皆稟受所致也。若耳聾頰黑者，爲脫精腎憊，用安腎八味蓯蓉等丸選而用之。若腎經虛火，面赤口乾，痰盛內熱者；六味丸主之，此論陰虛者也。至於陽虛者，亦有耳聾，《經》曰∶清陽出上竅，胃氣者，清氣元氣春升之氣，同出而異名也。今人飲食勞倦，脾胃之氣一虛，不能上升，而下流於腎肝，故陽氣閉塞，地氣冒明，邪害空竅，令人耳目不明，此陽虛耳聾，須用東垣補中益氣湯主之。有因心氣虛實不調，虛則不能治其陽，下與陰交，實則恃陽強而與陰絕，《經》曰∶至陰虛天氣絕是也，宜以補心丸加減主之。更有地氣冒明者，或憂愁不解，陰氣閉塞，不與陽通，或內外溼飲痞膈，其氣不得升降，而耳中赤渾渾烹烹者，宜以昇陽除溼之劑主之。然以陰精陽氣而論，則耳目二竅，陰精主之。陰精主者，貴清涼而惡煩熱。陽氣主者，貴溫暖而惡寒涼。潔古老人嘗有是論，信乎耳目之不可以溫補也！《仁齋直指》雲∶腎通於耳。所主者精，精氣調和，腎氣充足，則耳得聽斯聰矣。故能調養得所，氣血和平，則其聾漸輕。若不知自節，日執勞煩，不禁慾，不戒性，不戒酒，乃爆炙濃味，雖服藥無效也。又有耳痛，耳鳴、耳癢、耳膿、耳瘡，亦當從少陰正竅，分寒熱虛實而治之，不可專作火與外邪。凡耳鳴以手按之而不鳴，或少減者，真虛也。手按之而愈鳴者，火實也。昔王萬里時患耳痛，魏文靖公，勸以服青鹽鹿茸，煎雄附爲劑，且言此藥，非爲君虛損服之，易不觀易之，坎爲耳痛，坎水藏在腎，開竅於耳，在志爲恐，恐則傷腎，故耳痛。氣陽運動常顯血陰流行常幽，血在形，如水在天地之間，故坎爲血卦，是經中已着病症矣，競餌之而愈。人身有九竅，陽竅七，耳目口鼻是也。陰竅二，前後二陰是也。陽氣走上竅，若下入陰位，則有溺泄腹鳴之候；陰氣走下竅，若上八陽位，則有窒塞耳鳴之候。高年之人，腎水已竭，真火易露，故腎中之氣易出難收，浮趙上竅，竅內有聲如蛙鼓蚊鑼，是以外入之聲，與內聲相混，聽之不清，至年邁陰氣內竭，不能上通，而失聽斯聰矣。非若少壯之人，濁陰遮蔽其竅，外聲不得內人，故用菖蒲、麝香，透氣導達爲事也。故治高年逆上之氣，全以磁石爲主，取其重能達下，性主下吸，兼用地黃龜膠羣陰之藥佐之，更助五味子山茱之酸收之，令陰氣自旺於本宮，而不上觸於陽竅，由是空曠無礙，耳之受聲，猶谷之受響，故耳之妙用，全在虛而能受也。