肩背痛不可回顧，及脊痛項強，腰似折，項似拔者，此太陽氣鬱不行，經脈不運也，宜通氣防風湯。因溼熱肩背沉重而痛者，當歸拈痛湯。因汗出小便數而欠者，此風熱乘脾，脾氣鬱而肩背痛也，宜升麻柴胡湯。有痰飲流注，肩背作痛，宜導痰湯。有腎氣不循故道，氣逆挾背而上，致肩背作痛，宜和氣飲，加鹽炒小茴香少許。有勞力或看棋書久坐，而致脊背疼者，補中益氣湯或八物湯加黃。有醉飽後多痛欲捶者，是脾不能運，而溼熱作楚也，宜助脾勝溼，更須節飲。然背者，胸之府，故肺主氣而居胸中，肺氣滯則血脈泣，肺氣虛，則不能營運陽道，肺中有痰，流注肩背，皆能作脹疼。一少年新婚且勞，胸間與肩背作痛，脈則右寸關虛大無力，投以補中益氣湯，一服減，二服全愈。凡臂爲風寒溼所搏，或痰流氣滯，或提挈重物，皆致臂痛。蓋飲伏於內，停滯中脘，脾主四肢，脾滯而氣不下，故上行攻臂而痛，其脈沉細者是也。若因持重勞傷，血虛不能榮筋，而致臂痛者，其脈必洪大。然有腫者，有不腫者，因於風寒者，五積散加羌活。因於溼者，蠲痹湯加蒼朮。因於痰者，導痰湯。因於氣者，烏藥順氣散。因提重傷筋者，劫勞散，或和氣飲，加薑黃，蓋薑黃能入臂故也。若坐臥爲風溼所襲，但遇外寒即痛者，羌活散。若飲酒太過，溼痰流注者。二陳加南星、蒼朮、桂枝、酒芩。有血不榮筋者，四物加薑黃、秦艽。有氣血凝滯，經絡不行所致者，舒筋湯。東垣曰∶臂痛有六道，各加引經藥乃驗，以兩手伸直垂下，大指居前，小指居後而定之。前廉痛者，屬陽明，以升麻、幹葛、白芷行之。後廉痛者，屬太陽，以本、羌活行之。外廉痛者屬少陽，以柴胡行之。內廉痛者，屬厥陰，以柴胡、青皮行之。內前廉痛者屬太陰，升麻、白芷、蔥白行之。內後廉痛者屬少陽，細辛、獨活行之。