腰痛者，有腎虛，有溼熱，有痰，有氣滯，有跌撲瘀血。脈大無力爲虛，弦爲陰虛，澀爲死血，沉滑爲痰，沉細爲氣，濡弱爲溼，緊數爲風。感寒而痛，其脈必緊，腰間如水，得熱則減，得寒則增。傷溼而痛，如坐水中，身重脈緩，天陰必發。風則脈浮，痛無常處，牽引兩足。熱則脈洪數，發渴便閉，行動若錐針作痛，脈澀而大便黑。小便或黃或黑，日輕夜重，此有瘀血也。氣滯而痛，脹悶難當，脈必沉弦或伏結。若兼痰積者，脈必兼滑也。婦人腰痛或經不調而有熱，或濁氣下墜而多帶，腰痛一陣，下白一番是也。童子腰痛，先天不足也。看書久坐，對奕而腰背痛者，皆屬於虛，然肥人或兼溼痰，瘦人血少陰虛，諸痛甚而面上忽見紅點者，多死。諸腰痛甚者，不可用補氣及寒涼藥，初必加溫散，和血快氣，後必加補腎藥。如續斷、菟絲、肉桂、枸杞、杜仲、牛膝之類，各加制附子少許，爲引下響導最妙。風者散之，麻黃、防風、羌獨活。寒者溫之，姜附、桂茸。挫閃者行之，當歸、桃仁、紅花、骨碎補。瘀血者逐之，牽牛、桃仁、大黃、延胡、橘核、血竭。溼痰流注者導之，蒼朮、香附、白芷、橘皮、半夏、茯苓，然必以快氣藥佐之，使痰隨氣運。《靈樞》曰∶腎小則髒安難傷，腎大則善病腰痛。又有腎高、腎下、腎堅、腎脆、腎端正、腎偏傾之不同，觀此則多得之先天也明矣。乃失調受邪而爲病，《經》曰∶太陽所至爲腰痛。蓋足太陽膀胱之脈所過，經虛則邪客之。東垣曰∶大抵寒溼多而風熱少，寒熱腰痛皆本腎虛，然既挾邪氣，則須除其邪。如無外邪，則惟爲補腎而已，故有房室勞傷，腎虛腰痛者，是陽氣虛弱，不能運動故也。《經》曰∶腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣，宜腎氣丸，鹿茸、羊腎、茴香丸之類，以補陽之不足也。膏粱之人，久服湯藥，醉以入房，損其真氣，則腎氣熱而腰脊痛不能舉，久則髓減骨枯，發爲骨痿，宜六味地黃丸，風髓丹之類，以補陰之不足也。亦有鬱怒傷肝，憂思傷脾，皆足以致腰痛，隨所屬以調之。然言太陽腰痛者，外感六氣也，腎經腰痛者，內傷房欲也。夫腰爲腎之外候，諸脈貫於腎而絡於腰，腎氣一虛，腰必痛矣。跌撲之傷，不涉於虛，其於風寒溼熱，雖有外邪，亦必乘虛而犯，究之犯者爲標，腎虛乃其本也。夫以欲竭其精，以耗散其真，腎臟虛傷，膀胱安能獨足耶？但當分陰陽二證，身體疲倦，小便清利，脈細無力爲陽虛；小便黃赤，虛火時炎，脈洪無力，爲陰虛。丹溪曰∶久腰痛必用官桂開之。腎着爲病，是因經虛受溼得之。其體重腰冷，如坐水中，飲食如故，自利不渴，腰重如帶五千錢，治宜流溼，兼用溫緩之藥，則陽氣充足，自能運動而愈矣。腰痛者，有屬溼者，六脈沉濡或伏，兩膝隱隱作痛或麻木作腫，遍身沉重，天陰益甚，初宜微表，後兼分利，有屬溼熱者，脈濡細而數，痛自腰胯以至足腫，或上或下，或腫或紅，小便赤澀。宜滲溼清熱，當歸拈痛湯。有屬痰流注者，脈沉滑或弦，腰臍一塊，互換作痛，及噁心頭眩者痰也。昔肥今瘦者痰也，宜豁痰行氣，羌獨二術二陳加減豁痰湯。有屬陰虛者，脈細而數，或兩尺洪盛，肌體嬴瘦，足心及脛俱痛，不能任地宜滋陰降火，四物加知柏、牛膝、杜仲。有屬陽虛者，脈沉弱或虛大，兩足浮腫，大便不實，小水短少，痛不能動，屬命門火衰，真陽虛極，補中益氣加桂附，或金匱腎氣丸，下部道遠而烏附不能達也。溼熱濁痰鬱久，非烏附不能開也。然在前廉爲陽明，白芷升麻爲引，後廉太陽、羌話、防風爲引，外廉少陽，柴胡爲引，內廉厥陰，青皮、吳茱萸爲引，內前廉太陰，蒼朮、白芍爲引治無遺法矣。