《馮氏錦囊祕錄》

清 馮楚瞻

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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評傷寒論

夫人之有生者,皆精氣神具備而成之也。少年遇事敏捷,老大應物模糊,亦精氣神之強弱殊之。其間盛衰修短,疾病安危,總不外此三者,故魚一刻無水即死,人一刻無氣即亡,試思人之能行能立能坐,及能運用持重,高聲大語,皆賴一氣爲之。假氣一弱,則行立坐臥、持重言語者無力矣。設遇外邪,乘虛而襲,正氣愈傷,身益野狼狽,不能起牀矣。氣足而神生,氣弱而神困矣。氣化而精生,氣虛而精散矣。《經》曰∶精者,身之本也。故藏於精者,春不病溫,要知外邪之觸,必乘正氣之虛。治之者,乘其表邪初客,急爲疏解,使無深入以傷於裏,繼以調和之劑,則表邪散而中氣和,自可相安無恙。若外感少,內傷多,只須溫補,不必發散,正氣得力,自能推出寒邪。蓋元氣極虛之人,雖即微邪,易能感受,惟助正氣一旺而健行,則微邪不攻而自退。若罔顧正氣之虛,而徒以逐邪爲事,則元氣轉傷,猶迫良民而爲寇,即微邪,反乘虛伏匿而爲病矣況有毫無外感,因勞而發熱者,謂之勞發,只須補中,尤忌疏解。即有頭痛惡風口渴等症,殊不知頭痛者,非虛火上浮,即血虛作痛也。惡風者,陽虛不能衛表也。口渴者,臟腑津液不足,或腎虛引水自救也。以脈消息,病無遁情,不論浮沉大小,但重按無力,便非實症,奈何泥於上古多歧、傳經支離等語,凡有發熱頭痛,即用古方太陽經藥,重加發散,津液耗亡,欲不口喝發熱其可得乎!復謂陽明經症見矣。忍餓以虛其裏,疏散以虛其表,化源之機既絕,陰道之消爍日深,欲不脅痛耳聾,其可得乎!復謂少陽經症見矣。芩柴和解之劑一投,引邪深入之害實大,以致脾虛氣弱,欲不腹滿嗌幹,其可得乎!復謂太陰經症見矣。重爲峻攻其裏,脾陰愈耗,欲不口乾大渴、便祕煩躁,其可得乎!復謂少陰經症見矣。寒涼峻利之藥一投,肝腎之陰愈槁,欲不煩滿舌卷囊縮,其可得乎!尚謂厥陰經症見矣。不知種種症侯,皆由調治失宜,以令邪氣日深,正氣日消所致,直至手足厥冷,脈細欲絕,乃認虛寒,方議溫補,已無及矣。故古人傷寒類方,初則麻黃葛根柴胡等湯,繼則調胃、大小承氣,未列回陽救急湯溫經益元等湯,重用參、、姜、桂、術、附,以追失散之元陽。殊不知寒涼久進,熱藥難溫,克削久投,補藥難挽,奈何後人不詳此旨,徒遵上古證治真傷寒之舊例,引治今人稟賦虛弱者之類同,凡遇本元虛損發熱口乾煩躁正氣不足之症,以作外邪深入有餘之治,縱得苟延殘喘,而不至精神消耗殆盡者未之有也。蓋古人傳經等論,不過明爲寒邪,自陽及陰,由表入裏,然邪之所湊,豈有定位!況陰陽相關表裏輸應,表病不解,裏亦隨病,陽病不除,陰亦隨傷,此表裏陰陽本氣爲病之必然,豈必待有邪傳處所致乎!故始或因外邪感襲者,亦有之,然繼則累及陰陽本氣自病矣,故名傷寒夏雲病熱。傷寒者,已往之病原,病熱者,現下之實害,寒既爲熱,則所傷之寒早已消弭。《經》曰∶藏於精者,春不病溫。原由陰精不足,而致病熱、病溫。今既病而陰精愈消愈竭,此時雖寒邪消散,奈真陰正氣受傷,更熱更損,莫可發生,以制陽光,故久熱不已耳,豈寒邪既出表入裏而爲熱,復能變寒,由裏出表再傳而爲二候、三候乎,此必無之理也。若能以外邪爲始病之因,以陰陽本氣自病,爲繼病之實,善爲調之適之,則何有久病不解之候也。如始終以寒邪爲實跡,傳變爲定期,反覆攻逐,是猶縛妻子以爲賊,指路人以爲父,何其冤哉!抑皆未究致熱之所由來,而不達經,所謂“陽強不能密,陰氣乃絕,陰平陽祕精神乃治”之至理也。況天人一理,相生所以相繼相剋,所以相成,故天之火,深藏於水土之中,凡井水氣蒸,上中溫暖,則地表清肅,猶人之丹田元陽封固,則火不浮游於上,中宮脾元充足,則火不散越於表。蓋火之藏納,不外乎水土之中,故發熱者,即我身內之火,因正氣虛而不能按納,邪乘虛而激出之,乃陰陽氣反常之變,實非外來之火也。凡遇客邪一退,脾元虛者,調中以斂陽;陰中水虛者,補水以配火;陰中火虛者,補火以藏源,則故物仍歸病斯愈矣。如不知此,竟以火爲外邪,重汗以亡其陽,陽無歸源之力矣;重下以耗其陰,陰無配陽之能矣;復加寒涼峻削,脾元益傷,肌表之浮陽,何能斂納,將此身內必妄之火驅滅。必欲其盡,將此有限之精神磨滅,必欲其完,以有形之猛劑,攻無跡之陰陽。況火者,生身之始,而精氣神,亦因之以生者也。試思人與物不熱,則無氣矣。故氣生於火,而火爲氣之祖也。人但惡火之爲熱而清之,獨不思火去而氣亦絕矣。雖欲不死,其可得乎!此(張)心痛時表,幸慈壽者進思之,務求要領,毋事支離,必詳虛實,勿拘故套。既知百病之來,莫不乘虛而入。則以正虛爲本,而外邪爲標,保精氣神,以治客病則客病退,而正氣無傷。若傷精氣神,以治客病,則病不退,而正氣徒耗,捨本從末,適足以傷生矣。惟初病正氣尚旺,客病牢固者,急爲驅逐,勿致蔓延,若一概瞻顧因循,猶似閉門留寇,豈其治乎?