凡心脾陽氣不足，五臟氣血並傷，自汗惡寒，身熱腰背疼痛，感冒時氣，似虐非虐，勞傷發熱，並用此方，名爲十全補正湯。是方五臟均傷，氣血並補，倘有外邪乘虛而襲者，正氣得此補助之功，自能互相法逐，而邪無可容之地矣。書曰∶補正而邪自除也。故名之。人蔘（一錢五分）炙黃（二錢）棗仁（二錢，炒研）當歸（一錢二分，酒炒）白朮（炒黃，二錢）白芍藥（一錢二分，酒炒）白茯苓（一錢二分）生杜仲（二錢）川續斷（一錢五分）牛膝（二錢）甜薄桂（八分）加大棗二枚，水煎服。如心有浮熱，再加燈心；如陰虛甚者，加熟地；如有外感去人蔘，加柴胡、生薑；如氣滯加木香少許；如咳嗽，去參加炒麥冬；如右尺有力去薄桂；如肺脈洪大去黃。都門張姓母患痿症，數載不能起牀，禱於關聖得直遇清江貴公子一簽，傍人以予浙江人爲告，延視之，氣血俱虛，乃付以前方不及十劑，步履如常，可見藥緣之湊合，而關夫子之附應也。旨哉！立齋先生所云，氣血虛而變現諸症，難以病名也。友人張子芳，年將六旬，身無發熱頭疼等候，但飲食日少，大便甚細而難，小便甚赤而澀。凡間三日，則夜必氣逆上壅欲死，通宵不寐，精神漸疲，形容枯槁，六脈洪數，惟右關尺則少緩無力。餘曰∶此陰道虧極，孤陽無根據，但三日而一甚，此兼脾主信而爲病也。凡症之難名者，悉由本氣爲病，但從根本治之，根本一得，縱有外邪，無可藏匿，而自外現矣。乃以熟地一兩六錢、炒麥冬三錢、炒白朮六錢、牛膝三錢、五味子附子各一錢，蔘湯沖服，數劑之後，每至及期乃發寒熱。如三虐狀。餘曰∶今邪外達矣。照方再服，邪既由此而出，更可由此而散矣。十餘劑後，至期睡臥俱安，三虐全已，大便粗大而陽，小便淡白而長，飲食漸加，精神漸復。凡察病雖有望、聞、問、切四法，然究竟必以憑脈爲主，蓋脈現臟腑之真情，病多疑似之假象。友人張氏，曾患楊梅惡瘡，清涼解毒方愈，未幾而復頭顱面頰鼻柱牙牀，疼痛不堪，飲食俱難延納，益信餘毒爲害，複用清涼解毒之方，漸至飲食俱廢，坐臥不能，精神疲睏，乃延餘視，按其脈六脈微弱。餘曰∶果屬陽毒，脈宜洪大矣。況頭爲清陽之會，腦爲精髓之海，面屬陽明多血多氣，牙屬少陰諸骨之餘，今真陰真陽已爲寒涼久困，故陰陽失職而爲病，豈可入井而再下石乎？即惡瘡之初發，亦由自己精血元陽虧損，而陰寒凝泣之氣得以乘之。若概以清涼爲事，則益增其害，獨不思《經》曰∶氣血不和，留結爲癰。凡生於肌肉者，氣血之病也。成於筋骨者，精髓之病也。人身氣血精髓之外，有何毒氣，可並行於經絡者乎！天之風寒暑溼燥熱火六氣之外，有何毒氣介於其間乎？如冬寒凍瘡，夏暑熱癤有何毒乎？若能以調和氣血爲標，填補真陰真陽爲本，則茉衛周行。如水流不污矣。乃以煎方同八味丸並服，不及半月，諸痛並瘳，而飲食精神俱旺矣。《經》曰∶邪之所湊，其正必虛。又曰∶不治其虛，安問其餘？又曰∶治病必求其本，誠萬世醫旨之格言也。假如停滯發熱，臉紅煩燥，似有餘也。然究其本也，乃脾胃正虛，不能傳化，則虛乃其本也。理宜推揚谷氣，助脾消化，設徒從標攻克，則內陽之患，接踵而至，更如傷風感冒，壯熱頭疼，雖似有餘，然即《經》所謂∶邪氣盛則實，實因胃氣不固所召也。若純用猛劑發散，則表氣愈虛，外邪之乘，何時而已？更如咳嗽喘促，煩燥不安，肺氣熱盛有餘，然究其源，非水虛不能制火，即火虛虛陽上浮，設從標理肺爲事，雖暫愈而發愈甚，故凡外湊有餘之病，即本經正氣不足之時。若不從源調治，正當不足，而更不足之，虛者日虛，危亡繼其後矣。貴乎顧本求源，杜微防漸，則病根永絕，正氣發生，不惟去病，更可長年矣。或曰∶子之治病則甚效，而用藥則甚常，大抵所用，不越八珍十全、歸脾養榮、獨參、生脈、六味、八味、參、、木、附理中數湯居多，豈百病治法相同乎？餘曰∶《經》雲∶知其要者一言而終，昔岐黃神聖，不過昭明陰陽盛衰，邪正虛實，勝負生克，此外無別論也。蓋天地造化雖奇，而其陰陽則一，不外五行生克之用，其爲真陰真陽之主者，日月是也。人身大小強弱雖殊，而其安危修短，不外五臟盛衰之變，以氣血爲用，而水火爲根也。若將舍此而嗜奇，是欲達天地陰陽於五行之外，而謂生人另有臟腑氣血水火之用耶。夫天人一體，造化不能奇而外乎陰陽，人生不能奇而殊其臟腑，司命者豈可越臟腑氣血水火之外，嗜奇爲事乎！況邪之所毒，其正必虛，病至於危。元神已憊。一勝一負，理之所常，治病者顧本攻邪，補偏救弊，尚虞不及，敢爲嗜異，南轅北轍，有濟於世耶，故先賢仲景制八味以補命門，是重先天之陽也。仲景減桂附而用六味，以治小兒，是重先天之陰也。養葵守六味八味而互用，是先天陰陽並重也。東垣重脾胃而立補中益氣，是培後天化生之源也。丹溪補氣血而以四君四物爲主，是助後天之用也。水齋以歸脾養榮八味爲主，是先天後天通例也。先賢博及羣書，不敢沽高仗異者。亦限乎天人一理之常經耳。設天地陰陽之理，另行一途，人身臟腑之間，尚有異用，豈數千載名賢疊出，何難創其說而重後世哉！古人凡用熱藥，多令冷凍飲料，恐有假陽在上，一遇熱藥，必拒格而不得入，故使冷服，則冷遇冷相須而入，自不吐出，下嗌之後，冷性既除，熱性始發，假陽自平，誠爲良法。倘症純系虛寒，而無假陽之候者，只須溫進，不必冷服。蓋純虛純寒之症。若如冷凍飲料，益促亡陽，變生泄瀉呃逆諸候，及至熱性發時，功不掩過，已無及矣。故凡遇極虛極寒危症，而欲挽回垂絕者，藥中不可少兼陰分之味，服藥不可少存寒陰之性，蓋症至假陽亦無，焉能任此假冷，腹中全無陽和之氣，不能少任陰分之藥耳。夫桂附二味，古哲不甚常用，而所用亦甚少，其效頗速，今人常用而且重，其效甚緩者何也？蓋因天地氣化轉薄，人與草木，均稟天氣以有生，況草木更假地味以成形，氣化薄而所稟亦薄矣。人之先天之氣，即元陽之氣也。元陽之氣既薄，焉得不假桂附之力乎，所以今人常用宜也。奈桂附亦稟天地之氣而力薄矣。所以雖重用而奏功甚緩也。況百病之生，莫不由火離其位也。而治之慾愈其病者，可不令火藏其源乎。古人相傳之諺語，其義甚深，後人可罔顧名而詳審之，譬如言人之死而曰∶完了，寓意最確，蓋人之生，由於精氣神之三實，精者陰血化生之華也。神者元氣凝聚之真也。陰血不足，則不能化生其精華，元氣不充，則不凝聚其真神，然神以精爲根據附，精倚神而光明，故《經》所謂∶精則養神也。凡精神合德爲用，則長有天命，何病之有？雖有強邪，亦能任之。如精神失守而不彰，則天命匪長，百病踵起，即遇微邪，便足爲害，誠由精神完了，而力不能任之，況有形之疾病無期，而無形之元氣易絕，凡吐血吐痰癆怯將危之際，由於陰精先完者，必形容雖枯槁，神氣卻清爽。然精華既竭，神無根據附，倏忽氣絕而逝。凡中風中寒暴死之症，由於元陽真氣先完，故形容雖肥壯，而神思卻糊塗，蓋真神既缺，雖陰精未竭，猶水失陽和，便成堅冰而不活，故每多人事不省而斃，觀此則完之一字，珍生君子及司命者，可不進思乎！《經》曰∶不治其虛，安問其餘，正慮精神先完於疾病未愈之前也。古人用藥。凡治大病，必用大力，君主之藥數味，則功專不泛，可以立挽沉。如治小病則用小力，佐使之藥，皆可成功奏績，何勞剛烈猛劑，反致大動傷生。至於湯丸膏散，各有所宜，其治五臟及經絡之病者，必用大劑作湯，以盪滌之。欲走陽分，宜熱服，欲走陰分，宜溫服，欲達經絡之表，宜酒煎，治心肺之病者必濃煎小劑，食遠徐徐緩咽以陰之，蓋其位在上而近，不厭頻而少也。治腎病者所居最下，補陽之藥，有傷心肺，補陰之藥，不利脾胃。貴乎作丸吞服，以直達下焦而始化，所謂偷關過之法也。若急症須投煎劑，必食前多服頓服，始能達及下焦，治脾胃者惟宜散矣。蓋諸物運化，皆仗脾胃。若二經一病，運化便難，丸則不能施展見功，煎則疾趨下走，散則惟憑渣滓，直入胃家，不行經絡，且不勞胃化，中宮便見其長，脾困一醒，自能營運藥力，而其功愈見矣。治五臟枯槁之病者，必仗膏滋，方能粘潤填補，丸則太緩，煎則太速，散則質薄，均難見效也。且有久服補養氣血之藥，而氣血似乎日衰，再服疏利之劑而氣血似乎頓長者，此非補養之誤也。蓋補養日久，生氣既多，泄氣反重，且粘滯太過，血則壅而不行，氣則伏而不用，所以疏利一投，而氣血宣行，前功頓見也。有久服溫補元陽之藥，而元陽似乎日困，後服清涼之劑，而元陽似乎頓壯者，此非溫補之誤也。蓋如春夏發生長養，則氣血流溢無拘，所以人多睏倦。若非秋冬斂肅閉藏之氣，何能爲成實堅固之用耶？更凡一經或虛或病，而用藥或治或補，專在一經爲事者，其功雖捷，可暫而不可久，久而勝負相生，反增偏害之勢。若隔一隔二爲治者，其效雖緩，其力甚長，蓋如源深則流遠，根深則蒂固，況髒得生氣，自相長養，便無偏勝之害矣。此（張）之管見，並及以補所遺。一少年勞心，色慾過度，乃患小便淋漓，甚脹而疼，且二便牽痛其肝，兩寸沉微，左關甚弱，右關數滑而尺弦澀，乃知心肺之氣不足，而下陷於腎肝，肝腎之氣又不足，所以一則不能疏泄，一則不能閉藏，中氣既虛，則清陽不能上升，而中宮鬱滯，蒸爲溼熱，滲入膀胱，因乃似淋非淋，二便牽痛。如大瘕泄也。餘令早晨服八味合二妙，作湯，使寒熱互爲嚮導，去其溼熱以澄其源，日中食速，用補中益氣湯，但心氣已虛，焉敢更瀉其氣，乃去陳皮，肝氣已弱，焉敢再疏其肝，乃去柴胡，其渣臨晚煎服探吐，濁氣下壅，必得淡滲，乃加茯苓，但恐去柴胡而升麻獨提無力，乃加酒炒嫩防風以助之，防風酒炒者，去其辛散之性，益其升騰之力也。渣服探吐者，蓋溼與鬱與熱，得一升發而自散，況上竅通而下竅自利也。果服之甚效，其方於後，以廣識見。