驚者，恐怖之謂。《經》曰∶東方青色，入通於肝，其病發驚駭，肝應東方於卦爲震，於象爲風，風木多震動，故病爲驚駭也。凡外有危險，觸之而驚，心膽強者，不能爲動，心膽怯者，觸而易驚，氣鬱生涎，涎與氣搏變生諸證，或短氣，或自汗，眠多異夢，隨即驚覺，臥多驚魘，口中有聲，或熱鬱生痰，或氣鬱生痰。丹溪曰∶驚則神出於舍，舍空得液，痰涎永繫於胞絡之間，變生諸症，此論驚也。悸者心下築築然跳動也。《經》曰∶心痹者脈不通，煩則心下鼓，閉而不通則病熱鬱而爲涎，涎成則煩，心下鼓動，鼓者，跳動如擊鼓也。《原病式》雲∶水袁火旺，心胸躁動。《傷寒論》曰∶心爲火而惡水，水停心下築築然跳動，不能自安，亦有汗吐下後，正氣虛而悸，不得臥者，丹溪責之虛與痰證狀不齊，總不外於神勞而血耗，心傷而火動，火鬱而生涎也。或因怒氣傷肝，或因驚氣入膽，母令子虛，因而亡血不足，又或遇事繁冗，思想無窮，則心陰耗損，而神明爲之不安矣。然更有由於膽虛者，蓋膽以溫爲候，虛則寒，寒則不眠，而多驚悸，口苦嘔涎，所以有溫膽湯也。恐者，與驚有異，夫驚從外來，而恐由內起。《經》曰∶在髒爲腎，在志爲恐。又云∶精氣並於腎則恐，恐者，腎之情志下牽之言他髒者，亦莫不由於腎也。肝藏血，血不足則恐，肝者腎之子也，水強則膽壯，水薄則血虛，而爲恐矣。胃爲恐，胃屬土腎屬水，土邪傷水則爲恐也。心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，心藏神，神傷則心怯。所以恐懼自失，火傷畏水之故，經又論恐，有腎肝心胃四髒之分，而肝膽於腎，乙癸同源也，胃之於腎，侮所不勝也。心之於腎，畏其所勝也。故恐之證，屬腎之本志而旁及於他髒，治法則有別焉，治腎傷者宜味濃，治肝膽者宜養榮，治陽明者壯其氣，治心君者鎮其神，驚則安其神，而散亂之氣可斂，恐則定其志，而走失之精可固。怔忡者，心中跳動不安，惕惕如人將捕，有思虛便動者，皆屬血虛也。若時作時止者，或痰因火動也，瘦人是血少，肥人多屬痰，若真覺心跳者，尤屬血少，宜四物硃砂安神丸之類，如因驚而得者，蓋驚則神出舍，舍空則痰生也。健忘者，爲事有始無終，言談不知首尾，有因精神短少者，亦有因痰者，亦有腎虛傷志者。《經》曰∶腎盛怒而不止者傷志，喜忘其前言。丹溪曰∶此證皆由憂思過度，求望高遠，所願不遂，損其心胸，以致神舍不清，遇事多忘，病在心脾，凡思傷脾，故令轉遺忘，治之以歸脾湯，兼理心脾，神寧意定其證自除。總之不耐於事務之擾擾者，則血氣之陰者將竭，故失其清明之體，而善忘也。夫藥固有安心養血之功，不若寧神靜慮，返觀內守爲尤勝也。《經》又曰∶上氣不足，下氣有餘，腸胃實而心氣虛，虛則榮衛留於下，久之不以時上，故善忘也。上氣者，心家之清氣也，下氣者，腸胃之濁氣也，榮衛留於下，則腎中之精氣不能時時上交於心，故健忘也。又曰∶血並於下，氣並於上，亂而喜忘。血並於下，則無以養其心，氣並於上，則無以充其腎，水下火上，坎離不交，亂其揆度，故善忘也。夫心知將來，腎藏已往，故內經之論，健忘俱責之心腎不交。心不下交於腎，濁火亂其神明，腎不上交於心，精氣伏而不用，火居上則因而爲痰，水居下則因而生躁，擾擾紜紜，昏而不寧，故補腎而使之時上，養心而使之善下，則神氣清明，志意常治，而何健忘之有？人之所主者心，心之所藏者神，神之所養者血，心血一虛，神無所根據，此驚悸怔忡之所肇端也。曰驚悸，曰怔忡，豈可無辨乎？鬱痰而心虛，則耳聞大聲，目擊異物，遇險臨危，觸事喪忘，心爲之懺，使人有惕惕之狀，是爲驚悸也。心虛而停水，則胸中滲漉，虛氣流動，水既上乘，心火惡之，心不自安，使人有怏怏之狀，是爲怔忡也。然有觸而心動曰驚，無驚而自動曰悸，悸者即怔忡也，治法不過調養心血，和平心氣，因痰因火因溼，隨症治之，尤以血虛爲主。《經》曰∶嘗貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。蓋心爲君主，神明出焉，肺爲相輔，主行榮衛，日夜五十度，此營氣之所行也。若君主有傷，則十二官相使，各失乃司，使道閉塞而不通，由是經營之氣脫去，不能灌溉周身百脈，失其天度，形乃大傷矣。嘗富後貧，名曰失精，謂心有所鬱，而氣不舒暢也。總心爲君主之官，神明出焉，思慮過度，耗其心血，失去向導，則神明傷而成心勞，故怔忡健忘也。宜靜以養之，使百骸聽命，外邪安得而犯？設爲七情所鬱，則六淫得以傷之，外邪與內火交熾，暗中虧損，不待歲月，牢固不可拔矣。故無論富貴貧賤，病生於內者難治，傷於外者易合。老子曰，毋勞爾形，毋搖汝精，毋使汝思慮營營，是以農夫寒暑耘耨，而無寒暑之疾，相習以忘，而勿傷其君主也。寒熱燥溼，有形之病，憂愁思慮，無形之疾。有形之病，可以寒熱攻之，無形之疾，必須喜以勝愁，慰以解憂，然後用藥有功，心專神明用事，非他髒可比。諺雲∶心病須心藥醫也。古無怔忡之名，曰∶心掣，心懸者是也。大抵驚則不自知，而證屬陽，從外入也。書曰∶寸口脈動爲驚，驚者，其脈止而復來，其人目睛不轉，不能呼氣者是也。悸者，自知如人將捕之狀，不能獨臥，而證屬陰，從內出也。悸即怔忡，心中如有物撞，謂之忡，忽然跳躍謂之怔，此血自內虛也。凡志由心出，事由心定，當養血以補心，健忘心中若了了，口欲言而忍然中止，甚則隨語隨忘，此平素失意抑鬱，而涎飲滲於心竅，更多由腎虛而不能藏已往也。治宜養心滋腎，兼開導其痰，亦須補其太陰，蓋心腎不交，原於神之失養也。又有虛煩者，心中擾亂，鬱郁不寧也。因津液去多，五內枯燥，榮血不足，陽勝陰微，或腎水下竭，心火上炎，故虛熱而煩生焉，甚則至於躁也。多由大病之後，精神短少，不能候事而畏煩者亦有之。然人之所生者神也。所託者形也。神大用則傷，形大勞則敝，形神離則死，故聖人重之。