《馮氏錦囊祕錄》

清 馮楚瞻

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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黃膽大小總論合參

夫疸病有宜清者,是壯年氣實,溼熱鬱遏,小便短少,其脈實數,宜利小便茵陳五苓散之類。有宜汗者,是溼熱鬱於表也。必身痛惡寒,宜桂枝黃湯之類。有宜溫者,是脾胃有寒飲不運也,宜茵陳附子乾薑湯。《經》曰∶中央黃色,入通於脾,黃者脾之色也。人身之神,貴於藏而默用,見於外則內虛矣。疽者,因脾土有虧,失於運化轉輸不及,溼熱逗留濁氣拂鬱而然,故書曰∶疸不用分其五,同是溼熱,實因脾虛爲本,而溼熱是標也。有因病久身痛肩膊背強,二便俱澀,遍體面目爪甲,視物皆黃,溺如屋塵水者,此真疸也。若不因病後,但胃氣乍傷,淡黃口穢,目眶浮腫者,此胃熱也。若淡黃色而妨食,不渴時泄者,此胃怯也。若蒸熱深黃,腹脹嗜土,口渴溺黃者,此疳熱也。若周身痛面色如燻黃者,溼病也。若身不痛而色如橘黃者,黃病也。若因母久瘧或母病黃,而致生下徹黃者,即胎黃也。又有潮熱而二便赤澀者,乃脾土心火相搏,名爲陽黃。如脾腎虛寒脈沉而細,身冷自汗,瀉利溺白者,乃陽虛不能以化陰寒之凝聚,名爲陰黃。更有脾弱而痿黃者,治法總宜理脾爲上,而導水次之,大人多因虛損以生溼,久而成熱,主乎脾腎。小兒多因實熱內鬱,蒸而成溼,主乎肺胃,溼熱相合而成疸,宜分陰陽,別虛實,以治之。實熱者,其脈必洪數,若脈微澀者,即屬虛弱也。仲景雲∶發黃小便自利,當與虛勞同,宜小建中湯。海藏曰∶內感傷寒,勞役形體飲食失節,中州寒變生黃,非外感而得,只宜理中大小建中足矣。不必用茵陳也。蓋脾胃爲溼熱所傷,久之氣血漸弱,必兼補養,如參術健脾當歸和血,秦艽散溼,使正氣盛,邪自退也。《經》曰∶溺黃赤,安臥,目黃者,黃膽,已食如飢者,胃疸,《經》言溺赤及已食如飢者、熱之故也。安靜嗜臥,溼之徵也。黃爲中央戊已之色,多屬於太陰脾土,脾不能勝溼,復挾火熱,鬱而生黃,譬之面相似溼熱相搏其黃乃成,然溼與熱,又自有別,溼家之黃,色暗不明,熱家之黃,色光而潤也。汗出沾衣,色如柏汁,此名黃汗。仲景謂汗出浴水,水從孔中,溼與熱而成。食傷謂之谷疸,多因鬱悶之人,而谷氣抑鬱,不得四達,脾受肝木之賊,谷入不能長氣胃陽,而反動風於脾陰,胃聚其溼熱,而蒸爲腐敗之濁氣,下傷膀胱,故食則頭眩小水不通,一身盡黃。諸失血後,多面黃,蓋面色紅潤者,血榮之也。血去則面見黃色,譬諸樹葉,春夏華而綠,秋冬萎而黃也,宜養榮湯十全大補湯。瘧後多黃者,脾陰虛而土色自見也,理脾爲先,亦有通身俱黃,但不及耳目爲異。酒傷名曰酒疸,酒爲溼熱之最,久積不行,上觸而爲嘔惡爲懊,小水不利,不能食也。女勞疸微汗出而額色黑,手足心熱日晡發熱,而反惡寒膀胱急而小便自利,或謂交接入水所致,相火從水中上炎,合於心之君火,煙焰之色,透於額矣,手足心熱內傷皆然,日暮陽明用事,陽明主闔,收斂一身之溼熱、疾趨而下,膀胱因而告急,其少腹滿小便則自利,大便則黑而溏者,膀胱畜血之驗也。腹如水狀,實非水也。正指蓄血而言也。如多渴而腹脹者,難治,此宜清熱利水藥中,加以消瘀行血,如琥珀丹皮紅曲紅花桃仁延胡蒲黃五靈脂、韭汁之類。有等腎虛,不能行水,以致水溼上浮,鬱久則熱,溼熱上蒸,亦乃目睛面色俱黃,此宜以金匱腎氣,加麥冬作湯飲之,其兩尺必遲緩無力,腿腳痠軟可驗,故小便色白自利,及有虛寒脈候,非大溫補不可,蓋陽氣宣揚,陰黃自退,若誤用涼藥分利,水枯面黑而死。夫黃膽者,暴病也,仲景以十八日愈,若食勞疳黃,俗名黃胖乃久病也。甚有久不愈者,古人以針砂醋礬之類,伐肝,以術米棗肉之類助脾,實人及田家作苦之人宜之,若稟質柔脆,以補爲攻可也。惟秦艽一味,諸黃常用極妙,以能逐陽明溼熱,從外而散其功效既臻,而性復和平,不險峻也。不可妄投涼藥,愈傷脾胃。小便不利無汗爲實。小便自利自汗爲虛。小便色白,不變爲無熱。小便色變黃赤爲溼熱年壯氣實,脈大易愈。脈小溺利,不渴者生,脈洪泄利,而渴者死。寸口近掌處無脈,口鼻冷有黑色起者死,疸病渴者難治,不渴者易治。疸毒入腹,喘滿者死。老人氣虛脈微難瘥,黃膽日久,變爲黑疸,死不治,氣實者,急以土瓜根搗汁六合頓服黃水小便出即愈。