百病之客乎人身也，必有因以客之。《經》曰∶邪之所湊，其正必虛，必字何等有力，後人當進思矣。金姓一令郎，年十四而患癇病，羣醫不效，鍼灸繼之，消火鎮墜之品，備嘗盡矣。其發更頻而更甚，乃延餘治診，其脈洪弦有力，惟兩尺則弱，此陰道虧極，孤陽無斂，火性上炎，僵仆諸候乃發，理所然也。若用消痰鎮墜之餌，不幾更耗陰分乎？乃令空心淡鹽湯吞加味八味丸四五錢，以使真陽藏納，然陽無陰斂，何能久藏？火無水制，難免浮越，隨以重濁大料壯木一劑繼之，以助主蟄封藏之勢，則水火得其所矣。下午乃服調補氣血養心清肺和肝之膏滋一丸，如是調理兩月，精神倍長，癇症不治而愈矣。故曰∶治病必求其本，今將丸、煎，膏三方具後。
熟地黃（一斤，用八兩汁水煎汁，去渣，將八兩入汁內，煮爛搗爛入藥）懷山藥（四兩，炒微黃色）牡丹皮（四兩，焙）白茯苓（三兩，入乳拌透，曬乾焙）山茱肉（去核，四兩，酒拌蒸，曬乾，焙）澤瀉（二兩，淡鹽水拌，曬乾炒）五味子（二兩，每個銅刀切作兩片，蜜酒拌蒸曬乾焙燥）牛膝（三兩，淡鹽酒拌炒）肉桂（取近裏一層有油而滋潤甜極者，一兩五錢，即入藥，勿出氣，不見火）制附子（一兩五錢，切薄片，微火焙）爲末，用熟地搗爛入藥，加煉蜜，杵好，簇手丸，曬乾。藏瓷器瓶中，每早空心淡鹽湯送服四錢，隨後進服煎劑，使陽藏而陰以祕之也。
煎方
大熟地（一兩）丹蔘（一錢五分）麥冬（去心，三錢）生白芍（二錢）茯苓（一錢五分）丹皮（一錢五分）遠志肉（甘草煮透，一錢二分）牛膝（三錢）五味子（六分）水二盞，燈心十根，蓮子十粒去心衣，煎八分，溫和服。於八味丸後，滋陰藥最忌熱服，熱服則走陽分，不能養陰，太冷則直入腸中，又不能滲行經脈。
膏滋丸方
酸棗仁（四兩，炒熟，搗碎）當歸身（三兩，酒拌炒）懷熟地（八兩）金石斛（去蘆，二兩）白芍藥（三兩，蜜水拌，曬乾，炒）制麥冬（三兩，拌炒，黃米同炒，炒燥去米）牛膝（二兩，水洗）制遠志肉（二兩，用甘草濃汁，煮透，曬乾，焙），先以建蓮肉一斤，去心衣，煎取濃汁三十餘碗，去渣，入前藥在內，煎取頭汁，二汁去渣，熬成極濃膏滋，入後藥收成大丸。揀人蔘三兩，研極細，白茯神四兩，研極細，白茯苓三兩，研極細。以上收入前膏滋內，丸成大丸，每枚重四錢，下午食遠，白湯化下一丸。旗下何宅一令郎年十歲，肚腹脹極，痞塊有形，肌削神困，僅存皮骨，耳中潰濃，目中紅腫，牙齦出血，或時腐爛，咳嗽氣短，腿膝乃疼，夜不能寐，日不能食，已成壞症，乃延餘治，詢其病由，乃起於半周之內，肚稍腫硬，即加消積丸餌，久服不減，乃消導補脾兼而治之，久服亦不效，乃清熱扶脾，佐以化積之藥投之，其內熱腫脹，亦並不減，六七年來，脹極則倍用行氣化滯，少緩則用扶脾養胃，熱極則用清熱和中以延歲月，近則腹脹更甚，痞硬更大，牙疳耳目，腫爛益甚，精神益疲，肌肉益削，向治數醫，俱爲束手待斃而已。按其脈，或時弦洪有力，或時弦而無力，明知久服克削，攻至真氣內亂，轉護邪氣爲害，先天之真陰真陽已竭，乃中空外浮之象也。要知凡痞氣所成，皆由氣不能健運，以致痰食氣滯，聚而不散，亦非鐵石物也。故古方消積藥中，必兼參術扶正，使正氣一旺，自能相佐藥力以化滯於無事之中，譬如腫硬，氣血一和，不由膿血而自散矣。奈何以有形之藥，峻攻無形之滯，揆其意，意如有鐵石物在其中也，以致中氣愈弱，愈滯愈固，愈固愈消，愈消愈弱，不死何待？試不思即大黃、巴豆，迅利之藥，亦必仗中氣以營運，人至氣絕之後，灌以巴黃斤許，豈能通利一物？巴黃峻利之最者，無人氣以營運，則雖入腹而猶置於紙木器中，安然不動。如此一想，則痞聚之內，可不仗中氣以運化乎，且諸病日久，未有不累至根本地位受傷，故初病多從標，久痛必從本，況此病原由根本上來者乎！向來所治皆非其治也。餘使先以金匱腎氣丸料，加牛膝、麥冬、五味子作湯，大劑空心溫服數劑，熱減而腹脹稍軟，隨以前劑衝入人蔘湯三錢，食前日二劑，十餘日後，精神稍長，諸症漸退，後早晨以生脈飲送下，加牛膝、五味子之八味丸三錢，申酉刻仍以前煎方進服，如是調理兩月，熱症悉退，諸症盡平，肌肉漸生，精神漸旺，向患之痞，竟不知從何處下落矣。部主政張公五令郎，年七歲，亦患腹腫，醫投消積之藥，日久而脹益甚，肌肉盡削，形如鵠立，勢其危篤，諸醫已無治法，而請餘視，不過冀其十死一生耳。餘曰∶此幸藥誤非病拙也。猶土幹則旱，再投燥脾克削，益令中氣愈虛，而難健行於四肢百達，乃壅滯於中，脹滿益甚，自然面目四肢瘦削不堪，要知此長彼消，總此氣也。此氣斷無消之之理，性宜溫養以壯之，滋陰以配之，補其火以生土，益中氣，以健運，健運一行，清濁自分，腫脹自愈，要知諸病不能出乎真陰真陽之外，而人之求生者，寧能外乎真陰真陽之中者乎！真陰真陽者，諸危病之要領，求生者之根本也。陰陽者何？腎中之水火是也，乃定一方，以八味去附子倍熟地，更加牛膝、麥冬、五味，以潤水枯金燥，更能使肺氣注於腎而有所歸也。十餘劑後，諸症漸平，乃以前方作丸，生脈飲送之，月餘而全愈，奈不能久服，病雖去而根本未固。次年夏月，兩脅下忽發腫硬，形如婦人之乳垂下，外科投以解毒之劑，不帷不效，兩頤之下，腫亦如之，連翹、金銀花之類，進以升斗，敷貼之藥，塗以百計，毫無減勢，或議開刀，病家大懼，乃與餘商治，餘曰∶此因去年根本未復，入夏陽氣浮外，肝腎之氣不能牢固於下，以致無根之火上炎，則關津管束之處，任其衝爍爲累，何毒之有？《經》曰∶頸項者，生氣之本也。乃肝之俞，又咽喉之管束，陰陽之道路，蓋三陽之脈自頸而上，三陰之脈自頸而還，惟其虛也。則無力以還，腎更不能收攝以納，乃浮而腫也。仍以去年之煎方，加青反四分、土貝母二錢、食前服之，二三劑後腫減大半，不及十劑，四腫俱退矣。戶科李老先生令郎，少年鄉薦入都會試，適患咳嗽甚煩，餘見其身長肥白，頰色常紅，已知表有餘而裏不足，上假熱而下真寒，病必當劇，勸以重服藥餌，令尊先生以有通譜候選之新貴，甚精醫學，日在診活，自當霍然也。詢其藥乃山梔、黃芩、花粉、橘紅、貝母、蘇子、杏仁之類，餘聞之而心甚駭，欲阻之，恐似嫉妒之言，欲順之不忍坐視誤藥傷人，惟力陳此病頗重，望謹慎斟酌，勿輕忽從標清理，致生他變！渠皆置之勿聽，數劑後而嗽轉甚，煩躁喜冷倍常，益信寒涼爲對症之藥，倍用之而病轉劇，乃疑家居不能靜攝，以致服藥無靈，令移於庵觀之中，同一按摩導氣者爲伴，再兼藥餌，內外夾攻，無不愈矣。不意二日後，煩躁更甚，粒米不食，飲水無度，更幸爲實熱，以三黃丸下之。究竟利行不多，而喘促逆奔之勢已見而未甚，又一劑後，夜半喘急大作，有出無入遍身麻木，潰汗如注，神昏目直。口噤不言，使者歸而告急於主，先生窘而告急於餘，乃促騎馳去，覽其狀，委頓殆盡，按其脈，兩寸左關尚存而已，時當六月，商與四逆、理中，主人畏懼，改以人蔘一兩、麥冬二錢、五味子六分、肉桂錢餘，主人始允，急煎服之，喘減片刻，奈病大藥小，煩複大作，主人不咎寒涼之罪，而反冤參桂之誤矣。餘思盡吾之力，尚可以活，釋彼之疑。若徇彼之見，必死而已，反受其怨，乃堅定一方，勒令服之，用炒白朮三兩、人蔘二兩、炮姜三錢、五味子一錢五分、制附子三錢、煎濃汁半碗灌之，下嚥之後，病患張口大聲雲，心中如火烙欲死。主僕疑怨交起，餘總不動聽之，頃然又大聲雲∶臍間更疼更熱欲死矣。餘竊其春陽能下達，未至絕也。果少頃喘定汗收，手足溫而神始清，語言反甚無力，握餘手而云∶寒家並無好處及先生，先生何肯堅心立救餘命也？餘曰∶見死不救，非爲醫矣。分內之事，何足謝爲！然此方以術多而參少者，因中宮久困寒涼、不先爲理中，則陽氣終難下達也。一張姓暮年而生一子，年十三歲矣。因暮年老人中風，請餘延醫，見其子出迎，而步履甚難，問其故，則曰∶近日忽患腿癰，旦夕疼痛，已請外科調治數日，俱雲∶勢難消散。出膿得兩月收功，餘見身體浮胖面色白，已知暮年所得，先天不足矣。再診其脈，六脈沉細而微，複視其腫，則右腿腫脹已極，色白而冰冷，餘思《經》曰∶氣血不和，留結爲癰，今吾使氣血既和，而無留結，則癰何自而成？令以昨進乃父之八味湯，加牛膝、杜仲各二錢，食前服之，病家幸最莫逆，餘言是諾，一劑之後，腿即溫暖，而腫痛減半，再劑而全退，三四劑後，足力如故，步履如常矣。吏部考功司正郎河南張老先生，性稟端方，居官清肅，原任作令臨潼，適當吳逆叛亂，文兼武備，旦夕焦勞，遂得怔忡耳鳴諸症，療者均以痰治，涌出痰涎鬥許，複用滾痰丸餌，痰勢雖清，精神內奪，繼而逆寇湯平，行取擢列銓部，兢兢辦事，殫心竭力歷有年矣。忽於辛未七月十二日正當衙門辦事，卒倒僵仆，痰湧鼾，目竄口開，手足強直，自汗如雨，倉卒抬至私宅，醫者病傢俱謂斷無生理，而危在頃刻也。值禮科王老先生探視，見其勢甚危篤，力延餘視，按其脈則六部皆豁大無倫，驗其候脫勢已具八九，實刻不容緩矣。乃立一方，人蔘三兩、白朮二兩、附子五錢、煎濃汁大半碗灌之，令其照方日三劑，夜二劑，按時進之，以補接虛脫之勢，服後脈氣漸斂，身熱漸和，潰汗漸收，次日仍用前方，日二服，夜一服至三日諸症漸減，但僵仆不省如故，餘曰∶此工夫未到，故標症稍平，而失散之本，元神氣未能歸復也。不可少緩，仍照前方日二夜一。凡飲藥後，必灌濃米汁半鍾，以保胃氣，以助藥力，或有勸人風藥者，餘曰∶保之不暇，敢散之乎？或有勸加痰藥者，餘曰∶補之難實，敢消之乎？更有勸人清火之藥者，餘曰∶此尤誤也。元陽欲脫，挽之尚恐不及，敢敗之乎？餘之重用白朮、附子者，既壯人蔘培元之力，而消痰去風息火之義，已在於中矣。倘稍涉標治，則峻補之力中，反寓攻克之性，補性難於奏功，克削易於見效，走泄之竇一開，虛症蜂起，勢益難矣，違衆勿用。凡三日所用人蔘，計共三十五兩、附子共享六兩、白朮共享二十四兩，直至三日晚間，忽能言語，稍省人事，索粥半碗，進食而睡，其鼾目竄諸症仍在也於四日早晨立方，早間陽分用大補心脾氣血之藥，如棗仁、當歸、白朮、芍藥、茯神、遠志、人蔘、肉桂、五味之類，下午陰分，正用八味湯，衝人蔘濃汁服之。如是加減出入，至六七日後，諸症漸平，飲食漸加，每日人蔘尚用四五兩，後數日早晨，用生脈飲送服八味丸之加牛膝、杜仲、鹿茸、五味子者四五錢，日中加減歸脾與八味湯，照前並服，日漸輕強，飲食倍進，不逾月而起。始終風藥如天麻、羌獨、痰藥如橘紅、膽星、筋藥如鉤藤、秦艽，並不入藥，不驅風而風自除，不消痰而痰自解，不舒筋而絡自活，精神飲食，較前更壯，正書所謂正氣得力，自能推出寒邪，故凡治危篤症候，全在根本調理得力，自然邪無容地。先哲雲∶識中標只取本，治於人無一損也。山東李相國，始爲浙省督臺，當耿逆叛亂，親率軍旅，駐節衢州，不避寒暑矢石，得以滅逆功成，保全浙省，皆一人之力也。及應召初爲冢宰，左臂強硬作痛，上不能至頭，下不能撫背，醫皆以爲披星戴月，風霜有年，通作驅風活絡而不愈，且大便圓如彈子，督臺以書有糞如羊屎者不治，隱以爲憂招餘延醫，按其脈，六脈大而遲緩無神，餘知其中氣久虛，所以榮衛不能遍及，肢末乃有偏枯之象，豈風霜之謂歟。若果向年風霜貽患，豈止半身獨受哉！至如便如彈子大而圓，亦系中氣虛弱，命門火衰，以致營運不健，轉輸遲滯，所以糟粕不能連接直下，任其斷斷續續，迴腸曲折，轉轉濡滯，猶蜣螂之弄丸，轉轉成圓，故雖圓而大也。豈若關格之病，臟腑津液燥槁。以致腸胃窄細糞黑，而小如羊糞者，然只宜空心吞服八味之加牛膝、杜仲者，以培其本，食遠以加減歸脾加甜薄桂以壯其標，元陽中氣一壯，則行運乃健，大便之彈丸可無見矣。氣血充足，自能遍及肢末，不治臂而臂自愈矣。按服而痊，精神更倍。司農蔣老先生，向來脈氣寸強尺弱，故服八味丸，已有年矣。無如勞心太過，藥力不能勝其君主妄動之火，餘南還時，聞司農於九月間鼻衄大發，調理雖愈，不能節勞，故陰道未能平復，嗣後口渴殊甚，飲湯水如甘露焉。雖數十杯不足滿其欲也。餘次年入都，勸其大爲壯水主之，佐以引火歸原之餌，則木升火降，消渴之熱自除，變生之症可休，奈視爲忽略，雖服數劑，口渴略減，即停藥餌，至四月間背上忽隱隱疼痛，漸漸疼甚肉硬，亦未知其爲疽也。半月之餘，背上疼極重極，招餘診視，當脊少偏半寸，外雖不腫，肉分堅實碗大矣。餘曰∶久渴不治，陰水日虧、陰火日爍，榮衛失調，故書有腦疽、背疽之預防也。今外雖不腫，陰分已成形受傷矣。亟爲托出陽分，使毒氣勿致逗留，陷入臟腑也。乃外用大黃二兩、芙蓉葉赤芍各一兩、白芨、白蘞各五錢，爲末，雞子清調敷毒四圍，內則重滋陰水，兼爲解託。如熟地、山藥、川貝、角刺、天蟲、甲片、生甘草、連翹、金銀花之類，及其形腫既成，乃早晨空心吞服八味丸五六錢，以培先天之水火，食遠服。大補榮衛及排膿托里之劑，以助後天氣血，如人蔘、生黃、當歸、白朮、白芍、無蟲、甲片、角刺、金銀花、甘草節、白芷之類，日服二劑，外以古方太乙膏，加男發、蓖麻子、乳香、沒藥，煎膏貼毒，以呼毒氣出外，四圍仍敷，以杜散慢。如是調理，不旬日而腫日高，四圍紅腫日消，疼痛日減，背腫日輕。已有膿勢，奈有力舉一專門外科視之，去其四圍敷藥，內進清涼解毒，外用敷藥，漫塗毒上二三日間，平塌日甚，根腳復大，疼痛難忍，且雲∶內潰己甚，黑爛深大。口出無稽之語，司農心駭。乃復延餘視，知其毒勢潰漫無拘，且乘正虛，復有內襲之慮矣。急去其所敷，仍前外圍內託，照前加減，每劑更加肉桂錢餘，數劑之後，仍前高腫而紅活，竟如些小腫硬，潰膿而愈，毫不大傷肌肉，不待珍珠摻藥，而瘡口漸平，口渴諸症盡退，故要知一切腫毒，原非毒也。乃氣血不和，留結所致，調其氣血而毒自解。若以清涼解毒爲事，則反傷胃氣，氣血愈虛，雖欲解毒，毒滯於中，況遇清涼冰伏於內，反成大害，可不慎之。少司馬胡老先生之二令郎，患痘初起甚危，都中善治痘者一老醫，斷其必死，胡老先生乃延餘同治，餘見其方寒涼太甚，所以冰伏不出，有腹脹喘急諸症也。先以酒釀雞冠血，調下獨勝散一服，解其冰伏之勢，已喘熱俱減，痘有出勢，其醫必以不救爲爭，餘曰∶無若是以重主人之憂，望爲同事，吉則爲君之功，兇則皆我之過，其醫慍色，肆言無忌，胡老先生唯日夜痛哭而已，勉留餘寓，早晚調治，痘愈八九，主人仍然不樂，餘莫能解，孰知其醫每日私來診視，諄諄斷以時日兇變，直至結痂痊癒，胡老先生乃喜形於色，悔聽蠱惑，幾至敗事！餘每次入都，往還如同至戚焉。一寶坻王姓，久患重痢，因候選扶病入都，來延餘視，時當六月，肚以上至陰囊，皆重綿濃裹，稍薄則肚痛頓甚，其兩足心又覺甚熱，時刻難受，要人重扇始可，飲食不思，勢甚危困，其脈則寸強關尺並弱，餘曰∶此中氣久虛，氣不升降，陰陽阻隔，似痢非痢，誤用香連苦寒之劑。以致抑遏陽氣於九地之下，而中宮藏陽納氣之所，反已空虛，且久痢陰陽兩亡，故足心之熱，陰虛所致，髒腹之寒，陽虛所由，中宮之陽宜溫而補，下陷之陽宜清而升，理難並行，餘但先去其中寒之阻隔，則鬱遏下極之火，自能上升，大用附子理中湯，加五味子以斂之，二三劑後肚寒足熱俱減六七，乃以歸脾湯加肉桂五味，煎湯送服八味丸而痊癒。宛平王中堂，忽患一寐，即夢持重搬運，甚覺睏乏而醒，醒來複甚野狼狽而睡，無如睡去，其夢仍如故，醒而睡，睡而醒，一夜數十次，醫用人蔘、棗仁、茯神、遠志、歸身養血安神之劑，愈服愈甚。乃延餘治，按其兩寸甚洪有力，左寸更大，兩關洪大兼弦，兩尺雖洪，弦而無力，餘始知爲藥之誤也。蓋寐者心神藏納於腎陰，乃水火相見，陰陽既濟之時也。心猶人也。腎猶舍也。今心陰不足，惟火獨光，乃遂上炎之性，而失下交之象矣。腎氣又虛，不能升騰收攝，離陰而失延納閉藏之職矣。猶人徒恃火性，勇力向前。而不能退藏於舍，其房室亦甚破敗，不能藏納其人，人但知心象火而腎屬水，而竟不思離心坎腎乎！盡言心中之水，乃真水也。腎中之火，乃真火也。水火互藏其根，故心能下交，腎能上攝，今心陰不足，腎氣衰微，已成不交之象，昧者復補心神，愈增炎上之勢，焉能使其陽會於陰，元神凝聚於內乎？靜功有云∶神必附物，精能凝神，此至理也。乃重劑八味加牛膝五味子，用燈心蓮子作引煎服而愈。工科掌中譚老先生，年六十有餘，正當衙門辦事，卒然昏暈仆倒，痰涎湧盛，不省人事，頃而吐痰碗許少蘇，長班用力擁之與中，挾其兩腿而歸，於是腿疼之因，從茲始矣。歸寓之後，醫家以清熱疏風豁痰爲事，究竟調治旬餘，痰涎不減，煩躁倍常，頭痛腿疼更甚，日夜爲苦。乃延餘視，按其脈兩寸甚洪大，兩尺右關甚沉微，此孤陽獨亢於上，弱陰不能斂納，且中宮脾土虛陽無退藏之舍，所以上浮巔頂爲脹爲疼，自覺重而且大，莫之能忍，理宜壯水以制之，培土以藏之，補火以導之，佐以滋肺清金，以成秋降之令，下趨收斂，以得歸源封蟄之藏，故以熟地八錢爲君，乳炒白朮五錢爲臣，米炒麥冬三錢、牛膝二錢、五味子一錢爲佐，制附子一錢五分爲使，前藥其劑煎成，另用人蔘五錢、熬汁沖服，蓋恐元氣虛弱，藥性力大，一時陰翳之火驟消，諸虛之真象並見，用之既可駕驅藥力，復能托住本元，進服之後，頭疼頓減，諸症漸痊，但腿痛如故，不能成寐，其所疼之處，長班向挾五指之手印在焉。餘曰∶此外困也。當外治之，乃用豬肘生精肉搗爛，入肉桂細末，蔥白食鹽和勻，濃疼處，一晝夜而安，其血凝滯之手印，亦消靡矣。後原素患晨瀉，多年不愈，以致飲食不甘，予令早晨空心蔘湯送服八味丸，午間食前，以炒黃白朮三十兩、制熟附三兩，共熬成膏，以人蔘細末六兩，收成細丸，日中食前白湯吞服三錢、半月之餘，脾胃頓強，精神倍長。文選司司老先生，素患痰喘，發則飲食不進，旦夕不寐，調治數月不效，乃延餘治，按其脈兩寸少洪，餘皆沉弱，其右關尺微細更甚，乃知命門之火衰極，無根虛陽上浮，且久服克削，脾元虧損，愈不能滲溼消痰，以致痰涎益盛，更不能按納藏元，以致虛氣愈逆，乃立一方，以炒黃白朮八錢，固中氣爲君，炒燥麥冬三錢清肺，引氣降下爲臣，炮姜二錢，溫中導火，牛膝二錢，下趨接引，五味子一錢。斂納收藏，並以爲佐，制附子一錢五分，承上藥力，真達丹田，以爲使。如是數劑，痰退喘止，飲食進而精神強，久服八味丸而不再發。凡腎氣虛者，脾氣必弱，脾氣弱者，腎氣必虛，蓋腎爲先天祖氣，脾爲後天生氣，而生氣必宗於祖也。餘五兒幹吉，向來稟賦脾腎兩虧，體肥而白，外似有餘，內實不足，壬申年隨餘在都，時年四歲，當五月而出痘，發熱一二日，便已神氣睏倦，汗出如砌，熱至將二日而見痘，餘因汗多陽虛，故一切疏解，毫不少進，不意三日外，汗出不止，內則清利甚頻，所見之痘反隱隱退縮，未出者尤氣弱不能出矣。餘思書雲∶氣弱不能出者，當微補其氣，氣和則能出矣。況有是病，而服是藥，當無礙也。三朝便投人蔘、炒白木各三錢、炙草八分以固中爲君，天蟲三錢、角刺一錢、土炒甲片六分，攻託以爲臣，川芎八分升提而兼辛發，肉桂六分溫經而兼外達以爲佐，四朝汗瀉少減，出者少長，未出者見形，乃仍用人蔘、白朮、芎、歸、炙草、天蟲、角刺、甲片、肉桂，加棗煎服，五朝起脹者少有膿色，後出者亦有起脹之勢，但面上之痘，淡紅無光彩，身背之痘，紫陷不潤澤，餘思淡紅無光彩者，氣血兩虛之明驗也。紫陷不潤澤者，實非血熱，乃血滯而不榮也。然血之滯者由氣虛不能健運也。只以溫補氣血爲主，仍用人蔘、黃、芎歸、山藥、肉桂、天蟲、角刺、甲片、粘米圓肉煎服，六朝痘色紅活，但皮薄而亮，膿色清稀，四肢水泡，餘知氣血弱而脾土更虛也。欲投白朮，恐久服乃滲釀膿溼潤之氣，欲投歸，氣血並補，恐開泄瀉走泄之端，計惟溫補陽分使陰從陽長，乃用保元湯，加桂、人蔘五錢，滋補元氣以爲君，生黃二錢，充補衛氣以爲臣，炙草六分緩中補土，粘米一撮，內壯胃氣，外釀膿漿，以爲佐，肉桂宣通血脈，鼓舞補託以爲使，次日七朝膿色大長，乃和平養漿之劑，俾漿濃毒化而痂，究竟痘不甚密，奈先天後天薄極，脾腎肺氣並虛，故如是，早爲溫補，尚然兩腿手足之漿，悉皆清淡，勢類水泡，多日而靨，痘後晨瀉，復重溫補而痊。侍講餘老先生抱病數年，參藥久服，或時氣逆上攻，或時氣墜下迫，二陰皆重，失氣甚頻，大便雖溏，復甚不快，脈則細數無力，要知中氣虛極，陽氣不能外達，伏於內而陷於下也。向復補中益氣，殊不知愈升則氣愈降，況略兼陳皮辛散，便爲走泄之端，而反盜泄元氣矣。豈不聞塞因塞用之謂乎，但久服補氣，而氣不長，則未經補氣之根也。蓋真水爲陰血之根，真火爲陽氣之根，根本不立，氣從何生？乃以八味加鹿茸、補骨脂、五味子爲丸，蔘湯吞服，於空心復以嫩防風三兩、酒煮取汁，拌炒黃一斤、炒黃白朮二十四兩、熟附子四兩，三味煎汁去渣熬膏，以人蔘六兩，收成細丸，日中食遠，白湯吞服四錢。能升託，術能固中，參能補裏，附能回陽，四味共劑奏功，何慮虛陷者不爲振作發生也！服後精神漸長，下墜失氣，及氣逆上攻，皆爲減退。凡危症遇一醫療治，而醫療治一危病，皆前緣湊合，非偶然也。餘丙寅在都年餘，積勞成病，且以葬親念切，急於南迴，屬因冗絆不果，每月朔日，問卜於關夫子前，無一不驗，至八月朔，得吉人相遇，本和同之籤。殊不能解，乃決意辭行而已，正在束裝。忽海昌翰院許老先生馳至，言趟老先生大病甚危，汝必療之，方可去也。即赴診視，面赤如裝，不省人事，口多譫語，手足躁動，無寧刻，六脈洪大搏指，向因大貴人所用之醫，而亦服其藥，即其方乃柴胡、黃芩、陳皮、半夏之類也。幸其劑小，不能爲害，殊不知真陰失守，虛陽上浮，神氣欲脫，手足無措，神明已亂，譫妄不省，補救尚虞不及，敢此清利以速其危，必得大用人蔘，方可立方用藥，衆皆疑信莫決，愈擔延而勢愈篤。友人張子韶趙宅之西席也，學問甚優，而更知醫，見餘所論甚合渠意，力主煎藥服之，每劑人蔘八錢、其藥熟地、麥冬、丹蔘、芍藥、茯神、遠志、牛膝、姜炭之類，然全家惶惶，皆有懼色，餘夜半而思及前籤，恍然大悟，於斯驗矣。趙老先生之病可速愈，而餘之南迴可果也。正欣喜間，而子韶至，見餘喜狀而問之，餘述以故，吉人天水，主人之名姓也。人力不勞，將來不大費手也。事成功倍，笑談中餘療愈此病，而南迴可必也。每日二劑，果數日後，漸見康強而愈，遣使送回，過蒙獎譽，贈我詩云∶攜琴來帝裏，郎鑑動公候，肱羨能三折，情方寄一丘，林成杏已滿，井在橘堪酬，郊外攀轅遍，飄然未肯留。王府侍衛常公，乃浙省朱撫臺之令婿也。餘甲子初夏入都部試，渠病甚篤，來延餘視，詢之已病八旬矣。據云感冒得之，醫院投以發散、繼以涼解之藥，已五六十劑，粒米不食，每日惟飲涼水而已，下體寒冷而木，漸至胸腹皆冷而實，手足面目肌肉痛癢不知，語言無音，難以布息，醫院命以速備後事，渠舅朱老先生情劇，力延餘視，按其脈沉微欲脫，勢不可緩，乃以人蔘一兩、附子三錢，早晚各進，保此一線之元陽，服後倘暫有煩躁無慮也。二三日間，果初服煩躁，漸即相安，數日後脈稍有起勢，而肢體之冷，亦非若前之徹骨矣。乃以附子理中湯去甘草，早晚各一劑，令以溫米湯壓之，數日後又覺冷減，神氣稍覺清爽，乃早仍服前方理中，午後以濃參汁沖服去丹皮加牛膝、杜仲之八味湯，數日後骨節疼痛不堪，餘曰∶陽回冰解之象也，毋復慮矣。照前調服半月，始能薄粥，後以八味去丹皮、澤瀉，加鹿茸、虎脛骨、牛膝、杜仲爲丸，早晚參湯各服五錢、隨以加減十全大補湯送之，日漸輕強，粥飯喜進，兩月之後，言語漸聞有聲，然手足肌膚，尚未甚知痛癢也。三四月後，始能坐立步履，年餘始能鞍馬，精神如舊，但每年數月，常患腹痛幾死，必服溫暖數劑而愈，且尺脈常微，自此病後，得女甚多而易育，得男甚少而難存，可見寒涼貽禍，不獨自己一身也。餘勸以常服八味丸而安，久而生子。九和典中戚宅室人，腹中有塊作痛，發則攻心欲死，上則不進飲食，下則泄瀉無度，羣醫遍藥三百餘劑，一無所效，訪餘求治，診其脈六脈沉細已極，右關尺似有似無，明系火衰土弱之至，腎家虛氣，上凌於心，脾土衰微，不能按納奔豚之氣，非溫何以散之？乃立一方，用炒幹熟地八錢，補水以滋土，炒黃白朮六錢，補土以固中，炮姜熱附各二錢，補火以生土，但中宮既有陽和之氣，而至陰實爲納氣之鄉，更入五味子一錢以斂之，則主氣有根而不拔，元陽深藏而有源，不失髒爲藏納之義，而腎尤爲主納不出之司，故補氣者不知補來藏納至深主納之髒，則藥力一緩，必復渙散無歸，蓋四髒之中，心以虛靈爲事，肺以輸降爲功，肝以疏泄爲能，脾以健行爲用，其位其職，皆非克能藏納之地，是以五臟調和無過，則髒髒之氣血精華，何一不輸歸於腎？及其失調既病，而欲理氣調元，或補氣還元，及納氣藏元者，而欲舍腎，誰於與歸，愚見如此。是以令服前劑，三日而霍然逾半，一月而全安，要知平人而至於病，必由於水火二家先病也。病至於人，必由於水火二道病極也。大至於危，必由於水火二氣將脫也。故小病或由於氣血之偏，而大病必由於水火之害，治之者舍氣血以治小病，舍水火以治大病，真猶緣木求魚，其可得乎！工部李老先生相與最契，一日發熱，牙牀腫爛，舌起大泡，白苔甚濃，疼痛難忍，醫用清解之藥，口舌腫爛益甚，數夜不寐，精神恍惚，野狼狽不堪，按其脈，兩關尺甚微，惟兩寸少洪耳。餘曰∶龍雷之火，亦能焚焦草木，豈必實熱，方使口舌生瘡乎，蓋脾元中氣衰弱，不能按納下焦陰火，得以上乘奔潰腫爛。若一清胃，中氣愈衰，陰火愈熾，急爲溫中下二焦，使火有所接引而退舍矣。乃用白朮八錢、炮姜三錢、溫中爲君，炒麥冬三錢，清上爲臣，牛膝三錢、五味子一錢，下降斂納爲佐，附子一錢一分，直暖丹田爲使，如是數劑，精神漸復，口舌牙牀腫者消而潰者愈矣。正白旗左參領李公，年將六旬，患淋病二年，有時甚頻甚利而且速，有時點滴難通，急痛如刀割，肥液如脂膏，或成條紫血，舉家日夜不安，病患時欲自盡，訪餘求治，叩其前服之方，有一醫立通利止澀二方，遇便頻利則用止澀，遇便祕塞則用通利，常將服通利之藥，忽小便已通利無度矣。將服止澀之藥，而小便已點滴難通矣。病者醫家相根據爲苦，按其脈兩寸太洪，餘皆無力，獨肝腎更甚，餘曰∶肝主疏泄，腎主閉藏，開闔自有專司，奚待藥力爲用哉！今因肝腎俱病，各廢乃職，利則益虛其虛，澀則愈增其滯，惟爲調補肝腎，則各效乃職而自愈也。用八味加麥冬二錢、升麻八分、紅花四分，重用人蔘沖服，使清者升濁者降，瘀者化中氣一足，升降自能，肝腎既調，開闔得所，服之旬餘，日漸輕強，後以生脈飲送八味丸四五錢，於空心午後，以歸脾加減服之而痊癒。陰陽盛衰之道，誠爲疾病安危之大關，況媾精化生男女，尤切陰陽之至理。餘友金紹老，因晨瀉不已而就診，按其脈，兩寸關俱沉弱無力，兩尺沉微更甚，餘曰∶少年得此，不惟晨瀉小病難愈，更恐嗣育之間，多女少男矣。適伊芳許世兄偶至，亦索餘診，其脈亦然，各道並連生數女而無子，餘令以八味去丹皮、澤瀉，加補骨脂三兩、菟絲子四兩、五味子二兩，早晚食前各服五錢。兩友並即制服，半載之後，俱各生子，可見《精要》雲∶久服令人肥健多子，信不誣也。都門海岱門外黃宅一嬰兒，甫及五月，忽發抽掣竄引，角弓反張，一夜五次，遇發則二便並出，額汗如雨，勢甚危急，延餘視之，亡陽之勢俱備矣。詢其由，乃因常生重舌，屢服五福化毒丹，服後必瀉數次即愈，殊不知虛陽，肆進苦寒，脾陽下元虧極，肝木無養，挾火上乘，脾土益傷，虛風乃發，令以人蔘、白朮各一錢，熟附四分，三味煎服，服後安然靜睡，下午復發，隨服隨安，病家見藥之效，乃每日早進一服，精神日長，其病竟瘳。所以貴乎認病無差，投藥無誤，豈可以純陽之子執用苦寒哉！庠生徐六御偶患瘧疾不已，熱時噁心，胸脹倍甚，醫用柴胡湯加草豆蔻，意以其痰食爲患耳。孰知徐友素有鼻衄之症，今當壯熱之時，忽遇辛熱之藥，迫血妄行，潰湧數鬥，昏暈不醒，冷汗如珠，四肢皆冷，脈微欲絕，餘以獨參兩餘，煎汁半鍾灌之，始能吞嚥，再煎再灌，次日稍蘇，但呃逆不止，乃以溫補之藥，重用人蔘沖服，諸症漸平，精神漸長，但人蔘略少，呃逆便甚。凡八味丸、十全大補湯，早晚進服，將兩月而痊癒。一李宅令郎八歲，病熱旬餘，發散和解，苦寒之劑，俱備嘗而皆不效，勢日危篤，延餘視之，形肉枯稿，牙齒堆垢，濃而焦黑，脣舌燥裂，耳聾目盲，遍體疼痛，壯熱無汗，譫語煩躁，及診其脈沉微欲脫，陰寒之脈也。餘曰∶此釜底無火，假寒乾燥之象，上之假熱，由於下之真寒也。乃重用人蔘、熟地，少加附子壯水益火之劑，重培陰中之水火。服後而熱退，至夜半而思食，次日其脈更虛，但神氣稍覺清爽，乃倍進前藥三四劑後，燥槁之勢日消，困頓之勢日減，飲食漸長，精神漸生，危篤沉，不十劑而痊癒。庠生王慎瞻，平時用心勞神太過，偶日遠行勞頓，途中所食冷麪羊肉，歸家胸中疼脹不堪，醫所用者無非山楂、萊菔子、枳殼、厚朴之類，爲肉面起見，立方而已，服之而益甚，漸至心如壓扁，昏暈悶絕，少減則蘇，羣醫不效，乃延餘治。餘曰∶食乃有形之物，惟入腸胃，滯則爲脹爲疼，着而不移，豈有有跡之物，而能升降胸次乎？蓋胸爲心肺之部，止受無形之氣，不能藏有形之物也。具六脈弦細而數，身不熱而語言無力，皆非傷食之候，乃積勞元神大傷，無根之氣，上逆於心，以致脹痛不堪也。當以塞因塞用之法，乃以棗仁、乳香、硃砂爲細末，新剖豬心血爲丸，用人蔘五六錢，煎濃湯送服，少頃令以蓮子煮白米粥壓之，奈病患苦幹疼脹，能藥而不能食，尊翁乃欲跪而求之，病患勉吞粥半碗，如是數日，疼脹漸減，繼而胸膈自覺甚空，雖多食不飽，爛肉乾飯，飽食多日，究竟大便，所出無幾，病家始知平時勞碌太過，臟腑脂膏耗竭，致如中消之勢，食物入腹，消爍無餘，所以入多出少，從前之疼脹，乃脫氣上浮之虛脹也。寶坻崔姓，六脈沉微，身熱四肢逆冷，發狂譫語，連夜不寐，口渴浩飲，二便俱祕。餘曰∶陰伏於內，逼陽於外，因津液不行，故小便祕而口乾渴，非實熱也。因穀食久虛，故大便虛祕不通，非燥結也。若不急爲斂納，則真陰真陽並竭矣。乃用熟地、炒麥冬以壯金水，炒白朮以托住中氣，牛膝、五味子下趨藏斂，制附子以引火歸源，另重用人蔘煎汁沖服，不三劑狂定神清，思食而愈。又保定府王姓，症候脈氣固前，但更兼泄瀉不止。餘曰∶脾腎兩敗，火無所藏之地，蓋火之所藏，在水土之中也。急用溫補中下，使龍雷得所藏之宮，乃重用白朮直固中氣爲君，人蔘保元接續爲臣，炮姜暖中以助健行，五味子酸收以使閉藏，並以爲佐，附子下走，氣猛溫中，性雄爲使，又恐下走太速，中官不受其益，入炙草少緩於中。如是三四劑，諸症漸平，神氣清爽矣。然此方不用熟地、麥冬者，因有泄瀉走泄陽氣之端，恐略滯陰寒之味，則炮姜、術附補陽之力反緩矣。何前方不用炮姜炙草者？蓋欲熟地、麥冬滋補真水。若兼炮姜、炙草中宮之藥，則不能達下，且熟地甘溫濡潤之品，雜入辛熱，炮姜、炙草溫中之藥，則不但濡潤滋腎之性全失，而熟地毫無着落矣。故地黃丸從無加芎歸、炙草、炮姜也。前方二者，一以專補脾腎之陽，一以兼救脾腎之陰耳。凡論人元氣，不拘在老少強弱，全以脈氣爲主。餘治佟府母子俱病甚危，皆以不省人事，其母年已六旬有餘，外雖糊塗，獨尺脈有根不疾不徐，餘曰∶形體雖困，然先天稟受根本甚濃，尚有發生之勢，當無虞也。但脈氣不熱不寒，則藥亦不宜偏寒偏熱，僅以人蔘五錢，煎濃湯飲之，和平保元，扶助發生可也。日進二次，繼以粥湯，服三日而始故，病家復有勿治之念矣。餘曰∶五臟之傳，七日而始遍，今才三日，未調其半，遽望效乎，再強三日，漸覺甦醒，日漸康強而愈。其令郎年止三十，奈平素兩尺最微，此時發熱數日，醫者始用發散不效，繼以和解亦不效，投以寒涼復不效，日漸昏倦，咽燥口裂，語言譫妄，睡臥不寧，便溏遺，面赤慘黯，其脈兩寸洪數，關弱而尺微已極，餘曰∶此勞傷發熱之症，夫勞能傷中，力極傷腎，不爲甘溫，以斂浮越之陽，反用發散和解寒涼，則上焦之元氣得發散而愈虛，中焦之元氣，得和解而愈弱，下焦之元氣，得寒涼而愈浮，今若不爲托住正氣，按納虛陽，其可救乎？乃用人蔘保元，熟地滋陰，白朮固本，三味爲君藥，炒燥麥冬，用爲舟楫，且飲氣之主以注於腎爲臣藥，牛膝下引，五味子斂納爲佐藥，制附子直達丹田爲使藥。如是數服，漸得清爽，月餘而愈，老者平補效速、壯者峻補效遲，可見元氣稟受不同，不在老少分也。都門景姓室人，年近五旬，中風已五六日，汗出不止，自而口噤遺尿無度，醫皆以爲壞症棄之，來延餘視，診其六脈雖甚微，而重按尚有不疾不徐，自然之勢，此即胃氣也。餘曰∶遺尿本爲當時脫症而爲壞候，若多日而不尿，有是理乎？坐視數日而不脫，斷非絕症也。投以參附湯二三劑，日漸輕強，後重服溫補而愈。信乎真水真火，實爲生人之本，而爲絕處逢生者也。餘媳向患吐血夜熱之症，自受娠以來，八味丸加牛膝五味子者日服勿間，及至臨月，無如胞水已下，數日而未生，餘按其脈，六脈洪弦而帶堅體，此陰道枯槁已極，何能流通生育乎？投以補養血氣催生之藥，脈候如故。餘曰∶真陰真陽真氣虧極，泛行調補氣血之羣藥，功力不專，不足濟其至虧至要之處也。乃單以熟地三兩，濃煎投服，日進三次，脈始洪緩而軟，但坐產數日，子母精力俱乏，故胎氣竟不運動，毫無下達，穩婆衆人疑以爲死胎矣。餘以人蔘五錢，煎湯一鍾，細刮肉桂最紫最甜最香者爲末錢餘，調入蔘湯服之，服後腹疼，胎下少許，又服又然。如是者連服三四劑後，始能得生，其子既下，啼哭聲許而不動，衆亦以爲難生者矣，置之地間，適太陽光照，噴嚏聲啼而活，猶火鏡之晶光在內，始能借太陽相射，便可從無形而化有形也。更悟《養生篇》曰∶火傳也，不知其盡也。自古及今，只是此火，火傳而命續，由乎養得其極也。海昌陳又老，以鄉試在都，適患紅白痢甚密，延餘診視，兩寸略洪，兩尺左關甚弱，舌有黑苔，餘曰∶肝不能疏泄，腎不能閉藏，宜痢症之重密，不待言矣。且真陰虧極於下，真津燥槁於上，水乘火位，故赤舌變黑也。若服黃連益增其害，不意是夜果有以香連進服，服後痢更無度，困頓將危，乃復延餘治。餘以八味湯大料，用人蔘沖服，漸得輕強，調理月餘而痊癒。凡百病，須憑脈用藥，不可拘執一方，泥於常法。如婦人妊娠之後，倘以古方條芩、砂仁爲事，奈近人稟受多虛。若脾元不足，六脈沉微者，而用條芩，則脾虛且寒，胎欲下墮，焉可得乎？倘腎陰不足，六脈洪數者，而用砂仁，則水枯金燥，胎欲長養，焉可得之？試思古人傷寒門中，妊婦大便燥結，裏實熱甚者，亦用酒制大黃轉藥，但兼四物以護之，則無損於胎矣。蓋以大寒大熱之病，客之於身，不急爲除去，反足以損胎，因所因而投之，則有病病當，似乎有礙於胎，而實有益於胎，但中病即已，毋過其制，《經》所云∶有故無損，亦無殞也。《經》注∶上無殞，言母必全。亦無殞，言子亦不死也。又曰∶衰其大半而止，過者死，此之謂也。常治一婦，妊娠三月而大吐，兩月有餘，藥食俱不能受，六脈沉微已極，餘竟照脈立方，以人蔘五錢、白朮四錢、炙甘草一錢、炮姜、制附子各一錢五分，投之數劑而愈，胎竟安然。更有寸強尺弱，腹痛晨瀉，虛火上炎，口乾煩躁，飲食難化，腰疼腿軟，上熱下寒者，輕則八物腎氣丸，重則八味地黃丸，服之乃安，子母俱壯，是所謂應犯而犯，似乎無犯。若泥於桂附墮胎之說，執而不用，反以苦寒，不亦誤甚，合宜而用，藥不執方，誠格言也。況補陽而重用參術爲之主持，則乘載有力，其熟附惟順君藥，溫補脾元，焉能自展墮下之力哉！且脾喜暖而惡寒，若久爲陰寒所困，即胎元亦無生色，今得暖劑救援，則脾困得解而健旺，胎亦籍此而有主機矣。至於六味八味二丸，胎悶用以補陰補陽，醫實諄諄言之詳矣。況丸者，緩也。日漸吞服，臟腑習又爲常，且有地茱重味陰藥護之，而桂附惟有煦濡長養上奉之益，焉有傷胎墮下之虞，惟脈洪大有力，血熱胃強爲患者，當從條芩、縮砂、益母之類，而辛溫之劑，又宜切忌矣，百病皆然，豈止胎門如是！蓋極寒極熱，極補極攻之藥，用之得當，俱可救矣。用之一誤，俱可殺人。但假熱假實之症，誤投寒涼攻削，則殺人立見，莫可挽回。假寒假虛之症，誤投辛溫補益，則惟增熱燥煩悶，不至於死，更以涼解，即見其效也。故古哲有不足之法治有餘，則可以有餘之法治不足，斷不可之謂，良有以也。大興縣張公有令親，久痢甚危，一日昏暈數次，來延餘視，診其六脈俱微，餘立方以參芩、歸芍、白朮、肉桂、五味之類，傍醫以其積氣未盡，恐加補益，則補住積氣爲論，餘曰∶吾聞壯人無積，未聞壯而反滯也。若欲遲遲而後補，今每日昏暈數次，恐遲遲欲補，已無受補之人矣。張公笑而諾之，二三劑後，精神強而痢疾亦愈。銓部談老先生，候選而病於貴老師許御史寓，病熱數日，神困脈微，乃勞傷發熱也。一醫以爲傷寒，投以發散，禁其飲食，日甚危篤，來招餘視，按其脈弦窠無力，非傷寒也。乃先以濃粥湯半碗進之，先生曰∶香美甚甘，飲後目亦頓覺清亮，然許老先生勿知也。餘急歸寓，私以歸脾湯進服，令薄粥以繼之，三四日後，神氣頓復，嗟嗟！世間頭疼發熱，便爲傷寒，而克削餓死者，不知其幾矣。副總韓老夫人，患瘧甚重，壯熱無汗，六脈洪大而空，餘曰∶汗生於陰，腎主五液，今六脈有陽無陰，豈可更杆，以促其孤陽亡越乎？餘以八味加牛膝、五味子，每劑納熟地二兩，煎碗餘，浩飲之，滋水即所以發汗也。果大汗而愈，後以十全大補湯去川芎、甘草，加棗仁、五味子，以生地換熟地，調理數劑，而精神大長。
凡五臟之精華，輸歸於腎，故《經》曰∶五臟盛，乃能瀉，是以五臟各有精，隨所用而灌注於腎，腎不過爲聚會關司之所，當其接內，則三焦內外上下之火，翕然下從，百體玄府，悉開其滋生之精，盡會於陰氣而躍出，豈止腎所藏而已哉！然精生於血，血少精何以生？夫心主血，故曰∶無子責乎心，發白責乎腎，是以重嗣育者，不獨補腎，猶宜養心，不但養心，更宜調和五臟，使五臟精氣常盛，而腎家之充溢裕如也，設四髒燥槁不榮，將何物以輸歸於腎，故心屬火而配離，離者陰也。心中之水，乃真水也。腎屬水而配坎，坎者陽也。腎中之火，乃真火也。心者互爲其根，陰陽互爲其用，既濟之道一得，氤氳之氣方凝，胚胎之象成矣。今老先生右尺重按無力，是命門真陽既已不足，左尺不沉不石，是天一真水復已空虛，八味之水火並補，對證必需之藥，何陰虧已極，宜另以熟地斤餘熬膏八兩，代蜜爲丸，空心吞服。書雲∶久服令人肥健多子，信非虛語，但心陰亦甚不足，而肝榮中氣，並未有餘，腎將何以輸納，以充其用哉！晚間食遠，再爲養榮益衛，五臟並滋，一補先天之不足，一助後天之發生，將見氣血日長，螽斯衍慶自可必也。陳方於下。嫩黃，同人蔘補氣以爲君，使陰從陽長，令無形生出有形，四兩，蜜水拌炒；當歸身，養血宜血，使榮分調和，從氣生髮以爲臣，三兩，酒拌炒；酸棗仁，赤色象離，香氣入脾，酸性入肝，故能寧心益肝，兼養脾土，當歸共劑，則當歸養三髒之血，而棗仁益三髒之氣，用以爲臣，五兩，炒熟，臨煎搗碎；熟地黃，重濁象地，甘溫養陰，既滋天一真水，復潤諸經燥槁，且同白朮共劑，則白朮補脾元中氣，以存土德之燥性，熟地滋脾陰，柔潤以助土德之化育，一燥一潤，土得爲萬物之母亦以爲臣，六兩，銅刀切片；雞腿白朮，馨香和平，得天地之正氣，甘溫氣雄，補脾元之中氣，書贊術雲∶味重金漿，芳逾玉液，百邪外御，六腑內充，察草術之勝，速益於已者，並不及術之多功也。更欲其潤，以乳拌之，且與熟地、白芍共劑，則熟地既專功壯水，復滋脾土矣。白朮專補脾家之陽，白芍專補脾家之陰，使土強而不燥，則溼潤化育之功可得矣。用以爲臣，四兩，人乳拌透，曬乾，炒黃；遠志肉，抱心而色黃，故能寧養心神，因生脾土，味辣而兼淡，故能祛逐濁陰，真精乃生，辛散以涎，使心舍虛靈不昧，下濟腎氣，使真精藏固無遺，用以共劑心、腎、脾三經之藥，彼此互效成功，故用以爲佐，二兩，先用甘草煎取濃汁，去甘草入遠志在內，煮去辣水，曬乾用；制麥冬，腎爲先天，脾爲後天，故脾腎兩經並宜，相須補益矣。然虛則補其母，母強得以生子也。虛則補其子，子虛恐竊母氣也。且水虧金愈燥，金一燥而水愈虧，子母失，相生相顧之義矣。故同熟地、白朮共劑，則上可以承母氣而不竊，下可以生子氣而有餘，但性略寒潤，不能脾肺兩兼，故用老米拌炒，去其弊而存其功，兩經俱受其益矣。亦用之以爲佐，三兩，用炒黃老米同炒燥，去米；白芍藥，甘寒入脾，酸斂入肝，既佐當歸以和肝榮，復佐白朮以養脾陰，贊助之功，得力補益之勢益彰，用以爲佐，二兩四錢，蜜酒拌炒；杜仲，前藥既已大補營衛於中矣。然氣血既充於裏，可不令其營運經絡，使其筋骨強健乎？且五臟既盛，可不令其輸歸於腎乎？故用杜仲，且能營運補益筋骨之間，復能接引諸藥，深達至陰之所，且同續斷更能調和補續於骨節之際，則身體輕強必矣。三兩，酒拌炒；續斷，熟地專補腎精，杜仲專補腎氣，且調補於筋骨之間，續斷專調理於骨節之內，相須並用，骨節經絡之間，並受其益，用以爲使，三兩，酒拌炒；明牛膝，引諸藥強壯下元，且使濁陰下降，則清陽自能上升，但恐走下太速，酒蒸緩之，故用以爲使，三兩，酒拌蒸，曬乾，焙；蓮子，清心而補心，健脾而固腎，煎湯和劑，則諸藥功效更臻。上用蓮子二斤，去心、衣，清水煎汁，三十餘碗，去蓮肉，入前藥，煎取頭二汁，濾去渣，熬濃膏，收入後三味，爲細丸。揀人蔘，峻補元神，功力既大，不寒不熱，性味平和，故扶危救絕，誠能挽功於頃刻，而補虛益損，更能久服於常時，可陰可陽、隨用俱捷，可寒可熱，憑佐異功，今用以爲君，和黃培元於表裹，和歸、術補益於陰陽，協棗仁以寧心，同熟地而滋腎，所向皆宜，五臟並益，五兩，研極細末；白茯苓、茯神，苓、神共享，取苓之淡滲，佐白朮以育脾，神能固守，佐棗仁以寧心，木一性二功用便殊，併爲佐，各三兩，研極細末。三味共研極細末，和前膏爲丸，臨睡白湯送下四錢，或大丸細嚼津液送下，或白湯化服均可。左春坊胡老先生，年將六旬，抱病幾月有餘，藥石寒熱，攻補雜進，而症亦爲藥所變幻，虛虛實實之間，幾莫能辯。招餘延醫，按其脈六脈洪大有力，似非陽虛也。卻乃時當暑月，汗出惡風，凡飲食如故，精神日疲，痰多鼻塞，半年以來，糊塗過日，餘曰∶此陰虧不能斂陽，以致陽浮陰散，清濁不分，邪火消谷，生痰不生血，理宜僅爲養陰，則陽有所根據，投以六味，加鹽水煮橘紅、麥冬、五味子服之，不三劑而精神清爽。適餘回南，先生囑之曰∶沉十月，三劑回春，但餘尚未有子，望定丸方可得子者惠之，感更不朽。餘曰∶純陽之脈，投以純陰，陰陽既和，生子可必，只須六味丸加麥冬、五味足已。先生視爲平常而置之，後半月精神復疲，乃照方煎丸並進，精神復旺，且房事漸覺有力，乃異而珍重服之，至三月餘而如夫人已受娠矣。無如其寵受娠之後，覺得口淡異常，五味遍投，莫之能解，胸中煩亂之狀，莫可言喻，適餘次年之都，復招延醫。餘曰∶左尺有神，但兩寸右關太洪，此精華下陰，惟宜養陰濟之，當無害也。無如舉醫謀視者，接踵而至，有以爲癖血凝滯者，俱議疏通，餘力阻之，漸至五月有餘，懷雖稍長，按之甚軟，且倏左倏右，腰間帶動，當腹毫無影響，如夫人亦以爲斷非胎氣，遍請諸醫，懼雲痞癖之類，復欲攻下，餘復力阻之，至九十月間，腹雖更長，然其候其狀仍如故也。諸醫皆以爲鬼胎怪胎，必欲攻削去之，餘復再三力阻，延挨數日之後，一日肚腹不疼，而忽欲產矣。先生招而怨之曰∶肚痛生產，此其常也。今不疼而產，一怪也。且左腰一動，右腰亦然，中間毫無動靜，二怪也。且至今尚能覆臥，肚大而軟，按之毫無形跡，口淡異常，三怪也。有此三怪，不聽羣謀而去之，致有今日之患生，勢必母命難保，皆先生之賜也。餘曰∶餘但知其脈不知其他，況果熟香飄，瓜熟蒂落。熟極而下，不疼而產，此亦常也。軀脂豐溢，胞水有餘，故當臍不顯兩腰跳動，非胎而何？日生之精，下陰胎氣，胃無真津，故覺口淡，何足怪焉！正爭論間，羣僕婦爭前出而告之曰∶果生一相公矣，當無怨也。先生跪而謝之曰∶起我沉，身受益矣。保我後嗣，澤及先矣。總憲蔣老先生之八令孫，當五月而出痘，痘不甚密，但稟賦先天真陰真陽兩虛，體肉白，當此天令，陽氣浮表，壯熱潰汗不止，四五朝來，痘反退縮平陷，昏睡驚惕，餘曰∶壯熱者，陽在外也，潰汗者陰外泄而陽愈竭也。若不斂納真陰真陽，何以爲鼎竣成形，及將來滋潤充灌之用？況孤陽而不重滋陰分，何以斂其浮越？滋陰而不兼補陽，何以導其歸源？但真陰真陽既虧，而中氣之久虛，不言可知，若不託住中氣，即藥力亦難營運，精神何能歸復？但浮越之虛陽，必仗酸斂之功以收之，則真火如天與日之力益壯，其爲陰翳血肉之痘瘡，不發而自起，不攻而自潰，或以酸斂爲疑。乃陳此理而竟服之，不超時熟睡身涼，汗收神爽，痘起思食而愈，其方熟地八錢、雞腿白朮乳拌炒黃三錢、牛膝二錢、麥冬去心炒燥二錢、五味子四分，上肉桂去盡粗皮六分，水煎一鍾食前溫服。蓋內有肉桂得五味一斂，則桂走血達表之力益大，何慮陰翳之毒不起發乎！寶坻趙太先生，年七十二歲，抱病兩月餘，諸醫不能療，且不能識，乃延餘視，其病右頰腫硬，連及頤項耳後，一片堅實，不熱不疼，醫治七十餘日。凡解毒攻託，敷貼燻洗總無一效，漸至口內出膿，牙噤不開，飲食少進，精神日衰，脈則洪大而空，餘知爲氣血大衰，陰寒所聚，書即所謂石疽是也。不得陽和，何能外解？內潰日久，穿喉破頰，莫可療矣。況書雲∶老人氣血衰者不治，乃用豬脂搗爛，入肉桂細末，蔥頭食鹽杵勻，濃敷患處，使脂膏以治血肉，不無同氣，易於相應，蔥能透竅，鹽能軟堅，桂能鬆動血分，油能浸潤皮膚，內則空心生脈飲，送服八味丸，食遠，以參歸芍、苓術薄桂、金銀花角刺之類，使真陽一得，陰寒自解，氣血充和，自能逐毒。如是調理三五日，冰硬者熱軟，漫腫者高聳，木者疼痛，紫者紅活，飲食日進，氣血漸長，驅毒外出，久凝久瘀之血肉，無可容地，消者消，腫者腫，膿者膿，不再旬而痊癒。可見諸病全以水火爲根，氣血爲用，而膿腫之成，舍水火氣血，將何以爲攻託釀膿之具，成實收功之用哉！寶抵中堂杜老先生六公郎，年十九，夏月病篤，來請餘治，按其脈有時洪弦而尺弱，有時弦細而尺緊，乍寒乍熱，兩耳之下甚腫而疼，足亦微腫，語言無力，飲食入口即吐，若靜臥則吐勢少減，如少運動，則嘔噦便來。詢其得病之由，因暑天偶雨冰雹，駭而出視，背上受寒，隨即發散不效，次用和解復不效，繼用清熱之劑，內有黃芩、山梔者，服後即吐，噁心嘔吐之端，從此而始，莫可御矣。餘始知爲藥之誤也。蓋暑天而能感寒，則中表之氣不固可知，況中堂六十一歲所生之公郎，先天稟弱之薄可知，膏梁嬌養之子弟，腠裏筋骨之柔脆可知，只宜溫中調理，縱有感寒而自散矣。況書曰∶風則散之，寒則溫之，以風傷衛而在表，寒傷榮而在裏，今不用溫中而用發散，則於感寒無益，從令中氣益虛，寒鬱火升，乘於空虛之地，乃兩耳之下漸腫及頰，誤爲實火，濟之寒涼，釜下之火既浮，中宮之陽復損，尚堪延納飲食乎！書曰∶凡自陰經受寒，即真陰症，非從陽經傳來，便宜溫之，不可少緩。又曰∶內傷多，外感少，只須溫補，不必發散。又曰∶正氣得力，自能推出寒邪。如此等語，皆治虛症受寒之要法，奈何未之用而及此也。以今日之病而論之，即所謂新病喚出舊邪，標病而打動本病，理當用上病療下之法，況欲溫以散寒，則無寒可散，欲溫中開胃，則耳頰之腫痛爲礙，欲滋陰以培本，則中脘之道路壅塞，計惟有峻補真陽，以達於下，重滋真陰，以繼其中用八味加牛膝、麥冬、五味作大劑，衝入人蔘濃汁，以助宣壅之勢，連進二劑，無如服後，少頃即吐。凡即米飲均不能受，何況異味之藥餌乎！要知寒涼傷中極矣。無如病勢虛極，不能久待，乃連夜以人蔘、炮姜、附子爲末，以焦白朮熬膏，略入薑汁和勻爲丸，少少蔘湯吞服，幸一二服俱不吐出，頃而腹痛大便矣。餘竊喜曰∶氣能下達，吐可減矣，早晨仍以昨煎方作大劑，衝蔘湯飲之，幸亦不嘔，如是日進二劑，人蔘兩餘一日，第二日可進薄湯米飲，三四日後可進薄粥矣，餘乃令早晨以人蔘五錢，作生脈飲，送服八味丸，粥後食遠，仍以八味去附子加牛膝、麥冬、五味者，作大劑衝蔘湯服之，申酉刻照前方又一劑，七八日後可能喫飯半碗矣。後以地黃歸脾二湯加減，相須間服，調理半月之餘，諸症漸退，精神日長，飲食倍常。候選楊老先生，吐血之後，大渴不止，兩寸脈洪，關尺並弱，此陰血暴亡，臟腑失養，所以津液燥槁，陰火上炎，名爲血渴也。餘用熟地三兩、麥冬五錢、五味子一錢、附子二錢。濃煎二碗代茶飲之。如此一日三劑。始能渴止，而寸脈和平，漸思飲食而愈。若以胃火爲患，妄用石膏、梔子、芩連，反激陰火上炎，耗竭津液，益增煩躁喘渴之患矣，故喻嘉言曰∶夫人之得以長享者，惟賴後天水谷之氣，生此津液，津液結則病，律液竭則死矣。故治病而不知救人之津液，真庸工也。內閣部堂彭老先生之二令孫，年三歲，忽一日發熱延治，餘見其雖初發熱，神氣睏倦，脈按無力，肌肉白，面頰微紅，體雖熱而久按則和，身有微汗，已知稟賦最薄，外感輕而內傷重也。書曰∶外感少，內傷多者，但補其中，益其氣而邪自退，不必攻邪，奈病家必欲發散，餘不敢應命而退。不意餘回之後，渠家飲以蔥頭湯半鍾，以薄棉被覆之，令其邪從汗解也。無如自後潰汗不止，四肢不收，面青目閉，乳食不進，時刻切牙，或以慢驚，或以爲慢脾，俱立方而不敢下藥，鹹以爲壞症也。所用之藥皆天麻、膽星、鉤藤、半夏、殭蠶驚門之藥也。餘視之雲∶此藥非以治此病也。此乃先天源已不足，今當外感少內傷多，理當溫補之症，而更汗之，則陽亡矣。所以四肢不收，僵臥不醒，汗者，血也，汗血潰亡，陰耗竭矣。牙屬腎陰，今咬不止，腎將敗也。急當重滋腎水之中，以補真陽，衝入蔘湯，庶可保全，否則斷難爲力矣。餘以八味去附子加牛膝、麥冬、五味作湯，衝以人蔘三錢，無如彭老先生疑其藥劑太大，人小不能抵當，必欲減半，內肉桂止四分，人蔘止一錢五分，餘不得已勉從其命，服後而竟安然，咬牙頓止，至下半日，切牙諸勢仍然發作，餘曰∶此藥小力短之驗也。乃令以所減之半劑補之，服後而其效如響，次日病家膽氣已壯，乃仍照方大劑調服，三四日後，切牙全止，始能手足移動，口能吮乳，然舌尚無力。如是調理半月痊癒，可見內傷認作外感，蔥湯薄被，幾致傷生，何況元神發散，克伐寒涼者乎？純陽之子尚然，何況元陽殘敗者乎！總憲蔣老先生三嗣君，精神素弱，才犯吐血陰虧之症，調治初愈，忽遇天明夢遺，又作大吐不已，六脈沉細甚微。餘曰∶夢遺俗名走陽，今天明走陽，陽更傷矣。大吐不止，又亡陽矣。急以附子理中湯，去甘草投之，無如到口即吐，又以白通湯調人尿與之亦吐。都中諸醫遍請延醫，所用之藥不出四逆、理中、白通湯類，無如點水滴藥，俱不能受，沉困數日，上不能入，下不能出，雖有良方妙藥亦無補也。適有敝門人羅丹臣在寓，進西洋藥酒一方，神治關格吐逆之症，餘細察之，內皆一派純陽之藥，可以破格陽之陰盛矣。況內用燒酒爲煎。凡諸水諸酒，皆能吐出，獨燒酒力猛卒烈，到口直透丹田，無可吐出者，立方之心，可謂周而備矣。照方制服，竟安然而受，從此參附峻補之藥，俱能陸續漸進，調理而愈。如此良方不敢自祕，敬陳其方於關格門內，幸尊生者珍之。正藍旗於太老先生，乃謙恭仁濃之長者也。向爲刑部郎，因患偏枯之症，右臂浮腫，或麻或痛，兩足艱於步履，乃退歸靜養，無如嗣君止一，而早年出仕，太先生居家勞碌，且待人接物，性最多情，即餘在都，甚叨其愛，以致心神中氣日虛，浮腫諸症，因循如故，醫者請謁，謂痰謂火謂風，無非清涼消克發散，餘每在旁爭曰∶脾虛不能健運，津液凝滯爲痰，且水不歸源，腎陰愈槁，可消之乎，脾陽不能充達四肢，以致臂腫腳軟爲麻爲疼，可散之乎，陰水不足，龍火上乘，真陽益衰，火不生土，以致脾腎皆虛，可寒之乎，奈太先生輕聽術士之言，常常以身試藥，一日忽昏迷不醒，痰喘潰汗，六脈沉微，乃促餘診，餘曰∶中氣久虛不爲峻補，反肆克削一但水落石出，大虛之症全現矣。急爲挽救，緩則無濟於事也。乃用人蔘六兩、炒黃白朮四兩、生附子一隻，去皮薑汁炒水煎一碗灌之，汗漸收而脈漸起，痰喘定而神始清，謹慎調補，一月而痊癒，自後太先生始悟至理。凡痰因火上，則用八味湯加牛膝五味引而歸之，歸之之後，則以歸脾湯去木香，加肉桂五味子以調補之，每日早晨十補丸寒暑勿間也。如是調理年餘，不惟步履輕強，精神健旺，且喜更得一子，而骨格神氣亦甚壯實，餘見而甚喜，謂太先生曰∶此小公郎實兩年桂附之力也。一汪姓兒年九歲，因驚癇屢發抽掣，語言不清，勢甚危篤，來請餘治，按其脈堅弦，久而無力詢其由，乃曰∶痘後未久，因跣足園中走動，忽腳面浮腫，疑其外染草露之毒，乃服清涼解毒數劑，漸腫至腿，以爲水腫，乃服五子五皮飲數劑，忽一日僵臥卒倒，乃成驚癇之疾矣。餘曰∶此非驚癇。痘後氣血大虛，所以腳腫，誤服清涼，乃腫至腿，復加滲利削伐，所以虛火上乘，無故卒倒，猶大人中風症也。惟宜峻補氣血，調益中氣，佐以舒經活絡之藥，乃用當歸、白朮、芍藥、煨天麻、熟地黃、茯苓、牛膝、金銀花、秦艽、熟附子之類，三四劑後，其勢稍緩，乃以前方衝人蔘湯調理一月而愈。甚哉！用藥之不可少誤也。所云差之毫釐，失之千里，趙少辛形甚肥壯，而中氣甚虛，且年老乏嗣，所以心氣既虛，而求子之念更切，其腎家真陰真陽虧損，不待言矣。適夏日患瘧，醫者發散和解不愈，復以補中益氣湯調補之，亦不應，發時寒熱大作，喉如鼾，臉紅喘促，出多入少，其脈寸關豁大，而兩尺甚微，勢甚危困，而來延餘治。餘曰∶諺雲，少不可弱，老不可瘧，益以少年慾火正旺，陰水愈虧耳。老年氣血中氣衰微，不能任其大寒大熱凌虐之狀耳。況真陰真陽虧損，則猶樹之無根矣。焉能當其疾風暴雷，龍騰水湧之勢耶！常多出其不意，一時暴絕，理直大補真陰真陽，仍佐下歸斂納封藏之藥。如八味加牛膝五味子爲穩。若補中益氣，恐益令孤陽上浮，陽亡於上，陰絕於下，便有不測之患，況以陰虧陽損之軀，而犯陰竭陰浮之病，復當陽浮陰耗之時，升浮之藥，斷非所宜。奈病家與醫者，均以熱天熱病，畏投桂附，補中益氣，先哲良方，必欲進之，餘甚怏怏而返，果服之後，喘促愈加，夜半而逝。山西翰院馮老先生，餘之通譜老叔也。有三令孫年三歲，平時面色白，囟門寬大，顱骨開解，餘勸以服藥調理，叔以爲無病忽之，未幾隨母歸寧於外祖侍講田老先生家，無故一夜忽發微喘，不能睡倒，抱起稍可，至第二三日，雖抱起而喘急不減矣。漸漸喘勢愈兇，出多入少，兩腿進急，乃即送回，招餘視之，已知根本之病發作矣。理直用病上療下之法，恐以純陽之子爲執，不肯輕服是藥，則無治法矣。不得已從權設詞雲∶喘以多日，肺已虛矣。虛則補母，理之常也。宜以人蔘錢餘，配生脈飲作湯，化服啓脾丸一大丸，當漸愈也。餘急歸寓，以八味丸杵作大丸代之，服後其喘日減一日，四五日後喘症悉平，精神倍長，叔喜而索餘之啓脾丸方，餘笑而不語，索之愈急，乃不得已白之，叔甚駭異，復曰∶如果八味丸，我家藏尚有，可服之否？餘曰∶方同力同，何不可服，乃日以一錢五分生脈飲化服。如是兩月，囟門與顱骨俱爲長滿矣。時二令孫滑泄半載，肌肉瘦削，脾胃之藥，備嘗無效，乃出餘視。餘曰∶久痢不已，脾胃之中氣固虛，而腎家之下元更虛，閉藏之司失職矣。當勿事脾而事腎可也。亦以八味丸，用人蔘炒老米，同煎湯化服，當自愈也。幸以餘言是諾，照法服之，不一月而痊癒，可見用藥引子亦不可忽，同一八味，一用生脈飲，引至金木二髒而陰生，一用人蔘老米湯，引至脾腎兩家而陽生，奏功回別，故曰∶引子，古人因義命名，今人何罔顧名察義。刑部郎王老先生，疝痛甚危，按其脈左，三脈弦洪而數，乃陰甚不足也。右關尺洪大，而重按有力，此膏梁酒溼太過，房勞真水消亡，任其溼熱下流，木失所養，筋無所榮，溼熱內攻，陰寒外遏，乃激其木性鬱遏之火，所以爲疼爲脹之莫可忍也。餘以熟地二兩、山茱山藥各二錢。滋其肝腎，丹皮三錢、茯苓二錢、澤瀉一錢五分，滲其溼熱，橘核三錢、疏其木鬱，制附子一錢五分，鹽酒炒褐色之，黃柏一錢二分，使寒藥爲熱藥之嚮導，由是外寒散，內熱除，真水生，雷火息，而疼脹乃瘳。人身之腹中和暖，萬物食入則化，清升濁降，氣血沖和，百達調暢，可得長生者，皆仗此丹田一點元陽運化，而爲之也。若無一點元陽，則腹中冷矣，人不能以有生矣。故夫感寒中寒直達於裏者，以見裏無火也。火即元陽也。書中並雲∶即須溫補，不可少緩，以示元陽既虧，外寒復湊，幾希之火，不急爲溫補以保之，則爲陰寒所滅甚速耳。奈何世人竟以風寒二字，連串稱呼，認作外感有餘之症，始而辛溫發散，繼而疏利開豁，終以寒涼清理，不論陽風陰寒，不究邪正虛實，不詳火之真假。如是治法習成故套，不惟古人備藥以衛生，今人用藥以傷生，良可嘆也。餘治成章號唐友，忽然左足左手骨節疼痛，漸至勢如刀割，旦夕呼號，繼而移至右手右足皆遍矣。醫用祛風活絡之劑，而懼不效，見其口燥咽乾，誤作流火，投入涼藥，幸而吐出，神氣疲睏，六脈洪弦，延餘視之，餘曰∶要知筋骨中滋養充足，則血自榮於脈中，氣自衛於脈外，繼有強邪，何能深入？今脂膏不足，筋骨失其養矣。血氣久虛，榮衛失其職矣。試不思目得血而能視，掌得血而能握，足得血而能步，人身上下大小，何物不仗此血？而各效乃職。今無此血，則百職各廢，任其虛火衝爍，愈疼而火愈升，愈升而疼愈甚，叫號傷氣，忍痛傷血，氣血日傷，必至麻木癱瘓而後已。惟宜大用熟地、當歸、白芍養血之藥爲君，以金銀花、秦艽風中之潤藥爲臣，少借風勢以達藥力於筋骨，以牛膝、續斷、杜仲之類爲佐，使以調筋骨忍痛受傷之所，更用桂枝松節爲引，以鼓舞藥性橫行於兩臂，後疼勢稍減，精神日疲，更加參術以固中培元。如是調理半月之後，諸症漸輕，飲食漸進，更令早晨以生脈飲送八味丸之加牛膝、杜仲、鹿茸、五味子者四五錢、日中仍服前劑，調理兩月而始能步履，後以大補氣血強筋壯骨之藥，以收全功，未幾唐友令室，因日夜忱勞，亦患是症，六脈沉微，右手足疼痛未兒，不流於左之肢節，而竟攻於裏之胸脘，痞悶噁心，疼痛欲絕，餘知其爲內傷日久、寒邪不爲外達，而直中陰分矣。宜急溫以保之，即用人蔘、白朮各五錢、肉桂附子各二錢，煎汁一鍾，徐徐溫服，夜半再服其渣，次早診視，六脈少起，胸中之疼痛痞悶已減大半，身有微熱。而左略有疼之之意。餘曰∶此陽氣還表，寒邪外散之機也。照方再服，內症漸平，惟有手足肢節疼楚，然亦不甚，餘仍以參術補中之藥爲君，以歸芍養血之藥爲臣，以杜仲、斷續、牛膝、秦艽、桂枝，外達舒筋活絡爲佐使。如是調理，不月而愈，故於古方中求之。痛風止有五痹、皮痹、脈痹、肌痹、骨痹、筋痹，未聞有臟腑之痹也。殊不知，《經》曰∶寒氣勝者爲痛痹。又曰∶其留連筋骨間者疼久，其留皮膚間者易已，其入髒者死，可不慎與！少司農王老先生孫女，年十三歲，因小便不通甚危，而延餘治，時當初夏也。細問其故，二三歲間，乳母恐其溺尿，切切醒戒，由是夢寐之中，以出小便爲緊務，刻刻在心，數年以來，日中七八次，夜中七八次，習以爲常，漸有似淋非淋之象，年來益甚，伊芳外舅頗知醫道，以導赤利水之藥投之，初服少應，久則反劇，點滴不通，故延餘治，診其脈六脈洪數，久按無神，乃知夢寐驚恃，勉強小便，心腎久虛，又加常服利水之藥，真陰益槁，五臟既涸，津液何生？雖有氣化之至，徒增脹悶之端，餘以八味湯加麥冬五味子取秋氣降，白露生之意也。每劑熟地重用二兩、連進二劑，使重濁以滋五內之滋腴，爲小便之張本，再進其渣，以探吐之，取其上竅既開，下竅自通，果連便數次而愈。不意失於調理，一月之後正當盛暑，而其症復發，伊芳外祖悉以前進地黃湯二劑服之，其渣亦令探吐，豈期藥後不惟不效，初止少腹脹悶欲絕，一吐之後，連胸膈脹悶難堪矣。餘曰∶前者時當初暑，氣傷未甚，況暴病未久，神氣未衰，故所患者止五臟滋腴不足，即以補五臟滋腴之藥，濟之足矣。今時當盛夏，氣傷已甚，況日夜脹悶不堪，睡臥飲食懼廢，汗多心跳，精力甚疲，雖有滋水良藥，苦無中氣營運，豈能濟乎？但六脈洪大而空，中枯極矣。二劑濁補滋腴之本，斷不可少，然必繼助中氣以流動，則中焦氣得升降，前藥始能營運，乃令連服加減八味湯二劑，果上下脹悶益甚，乃以人蔘一兩、附子三錢，濃煎一鍾，溫和服之，少頃，自胸次以至小腹轆轆有聲，小便連行數次，而愈信乎藥不執方也。醫者不爲貴乎識病，貴乎熟得病來之原，氣血消長之故，虛實變化之微，陰陽盛衰之脈，投之以藥，誠易易耳，若過求之多岐，沽高尚異，則反南轅北轍，蓋萬性面目有殊，而其臟腑陰陽則一，百病名目雖異，總不外乎血氣之中，難越乎虛實之一理也，故於氣血虛實間熟得其情，對脈用藥，則以治一病之法，可旁通以治百病，以治百病之法，究竟根本，猶治夫一病也。如一孕婦難產，五日之後，大人精神已竭，不省人事，六脈沉微，懨懨一息，腹中亦毫不覺動，下部腫極，求餘消腫。若得嚴後而斃，亦無慍矣。餘曰∶大人小兒，精力俱竭，何能健運，以出母腹，即投以參、當歸、白朮、酒芍、牛膝、薑桂，溫暖調補氣血之劑，下嚥之後，少頃腹中運動疼痛而產。子母俱活。又一孕婦居喪積勞，少食受寒，忽四肢厥冷喘急大作，額汗如雨，六脈沉微欲脫，餘令以人蔘五錢、桂附共三錢、作湯煎照，病家曰∶有孕三四月，桂附服下，不幾司乎？餘曰∶雖然，此時重母不重子，未有母亡而子能活者。乃促服下，未幾一吐，所吐者皆清白之水，其黃色濃濃之蔘湯並未出，少許爲聲，直達而下，作噯數聲，喘減汗收，次日脈氣漸起，乃平和調理，氣血以漸而安，十月足而舉一子，何有墮胎之患？可見只要熟得病情，投藥自當，所謂應犯而犯，似乎無犯。若當危迫之際，拘以常法，泥以古方經，權不知其變者，未有不誤事也。一產婦因頭汗甚多，來招餘診，餘無他苦，按脈雖洪而緩。餘曰∶頭汗過多，諸症謂之亡陽，然產後陰氣大虛，正喜其亡陽而與陰齊等，此薛氏之論，可勿藥而愈也。主人疑而另延一醫，峻用參溫補，乃暴注下瀉，完谷不化，益認陽虛，重用參附炮姜，大劑服之，其瀉愈甚，數日之間，脫肉削盡，精神困頓，復延餘視，六脈洪弦甚數，此真陰竭矣。何能挽救？主人及醫，尚謂頭汗甚多，亡陽症也。服參術附，尚爾完谷不化，豈非虛陽之至乎。餘曰∶產後頭汗，乃陰虛虛火上蒸，孤陽上迫，津液不能閉藏，誤作陽虛，重加溫補，燥熱之氣，暴注下趨而爲完谷不化，乃火性急速，不及變化而出也。更加溫熱迫之，以致焚灼之勢，勢必力窮乃止。《經》曰，陰平陽祕精神乃治，今陰氣不能和平，陽氣自難祕密，精神離絕，不待言矣。尚何藥之可救哉！陰虛而誤諸陽虛治之，真陰燥盡，中州悉成燥裂之土，焉能化生萬物乎？醫者病家，始悔誤藥而無及。信乎諸病必憑脈消息，而不能廢診也，如餘診一孕婦，受娠未及二月，而大吐反有七十餘日，即粒米湯水藥餌，俱不能受，洋脈沉微，餘重用附子理中湯，加五味子飲食漸進，十餘劑後，六脈漸洪，乃投胎門正藥。如條芩、白朮、歸芍之類，調理而愈，不數日而又診一孕婦，受娠兩月，而大吐有四旬矣。六脈亦甚沉微，亦用前方數十劑，而脈漸和平，終難進以條芩、歸芍清熱安胎之劑，可見人之性稟不同，而藥難一例爲定見也。至於附子《本經》言∶其墜胎甚速，然而有病則病當之，《內經》所謂∶有故無殞是也。夫百病之生於人身。其源實出於無形之氣血也。無形之變生爲病者更無形，病既無形，而藥豈有定體哉！立齋所謂氣血虛而變現諸症，莫可名狀，蓋氣血旺則長養，精神虛則變生別症。可見百病之來，皆由虛名，惟治者得其虛實二字，則百病足以盡之，而無誤矣。然既言百病皆由虛召，則百病皆虛矣。何必又言治者宜分虛實哉！蓋以外邪客病者而言，則虛者正氣虛，實者邪氣實也。以本氣自病者而言，有陽盛陰虛者，有陰盛陽虛者，實則是假實，虛則是真虛也。即書所謂火之有餘，緣於水之不足，水之不足，因見火之有餘，可見病中之實者假有餘，病中之虛者真不足，要知正氣果然有餘，《經》所謂∶精神內守，病安從來也。如張向年外因傷損暴患，似乎確在血分瘀凝邪實者，究竟全在氣分正虛，援救得活，何況病起五內者，虛虛實實之理，可不潛心默會乎。張放戊寅年時年五十一歲，由保定府欒城令韓公署中，治病回都，不及數十里，適有鄉人伐一大樹將倒，餘因風沙蔽目，騎至樹旁，其樹倒下，連人連騎俱爲壓倒，其樹正壓腰脊之間，胸骨扇動，腰膚青紫，脊骨壓脫其縫，疼如腰斬，下體俱冷，頭汗如雨，於因跌撲傷損門中，有一絲血入心即死之語。以酒衝童便服之，頓覺臍下極冷，氣逆直奔而上，餘思脊縫壓脫，乃氣分大傷而欲絕也，惟圖保元續絕求生，豈拘拘尋常故套爲治哉！況下體已冷，元陽下絕矣。頭汗如雨，元陽欲上脫矣。可不急固陽氣爲主，乃以人蔘一兩、炒白朮六錢、制附子三錢，煎服，一日兩劑，次日抬至欒邑，韓公已延一外科老醫在署，見餘之方，恐有瘀血在內。若投補劑，必致瘀血之攻，斷勿許服，更欲先用破血行血之藥爲治。餘曰∶公知做官，未明醫理，請以用刑傷損易見之理言之，夫刑杖之傷血肉者，瘀血脹滿，可用開刀去瘀之法，夾棒之傷骨節氣分者，焉有開刀破瘀者乎！餘之脊縫，被樹壓開，猶踝骨節縫爲夾棒夾傷也。況肢體全仗血氣，而傷損必加補養，在上者先消瘀血，在下者先爲補養，此定論也。且脊骨督脈大傷，下元欲絕，肢冷脈微，潰汗如雨，無形之元氣欲窮不爲挽救，無影之瘀滯何據？必欲宣行，則愈速其元陽完而神氣去，則形骸雖在，借何氣血以運用藥餌，而展治療之法乎？韓公與醫者乃笑而任之，餘早晚各用八味丸之加牛膝杜仲五味者各五錢、隨進參術附湯藥各一服，賴此藥力接續精神，得以半月不敢熟寐，因右腎連脊受傷，則腎間之祖氣已無根矣，故不能寐，並不能言，一寐一言，則逆氣上奔欲絕，仗斯藥力之猛，得以按納，得以耐病。如此補接藥餌之後，必強進幹餅壓之，腸中如火燒，幹餅多進，即易消化，八日後始一大便，並無點滴瘀血，其外傷之處，以豬油代麻油，熬化頭髮，入十全大補，加減煎膏以乳沒收之，遍貼其處，軟草濃褥，疊積三尺有餘，始能着席，七日之後，氣逆少緩，半月之後，始能少寐少言，直至月餘始能憑几而坐，七十餘天始能兩人扶立，其脊脈漸漸接續還元，而脊骨突起半寸，終成痼疾，且自大傷之後，精力倍衰，右腿膝踝筋脈之內，時有痠痛，因病後便在都門應酬勞苦，失於調養耳。然幸自明至理，闡破古法之定論，認清格外之至情，得以全生。若以破瘀活血爲見，則其藥入口，而一縷欲絕之氣，即爲上奔告竭矣。慎哉！虛實之理可不灼然明辯乎。