丹溪專主乎熱，以熱則流通也，故用知柏、蛤粉、青黛。若內傷氣血兩虛，不能固守者，當大補氣血以澀之。若思想成病，具病在心，宜安神丸帶補藥。精滑主乎溼熱，黃柏、知母降火，牡蠣、蛤粉燥溼。凡兩尺洪數者，則火動而水不自安，必便濁精遺。若心脈短小者，乃心血虛損，心不能攝腎也。數旬一遺，清之不止爲虛寒，遺不滿旬，澀之反甚爲鬱滯。因夢交而精出者，謂之夢遺。不因夢而自泄者，謂之精滑。耳聞目見，其精自出，名曰白淫。皆相火所動，久則有虛而無寒也。總之，遺精、淋濁，皆心虛而有熱，心火妄動則不能下交於腎，故元精失守也。有肝火強盛，以致莖盛不衰，精出不止，名曰強中，多發消渴、癰疽。左腎所藏者，精也，真水也。右腎所藏者，氣也，相火也。夢遺精滑之症，由人思想過度，以動心火。心火，君火也。君火出則相火翕然而動，所以激搏真水而疏泄，倘再用燥熱之藥，猶積薪救火矣。惟宜安神養氣，使精與神氣相根據，而自固也。至於收澀滑脫之味，亦謂劫劑，中病則已，不可過投。況龍骨最能涸津，若過服之，晚年發燥熱之所由也。或曰精泄已久，則爲寒矣，殊不知，精屬陰也，火屬陽也，陰精虛而陽火愈熾。《經》雲∶陰虛生內熱。未雲陰虛生內寒也。且詳古治夢遺方按，屬鬱滯者，居大半。庸醫不知其鬱，但用澀劑固脫，愈澀愈鬱，其病反甚矣。故治法曰∶夢遺者治其心，精滑者固其真，滿而溢者疏其情，濁而赤者調其經，養其神，心安神寧，火來坎戶，水到離宮，水火交養，遺濁皆清。慕欲不遂，而傷元陰，以致夢遺者，此神思間之火暗動故也。則當從其所欲，與清神中之火，夢遺自止。亦須看人之元氣強弱何如？若元陽衰弱，而精神不固，致使精滑自遺者，加鹿角霜、牡蠣、鹿茸、鎖陽，多加參、附子以固之。夢遺精滑，多作腎虛，而用補澀之藥不效，蓋有屬脾胃，飲酒濃味，痰火溼熱者。夫腎藏精，精之所生，由脾胃飲食化生而輸歸於腎，今脾胃傷於溼熱，內鬱中氣，濁而不清，則所化生之精，亦得濁氣，腎主閉藏，陰靜則寧，所輸之精即有濁氣，則邪火擾動，腎中水不得寧靜，故遺而滑，此症與白濁同。丹溪論，白濁爲胃中濁氣，下流滲入膀胱也。其有色心太重，妄想過用而遺滑者，自從心腎治之。夢遺者，治以腎肝爲主。《準繩》曰∶病之初起，亦有不在肝腎，而在心肺脾胃之不足者，然必傳於肝腎，而精乃走也。故心腎爲水火之髒，法天生地施化成之道，藏精藏神，爲五臟之宗主，若由他髒而致腎之泄者，必察四屬，以求其治。《經》曰∶陰陽之要，陽密乃固，陽強不能密，陰氣乃絕，陰平陽祕，精神乃治，陰陽離決，精神乃絕。所謂陽強者，肝腎所寄之相火強也。陰絕者，腎中所藏之真陰絕也。腎爲陰主藏，肝爲陽主泄，腎之陰虛，則精不藏，肝之陽強，則火不祕，以不祕之火，加臨不藏之精，有不夢，夢即泄矣。何故不爲他夢，而偏多淫夢耶！《經》雲∶厥氣客於陰器，則夢接內，蓋陰器者，泄精之竅，主宗筋，足太陰陽明少陰厥陰之筋，與夫衝任督三脈之所會，諸筋皆結聚於陰器，其中有相火寄焉。凡平人入房，強於作用者，皆此火充其力，於是三焦上下內外之火，翕然下從，百體玄府悉開，其滋生之精，盡趨於陰器以泄，豈止腎之所藏者而已哉！若人元精堅固者，淫氣不能搖，久度不泄，況於夢乎，縱相火動，而成宵夢，夢亦不遺，此謂陰平陽祕，無病患也。今人稟賦原虛，色慾過度，腎陰衰憊，君火感物而動，動則相火翕然而隨，雖不交會，其精已離其位而不固矣。當臥之時，壯者，陰平陽祕，無是病也。弱者陰不強而陽不祕，故臥而即夢，夢而即遺也。由於肝火旺而妄行疏泄，腎氣弱而不以閉藏，即肝火之旺，亦腎陰之虛，故治以腎肝爲主，或問曰∶陰虛火動而夢遺，服丹溪補陰丸，以滋陰降火而不效何也？此未得滋陰之本意也。蓋丹溪原以腎氣丸，爲滋陰之要藥，今人不會其意，以知柏爲君，概用坎離固本之類，俱是沉寒瀉火之劑，苦寒極能瀉水，腎有補而無瀉，焉能有神於陰哉！獨立齋發明丹溪之未發，專用六味補腎，而治屢效，縱有相火，水能滋木，水升而木火自息矣。倘脾胃不足，溼熱下流者，以前丸爲主，煎服補中益氣以升提之，有用心過度，心虛不能主令，而相火奪權太過者，亦以前丸爲主，而兼歸脾湯，命門火衰，元精脫陷，玉關不閉者，用八味丸，或金鎖正元丹，以壯真陽，使之涵攝陰精，而不泄，此其治也。夫精生氣，氣生神，精傷則無以生氣，故瘦弱少氣，氣弱則不能生神，故曰旺不明精，氣不內固，水不能濟火，故遺泄而精愈耗也。然百病皆生於心，百病皆根於腎，天一生水，地二生火，腎水不上升，心火不下降，夢遺所由來也。夫腎水不上，則氣不固，而陰虛，心火不下則妄動，而相火從之，以陽旺，陽旺陰虛，則水火不交，《經》曰∶陰陽離決，精氣乃絕此也。夢遺本心火爲病，然肝腎二經之火，相挾以成之，蓋心藏神，肝藏魂，腎藏精，夢中所生，即心之神，夢中所見，即肝之魂，夢中所泄，即腎之精也。心爲君主，肝腎爲相，夢中神遊，則魂化爲形，相火翕然鼓之，此精之所以泄，總由心氣虛，不能入腎陰以藏，腎氣虛，不能延心氣以納，心失拱默，君主之德，腎失封蟄閉藏之功，而爲不交不固之患矣。有夢而遺者，由思想所致，心虛不足，而不能攝腎也。無夢而遺者，多欲所致腎精滑泄而不能禁固，相火妄動所致也。有醉飽勞倦，清氣不升，脾精不運而遺者。有腎水不足，淫火燻蒸，精離其位而遺者。有相火旺，而脾胃有傷水谷日生之精，不得入，與元精俱藏而遺者。有火炎上，而水下趨，心腎不交而滑者。有年壯氣盛，久無色慾，精滿而溢者。有脾虛下陷者，有痰火溼熱擾動精府者，然治惟宜保心滋腎，因溼因熱因寒而治之，更補中氣，以使元陽升舉，久服自愈，不可輕服澀藥，蓋人身氣血，周流乃暢，豈可澀之使滯耶！，若夫白濁者，其原在於脾胃之虛，其標在於膀胱之寒，初濁則屬溼熱，久濁則爲氣脫，氣脫則下焦無火，而水不溫暴病非陰，久病非陽，大抵白濁傷於氣，赤濁傷於血也。但陰竅有二，一竅通精，屬腎，一竅通溺，屬膀胱。兩竅不併開者，入房則精竅開，而溺竅閉，溲溺則溺竅開，而精竅閉，故凡夢遺滑精，均從精竅而出，爲腎經相火虛熱之病，凡白濁五淋，均主溺竅而出，爲膀胱溼熱下流之病，然玩《經》曰∶思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋馳縱，發爲筋痿，及爲白淫。又考前哲諸論，則知濁病即精病，仍在精竅，與淋病之在溺竅者不同也。每見時醫治濁，多以淋法治之，五苓八正，不惟不效，反增沉困矣。五臟皆有精，精者人之本，然腎爲藏精之都會，聽命於心君，若能遺欲澄心，精氣內守，陰平陽祕，精元固密矣。或縱慾勞神，則心腎不交，關鍵不固。《經》曰∶怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼流淫而不止；又曰∶恐懼不解則傷精，精傷則骨酸痿厥，精時自下；又曰∶五臟主藏精，傷則失守；又曰∶腎者主水，受五臟六腑之精，而藏之；又曰∶厥氣客於陰器，則夢接內，奈古今方論皆以遺精爲腎氣衰弱之病，若與他髒不相干涉，不知《內經》言五臟六腑各有精，腎則受而藏之，以不夢而自遺者，心腎之傷居多，夢而後遺者，相火之強爲害，若五臟各得其職，則精藏而治，苟一髒不得其正，甚則必移害心腎之主精者焉。治之之法，獨因腎病而遺者，治其腎，由他髒而致者，則以他髒與腎兩治之，當以六脈參詳，昭然可辨矣。壯年未偶，時時夢遺者，爲精氣溢泄，不必過治，蓋心有所思，夜見於夢，乃心火動，而相火隨之也。過爲補益，則助其火，過爲斂澀，則增其鬱。大智禪師雲∶夢遺不可全作虛冷治，亦有經絡熱而得之者。嘗治一男子，至夜脊心熱夢遺，用珍珠粉丸，豬苓丸，而遺止，脊熱始除。又一男子，脈洪腰熱，遺精，沉香和中丸下之，導赤散治其火而愈，故精滑多因寒，夢遺多因熱也。趙以德雲∶予治鄭魯叔二十餘歲，攻舉子業，四鼓猶未臥，遂成此病，臥間玉莖但着被與腿，便夢交接脫精，懸空則不夢，飲食日減，倦怠少氣，此用心太過，二火俱起，夜不得睡，血不歸肝，腎水不足，火乘陰虛，入客下焦，鼓其精房，則精不得聚藏而欲走，因玉莖着物，猶厥氣客之，故作接內之夢，於是上補心安神，中調脾胃升其陽，下用益精生陰固陽之劑，不三月而安。心腎爲水火之髒，心神傷則火動，火動不已，則腎水受傷，腎主藏精，所受五臟六腑，輸至之精，皆不得藏，而時下矣，故爲遺精夢泄。昔吳茭山有治遺精得法論，治一男子因病後用心過度，遂成夢遺之患，多痰瘦削，諸醫以清心蓮子飲，久服無效，診其脈緊澀，知冷藥利水之劑太過，致使腎氣獨降，服此愈劇矣。以升提之法，升坎水而濟離火，降陽氣而滋陰血，次用鹿角膠、人乳填補精血，不逾月而愈。因思夢遺多端，難作一途而治，有因用心積熱而泄者，有因多服冷利之藥而泄者，有久泄玉關不閉而泄者，治療之法，積熱者，當清心降火，冷利者，溫補下元，腎氣獨降者，當升提，使水火自交，而坎離定位矣。已上二按，皆以腎爲主，而兼治心脾者，獨有一等，腎不虛而肝經溼熱火旺者，莖中作痛，筋急縮，或作癢，或腫，或挺縱不收，白物如精，隨溺而下，此筋疝也。用龍膽瀉肝湯主之，張子和曰∶遺溺閉癃，陰痿脬痹精滑白淫，皆男子之疝也。若血涸不月，月罷腰膝上熱，足嗌幹癃閉，小腹有塊，或定或移，前陰突出，後陰痔漏，皆女子疝也，惟女子不曰疝而曰瘕。濁病在精竅，與淋病之在溺竅者不同，故患濁者，莖中如刀割火灼，而溺自清，惟竅端時有穢物如瘡之膿，淋漓不斷，與溺道絕不相混，大抵由精敗而腐者，十之七八，由溼熱流注與虛者十之二三，其傷精耗血，總屬一也。然有赤白之分者，蓋精爲血之所化，濁去太多，精化不及，赤未變白，名曰赤濁，此虛之甚者也。譬如少年天癸未足，強力行房，所泄半精半血，壯年施泄無度，亦多精血雜出耳。有分赤白爲氣血，又以心虛有熱，因思慮而得爲赤，腎虛有寒，由嗜慾而得爲白，然當以脈之滑數，而口渴便赤爲熱，脈之沉遲，而便清白爲寒。總之心動於欲，腎傷於色，強忍房事，多服淫方，敗精流溢，溼熱鬱滯，而爲患也。亦有胃中溼痰流注者，有屬虛勞者，有因伏暑者，有思想太過，心動煩擾而精敗下焦也。總五臟之傷，六淫之變，難以言盡，脈候鑿詳，自無遁情矣。張每見咳嗽肺虛之人，夢魂怪異，甚至戶外之事，皆能聞見者何與？蓋魄強者魂安，夫木性雖浮，肝則藏血藏魂，而隸於下焦，金性雖沉，肺則主氣藏魄，而居乎至高，若肺燥而失其相傳治節之權，則肝爲將軍之官，無所畏制，遂飛揚而上越不能自藏其魂耳。魄強魂安，今魄弱而魂不肯退藏，乃逐虛陽而放蕩，此名離魂，魂既離矣。則出入無時，故戶外事，皆能聞且見也。當急救肺之燥。則肝木有所制，而魂魄俱寧，且金能生水，腎更得有閉藏禁固之義，由此觀之，肺弱肝強爲遺者，亦比比矣，然肝之強，必由於腎水之水足，肺之弱，必由於心火之有餘。更有久曠之人，與女交合，泄而不止，謂之走陽，其女須抱定，勿使陰莖出戶急呵熱氣於口中，以指捻住尾閭即救矣。若女人驚而脫去者，十有九死，亟令童女，以口對口，補接其氣，再灌以大劑獨蔘湯，亦有活者。