3 病證名·便濁
3.1 以小便渾濁不清爲主症的疾患
便濁指以小便渾濁不清爲主症的疾患,又稱溺濁[2]。見《醫學正傳·便濁遺精》。濁而色白者爲白濁,濁而有血色赤者爲赤濁,赤濁實即尿血[2]。有虛實之辨。實證多因痰溼或溼熱下注膀胱所致;虛證有中氣下陷、陰虛火動、下元虛弱等不同[2]。溼痰流注者,小便白濁,胸脘滿悶,苔膩。治宜燥溼化痰[2]。用蒼白二陳湯、固元丹、小分清飲等方[2]。若屬溼熱下注者,更見口渴、舌苔黃膩、脈濡數[2]。治宜清熱利溼,用萆薢分清飲、徙薪飲等方[2]。脾虛氣弱,中氣下陷者,症見便濁日久不愈,面色㿠白,神疲乏力,舌淡,脈虛軟[2]。治宜健脾益氣,用補中益氣湯[2]。陰虛火動者,多見小便赤濁,煩熱口乾,舌紅,脈細數[2]。治宜滋陰清火,用知柏八味丸、清心蓮子飲等方[2]。下元虛冷者,症見面白肢冷,精神萎靡,舌淡,脈沉。治宜溫腎固澀,用鹿茸補澀丸、八味地黃湯、祕元煎等方[2]。本症可見於乳糜尿、磷酸鹽尿、尿路感染、淋病等疾患[2]。
3.2 濁病
便濁指濁病[2],又名赤白濁、二濁[3] 。包括溺濁與精濁[3]。《景嶽全書·淋濁》:“便濁證有赤白之分,有精溺之辨。”
1.指小便渾濁。見《丹溪心法》卷三。小便渾濁,色赤或有血者稱赤濁,無血而色白者稱白濁。《時方妙用》卷四:“濁者,小水不清也。”由溼熱下注則爲濁病。溼勝於熱則白,熱勝於溼則赤,治宜導其溼熱爲主。[3]
2.指精濁。《證治準繩·赤白濁》以“濁病在精道”,其症竅端常有濁物,淋漓不斷而小便自清。隨濁物有血、無血,而有赤濁、白濁之分。[3]