2 概述
當歸拈痛湯同名方劑約有三首，其中記載於《醫學啓源》卷下者爲常用方，其組成爲白朮4.5g、人蔘（去蘆）6g、苦蔘（酒炒）6g、升麻（去蘆）6g、葛根6g、蒼朮6g、防風（去蘆）9g、知母（酒洗）9g、澤瀉9g、黃芩（酒洗）9g、豬苓9g、當歸身9g、炙甘草15g、茵陳（酒洗）15g、羌活15g。具有清熱利溼，疏風止痛之功效。主治溼熱相搏，外受風邪證。
3 《醫學啓源》卷下方之當歸拈痛湯
該方劑具有強大的抗炎、抗氧化損傷、免疫促進和調節作用，又具有鎮痛、鎮靜、清熱解毒作用，特別是對神經、內分泌系統的調節作用比較突出，因此對風溼性關節炎和類風溼性關係炎有一定治療作用[1]。但從該方劑各味中藥現代藥理分析，其治療範圍應當比文獻記載大，首先強大的抗病原微生物作用可以用於有此證候的其他感染性疾病；其對胃腸功能的積極影響，以及對腎功能的保護作用和利尿作用可能是中醫所謂的“祛溼”基礎，其強大的保肝利膽作用又可能是該方劑“疏風”的基礎，但由於這些作用比較強大，所以臨牀上對感染性肝膽及胃腸疾病是否可以大膽試用，應進一步探討。但對嚴重風溼和類風溼疾病的治療還應當結合現代醫學的免疫治療法及血液透析療法[1]。
3.1 別名
拈痛湯（《蘭室祕藏》卷中）、當歸止痛湯（《便覽》卷一）。《便覽》有茯苓。
3.2 處方
羌活、甘草、茵陳（酒炒）各五錢，防風、蒼朮、當歸身、知母（酒洗）、豬苓、澤瀉各三錢，升麻、白朮、黃芩（炒）各一錢，葛根、人蔘、苦蔘（酒浸）各二錢[2]。
白朮4.5g、人蔘（去蘆）6g、苦蔘（酒炒）6g、升麻（去蘆）6g、葛根6g、蒼朮6g、防風（去蘆）9g、知母（酒洗）9g、澤瀉9g、黃芩（酒洗）9g、豬苓9g、當歸身9g、炙甘草15g、茵陳（酒洗）15g、羌活15g[3]。
3.3 製法
上藥銼如麻豆大[3]。
上銼，如麻豆大。
3.4 功能主治
功能利溼清熱，疏風止痛[3]。主治溼熱爲病，肢節煩痛，肩背沉重，胸膈不利，遍身疼，下注於脛，腫痛不可忍[3]。
功在清熱利溼，疏風止痛[3]。主治溼熱相搏，外受風邪證。遍身肢節煩痛，或肩背沉重，或腳氣腫痛，腳膝生瘡，舌苔白膩微黃，脈弦數等[3]。
溼熱爲病，肢節煩痛，肩背沉重，胸膈不利，遍身疼，下注於脛，腫痛不可忍。
3.5 用法用量
3.6 方解
本方治證乃溼熱內蘊，外受風邪，或風溼化熱所致[3]。治宜利溼清熱，疏風散邪[3]。方中以羌活、茵陳爲君藥，取羌活祛風勝溼，止周身痹痛；以茵陳清熱利溼，而通利關節[3]。臣以豬苓、澤瀉利水滲溼；黃芩、苦蔘清熱燥溼，共助祛溼清熱之力；防風、升麻、葛根解表疏風，升發脾胃清陽以化溼，以資疏風除溼之功[3]。佐以白朮、蒼朮健脾燥溼，使溼邪得以運化；人蔘、當歸益氣養血，扶正祛邪，且可使諸藥燥利而不傷氣血；知母清熱潤燥，兼能使辛散而不耗陰津[3]。使以甘草，調和藥性，而益脾胃[3]。綜合全方，具有利溼清熱，疏風散邪，表裏分消之效[3]。適用於風溼熱痹以及腳氣、瘡瘍等，證屬溼重熱輕者[3]。
3.7 運用
1．本方爲風溼熱痹及溼熱腳氣初起的常用方劑[3]。以肢節沉重腫痛，舌苔白膩微黃，脈數爲證治要點[3]。
2．若腳膝腫甚者，加防己、木瓜以祛溼消腫；身痛甚者，加薑黃、海桐皮以活血通絡止痛[3]。
3.8 現代適應證
適應證：常用於風溼性關節炎、類風溼性關節炎屬風溼而兼溼熱者。
3.8.1 風溼性關節炎
關節炎是由於骨關節軟骨完整性破壞以及關節邊緣軟骨下骨板病變導致關節症狀和體徵的一組異質性疾病。本病爲中老年最常見的風溼性疾病，病因機制目前瞭解還不充分，主要病因有二：①一般易感因素如遺傳、高齡、肥胖、性激素、骨密度、過度運動、吸菸以及其他疾病。②機械因素如創傷、關節形態異常、某些關節長期反覆使用以及劇烈的文體活動等，上述原因導致軟骨基質合成和分解代謝失調；軟骨下骨板損害使軟骨失去緩衝作用；關節內局竈性炎症。主要病理改變首先爲軟骨變性，局竈性軟化，表面粗糙，失去正常彈性，局部小凹陷、脫落等；其次是骨糜爛，脫落後軟骨下骨板暴露；第三是輕度的滑膜炎。臨牀主要表現爲關節疼痛、晨僵和黏着感，關節腫脹、壓痛，活動彈響等。風溼性關節炎是風溼熱的一種表現，其病因機理主要是A族乙型溶血性鏈球菌感染引起咽峽炎後的晚期併發症。該病抗原性複雜，各種抗原分子結構與機體器官抗原存在同源性，機體的抗鏈球菌免疫反應與人體組織產生交叉反應，導致器官損害；而導致風溼性關節炎的抗原乙型溶血性鏈球菌莢膜由透明質酸組成，與人關節、滑膜有共同抗原性，這種抗原模擬自身抗原與鏈球菌抗體形成免疫複合物沉積於人體關節滑膜中產生風溼性關節炎；另外細胞免疫反應異常也是主要發病機制，如周圍淋巴細胞對鏈球菌抗原的增殖反應增強，患者外周血對該抗原誘導的白細胞移動試驗增強，淋巴細胞母細胞化和增殖反應降低，NK細胞功能增加；扁桃體單核細胞對該抗原免疫反應異常等。同時A族鏈球菌產生多種外毒素和酶類可直接損害關節也是重要機制。主要表現爲關節結締組織滲出、水腫等，全身較大關節遊走性、對稱性紅、腫、熱、痛、活動受限。
3.8.2 類風溼性關節炎（RA）
類風溼性關節炎（RA）是一種以累及周圍關節爲主的多系統性炎症的自身免疫病，其特徵性症狀爲對稱性、多個周圍性關節的慢性炎症病變，臨牀表現爲受累關節疼痛、腫脹、功能下降，病變呈持續、反覆發作過程。其病理爲慢性滑膜炎，侵及下層軟骨和骨，造成關節破壞，多數患者活動期血清中出現類風溼因子（RF）。病因不清楚，可能有遺傳傾向，更可能與感染因子有關；雖然還未發現導致本病的直接感染因子，但一些病毒、支原體、細菌都可能通過某些途徑影響RA的發病和病情進展。當抗原進入人體經巨噬細胞作用後與細胞膜的Ⅱ類主要組織相容性複合物（MHC-Ⅱ）分子結合成複合物，若此複合物被其T細胞受體所識別，則該T輔助淋巴細胞被活化，通過其所分泌的細胞因子、生長因子及各種介質，不僅使B細胞激活分化爲漿細胞，分泌大量免疫球蛋白，其中有RF和其他抗體，同時也使關節出現炎症反應和破壞。免疫球蛋白和RF形成的免疫複合物經補體激活後可以誘發炎症。CD4+T細胞在RA發病中起重要和主要作用，在病程中T細胞庫的不同T細胞克隆因受到體內外不同抗原刺激而活化增殖，滑膜的巨噬細胞也因抗原而活化，其所產生的抗細胞因子如TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8等增多，則促使滑膜處於慢性炎症狀態；TNF-α更進一步破壞關節軟骨和骨，結果造成關節畸形；IL-1是引起RA全身症狀的主要因素；RA滑膜出現不正常凋亡過程，過量Fas分子或Fas分子和Fas配體比值失調都會影響滑膜組織細胞的正常凋亡，使RA滑膜免疫反應得以持續。
3.9 藥理作用
3.9.1 對病原微生物的影響
君藥茵陳煎劑對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、銅綠假單胞桿菌、白喉桿菌、炭疽桿菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌、甲型副傷寒桿菌、銅綠假單胞桿菌、大腸桿菌、枯草桿菌、腦膜炎雙球菌均有不同程度的抑制作用，能完全抑制人型結核桿菌的生長；同時茵陳揮發油對石膏樣毛癬菌、絮狀表皮癬菌等許多真菌也有較強的抑制作用；對流感病毒、ECHO11病毒均有抑制作用；高濃度茵陳煎劑還能抑殺鉤端螺旋體；同時煎劑及揮發油對蛔蟲還有麻痹作用。羌活對上述大部分細菌有抑制作用外，還對布氏桿菌、蠟樣芽孢桿菌及部分真菌有一定抑制作用。臣藥茯苓醇提取物對金黃色葡萄球菌及大腸桿菌、變型桿菌有抑制作用。澤瀉對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌及結核桿菌均有抑制作用。黃芩除對茵陳所抑殺的絕大多數細菌有抑殺作用外，還對鉤端螺旋體、霍亂弧菌、各型副傷寒桿菌有抑制作用，對流感病毒及HIV也有抑制作用；還能消除耐藥質粒，防止耐藥菌產生；同時黃芩苷還有對抗內毒素的作用，能減輕內毒素對細胞膜結構的損傷作用；黃芩除對上述大部分細菌有明顯抑制作用外，對大部分真菌、柯薩奇病毒均有抑制作用，對病毒引起的細胞病變也有抑制作用。防風煎劑、防風揮發油、新鮮防風汁等均有抗病原微生物作用，除對乙型溶血性鏈球菌等上述大部分細菌有抑制作用外，還對哥倫比亞SK病毒、甲型鏈球菌、卡他球菌、產黃青真菌、雜色曲真菌等有一定抑制作用。升麻除對上述大部分細菌有抑制作用外，對結核桿菌、白色葡萄球菌、銅綠假單胞桿菌有抗菌作用；對紅色表皮癬菌、鐵鏽色小芽孢癬菌等部分真菌也有抑制作用；對帶狀皰疹、麻疹、流感病毒等均有作用。佐藥白朮水煎劑對絮狀表皮癬菌、星形奴卡菌等有抑制作用，對上述溶血性鏈球菌、部分細菌有抑制作用。蒼朮對上述大部分細菌有殺菌作用，同時還能消除耐菌的R質粒，減少耐藥菌產生，而且對HIV-1病毒有輕度抑制作用，對白色酵母菌有明顯抑制作用。當歸煎劑對上述大部分細菌均有抑制作用。知母對上述大部分細菌、真菌均有抑制作用，特別是該藥還可抗單純皰疹病毒，阻滯HSV-1在細胞內複製。佐藥甘草也具有廣譜的抗菌作用，除對上述大部分真菌、細菌有抑制作用外，還對幽門螺旋桿菌、阿米巴原蟲、陰道滴蟲等有抑殺作用，更重要的是該藥有廣譜抗病毒作用；甘草甜素及甘草酸分別對HIV、肝炎病毒、水皰性口炎病毒、腺病毒、單純皰疹病毒、牛痘病毒、柯薩奇病毒、合胞病毒等有較強的抑制作用；其熱水提取物還對華支睾吸蟲有殺蟲作用，甘草多糖、甘草酸、β-甘草次酸等對上述幾種病毒也分別有不同範圍的抑制作用。可見該方劑15味中藥除人蔘外，均有抗病原微生物作用，而且廣譜，作用強大。
3.9.2 抗炎、抗氧化損傷作用以及對骨、關節的影響
君藥茵陳具有抗炎消腫作用，拮抗細胞內Ca2+超載，減輕因Ca2+超載引起的細胞損傷。羌活揮發油及所含5-羥基香柑素能降低腎上腺內維生素C的含量，說明能興奮腎上腺皮質功能，從而具有抗炎作用；羌活有抗脂質過氧化作用，其抗氧化有效成分可能是苯乙基阿魏酸酯及異歐前胡內酯。臣藥豬苓多糖可降低肝中過氧化脂質含量，提高RBC中SOD及過氧化氫酶的活性。澤瀉水煎劑對炎症的滲出、水腫、肉芽組織增生均有抑制作用。黃芩及所含黃芩苷、黃芩素均有明顯的抗炎作用，能明顯降低炎症毛細血管通透性增高及水腫，還有顯著的抗氧化作用，清除自由基，抑制LPO生成。苦蔘所含苦蔘鹼能抑制RBC溶血，對細胞膜有穩定作用，對炎症的毛細血管通透性增加、水腫及肉芽組織增生均有抑制作用，並能抑制肝纖維組織增生，防止肝炎、肝硬化。防風煎劑具有明顯的抗炎作用。升麻及其有效成分異阿魏酸都有抗炎作用。葛根湯具有抗炎作用，葛根素能提高血清、腦及肝組織中SOD活性，降低體內MDA和脂褐素的含量。佐藥白朮煎劑可有效降低LPO含量，提高RBC的SOD及GSH-Px活性，抑制腦單胺氧化酶B的活性，降低RBC中MDA含量，同時具有清除超氧陰離子的作用，白朮多糖是白朮抗氧化作用的有效成分。蒼朮能提高機體耐缺氧能力，同時也有輕度的抗氧化能力，對5-脂氧酶（Lox）和環氧酶-1（cox-1）有較強的抑制作用。人蔘皁甙對外周血單核細胞產生的炎性因子IL-1、IL-6有明顯抑制作用，因此具有抗炎作用；人蔘提取物能減少超氧陰離子及羥基對Hb的氧化，抑制RBC溶血及膜脂質過氧化，同時具有清除自由基和保護紅細胞膜的作用；丙二酰人蔘皁苷還可清除超氧陰離子，並能降低MDA的含量，並能顯著增加肝胞漿GSH-Px及過氧化氫酶（CAT）的活性，從而從體內清除H2O2。當歸水煎劑對多種致炎劑引起的急、慢性炎症具有顯著的抑制作用，並能降低炎症組織PGE2的釋放，降低補體旁路溶血活性；可清除超氧陰離子及羥基，並能抑制超氧陰離子發生系統誘導的肝脂質過氧化；當歸水煎劑能明顯提高大腦皮質SOD，Ca2+-ATP酶活性，降低NO、Ca2+含量和NOS活性；並能清除血中自由基、提高SOD活性，發揮抗脂質過氧化反應。知母所含杧果苷具有顯著的抗炎作用，知母總多糖（TPA）對多種致炎劑引起的毛細血管通透性增高、炎症滲出、組織水腫及增生性肉芽腫具有顯著的抑制作用。使藥甘草具有顯著的抗炎作用，對炎症的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期具有顯著的抑制作用，同時對免疫性炎症也有抑制作用；甘草酸及甘草次酸還有抗氧化作用，脹果香豆素A能清除超氧陰離子，光果定甘草和西班牙光果甘草定A、B等對肝線粒體過氧化損傷有保護作用。研究中還發現該方劑中多味中藥對骨骼代謝均有顯著的影響，其中升麻中的三萜類化合物對甲狀旁腺素（PTH）誘導的骨質疏鬆有很強的抑制作用。蒼朮中含有維生素D，其揮發油也有促進骨骼鈣化的作用。葛根所含葛根酸能促進骨細胞合成分泌鹼性磷酸酶，減少破骨細胞空泡變性；葛根異黃酮能防治骨質疏鬆。
由此可見，該方劑抗炎、抗氧化損傷作用比較明顯，同時能防治骨質疏鬆。
3.9.3 對免疫功能的影響
君藥茵陳可從多方面提高機體的免疫功能，抑制遲發性超敏反應，升高WBC數；茵梔黃口服液可提高巨噬細胞吞噬功能，誘生干擾素，複方茵夏蘭湯可促進淋巴細胞轉化。羌活醇提取物有明顯的抗組胺作用，並對遲發性超敏反應具有一定的抑制作用。臣藥豬苓所含豬苓多糖（PuPs）能促進脾細胞對ConA及LPS的增殖反應，增加特異性抗體分泌細胞數，增強遲發性超敏反應及細胞毒T細胞對靶細胞的殺傷活性，提高單核細胞上IL-2受體的表達並促進IL-2分泌，能促進LKA細胞活性，使巨噬細胞NO生成增加。苦蔘有抗過敏及免疫抑制作用，苦蔘注射液可抑制Ⅰ型變態反應；苦蔘鹼可抑制脾臟T細胞的增殖，抑制IL-2的生成和釋放；氧化苦蔘鹼可顯著抑制巨噬細胞吞噬功能，苦蔘所含苦蔘鹼、槐定鹼等5種生物鹼均有免疫抑制作用。防風煎劑可明顯提高巨噬細胞吞噬功能，對遲發性超敏反應有明顯的抑制作用。升麻所含三萜類化合物能增強淋巴細胞活性，對植物血凝素（PHA）引起的淋巴細胞轉化有很強的抑制作用；升麻醇木糖苷能抑制淋巴細胞活化，升麻提取物能誘導淋巴細胞產生干擾素。葛根水溶性部分可激活外周血中淋巴細胞及嗜酸性粒細胞，促使二者產生多量活性物質，但葛根醇溶部分則抑制之；葛根水煎劑可提高SRBC及卵清抗體水平。佐藥白朮水浸液能顯著增強抗體產生能力，提高淋巴細胞轉化率及巨噬細胞吞噬功能，促進骨髓細胞增殖反應及IL-1、IL-2分泌，提高外周血WBC數量，增加脾臟和胸腺的重量，對淋巴細胞功能有增殖作用。白朮多糖（PAM）也有上述同樣作用，白朮揮發油可提高巨噬細胞活性，增強非特異性免疫功能。人蔘對體液免疫、細胞免疫及非特異性免疫功能均有增強作用，不僅對正常動物而且對免疫功能低下的動物也能增強其免疫功能，其有效成分是人蔘皁苷及人蔘多糖；人蔘皁苷能增強網狀內皮系統的吞噬功能，促進血清補體生成，促進脾臟NK細胞活性，並在ConA存在條件下誘生INF-γ和IL-2，增強機體對病毒的抵抗力；人蔘能提高血清IgG、IgA、IgM水平，提高血清中溶血素的濃度，促進T、B淋巴細胞致分裂原PHA、ConA、LPS誘導的淋巴細胞轉化；人蔘還能拮抗免疫抑制劑引起的免疫功能低下。當歸及其所含當歸多糖、阿魏酸均能增強機體的免疫功能；當歸多糖對脾臟淋巴細胞有明顯的促增殖作用，能促進ConA活化的胸腺細胞增殖，對抗氫化可的松對胸腺細胞增殖的抑制作用，提高E玫瑰花環率；當歸多糖可顯著增加IgM，阿魏酸對脾臟淋巴細胞DNA合成有活化作用，在ConA作用下更加顯著；當歸注射液能明顯增強IL-2的產生，能誘生細胞因子及INF;當歸水浸劑還能增強網狀內皮系統的吞噬功能，增強巨噬細胞的吞噬功能。知母皁苷能減輕糖皮質激素對免疫功能的副作用。使藥甘草對機體免疫功能作用比較複雜，甘草多糖能提高網狀內皮系統和單核細胞功能，甘草甜素能增強ConA誘導的淋巴細胞分泌IL-2的能力，甘草酸二胺可提高血清INF-γ水平；甘草次酸鈉能提高淋巴細胞比率；甘草Lx能降低抗原量，抑制致抗體生成，防治青黴素過敏性休克；甘草甜素還能抑制肥大細胞釋放組胺，抑制IgE、ConA、化合物40/80誘導的肥大細胞釋放組胺；β-甘草次酸是人體補體經典途徑抑制劑。由此可見該方劑除蒼朮外，有14味中藥均對免疫功能有影響，且以增強、調節爲主。
3.9.4 對神經、內分泌系統的影響
君藥茵陳煎劑及所含茵陳素具有明顯解熱作用，速度快，作用強，同時還有鎮痛、鎮靜作用，提高戊巴比妥鈉閾下劑量的睡眠指數，蒿屬香豆素可選擇性擴張腦血管，增加腦血流量。羌活揮發油有顯著的解熱作用，其所含5-羥基香柑素則具有顯著的鎮痛作用，羌活注射液可選擇性增加腦血流量，但不增加外周血流量，不升高血壓。臣藥黃芩不僅具有顯著的解熱鎮靜作用，而且縮小缺血再灌注損傷的腦梗死體積，減輕WBC浸潤程度，降低缺血再灌注區髓過氧化物酶的活性，降低細胞膜磷脂酶C的活性。苦蔘所含苦蔘鹼、氧化苦蔘鹼具有明顯的鎮靜、鎮痛作用，並有降低體溫的作用。升麻和防風煎劑及浸劑具有明顯的解熱降溫、鎮靜、鎮痛和抗驚厥作用。葛根及所含大豆苷元能改善腦缺血症狀，抑制腦組織中乳酸及SOD含量改變；葛根素對自發性高血壓腦缺血中風有保護作用；葛根素靜脈注射能擴張腦血管、增加腦血流量、改善椎底動脈供血不足，對缺血再灌注神經細胞有保護作用；通過上調Bcl蛋白、下調Bax蛋白的表達，而抑制神經細胞凋亡，抑制腦微血管內皮細胞增殖，抑制TNF-α和IL-1β誘導的黏附分子的表達，提高受損腦細胞內線粒體脫氫酶活性，減輕腦細胞超微結構的損傷；葛根總黃酮能上調腦組織中與中樞疲勞有關的GAT-2基因，同時葛根素對脊髓缺血再灌注損傷也有保護作用。佐藥白朮及所含白朮多糖有提高記憶和促進學習的能力，能促進腎上腺皮質功能。蒼朮及所含β-桉葉醇、茅術醇等具有中樞抑制和鎮靜作用，茅蒼朮提取物和揮發油小劑量可使脊髓反射亢進，較大量則抑制。人蔘能促進腦內DA和NA的含量，促進腦神經細胞發育，增加大腦重量及大腦皮質厚度，增加海馬CA3區錐體細胞上層的突觸數目，提高海馬神經元功能，保護神經細胞，延長其存活時間，降低死亡率，增加腦供血供氧，改善腦能量代謝，因而具有促進學習和記憶功能的作用；對中樞神經興奮和抑制具有調節作用，使興奮和抑制過程得到平衡，使緊張造成紊亂的神經活動回覆正常，改善神經活動過程中的靈活性，提高腦力工作效率；人蔘皁苷能增加缺血再灌注腦血流量，減少鈣積累，減輕腦水腫，促進再灌注腦損傷恢復，同時能增加腦對葡萄糖的攝取，減少乳酸、丙酮酸和乳酸／丙酮酸的比值，並可使葡萄糖的利用從無氧代謝轉爲有氧代謝，使大腦合理利用葡萄糖氧化產能；人蔘總皁苷可興奮下丘腦－垂體－腎上腺皮質軸，增加腎上腺皮質激素的分泌；興奮下丘腦－垂體－性腺軸，使垂體前葉促甲狀腺激素釋放增加，促進胰島釋放胰島素，並可促進葡萄糖引起的胰島素的釋放，從而降低血糖。當歸注射液可加快腦組織血液循環，改善神經元的代謝，減少大腦中動脈栓塞腦梗死面積，促進腦缺血損傷神經元的生長和修復，減少腦細胞凋亡的產生，同時對半暗帶的細胞凋亡產生抑制作用；當歸水煎劑加快坐骨神經損傷後軸突發芽，促進神經再支配，促進神經再生；其所含阿魏酸還有抗促性腺激素作用。知母水煎劑可降低腦內多巴胺β-羥化酶的活性，對甲亢陰虛模型知母能使增高的β-腎上腺素受體最大結合位點數減少，使減少的M膽鹼能受體最大結合位點數增多，使細胞功能異常得到糾正，降低T3水平，使升高的T4恢復正常。甘草所含黃酮對腦缺血再灌注損傷有保護作用，甘草酸能提高缺血再灌注大腦線粒體ATP酶、腦組織乳酸脫氫酶的活性，減輕腦水腫；同時甘草FM100具有鎮靜、鎮痛和抗驚厥作用，對下丘腦垂體－腎上腺皮質軸有興奮作用。
由此可見，該方劑對神經系統不僅具有一致的鎮靜、鎮痛、解熱、降溫作用，而且對大腦功能具有明顯的保護和促進作用。
值得注意的是，該方劑還對內分泌系統有一定調節作用，其中人參、甘草、白朮、黃芩均能興奮下丘腦－垂體－腎上腺皮質軸，促進腎上腺皮質激素的分泌，從而對機體的神經、內分泌功能進行有力調節，使機體各項功能恢復正常。
3.9.5 對消化系統功能的影響
君藥茵陳煎劑及茵陳色原酮，6,7-二甲氧基香豆素及黃酮成分能減輕肝細胞腫脹、氣球樣變、脂肪變性及壞死程度，並具有誘導肝藥酶作用，減少葡萄糖醛酸分解，增強肝臟的解毒功能；茵陳含有鋅、錳等微量元素，其中鋅參與200多種酶的合成，因而能有效地保護肝細胞膜的完整性，促進肝細胞再生；茵陳煎劑、水提取物及揮發油等成分能促進膽囊收縮，擴張膽管，加速膽汁排泄；同時茵陳煎劑能保護胰臟溶酶體膜的穩定性，保護溶酶體膜，因此對胰腺炎有保護作用。臣藥豬苓及其所含豬苓多糖能減輕肝組織病理性損傷，降低ALT、AST；豬苓多糖對腸道微絨毛損傷還有修復作用。黃芩及其所含黃芩苷、黃芩素等具有保護肝臟和促進膽汁分泌作用，黃芩總黃酮可增加肝臟GSH-Px活性，降低LPO含量，抑制肝脂質過氧化作用；黃芩煎劑能拮抗乙酰膽鹼所致的腸痙攣。苦蔘所含苦蔘鹼通過抑制貯脂細胞的增殖及細胞基質的合成抑制肝纖維化，減輕肝細胞變性及壞死，降低血清TNF、ALT水平，而且可抑制乙型肝炎病毒的複製，同時具有止瀉作用。防風煎劑可抑制腸道平滑肌收縮。升麻的甲醇提取物、升麻醇木糖苷均能減輕肝細胞變性、壞死，降低AST、ALT，抑制肝損傷；生麻根莖50%甲醇提取物能對抗乙酰膽鹼、組胺、氧化鋇引起的空腸收縮。葛根素可增高肝中NO含量，大豆苷元可拮抗乙酰膽鹼、組胺、高鉀、高鈣所致的膽囊收縮；葛根提取物可使胃黏膜SOD活性升高、MDA水平降低，所含總黃酮可拮抗乙酰膽鹼所致腸管收縮。佐藥白朮煎劑具有保肝作用，白朮乙酸乙酯提取物可明顯增加膽汁分泌；白朮能促進胃黏膜細胞增殖，刺激胃蛋白酶分泌，對胃炎及胃潰瘍有預防和治療作用；白朮提取物能促進小腸隱窩細胞株細胞增殖，對小腸黏膜損傷有修復作用，對胃肌電紊亂有一定調節作用，可顯著促進胃排空及腸推進，對胃腸運動功能有雙相調節作用，使其恢復正常。人蔘皁苷R0對肝細胞損傷有抑制作用，人蔘多糖對多種實驗性胃潰瘍有抑制作用。蒼朮及其所含多種成分對肝細胞損害均有顯著的預防作用，蒼朮煎劑能促進合成蛋白質，同時蒼朮煎劑能抑制胃酸分泌，降低胃液量及總酸度，增加胃黏膜血流，促進胃黏膜修復，因而具有顯著的抗潰瘍作用；同時蒼朮煎劑及有關成分還能對抗乙酰膽鹼等所致腸痙攣。當歸對肝損傷有明顯保護作用，可使細胞超微結構得到改善；當歸水提取物、揮發油、阿魏酸鈉能促進膽汁分泌，增加膽汁中固體物及膽酸的排泄量，抑制胃腸運動。知母煎劑有顯著抗潰瘍和利膽作用。使藥甘草提取物對肝損傷有保護作用，甘草甜素可抑制肝脂肪變性及肝纖維化；甘草乙醇提取物可增加膽汁排泄；甘草酸二胺具有較強的抗炎、保護肝細胞膜、改善肝功能的作用，甘草酸對HBV有抑制作用；甘草煎劑及所含多種成分均可抑制胃酸分泌，直接吸附胃酸，降低胃液酸度，保護胃黏膜不受損害，促進消化道上皮再生（鋅），刺激胃黏膜上皮細胞合成和釋放有黏膜保護作用的內源性前列腺素，從而具有顯著抗潰瘍作用；FM100及異甘草素等黃酮類化合物對乙酰膽鹼、氯化鋇、組胺等引起的腸管痙攣具有顯著的解痙作用。
由以上各味中藥藥理分析，該方劑有11味中藥具有保肝利膽作用，13味中藥對胃腸功能具有積極影響，抗潰瘍，保護胃腸黏膜，抑制腸痙攣。
3.9.6 對心血管系統功能的影響
君藥茵陳水煎劑及揮發油具有顯著的中樞性降壓作用，同時茵陳及其有效成分有降血脂、抗動脈硬化、擴張冠狀動脈，抗凝、抑制血小板聚集、抗血栓形成的作用。羌活揮發油可擴張冠狀動脈、增加冠狀動脈血流，改善心肌缺血，拮抗垂體後葉素所致心肌急性缺血；羌活水提取物還有抗心律失常和抗休克作用。臣藥澤瀉所含澤瀉醇對原發性高血壓及腎性高血壓具有持久的降壓作用；澤瀉水提取物則具有顯著的抗動脈硬化作用，同時抑制血小板聚集，具有抗血栓形成作用。黃芩所含黃芩苷對缺血再灌注心肌有保護作用，能降低心肌缺血再灌注時MDA含量，升高SOD及GSH-Px的活性，同時可使血壓下降，尿量增加，心率減慢；黃芩素和黃芩苷等黃芩有效成分抑制由ADP誘導的血小板聚集，黃芩素及黃芩苷抑制纖維蛋白原向纖維蛋白轉化，對DIC則可防止血小板和纖維蛋白原減少。苦蔘中的苦蔘鹼、氧化苦蔘鹼等成分對心臟乳頭肌呈正性肌力作用，且具有抗心律失常作用，苦蔘注射液有抗心肌缺血作用；苦蔘鹼能明顯對抗血管緊張素Ⅱ引起的血管平滑肌細胞的增殖和肥大，降低血清甘油三酯，降低血黏度，改善血液流變學指標。升麻中的升麻酸D和蜂頭菜酸可抑制Ca2+內流，具有舒張血管的作用，升麻烯則具有降血脂作用。葛根對心血管系統有多方面的重大影響，葛根總黃酮、葛根素可擴張冠狀動脈，增加冠脈血流，對缺血再灌注損傷的心肌具有保護作用；同時可減少心肌乳酸生成，降低心肌耗氧量和肌酸肌酶的釋放，保護心肌超微結構，改善心肌微循環障礙，減少TXA2的生成；葛根乙醇提取物、黃豆苷元可影響心肌細胞對Na+、K+、Ca2+的通透性，而降低心肌興奮性、傳導性和自律性，同時又有β受體阻斷作用，因而具有顯著的抗心律失常作用；葛根煎劑、總黃酮、葛根素均有一定的降壓作用，其中葛根素、大豆苷元可降低腎素、血管緊張素水平，減少血漿兒茶酚胺含量，葛根還有抑制心肌收縮力的作用。佐藥白朮有血管擴張作用，降低血壓，同時抑制血小板聚集，顯著延長凝血酶原時間及凝血時間，但對心臟呈抑制作用。蒼朮可降低心肌細胞自律性，延長不應期，保護心肌細胞膜上Na+-K+-ATP酶的功能，因而具有抗心律失常作用；蒼朮浸膏小劑量使血壓升高，大劑量使血壓下降。人蔘及人蔘皁苷、人蔘三醇皁苷具有明顯的強心作用，可減慢心律，增強心肌收縮力，增加心排血量，增加冠脈血流，改善心肌循環；人蔘對腦血管、冠狀動脈、椎動脈、肺動脈均有擴張作用，可改善這些器官的血液循環，可使高血壓病人血壓降低，低血壓和休克病人血壓回升；能對抗垂體後葉素所致心肌缺血，縮小心肌梗死範圍，加速心肌缺血性損傷的恢復；人蔘二醇皁苷可降低全血黏度、血漿黏度，人蔘皁苷有抗血小板聚集作用。當歸具有顯著擴張冠狀動脈作用，增加冠脈血流量，降低心肌耗氧量，對心肌缺血、缺糖性損傷有保護作用；當歸醇提取物可減慢傳導，延長不應期，消除折返，延長平臺期，抑制異位節律點，提高致顫率，從而具有顯著的抗心律失常作用；能擴張冠脈血管、腦血管、肺血管及外周血管，因而具有降低血壓作用；能增加纖維蛋白溶解酶的活性，延長凝血酶及凝血活酶時間，降低血漿纖維蛋白原含量，抑制ADP及膠原誘導的血小板聚集，因而有抗血栓生成的作用。知母所含知母皁苷A-Ⅲ等有抗血小板聚集作用。使藥甘草黃酮有抗心律失常作用，甘草次酸能減少急性心肌梗死的範圍，甘草甜素可引起反應性血壓升高。
該方劑除豬苓、防風外，剩餘13味中藥均能增強心臟功能，改善血液流變學，絕大部分均能擴張血管，改善循環。
3.9.7 對腎功能的影響
君藥茵陳所含蒿屬香豆素能拮抗腎小管上皮細胞內鈣離子超載，減少鈣離子對腎小管上皮細胞的損傷。臣藥豬苓可抑制腎小管對水、電解質，特別是鈉、鉀、氯的重吸收，具有顯著的利尿作用。澤瀉可直接作用於腎小管的集合管，抑制鉀的分泌，同時抑制鈉的重吸收；增加血漿心鈉素的含量，抑制腎Na+-K+-ATP酶的活性，減少鈉的重吸收，同時具有顯著的利尿作用。黃芩苷也有明顯的利尿作用，而且對慢性腎性高血壓有明顯的降壓作用。葛根素能改善糖尿病腎功能，同時使腎缺血再灌注損傷，血肌酐、腎組織MDA含量下降，Na+-K+-ATP酶活性升高，改善腎臟形態及功能。佐藥白朮通過抑制腎小管Na+-K+-ATP酶的活性而產生持久的利尿作用。當歸注射液可提高腎組織中Na+-K+-ATP酶活性，bFGF的含量，對TNFα、IL-6、bFGF等細胞因子進行調控，對腎功能以及缺血再灌注腎損傷具有保護作用。知母皁苷及其水解物對腎Na+-K+-ATP酶活性具有極明顯的抑制作用。使藥甘草也有利尿作用，同時甘草酸對急性缺血再灌注損傷的腎具有保護作用。
3.9.8 其他
該方劑除羌活、豬苓外，有13味中藥在不同程度、不同環節上，對多種類型的腫瘤均有抑制作用。除羌活、澤瀉外，有13味中藥都對血糖、血脂及其他物質的代謝具有不同程度的影響。
3.10 各家論述
《經》雲：溼淫於內，治以苦溫。羌活苦辛，透關利節而勝溼；防風甘辛，溫散經絡中留溼，故以爲君。水性潤下，升麻、葛根苦辛平，味之薄者，陽中之陽，引而上行，以苦發之也。白朮苦甘溫，和中除溼；蒼朮體輕浮，氣力雄壯，能去皮膚腠理之溼，故以爲巨。血壅而不流則痛，當歸身辛溫以散之，使氣血各有所歸。人蔘、甘草甘溫，補脾養正氣，使苦藥不能傷胃。仲景雲：溼熱相合，肢節煩痛，苦蔘、黃芩、知母、茵陳者，乃苦以泄之也。凡酒制藥，以爲因用。治溼不利小便，非其治也，豬苓甘溫平，澤瀉鹹平，淡以滲之，又能導其留飲，故以爲佐。氣味相合，上下分消，其溼氣得以宣通矣。
3.11 摘錄
《醫學啓源》卷下
5 《醫略六書》卷二十四方之當歸拈痛湯
5.1 組成
當歸3錢，羌活1錢半，蒼朮1錢半（炒），防風1錢半，白朮1錢半（炒），黃芩1錢半（酒炒），澤瀉1錢半，黃柏1錢半（酒炒），豬苓1錢半。
5.2 功能主治
《醫略六書》卷二十四方之當歸拈痛湯主治溼熱腳氣，表邪不解，脈浮數者。
5.3 用法用量
5.4 各家論述
溼熱不化、經氣不得流行，故發熱身痛，足脛腫痛，爲溼熱腳氣，表邪不解焉。羌活散邪於表，黃芩清熱於裏，蒼朮操溼強脾氣，白朮燥溼健脾元，防風疏腠理以散風，黃柏清溼熱以存陰，澤瀉瀉膀胱之溼，豬苓利三焦之溼，當歸養血以舒筋脈也。水煎溫服，使表邪解散，則溼熱頓消，而經氣流行，營血灌溉，安有發熱身痛腳氣之患乎？此強中分解之劑，爲溼熱腳氣表不解之專方。