《醫學入門》

明 李橚

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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臟腑條分

心,君髒也,神明居焉。心者,一身之主,君主之官。有血肉之心,形如未開蓮花,居肺下肝上是也。有神明之心,神者,氣血所化,生之本也,萬物由之盛長,不着色象,謂有何有?謂無復存,主宰萬事萬物,虛靈不昧者是也,然形神亦恆相同。赤色。小理者,心小,心小則安,邪弗能傷,易傷以憂;粗理者,心大,心大則憂不能傷,易傷於邪。無KT者,心高,心高則滿於肺中,而善忘,難開以言。KT小短舉者,心下心下則髒外易傷於寒,易恐以言;KT長者,心堅,心堅則髒安守固;KT弱小以薄者,心脆,心脆則善病消痹熱中;KT直下不舉者,心端正,心端正則和邪難傷;KT倚一方者,心偏傾,心偏傾則操持不一,無守司也。凡心之病,皆因憂愁思慮、而後邪得以入之。此聖人所以無心病也。七竅三毛,星應熒惑臺鬥∶熒惑,南嶽火星。七孔以應北斗七星,三毛以應三臺,故此心至誠,則帝宰無所不應之,此上智聰明之人也。中智五竅三毛,下智三竅一毛,常人二竅無毛,愚人一竅,下愚一小竅,無竅則神無出入之門。心應南方熒惑星,肝應東方歲星,脾應中嶽鎮星,肺應西方太白星,腎應北方辰星。十有二兩,系通肺葉關元。心重十二兩,不論大小皆然,以同身寸法秤量故也。五臟系通於心,心通五臟系,心之系與五臟之系相連,輸其血氣,滲灌骨髓,故五臟有病,先幹於心。其繫上繫於肺,其別者自肺兩葉之中,向後通脊者腎,自腎而至於膀胱,與膀胱膜絡並行而之溲溺處,乃關元下極部分。內主血而外應舌,盛則榮發華面;人身動則血行於諸經,靜則血藏於肝臟,故肝爲血海,心乃內營運之,是心主血也。舌者心之苗,故外應舌。舌和則知五味。發者血之苗,血盛則發潤,心榮色,其華在面。所惡熱而所喜靜,衰則懶語錯言。心本熱,虛則寒耳。心惡熱肝惡風脾惡溼肺惡寒腎惡燥。心靜則安,心動則躁,延年不老,心靜而已。人年六十,則心氣衰而言多錯忘。丙丁傷風癲癇嗜臥脈痿丙丁日傷於風者,爲心風。其狀多汗惡風脣焦赤,剝皮,甚則言不可快,嗜臥而爲癲癇神亂,善怒嚇人。心之風爲行痹五痹以夏遇之,則爲脈痹,膝腕樞紐如折,脛筋縱緩,不能任用於地。或疑下體肝腎所主,孰不知心火內燔,陰上隔陽,下不守位,肝腎亦隨火炎而筋脈上逆也。又心痹則脈不通利,心下鼓滿,喜噫之以出其氣,上氣喘急,嗌幹氣逆,則生恐懼。或問丙丁傷風不亦泥歟?曰∶此陰陽自然之妙也。春甲乙傷風肝風,秋庚辛肺風,冬壬癸腎風,四季戊己爲脾胃風。推之南風舍於心,則爲心風,東肝、西肺、北腎,皆此義也。庚辛滯氣伏梁縈痛生煩。腎病傳心,心當傳肺,肺秋旺,旺者不受邪,心復欲還腎,腎不肯受,故留結爲積,故知伏梁以秋庚辛日得之。其積形有似手臂,而在臍畔縈繫,伏而不動,如屋之棟樑然。久不愈,令人心煩而悶,或夜眠不安。熱則火炎,喜笑而口糜目黃咽瘡,甚則狂渴無汗流衄;笑者,火之象也。心實則笑,心虛則悲。口糜者,口瘡糜爛也。目黃者,溼熱燻蒸也。咽瘡者,手少陰之正,別入於淵腋兩筋之間,屬於心,上走咽嚨,出於面,合目內,此爲四合也。譫語發狂,熱則神昏而亂,渴者火盛,則腎液幹而咽路焦。汗爲心液,熱則無汗,得汗則腎水準而皮潤,火不受克矣。血乃心主,熱逼上行,虛則爲衄、爲唾,凡熱者頤必先赤,當預防之。虛則神昏,夢飛而健忘驚悸不樂,其則胸腹腰脅痛牽。心實則夢可憂、可驚、可怪之事,虛則魂夢飛揚氣逆於心,則夢丘山煙火,健忘失記,驚悸不安,心內懊不樂,皆心血少也。胸脅腰脅相引痛者,手心主厥陰之脈,從胸中出,屬心包,下鬲歷絡三焦;其支別者,循胸出脅,心繫下鬲絡小腸,故病如是也。血滯經閉可治,女子不月,多因勞極驚悸,暴憂思慮,以致心氣不足,而後血滯不行,不治其血,而通其心可也。冷痰真痛難援。冷證即真心痛。手足俱冷,痰壅,乃水克火,必死。以上風、氣、血、熱、冷、虛,纂華氏、丹溪之法。有非本髒病而兼見者,何故?蓋五臟病邪自相互入,即如心風證∶爲癇者,肝風入心也;爲頭重嘔吐者,脾風入心也;爲咳嗽衄血者,肺風入心也;爲眼旋生花者,腎風入心也。心氣證∶爲脅痛伏梁者,肝氣入心也;爲背膊妨悶者,脾氣入心也,爲胸背痛短氣臥不安者,脾氣入心也;爲癖面黃者,腎氣入心也。心熱證∶爲舌幹少唾者,肝熱入心也;爲目黃噁心者,脾熱入心也;爲咳逆喘氣生瘡者,肺熱入心也;爲癲狂骨煩者,腎熱入心也。心冷證∶爲吐酸手足冷心痛者,肝腎冷入心,不治;爲痰冷吐瀉者,脾冷入心也;爲悲思不樂者,肺冷入心也。心虛證∶爲驚悸不欲聞人語者,肝虛入心也;爲食了旋飢,心中往往多熱臥者,脾虛入心也;爲悲思鼻塞驚怖者,肺虛入心也;爲四肢無力多汗者,腎虛入心也。舉此心臟爲例,餘可類推。涼以犀角生地牛黃,溫則(當)歸芍(藥)吳萸(肉)桂蒼(術)白朮;瀉以黃連苦蔘秦艽,補則(遠)志菖(蒲)菟(絲子)天(門冬)麥門冬。《編注藥性》補用酸棗仁天竺黃、金銀屑、麥門冬遠志山藥紅花川芎羚羊角當歸,瀉用枳實葶藶苦蔘貝母半夏杏仁鬱金玄胡索前胡黃連木香,溫用石菖蒲藿香蘇子,涼以竹葉丹砂、礬石、玄明粉牛黃珍珠麥門冬鬱金黃連知母貝母連翹蘆根柴胡。《內照》又分風、氣、熱、冷、虛用藥。大概風宜涼藥爲主,兼以溫瀉;氣宜溫瀉並用;熱則純用瀉藥;冷則純用熱藥;虛則純用補藥。各髒皆然。籲!黍羊韭李,每食宜設;其谷黍,其畜羊,心病宜食酸,小豆、犬肉、李、韭皆酸。早夜歡樂,夏氣常存。夏三月天地氣交,夜臥早起,無厭於日,使志無怒,長養之道也小腸上接胃口,受盛其糟粕傳化∶下達膀(胱)廣(腸大腸),泌別其清濁宣通。小腸者,受盛之官,化物出焉。凡胃中腐熟水谷,其滓穢自胃之下口,併入於小腸上口,自小腸下口,泌別清濁,水入膀胱上口,滓穢入大腸上口。居臍上而長三丈二尺,脈紆則結;曲(左回迭積十六曲)十六而大二寸有四,形小難容。胃之下口,乃小腸之上口,臍上一寸水分穴,則小腸下口,受谷二斗四升,水六升三合。合之大半。但腸有濃薄大小之分,從脈知之,諸陽經脈皆紆曲,小腸氣結。皮濃者,脈濃;脈濃者,小腸濃。皮薄者,脈薄;脈薄者,小腸薄。皮緩者,脈緩;脈緩者,小腸大而長。皮薄而脈波小者,小腸小而短;小短者,則所容差小。機發心極,小腸與心相應,所以臍輪能知冷暖。常人二便由心所主,病則不能從令。候在人中。人配天地爲三才。以面部言之∶鼻之下、口之上爲中以配人,得陰陽交泰,其位居中,故曰人中。虛者脣青下白。臍痛而成痢成疝者,屬氣;臍下痛赤白痢小腸疝氣,連腰脊控睾丸而疼,皆心氣小腸也。腸激鳴而爲淋爲祕者,屬風。腸鳴作聲,或時激痛,小便五種淋瀝,或祕澀,以致肚腹脹急,皆心風小腸也。熱入口渴生瘡,火逆嘔脹有異;心熱小腸者,血熱煩悶作渴,或虛火反逆入胃而爲嘔噦,小便不通中滿腹硬脹急不作渴者,未可以淡滲也,古方滋腎丸最宜。虛陷遺精懊,隱曲帶濁相同。心虛小腸者,神魂恍惚、狂亂,夢中遺精,男子赤白濁,婦人赤白帶,或陰中瘡瘍隱曲不利,皆宜清上固下,未可以大寒大熱峻攻也。冷凝水谷不化,寒入下焦腸痛。血滯肩頷腫紅。氣熱反上,則爲頭疼咽痛、頷腫不可顧,肩如拔,似折。血熱反上,則爲耳聾目黃、腮頰腫痛。補以牡蠣石斛,溫則巴戟小茴(角茴)烏藥;涼以茅根通草天花粉黃芩,)瀉則(海)金砂荔核白蔥(續隨子紫蘇。)降火邪二便自順,灸水分一陽遂充。肝者,將軍之官,謀慮出焉;勇而能斷,故曰將軍。潛發未明,故謀慮出焉。罷極之本,魂所居也。人身運動,皆筋力所爲,肝養筋,故曰罷極之本肝藏魂,魂者,神明之輔弼,故又曰肝爲宰相。兩分七葉,色象春木繁榮;肝有二布葉,一小葉,左三右四,共七葉,分兩行,如木甲析之多葉也。叔和雲∶實夢山林樹,虛看細草芒。四斤四兩,沉重庚金吸射。肝重四斤四兩。《難》曰∶肝得水而沉,木得水而浮,肺得水而浮,金得水而沉,其意何也?肝非純木,乙與庚合而吸其微陰之氣,其意樂金,故令肝得水而沉也。肺非純金,辛與丙合而就火,其意樂火,故令肺得水而浮也。肺熟而復沉,肝熟而復浮者,何也?故辛當歸庚,乙當歸甲也。連膈膜而形有軟堅,肝之系者,自膈下着右脅肋上,貫膈入肺中,與膈膜相連也。筋脈皆肝所主。如青色。小理者,肝小,肝小則髒安無脅下之病;粗理者,肝大肝大則逼胃迫咽,苦膈中脅下痛。廣胸反者,肝高,肝高則上支賁切脅,俯爲息賁;合脅兔者,肝下,肝下則逼胃脅下空,易受邪;胸脅好者,肝堅肝堅則髒安難傷;脅骨弱者,肝脆,肝脆則善病消癉易傷;膺腹好相得者,肝端正,肝端正則和利難傷∶脅骨偏舉者,肝偏傾,肝偏傾則脅下痛也。名血海而歸於暮夜。肝藏血,故名血海血海有餘,則常想其身大;不足,則常想其身狹小。晝則營運,眼受血能視,足受血能步,掌受血能握,指受血能攝,夜臥則血歸於肝。如有謀慮不決,肝虛爲他髒移熱,則妄行於口鼻,或爲便溺,乃肝不藏血也。又思色不遂,意淫於外,入房太甚,宗筋弛縱,發爲筋痿,及爲白淫。故經曰∶筋痿者,生於肝,使內也。又轉筋,亦肝所主也。風動筋脈蜷縮,滿不便癰疽;肝之合,筋也,凡外瘡發於筋脈者,皆肝所主也。經曰∶脾移寒於肝,癰腫筋攣氣逆頭頂眩痛,積肥杯覆脅罅。有所大怒,氣上而不下。氣逆於上,則頭痛眩暈;積於脅,則爲肥氣,突出如肉肥盛之狀也。《難》曰∶肝之積名肥氣,在左脅下如覆杯,有頭足,久不愈,令人咳逆瘧,連歲不已,以季夏戊己日得之。何以言之?肺病傳肝,肝當傳脾,脾季夏適旺,旺者不肯受邪。肝復欲還於肺,肺不肯受,故留結爲積。小兒多有此病。熱爭目赤驚狂,脅痛肢躁爲疝。經絡雖已受熱,本髒猶未受邪,曰爭。肝血熱則目赤腫,虛則眼前生花。肝性靜,熱則狂言驚駭四肢躁擾,臥不得安。肝熱鬱則脅痛小腹牽莖囊痛者,名疝。肝經溼熱,爲疝之本也。虛則關節不利,腰連腳弱多懼怕。血虛則周身關節不利,甚則筋骨蜷痿。血枯腰疼腳弱,挾溼熱者,膝脛痿痹。血不足則多懼,有餘則多怒。血枯食至聞腥,有病胸脅支滿者,妨於食,食至則先聞腥臊臭氣,唾出清液。先唾血四肢清,目眩,時時前後泄血,病名血枯。此得之年少時大脫血,若醉入房,中氣竭,肝傷,故月事衰少不來也。痰冷遺溺吐瀉。冷則痰起,胸滿吐清水惡食鮮菜,甚則遺溺不禁,或爲洞瀉。凡冷症皆難治。補以木瓜阿膠川芎、黃、人蔘沙蔘薏苡仁五加皮酸棗仁芡實胡黃連草龍膽。瀉必青皮芍藥柴胡前胡青黛橘葉犀角、葳蕤、款冬花、吳萸、秦皮。涼必鱉甲菊花草決明車前子三棱蕪荑。溫必木香肉桂半夏肉豆蔻陳皮檳榔蓽茇。縱怒過勞病之源,被髮飧麻勿任霸。春三月,宜夜臥早起,被髮緩形,生而勿殺,賞而勿罰,此春氣之應,養生之道也。逆之則傷肝。麻者,東方所用之糧也,肝病宜食麻與粳米牛肉、棗、葵,味皆甘也。不拘何月得病,宜體春氣以養之。異哉膽也!無出入竅,而附於肝之葉間;水色金精,名清淨腑,而避乎胃之私污。膽者,金之精,水之色,其色玄,其形如懸瓠,其神爲龜蛇,無出入竅,附肝之短葉間,不同六腑傳化,而爲清淨之腑。藏精汁(三合)而驗五爪青紅,肝雖應爪而膽合於肝。故爪濃色黃者,膽濃;爪薄色紅者,膽薄;爪堅色青者,膽急;爪濡色赤者,膽緩;爪直色白無約者,膽直;爪惡色黑多紋者,膽結。行榮衛而重三兩零數。榮衛雖主於肺,而其流行則又主於膽也,故膽氣始於子云。膽重三兩三銖,三銖是今之一錢二分半也。氣痛心脅膊項不便,或發燥體枯面塵足少陽之正繞髀入毛際,合於厥陰。別者入季脅之間,循胸裏,屬膽,散之上肝。貫心以上,挾咽出頤頷中,散於面系目系,合少陽於外,故氣病如是。不便者,肝循陰器,上貫膈絡,故爾脹滿不得小便也。發燥者,膽有怒火也。膽合膀胱,上榮毛髮風氣盛則焦燥。汗竭則枯,身體面色蒙塵者,氣滯則榮衛道澀也。風攻頭眉耳目多傾,或癲癇吐沫口苦少陽脈上抵頭角,下耳後,循項,風邪上攻,則頭痛眉傾,耳暴聾,目銳腫赤。風甚則螈癲癇,輕則常吐黃水,口爲之苦。熱壅鼻淵咽腫食亦,痿難行∶膽候咽門,故熱壅則生瘡腫痛。食亦者,胃移熱於膽,食入移易而過,不生肌膚∶亦者,易也。痿坐不能起者,熱則筋縮足少陽之別光明,去踝上五寸,故主之。虛怯昏淚,不眠善恐,如人將捕。人數謀慮不決,故膽氣虛而溢爲淚。淚者,類也。膽受水氣,與坎同位,眼亦水也。人心悲則淚出者,水得火而煎,陰必從陽,故悲則淚出。老人膽汁慳,哭則無淚,笑則有淚.火盛水虧也,故膽熱者亦流淚。熱則多眠,虛則不眠,獨臥神無所附,尤生驚畏,善太息,恐如人將捕,或夢細草。冷不食菜(或吐酸水),痛悶左邊五肋之中∶血瘀生癭,馬刀兩腋缺盆(皆膽)之路。補以胡黃(連草龍膽木通,)瀉必青皮柴胡黃連);溫以橘(皮)皮半(夏)生薑川芎),涼必黃連竹茹柴胡)。公直果斷自降衷,膽生於金,金主武,故爲中正之官,決斷出焉,人稟剛正果斷,直而無疑無私者,膽氣正也。壯膽安神資藥餌。所稟怯者,參棗丸朱雀丸亦可資助,以全膽氣。脾鎮黃庭,磨水谷以養四髒;黃,脾色;庭,中也。脾居中脘一寸二分,上去心三寸六分,下去腎三寸六分,中間一寸二分,名曰黃庭。在天爲太陽,在地爲太陰,在人爲中黃祖氣。脾氣壯,則能磨消水谷,以榮養四髒。職兼諫議,卻生硬以輔心君。脾本倉廩之官五味出焉。飲食人之大欲,凡生冷堅硬之物,心所欲食,而脾不能化則不敢食,故又名諫議大夫。誤食者,留而傷質,甚於傷氣也。中理五氣,運佈於體面;脾居於中,和合四象,中理五氣,運布水谷精微,以潤肌體而面肉滑澤。脾壯則臀肉肥滿,脾絕則臀之大肉去矣。上應兩眉,榮通乎口脣。脾神上通兩眉間,明堂穴內一寸。脾裹血,主藏榮,上通於口而知五味,其華在脣。黃色。小理者,脾小,脾小則髒安難傷於邪;粗理者,脾大脾大則苦湊而痛不能疾行揭脣者,脾高,脾高則引季脅而痛;脣下縱者,脾下,脾下則下加大腸髒苦受邪。脣堅者,脾堅,脾堅則髒安難傷;脣大而不堅者,脾脆,脾脆則善病消癉易傷。脣上下好者,脾端正,脾端正則和利難傷;脣偏舉者,脾偏傾,脾偏傾則善脹善滿也。扁似馬蹄,廣三寸而長有五寸。形扁似馬蹄,又如刀鐮。膜連胃腑,重二斤(三兩)而散膏半斤。脾之有大絡,其系自膈下正中,微着左脅於胃之上。與胃包絡相附。其胃之包在脾之上,與胃相併,結絡週迴,漫脂遍佈。上下有二系,上者貫膈入肺中,與肺系相併,而在肺系之後,其上即咽門也。嚥下胃脘也,胃脘下,即胃之上口也,其處謂之賁門者也。水谷自此而入胃,以胃出谷氣,傳之於肺,肺在膈上,因曰賁門。其門膈膜相貼之間,亦漫脂相包也。若胃中水谷腐熟,則自幽門而傳入於小腸,故言太倉之下口爲幽門散膏主裹血,各髒血脈,皆其所主也。氣痛膨脹水腫,久則右臍有痞;氣滯則心腹痛,膨脹水腫。痞者,痞塞不通。脾之積名痞氣,在胃脘,大如覆杯。以冬壬癸日得之,何以言之?肝病傳脾,脾當傳腎,腎以冬適旺,旺者不受邪。脾復欲還肝,肝不肯受,故留結爲積。久則四肢不收,發爲黃膽,或爲消中,飲食不爲肌膚。風羈癱瘓肉蠕,輕則四體不勤。輕則怠惰,重則癱瘓,皆脾精不行,陰道不利,筋骨肌肉無氣以生,故不用焉。肉屬牌,脾受風溼,則衛氣不榮而肌肉蠕動,或痿痹不仁,謂之肉痿。經曰∶肉痿者,得之溼地也。又曰∶脾熱者,色黃而蠕動也。肥甘熱泛,口瘡舌強中消發疸∶脣燥口瘡舌根強痛,此肥甘之發也。食肥則腠理密而陽氣不得外泄,故肥令人內熱。甘者,性氣和緩而發散逆,故甘令人中滿。然內熱陽氣炎上,炎上則欲飲而嗌幹中滿陽氣有餘,有餘則脾氣上溢,故其氣上溢轉爲消渴。蓋脾熱胃液滲泄,故幹而渴。疸者,溼熱甚也。酒色虛羸,節緩腸癖,吐瀉轉筋。凡脾虛則夢飲食,虛則夢取,實則夢與,得其時,則夢築垣蓋屋。酒入於胃,則絡脈滿而經脈虛,經脈陰氣虛,則陽氣入而胃不和前陰太陰陽明之所合,胃既不和,則精氣竭而四肢不榮矣。醉飽入房,則氣聚脾中不得散,酒氣谷氣相搏,熱盛於中,故遍於身,內熱溺赤也。羸瘦者,能食不生肌膚,乃大腸移熱於胃,亦名食易。節緩者,脾之大絡名曰大包,出淵腋下三寸,布胸脅,實則身體盡痛,虛則百節盡皆縱緩。此脈若羅絡之血者,皆取之脾之大絡脈也。凡此十五絡者,實則必見,虛則必下,視之不見,求之上下,入經不同,絡脈異所別也。腸癖者,腎虛精氣內消下焦無主以守持,乃移熱於脾,脾虛不能制水而受病,久爲虛損,腸癖除而氣不禁止者死。吐瀉轉筋者,飲食傷風,木乘土也。血瘕而臥立皆倦,血瘀則爲瘕,令人強立,嗜臥或不臥。手足冷而痰飲宜分。凡脾胃病手足冷而不渴者,乃冷痰壅滯,宜溫散分消。補以參苓術,茯苓白朮甘草蒼朮陳皮半夏、蓮肉、芡實山楂扁豆麥芽滑石山藥白芍乾薑大腹皮升麻柴胡枳殼人蔘、黃。瀉必巴棱枳殼巴豆三棱枳殼赤芍藥葶藶桑白皮青皮鱉甲。涼以梔連滑石山梔黃連羚羊角甘草白芍連翹升麻澤瀉、葳蕤、仙靈脾。溫必香附砂仁乾薑生薑木香肉桂肉豆蔻川芎益智仁、吳萸、丁香藿香胡椒附子、良姜、紅豆蔻。豆慄藿豕宜於病,大豆、豕肉、慄、藿皆鹹,脾病宜食。飲食歌樂養其真。凡脾病皆因飲食勞倦致虛,而後邪得以入之。然飲食一日不可無者,但宜調節,或歌樂鼓動脾氣,以養真元。胃號太倉,俗呼爲肚。無所不容,若倉庫然。上透咽門食管,而受其所吞;曲接小腸,而傳其所腐。容三鬥五斗,而留亦如之;橫屈受水谷三鬥五升,其中常留谷二斗,水一斗五升。平人日再至圊,一行二升半,日中五升,七日五七三鬥五升而水谷盡矣。故平人不飲食七日而死者,水谷津液俱盡也。長二尺六寸,而大一尺五。寸徑五寸,重二斤十四兩。形驗於,而濃薄不同;者,肉之標,即肚皮也。脾應肉,肉堅大者,胃濃;肉麼者,胃薄;肉小而麼者,胃不堅;肉不稱身者,胃下,胃下者,下管約不利也;肉不堅者,胃緩;肉無小裏累者,胃急;肉多少裏累者,胃結,胃結者,上管約不利也。氣通於口,而脈息是主。五味入口,藏於胃,以養五臟氣氣口太陰。是以五臟六腑氣味皆出於胃,變見於氣口氣口手魚際之後,所候動脈者,是手太陰脈氣所行,故言氣口太陰也。清升濁降,六腑大源;食化飲消,五臟安堵。胃中清氣升則濁氣降,飲食消化則百病不生,五臟調和,安然如堵,是胃主陽氣發生,而爲六腑之源也。噫!至濁之中,而有至清者存焉。風中口喉痹,頸汗膈塞腹大,或時目黃目泣;胃脈起於鼻,交額中,循鼻外,入齒縫,還出俠口環脣,下交承漿,循頤後下廉,至人迎,循咽,入缺盆下乳膈,循腹裏,至氣衝而合,故病如是。《內經》曰∶胃風之狀,頸多汗惡風,飲食不下,膈塞不通,腹善滿,失食則脹,食寒則泄,形瘦而腹大是也。目黃者,人肥,風氣不得外泄,則熱中而上蒸於目變黃色。目泣者,人瘦,腠理開,風得外泄,則寒中而目淚自出。氣逆喘急不臥,食脹妨悶嘔噦,或時痛心痛乳。上喘者,陰氣下而覆上,上則邪客臟腑爲水而喘。又曰∶陽明盛則喘而惋,惋則惡人,不臥而息有音者,陽明氣不得從其道,故胃不和臥不安,且息有音也。脹滿妨悶者,腹屬脾絡胃,故病則妨悶,喫食則脹滿。如十一月屬子,萬物氣皆藏於中也,得後與氣則快然如衰者,陰氣衰而陽氣將出也。嘔者,陽明病氣,至則善嘔,嘔已乃衰,挾寒則嘔腥水,挾風則嘔甜水,挾溼則嘔酸水也。噦者,其人舊有寒氣,因谷氣入胃,上注於肺,寒氣與新谷氣相攻相併,復出於胃而爲乾噦也。心痛者,氣鬱胃脘當心而痛也。乳痛者,陽明乳房也。熱惡炎氣(人聲亦惡),腋腫口渴流涎,甚則登高發狂;發狂逾牆上屋者,陽盛則能升高也。經曰∶陽明之厥,則巔疾欲走呼,腹滿不得臥面赤而熱,妄言妄見。虛惡木音,呵噫腹響脛枯,甚則身腰俯。胃,土也,虛則聞木音惕然而驚,聞鐘鼓則不動,土惡木喜金也。噫者,陰氣上走入陽明陽明絡屬心,故曰上走心爲噫。所以時時心悶,欲食不喜,食來欠多也。腹響者,腹中谷谷,便溺難,多寒氣也。胃陽虛,則陰氣上與陽拒,故脛寒或腫或枯,而股不能收也。虛寒者,面目俱浮,骨節皆痛,虛甚則筋脈解墮,氣不復用,故爲身也。腰俯者,陽明腰痛不可以顧,顧而有見者善悲。冷則振寒鼓頷翻胃吐清;陽虛寒慄鼓頷,又陰氣虛而陽氣加之,故灑灑振寒也。翻胃吐清水不止者,冷敗證也。血瘀鼻衄腸風,酒食蠱。血熱或衄或吐。胃風在下,則爲腸風下血,在上則爲面腫。酒、食瘕、蠱注,皆胃氣不行,而瘀血與痰相結而成也。巴豆大黃立瀉,石膏連翹頗涼,瀉用巴豆大黃枳殼芒硝硝石。涼用石膏連翹玉屑、元明粉、滑石寒水石白朮石斛茅根黃連黃芩、幹葛、天花粉升麻紫參山梔、松脂、竹茹、韭汁。丁香豆蔻從溫,白朮山藥最補。溫用丁香肉豆蔻白豆蔻草豆蔻、良姜、香附生薑木香川芎藿香厚朴益智仁、吳萸、辛荑、胡椒香薷。補用白朮山藥、蓮肉、芡實山楂陳皮扁豆麥芽神曲滑石、黃、半夏百合蒼朮。水榮谷衛,脾胃相通;胃爲水穀之海,脾爲消化之器,水入於經,其血乃成,谷入於胃,脈道乃行。故血不可不養,衛不可不溫。血溫衛和,榮衛通行,天命常有。春實秋虛,陰陽逆忤。脾爲陰,胃爲陽,陽脈上行,陰脈下行,陽脈從外,陰脈從內。春夏陽明爲實爲從,太陰爲虛爲逆;秋冬太陰爲實爲從,陽明爲虛爲逆,此脾胃病,常相更迭而不定也。肺系喉管,而爲氣之宗;肺系有二;一系上通喉嚨,其中與心繫相通。肺之系者,自膈正中微近左脅,居胃之上,並胃胞絡胃脘相連,貫膈與心肺相通,膈膜相綴也。一系自心入於肺兩大葉之間,曲折向後,並脊膂細絡相連,貫通脊髓,而與腎系相通。腎納氣,肺主氣,肺主行榮衛,爲相傅之官,治節出焉,爲氣之本也。相傅,如今之尚書。形似人肩,而爲髒之蓋。形似人肩,又如磬懸於五臟之上,而爲髒之華蓋。三斤三兩,空空相通,六葉兩耳,脈脈朝會。重三斤三兩,六葉兩耳,共八葉,下無竅,葉中有二十四空,行列分佈諸髒清濁之氣。脈氣流經,經氣歸肺,肺朝百脈,輸精於皮毛毛脈合精行氣於腑,腑精神明,留於四髒,氣歸於權衡權衡以平,氣口成寸,以決死生。義配於心,肺在德爲義,心爲禮,肝爲仁,脾爲信,腎爲智,然皆統於心也。卦象乎兌。肺在卦象兌。又曰肺氣通而象幹,心象離,肝象震,脾象坤,腎象坎,膽象巽,胃象艮。以外象言之,則幹爲左腳,坎爲外腎,艮爲右腳,震爲右身,巽爲右手,離爲頭頂,坤爲左手,兌爲左身。然人稟兩儀而生,配合八卦,大概如此。其實一氣流行,每子時自左腳心湧泉穴起,陽循左足腹脅手,而上至頭頂囟門午位而止。午時自頂門循右手脅腹足,而下至右腳心而止。是坎離爲陰陽消息,故後天圖獨言之。谷稻畜馬,魄藏於中;稻色白,爲肺之谷。馬善鬥象金,爲肺之畜。並精出入謂之魄,乃精氣之匡佐也。肺藏魄肝藏魂,魂乃陽之精,魄乃陰之精。陽動而陰靜,魂遊而魄守,陰陽相濟,魂魄相守。魂不遊而魄不守,陰陽俱喪。魄不收而魂枯,陽亦消亡,陰陽宜常相濟。故叔和雲∶魂將魄共連。凡人之夢寐,皆魂魄合而成者也。肺熱則夢美女相根據,或兵戈相競;虛則夢涉水田。合皮榮毛,鼻應於外。肺主皮毛,上榮於眉,開竅於鼻。白色。小理者肺小,肺小則少飲,不病喘咳粗理者肺大,肺大則多飲,善病胸痹喉痹逆氣。巨肩反膺陷喉者肺高,肺高則上氣肩息咳;合腋張脅者肺下,肺下則居賁迫肺,善肋下痛。好肩背濃者肺堅肺堅則不病咳上氣肩背薄者肺脆,肺脆則苦病消癉易傷。背膺濃者肺端正,肺端正則和利難傷;肋偏疏者肺偏傾,肺偏傾則胸偏痛也。氣逆胸痞背疼,喘哮息賁肺氣太過,則令人喘咳逆氣背痛慍慍然,或胸膈悶之氣牽引背疼。又有起居如故而息有音者,乃肺之絡脈,逆而不得隨經上下故也。息賁者,肺之積名。言其或息而或賁起也,在右肋下,大如覆杯,以春甲乙日得之。何以言之?心病傳肺,肺當傳肝,肝以春適旺,旺者不受邪。肺復欲還心,心不肯受,故留結爲積。久不已,令人灑淅寒熱喘咳肺癰。風浮涕塞聲重,癮疹瘡疥。涕乃肺液,傷風則涕流,鼻塞聲重,其聲哭,其志憂,故哭則淚出。又云肺熱涕出,凡黃涕如膿,大如彈丸從鼻中出,不出則傷肺。肺主皮毛,風盛則生癮疹、瘡疥。熱着咽膈尻陰,股膝皆痛,鼻鼻痔或成成淵∶肺通喉舌,候在胸中,故熱壅則喉舌腫痛,胸膈滿悶。尻陰股膝痛爲痿者,肺熱葉焦也。鼻端紫紅粉刺,謂之鼻。內生肉,謂之鼻痔,流涕不止,謂之鼻淵。皆上熱下虛也。虛極呼吸息微,欠伸溺頻,肺痿肺癰或成瘵。肺主氣,虛則呼吸少氣不足以息,小便頻數或遺。虛甚爲相火所乘,則咳而見血,或爲癆瘵肺癰肺痿。冷時身顫嘔涎。用力顫掉,聲嘶氣虛,衛冷甚也。肺脈起於中焦,下絡大腸,循胃口上膈屬肺,故虛寒則善嘔沫也。血燥掌熱乾咳手太陰之別列缺,起於腕上,並太陰之經直入掌中,故肺經血燥,掌心亦熱。乾咳者,肺中無津液也。補以參阿膠五味子山藥紫菀酸棗仁麥門冬車前子百部白膠、栝蔞仁、白茯苓。溫必陳皮半夏乾薑款冬花生薑白豆蔻肉桂木香杏仁蘇子。涼以知母栝蔞桔梗沙蔘天門冬玄蔘貝母馬兜鈴香薷、枯芩、冬瓜子蘿蔔子犀角百部山梔枇杷葉、人溺、石膏青黛。瀉必葶藶桑皮蛤蚧防風檳榔枳殼通草澤瀉赤茯苓琥珀冬葵子。輕聲美食自清虛。凡肺病皆因呼叫過度,或煎爆酒面姜椒太過,以致虛實見焉。病者宜輕聲緩語以養其氣,食苦麥、羊肉、杏、薤,皆苦以潤其燥。夙興夜寐防災害。秋三月,天地容平,早臥早起,與雞俱興,收斂神氣,養收之道也。逆之則傷肺,冬爲飧泄,奉藏者少。大腸又名迴腸,長二丈一(尺)而大四寸,受水谷一斗七升半;迴腸者,當臍右回迭積十六曲,徑一寸半,受谷一斗,水七升半。魄門上應闌門,長二尺八(寸)而大八寸,受谷九升三合八分。魄門者,肺藏魄也。又曰廣腸,言廣闊於大小腸也。又曰肛門,言其處似車缸形也。《內經》以此爲一髒,故俗名墜髒。熱則重墜或突出,虛則脫下不收。受谷九升三合八分合之一,專主出而不納。凡腸胃合受水谷八斗七升六合八分合之一。闌門者,大小腸各受物傳化而相會於此,滓入廣腸,水入膀胱,關闌分隔,故曰闌門。肛之重也,僅十二兩;腸之重也,再加二斤。肛門重十二兩,大腸重二斤十二兩。總通於肺,而心腎膀胱聯繫系膈;肛門大腸之下截也,總與肺爲表裏大小腸之系自膈下與脊膂連心腎膀胱相系,脂膜筋絡,散佈包裹,然各分紋理,羅絡大小腸與膀胱。其細脈之中,乃氣血津液流走之道。外應在皮,而氣血津液潤燥不均。肺應皮,腹皮濃者,大腸濃;皮薄者,大腸薄;皮緩腹裏大者,大腸大而長;皮急者,大腸急而短;皮滑者,大腸直;皮肉不相離者,大腸結。氣血津液調和則大便亦調,燥熱則便堅而澀,寒溼則便潤而利。風搏耳鳴齒痛便血,或時欲食不食嘔吐清水便血遠近者,腸繫心腎膀胱故也。食則嘔吐者,肺風傳入大腸,令腸中宛轉搏上不欲食,食即嘔吐清冷水也。血壅鼻衄目黃喉痹,或時大指次指肩痛頻。手陽明脈起大指次指之端,循臂,外上肩之前廉,下齒還退場門交人中,左之右,右之左,俠鼻孔交目側,故病如是。氣祕腹滿切痛,外注皮膚堅硬;氣滯腸中切痛或鳴,腹滿大便祕澀。重感於寒,當臍而痛,即泄。不能久立。若氣注於外,挾痰則皮膚堅而不痛。熱祕臍滿口瘡,內結痔癰痢。俠臍滿痛,大便不通,或喘不能立,或口生瘡,皆熱症也。溼熱內結,則爲痔漏腸癰,痢下赤白。者,赤色也。虛則腸鳴身易瘦,冷則滑脫耳難聞。腸氣虛則鳴,身枯瘦如雞皮有鱗。虛冷則滑泄脫肛耳聾。經曰∶邪克陽明之絡,令人耳聾,時不聞音。補以粟殼五倍棕櫚牡蠣木香肉豆蔻、蓮肉、蓁子、訶子龍骨。瀉必硝黃續隨桃仁芒硝大黃續隨子枳殼麻仁石斛檳榔旋復花、榧實、巴豆蔥白、牽牛。溫以吳萸人蔘薑桂,乾薑肉桂半夏桃花石、木香、石蜜。涼必芩連槐花茅根黃芩黃連天花粉玄蔘砂糖。籲!水谷變化自然妙,經曰∶大腸傳道之官,變化出焉。《難經》曰∶脣爲飛門(言脣開則食入如飛也),齒爲戶門(飲食由此而入也),咽爲吸門(言咽入不得復出也),胃爲賁門(言嚥下賁向於胃也),太倉下口爲幽門(在臍下三寸。居於幽暗,故名也),並闌門魄門,合之爲七衝門,皆水谷變化出入相沖之要路也。但水谷清芳甘美,運布則爲精微,腐熟則爲滓穢,乃陰陽自然之妙用也。食息調燮由於人。腎有兩枚,左屬水而右屬火;重各九兩,右主女而左主男。左右兩枚,共一斤二兩,男以左腎爲主,女以右腎爲主。連脅繫心貼脊膂兮,裹以脂膜,裏白外紫如江豆兮,相合若環。腎連脅下對臍,形如江豆,相併如環,曲貼脊膂膜中,裏白外紫。兩腎二系相通下行,其上則與心繫通而爲一,所謂坎北離南,水火相感者也。左右氣常相通,靜養極者,左右相合,則精不泄矣。以左言其概,位北水惟慳;此條專言左腎天一生水,專一以慳爲事,所以五臟俱有補瀉,惟腎有補無瀉。納氣收血化精,而爲封藏之本;左腎主納氣收血化精,司冬之令,專主收藏,故曰封藏之本。壯志造無成有,別號作強之官腎藏志,意之所存者謂之志。精完則志壯,志壯則精益完,故曰精志自相隨。造無爲有,男女交媾,造化形容。經曰∶作強之官,伎巧出焉。言精志完而強於作用也。又,男曰作強,女曰伎巧。候在腰而充骨填髓,腎之候在腰,其充在骨,諸髓皆屬於腦,而腎實主之。叔和雲∶實夢腰難解,虛行溺水湄。竅於耳而榮發駐顏。黑色。小理者腎小,腎小則髒安難傷;粗理者腎大,腎大則善病腰痛不可俯仰,易傷以邪。高耳者腎高,腎高則苦背膂不可俯仰;耳後陷者腎下,腎下則腰尻痛,或爲狐疝耳堅者腎堅,腎堅則不病腰背痛耳薄不堅者腎脆,腎脆則善病消癉易傷。耳好前居牙車者腎端正,腎端正則和利難傷;耳偏高者腎偏傾,腎偏傾則苦腰尻痛也。鬚髮顏面皆腎脈所絡,陽精盛注於外,則鬚髮榮盛,面體光潤。風旋目KT無見,或面浮咳水而隱曲不利腎風多汗惡風面浮,目視KTKT無所見,若伏有水氣,則目下亦腫,名曰風水。不能偃臥,偃則咳出清水,男子身重難行,溺黃,女人月事不行,俱謂之隱曲不利。風盛者,膝脛攣急,不能久立。氣動飢不欲食,或喘急奔豚而脅脊痛酸。飢不欲食,喘嗽喉中鳴者,腎氣病也。奔豚者,腎之積。發於小腹,上至心下,如豚之奔然,以夏丙丁日得之。何以言之?脾病傳腎,腎當傳心,心以夏適旺,旺者不受邪。腎復欲還脾,脾不肯受,故留結爲積。久而不已,令人喘逆少氣,竟至於骨髓痿弱矣。脅脊痛者,腎病小腹腰脊痛、脛酸,三日背膂筋痛、小便閉,三日腹脹,三日兩脅支痛,二日不已,死。冬大晨,夏晏晡。熱則口燥舌幹咽痛,甚則小腹脹而背亦強;少陰脈貫腎絡於肺系舌本,故口燥、舌幹而渴。邪克於少陰之絡,令人咽嗌腫痛,不可納食。腎病大小腹脹痛,背痛引心,厥心痛;引腰者,屬腎;引脅者,屬膀胱。虛則心懸骨痿齒搖,甚則夢泄精而囊亦寒。腎氣虛,心懸如飢善恐惕惕如人將捕,水不勝火,則骨枯而髓虛,故足不任身,發爲骨痿。經曰∶腎氣熱腰脊不舉,骨枯而髓減,發爲骨痿。言虛中有熱也。齒者骨之屬,腎虛則搖動不固。夢泄者,腎氣虛下脫,或挾火邪也。囊寒者,腎氣衰也。人年六十,氣衰發墮齒落,經脈空虛,七十形體皆極,九十如樹之有根耳。血癥口唾腸癖足心熱,並溼必發黃膽;經曰∶咳則有血,陽脈傷也。陽氣未盛於上而脈滿,滿則刻期,故血見於鼻與口也。又少陰不足脈澀,病積溲血足心熱者,心風入腎也。黃膽者,腎虛溼熱乘之,必口淡腳軟,是爲虛疸。冷症胸痹莖縮股內痛,並鬱必然黑顏。骨痹者,腎脂髓枯而不滿,故寒冷。甚則至骨,痹痛蜷攣,其人身寒,湯火不能熱,濃衣不能溫。然不能振慄者,肝爲一陽,心爲二陽,腎孤髒一水不勝二火,故不能振慄也。莖縮者,腎竅二陰,冷則痿弱不舉,甚則縮入,俗雲脫陽症也。股內後廉痛者,少陰脈起於足小指,走足心,循內踝後入筋中,上內廉股內後廉貫脊故也。黑顏者,冷鬱久則精枯不能上注,故面黑顏衰,肌枯肉瘦。補以熟地枸杞鹿茸鍾乳粉龜板龍骨虎骨五味子鎖陽山茱萸杜仲山藥知母、蓮肉、芡實覆盆子桑螵蛸牡蠣小草牛膝當歸玄蔘石楠、合歡、五加皮楮實。瀉必苦茗豬苓琥珀澤瀉茯苓。腎本無瀉,此言瀉者,伐其邪水邪火也。溫以沉香菟絲附子乾薑肉桂巴戟葫蘆巴補骨脂柏子仁烏藥石楠藤。涼必知母黃柏牡丹皮地骨皮玄蔘竹瀝。籲!早臥晚起陽氣復,冬三月,天地閉藏,早臥晚起,必待日,去寒就溫,無泄皮膚,此養藏之道也,逆之則傷腎。四時腎病者,亦宜體此以養微陽。凡腎病皆因快情縱慾,失志傷腎,過服丹藥。華佗雲∶陽劑剛強,則天癸竭而榮衛涸。靜坐獨眠藿豆飧。靜坐則腎水自升,獨眠則房色自節。藿、葵、黑豆味鹹,黃黍、雞、桃味辛,腎病宜食。膀胱上口闊二寸半,而盛溺九升九合;中廣九寸正,而重九兩二銖。無出竅也,資氣海以施化,府名津液膀胱以虛受水,爲津夜之夜。有上竅而無下竅得氣海之氣施化,則溲便注瀉;氣海氣不足,則祕隱不通。透絕頂也,司升降之消息,官號州都。經曰∶州都之官津液藏焉。應在毛髮,系通心肺;驗於皮骨,髒屬腎俞。腎應骨,密理濃皮者,三焦膀胱濃;粗理薄皮者,三焦膀胱薄;疏腠理者,三焦膀胱緩;皮急而無毫毛者,三焦膀胱急;毫毛美而粗者,三焦膀胱直;稀毫毛者,三焦膀胱結也。風搏頭疼眼旋目淚,噁心筋骨不利;氣滯項拔背強腰折,尻痛脛尤拘。膀胱脈起於目內,上額交巔,其別者,從巔至耳上角。其直行者,從巔入絡腦,還出別下項,循肩膊挾脊,揭腰中,入循膂,絡腎,屬膀胱。其支前者,從腰中下脊,貫臀,入中。其支別者,從膊內左右別下,貫脾,挾脊,內過膊樞,循髀外後廉,下閤中,以下貫、內出外踝之後,循京骨小指外側端,故病如是。噁心者,膀胱移邪於小腸,故惡聞食臭熱結腹滿而胞塞,甚則狂發;熱結下焦,則小腹苦滿,難於俯仰,胞轉閉塞,不得小便,令人發狂。冷即多唾帶下,甚則瀝餘。冷則溼痰上溢則爲多唾溼痰下滲則爲帶濁,甚則小便瀝餘,或頻數。叔和雲∶冷敗則遺尿不知。虛症腦轉耳聾,房事舉亦無力;血病鼻衄淋(瀝)痔(瘡),莖囊腫或被吹。陰莖陰囊腫大,皆溼熱以致血瘀。小兒多蟲蟻、地風所吹。溫以蓽(澄)茄茴香烏藥,涼必生地防己地膚(子);黃柏防風甘草梢、防葵。瀉以車前瞿麥滑石芒硝澤瀉萱草根。補必橘核益智菖蒲。龍骨續斷黃芩。籲!寡慾一念真秋石,今人不知吾身自有秋石。諺雲∶泄盡真藥服假藥,十字街頭買秋石。節飲三杯固尾閭。酒水好停下焦爲邪,節之尾閭自固,不患漏泄命門下寄腎右,而絲系曲透膀廣之間;命門,即右腎,言寄者,命門非正髒,三焦非正腑也。命門系曲屈下行,接兩腎之系,下尾閭廣腸之右。通二陰之間,前與膀胱下口於溲溺之處相併而出,乃是精氣所泄之道也若女子則子戶胞門,亦自廣腸之右,膀胱下口相併而受胎,故氣精血脈腦,皆五臟之真,以是當知精血來有自矣。上爲心包,而膈膜橫連脂漫之外。心包命門,其經手厥陰,其腑三焦,其髒心包絡,其部分在心下橫膈膜之上。豎斜膈膜之下,與橫膜相粘。其處黃脂漫包者,心也。其漫脂之外有細筋膜如絲,與心肺相連者,此胞絡也。配左腎以藏真精,男女陰陽攸分;命門爲配成之官,左腎收血化精,運入藏諸命門,男以此而藏精,女以此而系胞胎。男子以氣爲主,坎水用事,故蒸氣爲精而色白,如帶火者,精亦能紅。女子以血爲主,離火用事,故血盈爲經而色紅,如挾痰氣者,經亦能白。女人屬陰,陰極則必自下而上衝,故乳房大而陰戶縮也。男子屬陽,陽極則必自上而垂下,故陰物垂而乳頭縮也。蓋陽無形,陰有質,男子內陽而外陰,女人內陰而外陽,男子背屬陽而腹屬陰,女人腹屬陽而背屬陰。又男子督脈主事,自背尾閭行至齦交穴止,故血盛者感陽氣而髭鬚生。女子任脈主事,自小腹上行至咽喉而止,故不上與陽合而無須。宦官去勢,亦無須,一理也。相君火以系元氣,疾病死生是賴。相火之髒,元氣系焉。凡病雖危,命脈有神者生,命脈無神者死。風則肘臂攣急腋下腫紅;心包支脈循胸,出脅,下腋三寸,上抵腋下,下循內,行太陰少陰之間,入肘中下臂,行兩筋之間。氣則胸膈支結,脅不舒太。心包脈起於胸中下膈,循歷絡三焦,故病有胸病及息賁者。熱逼五心煩,而目赤善笑,溲便亦難;火盛故也。虛乏四體軟,而頭旋耳痛,精力不銳。火衰則土不運,而四體若無骨然。頭旋者,命門帶繫上透泥丸陽虛頭旋也。耳痛者,腎竅於耳,虛氣壅則痛,壅塞則聾也。精力不銳者,交感精來不快,平時無力不足以息。血衰面黃,而心下崩且煩∶面色紫光者,腎無苦也;色黃黑者,腎衰也。經曰∶悲哀太甚則心下崩,數溲血也。蓋悲哀心繫急,肺布葉舉,而上焦不通,榮衛不散,熱氣在中,故包絡絕而陽氣內鼓動,發則心下崩數溲血也。心下崩,謂心包肉崩而下血也。冷極陰痿,而肢體厥且痹。腎氣冷極,前陰痿弱不舉,病則四肢發厥如冰,骨痛冷痹。瀉以烏藥枳殼,補必蓯蓉葫蘆巴沉香、黃、肉桂。涼以黃柏山梔黃連柴胡。溫必附子肉桂膃肭臍川芎補骨脂沉香。抑又疑,左右受病,同歸於膀胱小便清利,脈沉而遲,是冷氣歸腎;小便赤澀,脈沉而數,是熱氣命門。是命門腎脈同者,謂其所受病同歸於膀胱一腑也。冬夏司天,兩分於水火。所以左屬水,右屬火者,左尺膀胱腎水,右尺三焦腐熟穀食。俗呼小便曰水,大便曰火,水火之義較然。況六氣司天,左爲寒水,司冬爲寒;右爲相火,司夏爲暑。蓋其同者,有形之質,均屬乎水;其異者,無形之火,不司乎寒。司天既有寒暑之異,在人豈無水火之分?腎合膀胱,左尺之脈純乎水;命合三焦,右尺之脈純乎火。似同而實異者,陰陽之所以爲妙也;宜靜不宜動者,左右之所以相同也。凡病莫非火之所爲,火盛則熱怯虛勞,火衰則陽虛氣弱。左右之脈皆沉,診而貴乎沉滑,惟相火司令,則滑而帶浮。非其時而數且大者,皆謂火動。叔和脈不立部,同斷乎症;丹溪圖不盡意,妙存乎心。丹溪脈圖始補命門包絡三焦如霧如漚如瀆,雖有名而無形;主氣主食主便,雖無形而有用。上焦玉堂下一寸六分,直兩乳間陷處;中焦,臍上中脘下焦,臍下膀胱上口。上焦主出陽氣,溫於皮膚分肉之間,若霧露之溉焉,故曰上焦如霧中焦主變化水谷之味,其精微上注於肺,化而爲血,行於經隧,以榮五臟周身,故曰中焦如漚下焦主通利溲便,以時傳下,出而不納,開通祕塞,故曰下焦如瀆。又曰∶決瀆之官水道出焉。上焦主納,心肺若無上焦,何以宗主榮衛?中焦主不上不下,脾胃若無中焦,何以腐熟水谷?下焦主出腎間動氣應焉,肝腎若無下焦,何以疏決津液?是三焦者,引導陰陽,分別清濁,所以主持諸氣,有其名而無其形。寄生胸中,以應呼吸而行氣血。夫氣者,上至頭而不能下;而血者,下至足而不能上。皆三焦之用,壅逼鞭碎,使氣血由是而貫通焉,故謂無形而有用。發爲無根之相火寒熱異常;三焦爲丙火之腑,故其發也,則爲無根之相火。遊行諸經,令人惡寒發熱異常。位寄膻中血海,男女相共。膻中上焦血海下焦,男女均有此氣血,均有此血海。又名血室,乃榮衛停止之所,經脈流會之處。但男子則運而行之,無積而不滿;女人則停而止之,有積而溢下爲月經。募在石門,真元會合以始終;石門在臍下二寸,爲三焦之募,諸氣之所會聚,聚而復分於十二經,與手少陽厥陰相爲表裏,故曰∶爲元氣之始終也。腑在氣衝,水谷資胃以傳送。氣衝小腹毛中,去中行各二寸,乃陰陽道路,陽明脈之所發。足陽明主腐熟水谷之氣三焦發用,貫通十二經絡,往來上下,腐熟水谷,營運氣血,皆其所主。是知氣衝三焦行氣之府,蓋氣血胃氣以爲本也。升中清,降下濁,造化出納無窮;胃中濁氣下降而爲溲便,清氣上升而爲榮衛。上極必返於下,下極必復於上,造化自然之妙,循環無窮。至於水谷之所入者,自上而中,自中而下,糟粕轉輸傳導而無底滯,故云∶水谷之道路也。養精神,柔筋骨,襟懷喜氣若烘。粹然清和之氣,上入中焦,則佐上德,翕受五穀,變化精微,內養精神,外柔筋骨。中焦既治,其氣上烘,入於膻中,以司入內,襟懷開害,喜樂由生。虛則引氣於肺,而中寒痞脹,甚則溺窘耳鳴手少陽支脈從耳入耳中。經曰∶三焦病者,腹氣滿小腹尤堅,不得小便窘急。溢則水流,即爲脹候。耳鳴者,手少陽支脈從耳後入耳中也。熱則上結於心,而胸中煩滿,甚則口渴咽腫手少陽脈從膻中缺盆,上項系耳後,直上出耳上角,以屈下頰至。風若縈纏,小指次指,肘臂肩肋外皆疼;手少陽脈起於小指次指之端,循手錶腕上貫肘外,上肩而交足少陽之後,入缺盆膻中,散絡心胞下膈循肋,屬三焦。故病實則攣痛,虛則不收。氣爲是動,時祕時泄,耳後胸前目銳作痛。氣症或祕或泄,手少陽別脈,繞臂注胸中,合心主病,其支脈自耳中走耳前,交頰至目銳,故氣滯則作痛。血凝痿痹泣流,血凝於膚者則爲痹,凝於脈者則爲泣,凝於足者則爲痿。因臥汗出而風吹之也。凡吐衄便溺諸血,皆三焦所生也。冷敗汗多慄凍。冷敗則自汗不止,發爲振慄四肢冰冷如凍,甚則陰頭縮入,名脫陽症。瀉心痹以去中焦之熱,連柏豬牛相宜;瀉心∶黃連黃柏山梔連翹薄荷、生地、麥門冬柴胡桔梗木通龍腦。瀉脾∶豬苓、牽牛、澤瀉赤茯苓枳殼木通檳榔芒硝大黃厚朴。補肺胃以濟中焦之寒,參姜術可供。人蔘、黃、乾薑白朮甘草益智仁、良姜。下熱涼肝,荊防地皮劑皆輕;荊芥防風地骨皮銀柴胡菊花石膏。下寒溫腎,附子補骨脂性重。當歸、熟地、木香地榆阿膠蒲黃。噫!觀三焦妙用,而後知臟腑異而同,同而異,分之則爲十二,合之則爲三焦。約而言之,三焦亦一焦也。焦者,元也,一元之氣而已矣。《五臟穿鑿論》曰∶心與膽相通(心病怔忡,宜溫膽爲主;膽病戰慄癲狂,宜補心爲主),肝與大腸相通(肝病宜疏通大腸大腸病宜平肝經爲主),脾與小腸相通(脾病宜瀉小腸火,小腸病宜潤脾土爲主),肺與膀胱相通(肺病宜清利膀胱水,後用分利清濁膀胱病宜清肺氣爲主,兼用吐法),腎與三焦相通(腎病宜調和三焦三焦病宜補腎爲主),腎與命門相通(津液胃虛,宜大補右腎),此合一之妙也。

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