《醫學入門》

明 李橚

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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產後

產後必須先逐瘀正產體實無病,不藥可也,但難產氣衰,瘀血停留,非藥不行。古法∶一產後,古芎歸湯加童便一半服之。如無童便,以淡醋磨墨一小盞,入前湯藥亦好。服藥後,且閉目少坐,然後上牀仰臥,不得側臥,宜立膝,不可伸足,高枕濃褥,四壁無風,時以人爲從心括至臍下,如此三日。又不可太睡熟,宜頻喚醒,時置醋炭,或燒乾漆與舊漆器,以防血迷血暈。夏月房中不可太熱,亦不可人多氣盛,以致熱過,則氣耗散而不能送血。又不可太飽,時與白粥飲之,日漸加與。一月之內,針線勞役,當時不覺大害,月後即成褥勞,手腳及腰腿痠痛;亦不可脫衣洗浴,強起離牀太早,以致外感身強,角弓反張,名曰褥風。如交合陰陽,令下部終身虛疾,將息百日以過乃可。須知產後百病,皆血虛火盛,瘀血妄行而已矣。間有內傷飲食,外感風寒,然亦必先逐瘀補虛爲主。瘀消然後堪補助∶瘀消後方可行補,如左脈弱,加補血藥;右脈弱,加補氣藥。如不逐瘀,遽服參、甘炙停滯之劑,有瘀血攻心即死者。食肉太早亦然。瘀衝眩暈腹心疼,去血過多,眼花頭眩,昏悶煩躁,或見頭汗者,古芎歸湯入童便,甚者加炒乾薑人蔘;汗多加黃,或八味黑神散、單五靈脂散返魂丹。胃弱血虛發厥,倉公散白薇湯臨產用力勞心,氣虛而暈者,用人蔘一兩,蘇木五錢,水煎入童便調服氣血俱虛,痰火泛上作暈者,八物湯二陳湯白芍。火載血上昏暈,或挾風邪者,清魂散。被驚者,抱膽丸硃砂安神丸。腹心疼痛,全是瘀血,八味黑神散四味散失笑散;有寒熱者,當歸須散虛寒心痛者,桂心湯;感寒者,理中湯七情心痛者,木檳湯。食滯寒熱,心腹痛者,熟料五積散莪術小腹痛者,名兒枕痛,單五靈脂散,或加桃仁醋糊爲丸。氣虛四君子湯下;血虛四物湯下。產門臍下虛痛者,大溫經湯羊肉湯。通用女金丹加味益母丸血虛火動寒熱互。產後血發熱氣虛惡寒氣血俱虛,發熱惡寒,切不可發表。陰虛血弱者,四物湯,小熱加茯苓爲君;熱甚加炒乾薑爲佐;去血過多,外熱內煩短氣悶亂者,人蔘當歸散。蒸乳發熱者,四物湯加參、、白朮天花粉發熱晝靜夜劇者,四物湯芍藥,量加柴胡氣血虛寒熱者,補虛湯。產後真不宜涼也。內傷勞役漸虛羸,產後勞役過度,名曰蓐勞。其證虛羸,乍起乍臥,飲食不消,時有咳嗽,頭目昏痛,發渴盜汗寒熱如瘧,臂膊拘急。宜十全大補湯去芎,加續斷牛膝鱉甲桑寄生桃仁爲末;豬腎一對,去脂膜,姜一片,棗三枚,水二盞煎至一盞,入前末二錢,蔥三寸,烏梅半個,荊芥五穗,同水煎,空心服,身痛寒熱者,當歸羊肉湯腰子湯。食滯脾家瀉且吐;凡寒熱腹痛者爲瘀血,如腹痛胸滿嘔瀉,必兼傷食。食肉太早瘀滯者,熟料五積散,痛甚加莪術,嘔加砂仁,瀉加姜、附、人蔘泄瀉不止,臍腹痛者,理中丸肉豆蔻。挾寒腹痛腸鳴小便清白,不渴者,四君子湯五苓散,加肉豆蔻、炒白芍。挾熱腸垢便澀,痛一陣瀉一陣,口渴者,四君子湯四苓散,加酒炒黃連木通少許,或益元散。挾溼身重腹脹者,胃苓湯嘔吐敗血乘虛入胃脹滿者,六君子湯澤蘭葉、赤芍、幹生薑腹脹胃氣不和者,桔梗半夏陳皮等分,姜煎服;脾脈弦者,三白湯乾薑陳皮、黃、滑石甘草;飲食成積痞者,內炙散,睹丸。霍亂吐瀉,煩渴肢冷者,理中湯陳皮麥門冬,姜煎;厥冷者加附子;渴者,五苓散轉筋者,木萸散外感寒熱無時停,補中帶表無過度。產後外感,離牀太早,或換衣襲風,冷入於下部,令人寒熱似瘧頭痛不歇。血虛者,古芎歸湯人蔘紫蘇、幹葛;血氣虛者,補虛湯陳皮乾薑寒熱甚者,熟料五積散;熱不止者,黃龍湯主之。如體盛發熱惡寒及瘧痢者,小柴胡湯合四君子、四物湯,加黃,名三分散,切不可以傷寒治法。曾誤服熱藥過多,熱證大見,久而便閉者,柴胡破瘀湯,或四物湯大黃芒硝,暫服即補之。產後傷寒,詳三卷。身痛筋攣虛渴煩,四產走動,氣血升降失常,留滯關節筋脈急引,或手足拘攣,遍身肢節走痛者,趁痛散;或餘血不盡,流於遍身,腰腳關節作痛者,五積散麻黃,加人蔘香附、小茴、桃仁木香等分,姜煎服。產後諸風痿弱,筋攣無力者,血風丸,或煎服。煩渴氣虛者,生脈散血虛四物湯天花粉麥門冬氣血俱虛,作渴頭眩腳弱,飲食無味者,用人蔘二錢,麥門冬一錢半,熟地七分,天花粉三錢,甘草五分,糯米、姜,棗煎服。虛煩者,用人蔘麥門冬小麥茯苓各一錢,竹茹一彈丸,半夏八分、甘草五分,姜煎服。心虛驚悸者亦宜。汗多大便偏閉固;產後發熱自汗者,古歸湯;汗甚加白朮防風牡蠣麥門冬、熟地、茯苓甘草,或黃建中湯自汗兼腫滿者,大調經散自汗肢體疼痛者,當歸羊肉湯發熱盜汗者,用豬腰子一枚,糯米半合,蔥白二莖,煮米熟取清汁一盞,入人蔘當歸各一錢煎服。大便閉者,古芎歸湯防風枳殼甘草;閉澀者,麻子仁丸,或蘇麻粥。蓋產後去血多則鬱冒鬱冒多汗多汗大便閉,皆血虛也。鬱冒,即血暈小便不通腹脹滿者,用鹽填臍中蔥白一束,切作一指濃放鹽上,以艾炷灸之,熱氣入腹即通。熱者,六一散檳榔枳殼木通麻子仁、葵子,水煎服。不語敗血溼痰迷,產後敗血停蓄,上幹於心,心氣閉澀,舌強不能言語者,七珍散四味散。有臨產服湯藥過多,胃溼使然者,熟料五積散六君子湯。痰熱迷心不語者,導痰湯;或痰氣鬱滯,閉目不語者,用生白礬末一錢,熟水調服。乍見鬼神非邪忤。產後乍見鬼神者,由血虛勞動肝心,敗血攻衝,邪淫於心,胡言亂語,非風寒、非鬼祟也,宜小調經散龍腦少許,或妙香散當歸地黃黃連瘀血迷心,妄言妄見,及心虛譫妄昏暈者,八物湯芍藥,加琥珀柏子仁遠志硃砂金銀煎服;甚者,黑龍丹。產後血少,怔忡,睡臥不寧者,十味溫膽湯,或寧神膏定志丸。又有惡露常淋淋,或因脬損尤難住;產後五淋白茅湯敗血淋瀝不斷者,烏餘散;淋久不止,四肢乏力沉困者,牡蠣散。有生產時,被洗母誤損尿脬,以致日夜淋瀝者,四君子湯加黃、陳皮桃仁,用豬尿脬煮清汁煎,溫服血虛者加芎、歸。任是褥風並腫浮,產後中風,名曰褥風。口噤牙關緊急,手足螈,及血暈強直,築心眼倒,吐瀉欲死者,單荊芥散、古荊歸湯;血虛勞碌太早,風邪乘虛而入者,小續命湯羌活愈風湯。如口噤反張,涎潮多者,交加散,或大黑豆半升,炒令煙起,以酒二碗沃之,入瓷器內,每用酒半碗,入獨活五錢同煎溫服。產後汗多,風搏成者,難治。產後敗血停蓄化水,循經流入,四肢浮腫者,小調經散;血氣虛者,四君子加蒼朮,或女金丹血虛者,補虛湯少加蒼朮茯苓,使水自利,忌峻劑攻利。一切雜證補榮衛。產後雜病與男子一同,但常兼補、兼逐瘀則病無不愈。丹溪雲∶大補榮衛爲主,雖有雜病,以末治之是也。假如月裏痢疾惡露未盡者多瘀,凝滯腸胃,與經後血滯作痢一同,四物湯桃仁黃連木香主之;裏急甚者,通玄二八丹咳嗽多是瘀血入肺,古二母散桃仁杏仁人蔘茯苓水煎。其餘以意會之可也。惟有鼻衄黑如煤,產後氣血散亂,入於諸經不得還元,故口鼻黑起,乃變鼻衄,皆因產後虛熱所致,胃絕肺敗,犀角地黃湯救之。發喘聲高難救護;產後氣喘,由榮血暴竭,氣無所主,獨聚於肺喘急,孤陽絕陰,不治之證,單人蔘湯,或加蘇木少許救之。若敗血停滯脹肺喘者,用血竭沒藥等分爲末,酒入水調服,兼用奪命丹陰門腫突腸不收,產後陰肉兩旁腫痛,手足不能舒伸者,用四季蔥乳香末同搗成餅,安於陰戶兩旁,良久即愈。因產用力過多,陰門突出者,四物湯龍骨末少許,連進二服,外用蓖麻子搗爛貼頂,少收即去蓖麻。產後生腸不收,八物湯防風升麻,須用酒炒黃爲君,外以荊芥藿香、樗皮煎湯燻洗。子宮脂膜休羞惡。產後下一物,如合鉢狀,有二岐者,子宮也,補中益氣湯柴胡,連進二三大劑,一響而收,後以四物湯人蔘調理。產後下一物如帕,約重斤餘者,因臨產時勞役,或肝痿所致,有粘席不得上者,乃脂膜,無妨,補中益氣湯柴胡,連進二帖即收。臨產驚動,用力太過,以致育膜有傷,垂出肉線一條,約三四尺長,牽引心腹痛不可忍,以手微動之則痛苦欲絕,先服失笑散數帖,仍用生薑三斤,洗淨搗爛,以清油二斤拌勻,炒令油乾焦爲度;卻用熟絹五尺折作數層,方令穩重婦人輕輕盛起肉線,使之屈曲作一團,納在水平交道;卻用絹袋兜前油姜稍溫,敷在肉在線燻之。覺姜冷,又用熨斗火熨熱,常使有姜氣,如姜氣已過,又用新姜如此燻熨。一日一夜其肉線已縮入一半,再用前法,越兩日肉線盡入,卻再服失笑散、古芎歸湯調理。不可使肉線斷作兩截,則不可治矣。乳汁不通氣虛氣滯塞者戒鬱怒;產後氣血虛弱,乳汁少者,用鍾乳粉二錢,漏蘆煎濃湯調服;或用豬懸蹄一隻,通草五兩煮汁食;或鯽魚木通煮汁食亦好。氣滯乳少者,漏蘆散;氣塞乳少者,湧泉散無子食乳要消者,用麥芽二兩,炒爲末,四物湯調服即止。凡乳母但覺小水短少,即是病生,便須服藥調理脾胃肝腎,如不愈者,必氣滯且逆也。蓋婦人凡事不得專行,多憂思忿怒,憂思過則氣結而血亦結;忿怒過則氣逆而血亦逆,甚則乳硬脅痛煩熱。要之,女病皆因氣血鬱結,所以古方多用香附砂仁木香檳榔青皮枳殼者,行氣故也。怪疾乳長尺有餘,先賢治法仍詳具。產後瘀血上攻,忽兩乳伸長,細小如腸,直過小腹,痛不可忍,名曰乳懸,危證。用川芎當歸各一斤,水煎濃湯,不時溫服;再用二斤,逐旋燒煙,安在病患面前桌子下,令病患曲身低頭,將口鼻及病乳常吸菸氣;未甚縮,再用一料,則瘀血消而乳頭自復矣。若更不復舊,用蓖麻子搗爛貼頂上,片時收,即洗去。

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