《醫學入門》

明 李橚

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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傷寒脈法

大浮數滑動陽脈,陰病見陽生可得∶沉澀弦微弱屬陰,陽病見陰終死厄∶陰陽交互最玄微,浮中沉法卻明白。陰陽脈皆五者,脈從五行生也。邪在表則見陽脈,邪在裏則見陰脈。陰病見陽脈者生,邪自裏之表,欲汗解也。如厥陰中風,脈微浮爲欲愈,不浮爲未愈是也。陽病見陰脈者死,邪自表達裏,正氣虧陷,如譫語脈沉是也。《活人書》謂雜病傷寒脈不同,其實同也,況傷寒中亦有雜病雜病中亦有傷寒傷寒雜病脈之陰陽一而已矣。自《百證歌》舉其概,丹溪發其微,然後知脈當從仲景與叔和《脈經》,不當泥高陽生之《脈訣》也。浮脈察表之實虛,傷寒先辨人迎,及傳而變,次別諸經。尺寸俱浮太陽表;浮而緊澀是傷寒,浮而數者熱不小;脈尺寸俱浮、有力有神者,可汗;脈遲者,不可汗。浮而緩者是傷風,宜解肌,不可汗。浮大有力熱易曉;浮而長大(太陽合陽明,浮而弦大少陽了。中切陽明少陽經,尺寸俱長陽明病;浮長有力兼太陽無汗,宜發汗。長大有力爲熱甚;當解肌。長數有力熱可平,長滑實大宜通利∶尺寸俱弦和少陽,凡弦脈只可和解。浮弦兼表汗乃定;弦遲弦小弦微虛,內寒宜溫。弦大弦長滑熱盛。熱甚宜解。沉脈裏虛與實,尺寸沉細屬太陰;沉微少陰微緩厥(陰),沉遲無力陰氣深;脈沉微、沉細、沉遲、沉伏無力,爲無神,爲陰盛而陽微,急宜生脈回陽。沉疾有力爲熱實,養陰退陽邪不侵。脈沉疾、沉滑、沉實有力,爲有神,爲熱實,爲陽盛陰微,急宜養陰以退陽也。大抵沉診之法,最爲緊關之要,以決陰陽冷熱用藥,生死在於毫髮之間,不可不仔細察之。凡脈中有力爲有神可治,無力爲無神難治。抑論傷寒脈非一端,陰陽俱緊澀,傷寒也;若前傷寒,鬱熱未淨,重感於寒,則變爲溫瘧。陽浮陰弱,傷風也;若前傷風,蘊熱未已,重感風,則變爲風溫。陽濡陰急,當夏先傷溼而後傷暑,乃溼溫脈也。陽浮陰濡,當春先傷溫氣而後感風,乃風溫脈也。陽脈洪數,陰脈實大,溫毒脈也。當春夏感熱而又遇溼熱,兩熱相合,故溫毒發斑陽脈濡弱,陰脈弦緊,溼溫脈也。長夏傷溼而後傷暑陰陽俱盛,溫瘧脈也。先傷風寒,餘熱未淨,重感於寒所致。若脈陰陽皆沉,而證似太陽者,乃冬時天暖,溫氣所犯。或同病異名,或同脈異經,病皆起於中宮溼土,與傷寒相似,不可不辨。