《醫學入門》

明 李橚

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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問證

問頭身痛不痛,寒熱無歇外感明;掌熱口不知食味,內傷飲食勞倦形;五心煩熱兼有咳,人瘦陰虛火動情;除此三件見雜症∶如瘧如痢必有名;從頭至足須詳問,證候參差仔細聽。

頭痛否?

痛無間歇爲外感,痛有間歇爲內傷

目紅腫否?

或暴紅腫,或素疼痛

耳鳴耳聾否?

或左或右。久聾者,不敢純用補澀之劑,須兼開關行氣之藥。

鼻有涕否?

或無涕而燥,或鼻塞,或素流涕不止,或鼻痔,或酒。

口知味否?

不食亦能知味,爲外感風寒;或食亦不知味,爲內傷飲食。

口渴否?

渴飲冷水者爲熱,渴飲熱水者爲虛,夏月大渴好飲者爲暑。

舌有苔否?

或白,或黃,或黑,或紅而裂。

齒痛否?

或上眶,或下眶,或有牙宣

項強否?

暴強則爲風寒,久強則爲痰火。

咽痛否?

暴痛多痰熱,素慣痛多下虛。

手掌心熱否?

手背熱外感手心熱內傷手背手心俱熱爲內傷外感

手指梢冷否?

冷則爲感寒,不冷則爲傷風,素清冷則爲體虛。

手足癱瘓否?

左手足臂膊不舉或痛者,屬血虛有火;右手足臂膊不舉或痛者,屬氣虛有痰。

肩背痛否?

暴痛爲外感,久痛爲虛損挾鬱。

腰脊痛否?

暴痛亦爲外感,久痛爲腎虛挾滯。

尻骨痛否?

暴痛爲太陽經邪,久痛爲太陽經火。

胸膈滿否?

已下爲結胸,未下爲邪入少陽經分,非結胸也。素慣胸滿者,多鬱多痰火下虛。

脅痛否?

或左或右,或兩脅俱痛,或一點空痛

腹脹否?

大腹作脹,或小腹作脹。

腹痛否?

大腹痛,或臍中痛,或小腹痛,或痛按之即止,或痛按之不止。

腹有痞塊否?

或臍上有痞塊,或臍下有痞塊,或臍左有痞塊,或臍右有痞塊,或臍中有塊,不可妄用汗吐下及動氣凝滯之藥,宜兼消導行氣之劑。

心痛否?

暴痛屬寒,久痛屬火屬虛。

心煩否?

或只煩躁不寧,或欲吐不吐,謂之嘈雜。或多驚恐,謂之怔忡

嘔吐否?

或溼嘔,或乾嘔,或食罷即嘔,或食久乃嘔。

大便泄否?

溏泄,或水泄,或晨泄,或食後即泄,或黃昏時泄,一日共泄幾行。

大便祕否?

祕而作渴作脹者爲熱,祕而不渴不脹者爲虛。

小便清利否?

清利爲邪在表,赤澀爲邪在裏,頻數窘急爲下虛挾火,久病及老人得之危。

小便淋閉否?

渴者爲熱,不渴爲虛。

陰強否?

陰強爲有火,陰痿爲無火。

素有疝氣否?

疝氣,宜兼疏利肝氣藥,不可妄用升提及動氣之劑。

素有便血否?有痔瘡否?

便血痔瘡,不敢過用燥藥,爍陰傷髒。

有瘡疥否?

有瘡疥忌發汗,宜兼清熱養血祛風

素有夢遺白濁否?

有遺濁則爲精虛,不敢輕易汗下。

有房室否?

男子犯房則氣血暴虛,雖有外邪,戒用猛劑。或先補而後攻,可也。

膝痠軟否?

暴痠軟則爲香港腳,或胃弱。久病則爲腎虛

腳腫痛否?

腫而痛者多風溼,不腫脛枯細而痛者爲血虛、爲溼熱下注

腳掌心熱否?

熱則下虛火動。腳跟痛者,亦腎虛有熱。腳指及掌心冷者爲寒。

寒熱否?寒熱有間否?

無間爲外感,有間爲內傷。午寒夜熱,則爲陰虛火動。

飲食喜冷否?

喜冷則爲中熱,喜熱則爲中寒

飲食運化否?

能食不能化者,爲脾寒胃熱

飲食多少否?

能飲食者易治,全不食者難治。惟傷寒不食亦無害。

素飲酒及食煎炒否?

酒客多痰熱,煎炒多犯上焦,或流入大腸而爲溼熱之症。

有汗否?

外感有汗則爲傷風無汗則爲傷寒。雜症自汗則爲陽虛

盜汗否?

睡中出汗外感則爲半表裏邪,內傷則爲陰虛有火。

渾身骨節疼痛否?

外感則爲邪居表分,內傷則爲氣血不用身重痛者爲挾溼氣

夜重否?

或晝輕夜重爲血病,或夜輕晝重爲氣病

年紀多少?

壯年病多可耐,老人病雜則元氣難當。婦人生產少者,氣血猶盛;生產多,年又多,宜補不宜攻。

病經幾時?

或幾日,或幾旬,或經年。

所處順否?

所處順,則情性和而氣血易調;所處逆,則氣血怫鬱,須於所服藥中,量加開鬱行氣之劑。

曾誤服藥否?

誤藥則氣血亂而經絡雜,急病隨爲調解,緩病久病,停一二日後藥之,可也。

人經調否?

或參前爲血熱,或參後爲血虛。或當經行時有外感經盡則散,不可妄藥,以致有犯血海

經閉否?

或有潮熱,或有咳泄,或有失血,或有白帶否?能飲食否?能食,則血易調而諸症自除,食減漸瘦者,危。

有瘕否?

腹痛潮熱,而一塊結實者,爲瘕。

有孕能動否?

腹中有一塊結實能動,而無腹痛潮熱等症者,爲有孕。腹虛大脹滿,按之無一塊結實者,爲氣病,其經水亦時滲下。

產後有寒熱否?有腹痛否,有汗否?有咳喘否?

寒熱多爲外感腹痛多爲瘀血,或食積停滯。有汗單潮爲氣血大虛。咳喘瘀血入肺,難治。凡初證題目未定,最宜詳審,病者不可諱疾忌醫,醫者必須委曲請問,決無一診而能悉知其病情也。初學宜另抄問法一紙,常出以問病。若題目已定,或外感,或內傷,或雜病,自當遵守古法,不可概施發散劑也。