6 吐酸的辨證治療
吐酸的治療宜和中消食化痰,用曲術丸、八味平胃散、乾薑丸等方;若從熱化,則宜梔連二陳湯、咽醋丸[3]。
泛吐酸水,有寒熱之分。高鼓峯《四明心法·吞酸》說:“凡爲吞酸盡屬肝木,曲直作酸也。河間主熱,東垣主寒,畢竟東垣是言其因,河間言其化也。蓋寒則陽氣不舒,氣不舒則鬱而爲熱,熱則酸矣;然亦有不因寒而酸者,盡是木氣鬱甚,燻蒸溼土而成也,或吞或吐也。又有飲食太過,胃脘膜塞,脾氣不運而酸者,是怫鬱之極,溼熱蒸變,如酒缸太甚則酸也。然總是木氣所致。”可知吐酸一證,雖分寒熱而端,總之治肝爲根本。
6.1 熱證
吐酸·熱證(acid regurgitation with heat syndrome[3])是指熱邪犯胃,以吞酸時作,噯腐氣穢,胃脘悶脹,兩脅脹滿,心煩易怒,咽乾口渴,大便乾結,舌紅,苔黃,脈弦數等爲常見症的吐酸證候[3]。
6.1.1 症狀
有因肝鬱犯胃,溼鬱化熱所致者,症見兩脅刺痛,口苦咽乾,心煩吐酸,脈弦數[3]。
6.1.2 治法
6.1.3 治療吐酸熱證的方藥
用左金丸[備註]左金丸(《丹溪心法》):黃連、吳茱萸爲主方,或加白螺絲殼、瓦楞子等以抑酸和胃[4]。
用逍遙散[備註]逍遙散(《太平惠民和劑局方》):柴胡、白朮、白芍藥、當歸、茯苓、炙甘草、薄荷、煨姜合左金丸[備註]左金丸(《丹溪心法》):黃連、吳茱萸,或柴葛平胃散[4]。
6.2 寒證
吐酸·寒證(acid regurgitation with cold syndrome[4])是指寒邪犯胃,以吐酸時作,噯氣酸腐,胸脘脹悶,喜唾涎沫,飲食喜熱,四肢不溫,大便溏薄,舌淡,苔白,脈沉遲等爲常見症的吐酸證候[4]。
6.2.1 症狀
有因脾胃虛寒所致者,症見面色萎黃,飲食減少,苔白,脈弦細[4]。
6.2.2 治法
6.2.3 治療吐酸寒證的方藥
用香砂六君子湯[備註]香砂六君子湯(《時方歌括》):木香、砂仁、陳皮、半夏、黨蔘、白朮、茯苓、甘草、理中湯、溫胃飲等方[4]。
以香砂六君子湯[備註]香砂六君子湯(《時方歌括》):木香、砂仁、陳皮、半夏、黨蔘、白朮、茯苓、甘草爲主方,加吳茱萸以溫散肝鬱。倘發於食後,納少苔厚,則加神曲、谷芽、麥芽等以消滯和胃。如溼濁留戀,苔白膩不化者,可加砂仁、蒼朮、藿香、佩蘭之屬,以化溼醒脾。[4]
8 關於外感吐酸水
8.1 症狀
症見發熱,嘔吐酸水,甚則酸水浸漬胃脘,不勝苦楚,吐出酸水令牙關酸澀不能合,脈多帶弦[6]。
8.2 治療
屬本熱標寒之證,不宜驟進苦寒,而當辛散[6]。脈弦數者,宜防葛平胃散、家祕神術湯,甚者加梔連;脈弦遲者,宜草豆蔻丸、薑桂大順飲、連理湯[6]。
9 關於吞酸
9.1 症狀
《醫林繩墨·吞酸吐酸》:“吞酸者,胃口酸水攻激於上,以致咽嗌之間,不及吐出而嚥下,酸味刺心,有若吞酸之狀也。”
9.2 病因病機
《壽世保元·吞酸》:“飲食入胃,被溼熱鬱遏,食不得化,故作吞酸。”
9.3 治療
10 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
- ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
- ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:604.
- ^ [4] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:137.
- ^ [5] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:288.
- ^ [6] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:520.
- ^ [7] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:876.