2 英文參考
qi constipation[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）]
constipation due to stagnation of vital energy[湘雅醫學專業詞典]
qi-stagnant constipation[湘雅醫學專業詞典]
3 概述
氣祕（qi constipation[1]）爲病證名[2]。見《濟生方·大便》。五祕之一。是指氣滯於內，腑氣不通，以大便乾結，或不甚乾結，欲便不得出，或便而不爽，腸鳴矢氣，腹中脹痛，噯氣頻作，納食減少，胸脅痞滿，苔薄膩，脈弦等爲常見症的實祕證候[2]。
4 氣祕的病因病機
氣祕多因七情鬱結，氣壅大腸，或中氣不足，傳送無力所致[2]：
情志不舒，悲傷憂思，忽視定時排便，久臥少動或久臥病訂，進食過少，致氣機鬱滯，不能宣達，傳導失職，糟粕內停而成。痔瘻、肛裂患者，久忍大便不泄，致通降失常，亦是形成本證的常見原因。本證的特點是“氣內滯而物不行”。糞便雖不結燥，但排出困難，雖感腹脹，肛門下墜，但蹲廁後無糞便，或排不乾淨，或排出後仍感墜脹。伴有胸脅痞滿，納食減少，頭重昏悶，倦怠身困，腹脹腸鳴，屁多，喛氣，苔多薄膩，脈象弦大等。肺失清蕭，胃失和降，肝失條達，脾失運化，俱能導致氣機鬱滯。溼困中焦，風中大腸，亦可使所化失於宣達，傳導遲緩，而爲便祕。前人所謂氣祕、風祕、溼祕，多屬此證。
5 氣祕的症狀
氣祕患者大便乾結，或不甚乾結，欲便不出，或便而不爽，腸嗚矢氣，噯氣頻作，胸脅痞滿，甚則腹中脹痛，納食減少，舌苔薄膩，脈弦[3][4]。
《症因脈治·大便祕結論》：“氣祕便結之症，心腹脹滿，脅肋刺痛，欲便而不得便，此氣實壅滯之症也。若質弱形弱，言語力怯，神思倦怠，大便不出，此氣虛不振之症也。”
6 證候分析
氣機鬱滯，腑氣不通：情志失和，肝脾之氣鬱結，導致傳導失常，故大便祕結，欲便不得。腑氣不通，則氣不下行而上逆，故噯氣頻作，胸脅痞滿。糟粕內停，氣機鬱滯，則腹中脹痛。腸胃氣阻，則脾氣不運，故納食減少。苔薄膩，脈弦，爲肝脾不和，內有溼滯之象。[4][4]
7 氣祕的治療
7.1 治法
7.2 方藥治療
氣祕可用六磨湯[備註]六磨湯（《證治準繩》）：沉香、木香、檳榔、烏藥、枳實、大黃進行治療。六磨湯重在調肝理脾，通便導滯。方中木香調氣，烏藥順氣，沉香降氣，三藥氣味辛通，能人肝脾以解鬱調氣；大黃、檳榔、枳實破氣行滯。若氣鬱日久化火，症見口苦咽乾，苔黃，脈弦數者，可加黃芩、山梔以清熱瀉火。[4]
順氣行滯，升清降濁，開上竅，通下竅，“提壺揭蓋”之法：適用於氣機鬱滯便祕。前人多和六磨湯（檳榔、沉香、木香、烏藥、枳殼、大黃）爲主方，但方中大黃損傷津液，大便更祕；故當以局方蘇子降氣湯（蘇子、半夏、前胡、厚朴、橘紅、當歸、甘草、肉桂或沉香）爲主方，可加萊菔子、栝樓、枳殼、杏仁。
滋陰養血，增液潤腸法：《醫宗必讀》說：“老年津液乾枯婦人產後亡血及發汗利小便，病後血氣未復，皆能祕結，法當補養氣血，使津液生則自通。”並指出：“此類便祕誤用硝黃利瀉，多致不救，而巴豆、牽牛，其害更速。宜八珍湯加蘇子、橘紅、杏仁蓯容，倍用當歸。”以四物湯加肉蓯蓉、何首烏、阿膠爲本法主方，氣滯加枳殼、厚朴。
7.3 鍼灸治療
7.3.1 方一
選穴：以任脈、足厥陰肝經穴爲主。取中脘、陽陵泉、氣海、行間、天樞穴。
方義：腑會中脘、大腸募穴天樞配氣海以疏通腑氣。行間配陽陵泉疏肝理氣，使疏泄復常。
7.3.2 方二
方義：天樞乃大腸募穴，疏通大腸腑氣，腑氣通則傳導功能復常；支溝宣通三焦氣機，三焦氣順則腑氣通調；曲池清泄大腸熱邪；內庭乃胃經榮穴，宣散腸胃積熱。
操作：毫針刺，瀉法，每日1次，每次留針30min，10次爲一療程。
7.3.3 方三
體針，取大腸俞、天樞、大橫、支溝、上巨虛等穴爲主[6]。氣祕者加太沖、梁門[6]。
7.4 推拿療法
選穴：足三裏、大腸俞、支溝、曲池、章門、期門、下巨虛、天樞、大橫
操作方法：患者仰臥位，以輕快的一指禪推法施於天樞、大橫穴，每穴約1分鐘；用掌摩法以逆時針方向摩腹8分鐘。按揉足三裏、大腸俞、支溝、曲池，以酸脹爲度。推足陽明胃經，從足三裏向下推至下巨虛，3～5分鐘。按揉胸脅部的章門、期門穴，以酸脹爲度，不宜刺激太重。
7.5 飲食療法
7.5.1 推薦食材
氣祕患者建議食用紫蘇、麻仁、菠菜、蘿蔔、玫瑰花、紅薯葉等[7]。
7.5.2 推薦食療方
1．蘇麻粥（《食鑑本草》）：蘇子10g，麻仁10g，粳米100g。現炒蘇子、麻仁研如泥，水濾取汁，後入米煮粥，空腹食。
2．麻油拌菠菜（《飲食療法》）：鮮菠菜250g，麻油適量。菠菜洗淨，鍋中水燒沸，加入適量食鹽調味，下菠菜燙3分鐘，取出，加麻油拌勻食。
3．炒薯葉：紅薯葉500g，加油、鹽炒熟食。每天兩次，連服數日。
8 關於便祕
便祕（constipation[7][8]）爲病名[9]。見《雜病源流犀燭·大便祕結源流》。即大便祕結[9]。又稱大便難[9]。是大便祕結不通，排便時間延長，或欲大便而艱澀不暢的一種病證。便祕雖屬大腸傳導功能失常，但與脾胃及腎臟的關係甚爲密切[9]。其發病的原因，有燥熱內結，津液不足；情志失和，氣機鬱滯；以及勞倦內傷，身體衰弱，氣血不足等[9]。
9 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2010）[M]．北京：科學出版社，2011．
- ^ [2] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：314．
- ^ [3] 張伯臾主編．中醫內科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：170-173．
- ^ [4] 施洪飛，方泓主編．中醫食療學[M]．北京：中國中醫藥出版社，1986：70-73．
- ^ [5] 石學敏主編．鍼灸治療學[M]．上海：上海科學技術出版社，1998：69-71．
- ^ [6] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：520．
- ^ [7] 柴鐵劬主編．推拿療法速成圖解[M]．北京：科學技術文獻出版社，2009．
- ^ [8] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [9] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1259．