《醫學入門》

明 李橚

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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內傷

痰分新久內外邪,痰乃津血所成,隨氣升降,氣血調和,則流行不聚,內外感傷,則壅逆爲患。新而輕者,形色青白稀薄,氣味亦淡;久而重者,黃濁稠粘凝結,咯之難出,漸成惡味,酸腥臊鹹苦。但痰證初起,頭痛發熱;類外感表證,久則潮咳夜重,類內傷陰火。又痰飲流注肢節疼痛,類風證,但痰證胸滿食減,肌色如故,脈滑不勻不定爲異耳。遊溢諸經主病賒。人知氣血爲病,而不知痰病尤多。生於脾,多四肢倦怠,或腹痛腫脹泄瀉,名曰溼痰。若挾食積瘀血,遂成窠囊痞塊,又名食痰。留於胃脘,多嘔吐吞酸嘈雜,上衝頭面烘熱,名曰火痰。若因飲酒,乾嘔噯,臂脅痛,又名酒痰。升於肺,多毛焦面白如枯骨,咽乾口燥咳嗽喘促,名曰燥痰,久爲老痰鬱痰。又七情痰滯咽膈,多胸脅痞滿,名曰氣痰。迷於心,多怔忡顛狂,夢寐奇怪,名曰熱痰。動於肝,多眩暈頭風,眼目動昏澀,耳葉搔癢,脅肋脹痛左癱右瘓麻木蜷跛奇症,名曰風。聚於腎,多足膝痠軟,腰背強痛,肢節冷痹骨痛,名曰寒痰,又名虛痰。凡渾身習習如蟲行,或身中結核不紅不腫,或頸項結核似非,或走馬喉痹,或胸腹間如有二氣交紐,噎塞煩悶,或背中常有一點如冰冷痛,或心下冰冷時痛,或四肢腫硬似痛非痛,或骨節刺痛無常處,或吐冷涎綠水黑汁,或大小便膿,或關格不通,以至癆瘵荏苒,婦人經閉,小兒驚搐,皆須先去敗痰,然後調理。他如鬥家胸骨撲傷,刺痛不已,散血之劑罔功,續以自己小便飲之,須臾吐痰,其痛立止。百病兼痰如此。風青寒黑溼色白,風痰外感賊邪,或腎枯木動,或內風鬱熱,色青而光。風虛,三生飲、古龍虎丹風熱小省風湯搜風化痰丸四神丹竹瀝膏。寒痰因形寒飲冷,色深青黑如灰,善唾或喘。輕者,五積散藿香正氣散;重者,溫中化痰丸、古半硫丸溼痰,或外感溼滯,或飲不散。色白喘急者,千緡湯心痛者,單半夏丸,或神術丸;溼熱色黃者,中和丸、清膈蒼莎丸;在裏者,青礞石丸。熱黃甚則帶紅紫;熱痰因濃味積熱,或外感誤溫所致。色黃,甚則帶血或紫,清氣化痰丸煎服,大金花丸滾痰丸火鬱稠粘氣如絮,火痰因飲食衣褥過濃,火蒸津液成痰稠濁,二陳湯加芩、連、山梔,或抑上丸潤下丸鬱痰火痰鬱於心肺之久者,凝滯胸膈,稠粘難咯,忌南星、半夏燥藥,宜開鬱降火,清金潤肺,緩以治之,節齋化痰丸、謝傳清金丸、單貝母丸霞天膏氣痰七情鬱成,咯之不出,咽之不下,形如破絮,或如梅核,四七湯。久者,換蘇子,加黃芩山梔、海石、三仙丸、千金指迷丸。食痞酒癖脅痛加。食痰因飲食不化,結成痞塊橘半枳術丸。痰壅喘急者,栝蔞實丸,山楂麥芽煎湯下。陰虛者,黃白丸。傷水,心中堅大如杯者,名氣分枳術丸料煎服。痰癖硬如杯,時有水聲者,神保丸酒痰小調中湯香附栝蔞青黛丸痰飲有五因只一,汗吐下溫用莫差;痰伏胞絡,自肺竅嗽出;涎伏脾元,自口角流出;飲生胃府,從食脘吐出。五飲六證,留飲伏飲合爲一也,皆因飲水及茶酒停蓄不散,再加外邪生冷,七情相搏成痰,即酒痰。久而溼勝者,與傷寒水證大同,脈多弦滑或伏,眼下皮如灰黑。痰飲,水停腸胃,腹響漉漉有聲,令人暴肥暴瘦。懸飲,水流在脅,咳唾則痛,懸懸思水。溢飲,水流四肢,身體重痛。支飲,水停膈上,呃逆息短氣。留飲,水停心下背冷如手掌大,或短氣而渴,四肢歷節疼痛脅痛缺盆咳嗽轉甚。伏飲,水停膈滿,嘔吐喘咳發熱惡寒腰背痛,淚出,或身惕。仲景治諸飲,在皮裏膜外表分者,大、小青龍湯汗之;在胸膈者,瓜蒂散吐之;在四肢經絡脅肋者,五苓散分利之;在腸胃裏分者,十棗湯下之,此皆治標之霸道也。從輕汗以參蘇飲,吐以二陳湯防風桔梗探之,分利五飲湯,下劑開結枳術丸,中間間以小半夏湯古葶棗散枳術丸溫中化痰丸清氣化痰丸半夏溫肺湯,隨虛實加減,不必太泥。常法順氣與分導,古法順氣爲先,分導次之。然氣升屬火,因氣動者,曰痰氣,順氣導痰湯;因火動者,曰痰火,清熱導痰湯;因溼動者,曰溼痰導痰湯主之。通用二陳湯,能使大便潤而小便長,尤爲分導要藥。風,加南星、皁角、白附子竹瀝;寒,倍半夏,加姜、附、薑汁;火,加石膏青黛;溼,加蒼朮白朮;燥,加栝蔞、杏仁;老鬱痰,加海石、芒硝、栝蔞;食積,加山楂神曲麥芽;停水,加檳榔;痰在脅下,加白芥子以行之;痰在四肢,加竹瀝;痰在經絡,用此探吐;痰在皮裏膜外,加白芥子竹瀝薑汁,氣實用荊瀝。墜下溫中潤肺家。痰原於腎,動於脾,客於肺,水升火降,脾胃調和,痰從何生!陽虛腎寒不能收攝邪水,冷痰溢上,或昏暈夜喘上氣者,八味丸三味安腎丸黑錫丹以鎮墜之。如痰壅發厥者,蘇子降氣湯三生飲、古硫汞丹脾虛不能運化者,宜補中燥溼六君子湯,加竹瀝薑汁。勞役傷脾,失升降者,補中益氣湯,加半夏竹瀝薑汁氣血虧乏,痰客中焦,閉塞清道者,仍宜溫中燥脾,二陳湯氣虛,合四君子湯血虛,合四物湯陰虛腎火炎上肺燥者,二陳湯四物湯,去川芎半夏,加貝母麥門冬、栝蔞仁、桔梗潤而降之,或腎氣丸三一腎氣丸。語云∶痰無補法。且老痰凝滯膠固,非暫用溫藥引導,必有拒格之患;風寒痰氣內鬱不用溫散,亦何以開結滯!此皆難拘於無補也。凡痰喘聲高,脈散,汗出如油,身冰

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