2 症狀名·面塵
面塵爲症狀名[1]。出《黃帝內經素問·至真要大論》。“燥淫所勝，民病面塵，身無膏澤。”指面色灰暗，如蒙塵灰[1]。有實證和虛證之分，實證多因燥邪所傷或伏邪內鬱，常伴有口苦咽乾等症狀；虛證多由久病肝腎陰虛，常伴有頭暈耳鳴、五心煩熱、腰痠、遺精等症狀[1]。
3 黧黑斑·面塵
面塵爲病名。《外科證治全書》卷一認爲是黧黑斑、黧黑䵟𪒟的別稱[1]。
黧黑斑（brownish black macula；chloasma）爲病名[2]。出《外科正宗》卷四[2]。又名面皯𪒟[2]、黧黑䵟𪒟（《醫宗金鑑》卷六十三）、面塵（《外科證治全書》卷一）、肝斑[3]。是指以面部出現大小形狀不一的黃褐色或灰褐色斑，不高出皮膚，色枯暗不澤爲主要表現的皮膚疾病[3]。爲面部皮膚的色素沉着性疾患[3]。多發於面部，以女性多見[3]。
《外科證治全書》面塵：“面色如塵垢，日久煤黑，形枯不澤，或起大小黑斑，與面膚相平，由憂思抑鬱、血弱不華。”
3.1 面塵的病因病機
中醫認爲，腎陰不足，腎水不能上承，或肝鬱氣結，肝失條達，鬱久化熱，灼傷陰血，致使顏面氣血失和而發病。
3.2 面塵的症狀
面塵多發於面部，以女性多見[3]。皮損呈黃褐色或淡黑色斑片，形狀大小不一，色枯不澤，境界清楚，不高出皮面[3]。
3.3 面塵的治療
面塵治宜滋腎養血，疏肝化瘀[3]。可內服知柏地黃丸或加味逍遙丸，外搽玉容散治療[3]。
面塵的患者多爲腎陰虛，可用杞菊地黃加黃柏、陳皮湯爲主進行治療。活血化淤、疏肝理氣，用血府逐淤湯、桃仁四物湯。
3.3.1 辨證治療
對不同面塵患者應辨證論治，對肝鬱氣滯型可用疏肝理氣活血之法，方劑有消遙散、柴胡疏肝散加減。脾虛型以二陳湯、四君子湯加減。腎虛型以六味地黃丸加減。
3.3.1.1 肝腎兩虛
黧黑斑·肝腎兩虛證（brownish black macula with liver-kidney deficiency pattern）是指肝腎兩虛，以斑色褐黑，伴腰膝痠軟，怠倦無力，身體羸瘦，舌質紅，舌苔少，脈沉細爲常見症的黧黑斑證候[3]。
3.3.1.1.1 症狀
顏面對稱性褐色斑片，腰膝痠軟，胸肋脹痛，五心煩熱，睡眠欠佳。婦女常有月經不調或其他慢性疾患。舌苔薄白，脈弦細或沉細。
3.3.1.1.2 辨證分析
3.3.1.1.3 治法
3.3.1.1.4 方藥治療
六味地黃丸加減：山茱萸10g、懷山藥10g、熟地15g、澤瀉10g、雲苓15g、丹皮15g、當歸10g、白芍10g、丹蔘10g、陳皮10g、益母草10g、首烏藤30g。
3.3.1.2 肝氣鬱結
黧黑斑·肝氣鬱結證（brownish black macula with liver qi stagnation pattern）是指肝氣鬱結，以斑色黃褐，瀰漫分佈，伴有煩躁不安，胸脅脹滿，經前乳房脹痛，月經不調，口苦咽乾，舌質紅，舌苔薄，脈弦細爲常見症的黧黑斑證候[3]。
3.3.1.2.1 症狀
面部對稱性黃褐色斑片，胸脅脹滿，情緒急躁，多夢失眠。脈弦滑或細弦。
3.3.1.2.2 辨證分析
3.3.1.2.3 治法
3.3.1.2.4 方藥治療
方藥：柴胡10g、枳殼10g、香附10g、鬱金10g、赤白芍各10g、當歸10g、茯苓10g、白朮10g、丹蔘15g、益母草10g、女貞子15g、旱蓮草15g。
單方成藥：肝腎陰虛者可服用六味地黃丸，滋補肝腎丸；氣血不調和者可服用逍遙丸、舒肝丸、白鳳丸。血瘀用桃紅四物湯及通竅活血湯加減。
3.3.1.3 脾虛溼困
黧黑斑·脾虛溼困證（brownish black macula with pattern of spleen deficiency and dampness retention）是指脾虛溼困，以斑色灰褐，狀如塵土附着，伴有疲乏無力，納呆睏倦，月經色淡，白帶量多，舌質淡胖邊有齒痕，脈濡或細爲常見症的黧黑斑證候[3]。
3.3.1.3.1 症狀
斑色灰褐，狀如塵土附着，伴有疲乏無力，納呆睏倦，月經色淡，白帶量多，舌質淡胖邊有齒痕，脈濡或細[3]。
3.3.1.4 氣滯血瘀
黧黑斑·氣滯血瘀證（brownish black macula with pattern of qi stagnation and blood stasis）是指氣滯血瘀，以顏面出現深褐色斑片，腰膝痠軟，或急躁易怒，或伴有癥瘕結聚，或月經色暗夾血塊，胸脅脹痛，舌質暗，有瘀斑，舌苔薄白，脈沉細爲常見症的黧黑斑證候[3]。
3.3.1.4.1 症狀
顏面出現深褐色斑片，腰膝痠軟，或急躁易怒，或伴有癥瘕結聚，或月經色暗夾血塊，胸脅脹痛，舌質暗，有瘀斑，舌苔薄白，脈沉細[3]。