《醫學入門》

明 李橚

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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死脈總訣

萬機四脈既包含,生死何嘗另有玄?浮散沉無遲一點,數來無數病難痊。解索、魚翔、釜沸,浮散也;蝦遊,沉無也;屋漏,遲一點也;雀啄、彈石,數無數也。雀啄連來三五啄,雀啄脈在筋肉間,如雀之啄食,連連輳指,忽然頃絕,良久復來。屋漏半日一滴落。屋漏脈在筋肉間,如殘溜之下,良久一滴,濺起無力。雀啄、屋漏皆脾胃衰絕之脈,心肺絕也。彈石硬來尋即散,彈石脈在筋肉間,舉按劈劈然,肺絕也。搭指散亂真解索。解索脈如解亂繩之狀,指下散散無複次第,五臟絕也。魚翔似有又似無,魚翔脈皮膚,其本不動,而末強搖,如魚之在水中,身尾帖然,而尾獨悠揚之狀,腎絕也。蝦遊靜中跳一躍。蝦遊脈皮膚,始則苒苒不動,少焉瞥然而去,久之倏爾復來,脾胃絕也。更有釜沸湧如羹,旦佔夕死不須藥。釜沸脈在皮肉,有出無入,湧湧如羹上之肥,皆死脈也,若用藥餌克伐暴見者,急宜參歸附救之,多有復生者。此數種脈,亦可總看得之。一般鬼賊脈堪推,容勝主脫死尤促。春得秋脈肺克肝,死在庚辛申酉裏;夏得冬脈亦如然,還於壬癸爲期耳;嚴冬診得四季脈,戊己辰戌還是厄;秋得夏脈亦同前,爲緣丙丁相刑剋;季月夏季得春脈,克在甲乙(寅卯)病應極。髒氣喜所生,而畏所克。如肝得肺脈,死於秋,庚日篤,辛日死,時則申酉也;心得腎脈,死於冬,壬日篤,癸日死,時則亥子也;腎得脾脈,死於四季,戊日篤,己日死,時則辰戌醜未也;肺得心脈,死於夏,丙日篤,丁日死,時則巳午也;脾得肝脈,死於春,甲日篤,乙日死,時則寅卯也。春得冬脈只是虛,急宜補腎忌泄疏。若得夏脈心實,還應瀉子自無虞;夏秋冬脈皆如是,在前爲實後爲虛。春中若得四季脈,不治多應病自除。抑論訣雲∶得妻不同一治,生死仍須各推。假令春得肺脈爲兒,得心脈乃是肝兒,腎爲其母,脾則爲妻。春得脾而莫療,冬見心而不治,夏得肺而難瘥,秋得肝亦何疑?此四時休旺之理,五行生克之義。但既以春得四季脈爲不治自愈,又云春得脾而莫療者,何耶?蓋春脈肝弦帶緩者,爲微邪無病。若肝弦全無,獨見緩脈者,則土盛生金,反來克木,故曰∶得妻不同一治。夏秋冬脈仿此。六脈若失更無憑,可診三脈於其足,太沖太溪衝陽穴,有無生死決之速。太沖肝脈,在兩足大指行間上二寸動脈中。太溪命門脈,在足內踝跟骨動脈陷中。凡諸病必診太沖太溪,應手動者生,止而不動者死。若傷寒必診衝陽穴,在足跗內庭上五寸骨間動脈,乃足陽明胃經,動則爲有胃氣,止則爲無胃氣。是三脈雖不比手之六脈可通十二經,然手脈既失,亦可診以決斷死生。古人設此者,正欲冀其萬一耳。