咳嗽須分痰與聲，痰聲俱有肺脾經；咳因氣動爲聲，嗽乃血化爲痰，肺氣動則咳，脾溼動則嗽，脾肺俱動，則咳嗽俱作。然以肺爲主，故多言咳，則包嗽在其中。實者痰稠聲且重，虛者聲利痰亦清。咳必先審肺脈虛實，實者，浮大有力，若沉而滑，則痰氣盛也；虛者，弦大無力，若沉細帶數，則火鬱極也。外因四氣隨時令，風乘肺，咳則鼻塞聲重，口乾喉癢，語未竟而咳，參蘇飲加桑白皮、杏仁，或柴胡半夏湯，後用諸咳丸。如久咳、夜咳、冬咳，風入肺竅者，宜燻之。寒乘肺，咳則胸緊聲啞，二陳湯加麻黃、杏仁，或蘇沉九寶飲、華蓋散、單生薑丸。有寒熱者，小柴胡湯。又有一種，遇寒則咳者，謂之寒暄，乃寒包熱也，解表則除，枳梗湯加麻黃、防風、杏仁、陳皮、紫蘇、木通、黃芩。如風寒鬱熱夜咳者，三拗湯加知母、黃芩。暑乘肺，咳則口燥聲嘶吐沫，六一散加辰砂，見血者，枇杷葉散。溼乘肺，咳則身重，骨節煩疼灑淅，五苓散、不換金正氣散。大概春氣上升，潤肺抑肝；夏火上炎，清金降火；秋溼熱甚，清熱瀉溼；冬風寒重，解表行痰。內傷火鬱勞食情；火咳，聲多痰少。五更咳多者，食積溼熱，火流肺中，瀉白散加知母，或古二母散；上半午咳多者，胃有實火，單石膏丸加知母、貝母，便閉喘渴痰稠者，涼膈散、敗毒散、古芩半丸；下半午咳多者，陰虛，四物湯合二陳湯，加知母、黃柏、麥門冬，順而下之。如陰虛火燥，寒熱盜汗，遺精見血者，四物湯加竹瀝，或滋陰降火湯、加味二母丸。黃昏咳多者，火浮於肺，潤肺丸以斂之，不可純用涼藥。通用二陳湯去半夏，加貝母、栝蔞、青黛、山梔、黃芩、桑白皮。鬱咳，即火咳久者。乾咳無痰，乃腎水焦枯，邪火獨炎於肺，瀉白散加苦梗爲君以開之。久者，訶黎丸；虛者，腎氣丸；不得志者，霞天膏；如肺燥，皮枯瘡癢，便閉者，活血潤燥生津飲。勞咳，五勞虛咳也。疲極傷肝，咳而左脅疼引小腹者，二陳湯，加芎、歸、芍藥、青皮、柴胡、草龍膽、黃芩、竹茹，或黃建中湯；勞神傷心，咳而咽乾咯血者，劫勞散、夢授天王補心丹；勞倦傷脾，咳而氣短無力者，調中益氣湯、補中益氣湯；叫呼傷肺，咳而嘔吐白沫，口燥聲嘶者，潤肺丸、人蔘清肺飲；房勞傷腎，咳而腰背痛、寒熱者，二陳芎歸湯。又有一種傳證癆咳，即乾咳，癆咳久者，宜蛤蚧、天靈蓋、雄黃、硃砂之類，須於癆瘵條參之。食咳，因食積生痰，痰氣衝胸，腹滿者，二陳湯加厚朴、山楂、麥芽；傷生冷，以致肺胃不清、噯酸吐瀉，惡風寒者，五積散、理中湯、異攻散；傷煎炒熱物者，葶藶散，或三補丸加知母、貝母；傷酒食積者，香附栝蔞青黛丸。七情，髒氣不平則咳，久不已則入六腑。怒傷肝咳，兩脅下滿，入膽則嘔吐苦汁；喜傷心咳，心痛咽腫，入小腸則咳與氣俱失，思傷脾咳，右脅引肩背痛，甚則不可以動，入胃則嘔吐痰沫長蟲；憂傷肺咳，喘息唾血，入大腸則遺糞；恐傷腎咳，唾涎，腰背引痛，入膀胱則遺尿，入三焦則腹滿不欲食。始則關於肺，終則聚於胃故也。宜二陳湯加栝蔞仁、蘿蔔子，加味瀉白散、參蘇飲、四七湯、蘇子降氣湯、團參飲子、古橘甘散、古橘姜丸、加減三奇湯選用。痰咳胸滿水咳悸，痰咳，痰出咳止，胸膈多滿。經曰∶秋傷於溼，冬必咳嗽。溼在心，謂之熱痰；溼在肝，謂之風痰；溼在肺，謂之氣痰；溼在腎，謂之寒痰。惟溼痰入胃，上幹於肺，則必作咳，宜千緡湯、墜痰丸、半瓜丸選用。痰鬱肺經，咳則涎多，或結胸者，二陳湯加枳、梗、栝蔞、黃芩、貝母，甚者鶴頂丹。痰積流入肺脘，久咳不得睡者，兜鈴丸。痰因火動者，二陳湯加芩、連，或清氣化痰丸。痰因宿食者，化痰丸。痰因酒溼者，蜂姜丸。全因酒者，瓜連丸。如痰甚，能食便閉者，小承氣湯下之；不能食便閉者，厚朴湯，或滾痰丸疏導之。水咳，因飲茶水停蓄爲涎上湧，身熱胸滿，怔悸者，小青龍湯；身寒脅硬者，玄武湯；結胸者，小半夏湯；大便閉者，十棗湯；小便澀者，五苓散（詳傷寒水證）。瘀血礙氣脹且腥；瘀血咳，則喉間常有腥氣。輕者，瀉白散加生地、山梔、牡丹皮、麥門冬、桔梗；重者，桃仁、大黃。薑汁爲丸服。或因打損勞力傷肺，遇風寒則咳，或見血紫黑色者，四物湯去芎，加大黃、蘇木爲末，酒調服，利去心肺間瘀血即止，後服人蔘養榮湯調理。肺脹滿，即痰與瘀血礙氣，所以動則喘急，或左或右，眠一邊不得者是，四物湯加桃仁、訶子、青皮、竹瀝、薑汁。若虛脹喘者，單人蔘膏、古百花膏。有水停蓄脹者，飲水則逆轉不入，三白湯加澤瀉、桔梗、五倍子。若因火傷極，無水以升而脹者，必乾咳無痰，訶黎丸含化，以訶子有收斂降火之功，危哉！治分新久求其本，新咳，有痰者，外感隨時解散；無痰者，便是火熱，只宜清之。久咳，有痰者，燥脾化痰；無痰者，清金降火。蓋外感久則鬱熱，內傷久則火炎，俱宜開鬱潤燥。其又有七情氣逆者，則以枳殼、香附順氣爲先；停水宿食者，則以南星、檳榔分導爲要。氣血虛者，補之、斂之。苟不治本，而浪用兜鈴、粟殼澀劑，反致纏綿。況肺爲嬌髒，易寒易熱，雖人蔘平藥，惟氣虛最宜，若肺熱有火，及風邪初盛者，俱宜沙蔘或玄蔘代之，故咳不拘於寒也。久甚還將脾腎寧。久咳曾經利下及勞倦飢飽，以致肺胃寒而飲食少進者，只理脾而咳自止。然腎爲氣髒，咳嗽動引百骸，自覺氣從臍下逆奔而上者，乃腎虛氣不歸元，宜所服藥中加補骨脂、五味子，或三味安腎丸。陽虛者，腎氣丸；陽虛者，黑錫丹以鎮之。凡咳至肺脹及咽瘡失音者，必死。
霍亂暑溼幹三種，一種暑霍亂，即溼霍亂，但此疾夏秋惟甚，縱寒月亦多由伏暑，故名。一種溼霍亂，有聲有物。一種乾霍亂，有聲無物。治見三卷。病本中焦溼熱壅；標因外感四氣，或日間感熱、夜間受冷，或內素鬱熱，外又感寒，一時陰陽錯亂；然病本因飲食失節，或酥酪酒漿生冷，以致溼熱內甚，中焦脾土失運，當升不升，當降不降，是以上吐下瀉，脈多伏絕。又有挾七情鬱氣，痰涎聚膈，痞塞不通者，外見痰喘眩暈，亦必由傷飲食爲之根也。心腹卒痛或熱寒，先心痛者，則先吐；先腹痛者，則先瀉；心腹俱痛者，則吐瀉俱作。輕則吐瀉而已。凡吐瀉時，切不可與穀食，雖米湯，一呷咽立死，必待吐瀉盡，過半日飢甚，方可漸食稀粥。偏陽分，則多熱而渴；偏陰分，則多寒而不渴。痰喘煩渴卻可恐；痰喘、二陳湯、加味半硫丸。虛煩不眠，既濟湯。煩渴，九君子湯、桂苓甘露飲。大渴大躁大汗遺尿者死，回生散、養正丹救之。轉筋舌卷囊縮危，陽明胃與大腸，以養宗筋。暴吐暴瀉，津液驟亡，小筋失其所養，故輕者兩腳轉筋而已，重者遍體轉筋，手足厥冷，若欲絕者，倉卒之際，宜以鹽填臍中，灼艾不計壯數，雖已死，而胸中有暖氣者，立蘇，急用茱萸散加小茴、甘草、蘇葉煎服，再研生蒜塗腳掌心，雖昏危入腹者，亦效。如血熱轉筋不已者，四物湯加黃芩、紅花，或蒼朮、南星。水藥不入者，古椒豆散。轉筋不住，男子以手挽其陰，女子以手牽乳近兩邊。如舌卷囊縮轉筋入腹者，死。分利升降消食冗。霍亂乃溼熱兼風木爲害，治宜散風寒，利溼降火，故四時通用藿香正氣散，爲散風寒溼之要藥。寒月厥冷，脈沉不渴者，五積散、理中湯、古姜附湯；暑月煩渴者，黃連香薷散冷服，俱宜合五苓散，以分消上下，或更合益元散降火尤妙，此皆分利法也。又當引清氣上升，使濁氣自然下降。吐瀉未徹者，宜用二陳湯加芎、芷、蒼朮、防風，探吐以提其氣。如吐湧不止，宜所服藥中加木瓜、檳榔，以降其氣。又有可下者，但不可純用涼藥。挾七情者，七氣湯、古參萸湯。傷飲食者，紅丸子、保和丸，俱薑湯送下。通用四君子湯，有汗，加桂枝；無汗，加麻黃；吐利轉筋，腹痛體重，脈沉細，加白芍、良姜；四肢拘急，脈沉遲，屬少陰，加姜、附、厚朴；吐利轉筋，脅痛脈弦者，木克土也，平胃散加木瓜，或小建中湯加柴胡、木瓜；四肢厥冷，脈微緩，屬厥陰者，小建中湯，加當歸、附子。
心脾痛
厥心痛先問久新，真心痛，因內外邪犯心君，一日即死。厥心痛，因內外邪犯心之胞絡，或他髒邪犯心之支脈，謂之厥者，諸痛皆少陰、厥陰氣逆上衝，又痛極則發厥也。新者，身既受寒，口又傷冷，鬱遏元陽，宜草豆蔻丸、雞舌香散溫散之，或神保丸溫利之。稍久寒鬱爲熱，或因七情者，始終是火，此古方多以苦寒瀉火爲主，辛熱行氣爲嚮導也。痛甚發厥有二因；寒厥，外因風寒客背之血脈，背俞與心引痛，暴發手足厥逆，冷汗甲青，似傷寒陰厥，古姜附湯、三味玄胡散；熱痛，內因酒食積熱，痰鬱發厥，手足雖冷而身熱，甚則煩躁吐逆額汗，古玄金散、三味川楝散、莎芎散，甚者，大承氣湯下之，後服枳術丸。七情怔悸蟲不定，九種∶悸痛、蟲痛、來去痛、疰痛、飲痛、食痛、風痛、冷痛、熱痛。悸痛，內因七情，輕則怔忡驚悸，似痛非痛，妙香散、四七湯、小草丸，熱者連附六一湯；重則兩目赤黃，手足青至食，即真痛，不治。蟲痛，溼熱生蟲攻心，痛發難當，痛定能食，飢則臨沐，靈檳散、烏梅丸、化蟲丸選用。痰火來去疰昏神。來去痛，肺鬱痰火，勞心則發熱者，梔姜飲、蠟礬丸；痰積，白螺殼丸；痰火，墜痰丸。疰痛，卒感惡忤屍疰，素虛者，腎經陰氣上攻，神昏卒倒，蘇合香丸；痛引痛傴僂者，沉香降氣湯，或五苓散倍桂，韭汁爲丸，小茴煎湯下；素實者，腎火上攻，小承氣湯；癆瘵屍疰者，紫河車丹。胃脘脾痛傷飲食，腹脹便閉嘔頻頻；胃脘當心而痛，脾臟連心而痛，《局方》雲∶即心痛。蓋厥痛亦少，脾胃痛多。且七情四氣歸脾，蟲痛，攻脾入胃；痰瘀，脾胃所主；但心痛，因傷思慮；脾胃痛，因傷飲食。胃痛，善噎兩脅咽膈不利；脾痛，舌強喜嘔腹脹，二便不通。古方，實痛以黃連治心，山梔治胃；虛痛以參、歸、小草治心，丁、砂、豆蔻治胃，亦未嘗混。大概，傷水飲聚涎，心痛如刺者，溫膽湯加白朮；傷食生冷，遇熱食暫散者，香蘇散加生薑、菖蒲、半夏、枳殼，或人蔘養胃湯加肉桂、吳萸，或木香化滯湯、感應丸。凡心痛，數日不食無妨，痛止恣食即發。胃火，梔姜飲；胃寒，烏藥沉香湯；上熱下寒者，古梔附湯。脾痛，海石散、古二胡散；風冷，抽刀散、蟠蔥散、燒脾散、二炒香良散；溼者，小胃丹；噎嘔，五膈寬中散；腹脹，厚朴溫中湯；連脅痛，復元通氣散；痰滯便閉，順氣導痰湯；氣聚便閉，三和散、四磨湯；小便閉，通靈散。又有心脾俱痛者，手拈散。外感三般風冷熱；連脅腰背少舒伸。風，因肝邪乘心，痛則兩脅引小腹陰股，桂枝湯加附子，便閉入蜜一匙同煎；或分心氣飲加厚朴、枳殼、蘿蔔子、木香；或阿魏撞氣丸。冷，因形寒飲冷臥涼，腎氣乘心，痛則心懸若飢，腰痛，下重泄痢，五積散，便閉加大黃；或肺寒乘心，痛則短氣，季肋空痛者，流氣飲子、鹽煎散；或脾寒乘心，痛則腹脹便難者，藿香正氣散，挾溼者，除溼湯。熱，因心胞絡暑毒乘心，痛徹背俞，掌熱，黃連香藿散加蓼草，或單黃連丸。凡諸經心痛引背，多屬風冷；諸腑心痛，難以俯仰，嘔瀉，多屬熱。氣血虛勞按則止，虛痛，按之暫止。素虛多勞，或誤服攻耗心氣藥多者，酸棗仁湯、歸脾湯；心無血輔者，四物湯去地黃加乾薑；心氣不足者，六君子湯加肉桂；氣血俱虛者，古歸術散；挾痰火食積者，二六丸。大實胸高瘀呃嗔；實痛，素有瘀熱頑痰，或因惱怒而發者，梔萸丸，木香、檳榔煎湯下，或香棱丸；大實痛，因怒後飲食，卒痛注悶，心胸高起，手不可按，便閉者，大陷胸湯，或煮黃丸下之，後服古蒼湯，以去餘邪。瘀血痛，飲湯水嚥下作呃，乃素食熱物，血死胃脘，桃仁承氣湯；輕者，四物湯加桃仁、紅花，或玄胡索丸、失笑散。婦人瘀血入心脾痛甚者，五積散加三棱、莪術。經行未盡，血衝心痛，加桃仁、紅花；經行已住作痛者，七氣湯加當歸。產後痛者，桂心湯、木檳湯。化痰消積氣已降，凡痛，皆痰粘胃，通用二陳湯。風寒初起，無汗，加麻黃；有汗，加桂枝；裏寒，加草豆蔻；溼，加蒼朮、川芎；熱，加山梔、鍋煤、童便，或少加炒乾薑反佐之；冷，加丁香、良姜；氣虛，加參、術；血虛，加當歸；大虛厥逆，加姜、附；肝火，加青黛、青皮、黃連；痰飲，加白螺殼、滑石、南星；食積，加砂仁、香附；瘀血，加韭汁、桔梗；蟲痛，加苦楝根，或木香、檳榔；急痛，加胡椒，略用斑蝥炒過；痛不可忍，加細茶、乳香，或石。凡痛攻走腰背，發厥嘔吐，諸藥不效者，加蒼朮、川芎、山梔，探吐積痰碗許乃愈。劫痛丸丹可入脣。寒者，九痛丸、卻痛散；熱者，散痛丸、通靈散；有積，神保丸；瘀血，單乾漆丸；通用手拈散、如意丹、神聖代針散。
（附腹中窄狹）腹痛大小分陰陽，大腹痛，多食積外邪；臍腹痛，多積熱痰火；小腹痛，多瘀血及痰與溺澀；臍下卒大痛，人中黑者，中惡客忤，不治。陰證，滿腹牽痛，自利或嘔，喜按少食，綿綿不減，宜溫之。陽證，腹中覺熱，甚則大便閉澀，脹滿怕按，時痛時止，宜下之。寒痛綿綿熱不常；舊以虛痛喜按，實痛怕按，但寒熱邪有淺深，不可太泥。經謂∶寒氣入經，客於衛分，則血澀急痛，按之熱則止；寒氣客於榮分，則氣鬱滿痛，甚怕按；寒氣客腸胃募原，血絡急引皮痛，按之則氣血散而痛止；寒氣客俠脊背俞之脈，則深按之不能及也；寒氣客關元，則氣逆喘；寒氣客厥陰脈絡，則脅肋與小腹或陰股引痛；寒氣客小腸募原之間，則血氣凝聚成積；寒氣客小腸不聚，則腹痛而泄；寒氣客胃，則腹痛而嘔；寒氣客五臟，則痛死復生。治傷寒腹痛，詳三卷。尋常外感冒寒證卒痛，吐利俱酸，喜熱物熨者，五積散加吳萸、木瓜、煨蔥，或藿香正氣散加木香少許；風證，桂枝湯加芍藥，或胃風湯加木香；暑證，香薷散加生薑、陳壁土、紅蓼、木瓜，或五苓散；溼證，除溼湯，或香蘇散加蒼朮、枳殼。積熱，時痛時止，痛處亦熱，手不可近，便閉喜冷，宜四順清涼飲、大承氣湯、三黃丸；老人，麻子仁丸。食積有形便後減，食積鬱結，腸胃作痛，得大便後則減者，宜平胃散加消導藥，或保和丸、枳術丸、紅丸子調之，或木香檳榔丸、大黃備急丸、神保丸、如意丹下之。又有食填胸滿，心胃作痛者，宜大吐之。溼痰溺澀火鳴腸。溼痰阻滯氣道，必小便不利，或二便俱不利，宜芎術散。如清痰留滯胸腹作聲者，控涎丹、小胃丹。痰火痛，乃火欲升，水欲降，相擊腸鳴者，二陳湯加芩、連、山梔；如怒火攻衝，痛無定處、定時者，更加香附、芍藥、青皮。又有糞結腸鳴作痛，不大便者，大黃備急丸之類通之。如髒寒冷結腸鳴者，宜分三陰，以溫藥治之。蟲痛吐水定能食，蟲痛，肚大青筋，往來絞痛，痛定能食，發作有時，不比諸痛停聚不散，烏梅丸、化蟲丸。七情氣痛痞胸膛；七情痛，心胸痞悶，或攻注脅背。虛者，七氣湯、木香勻氣散、木香化滯湯；實者，三和散、分心氣飲。中虛全不思飲食，中虛脾弱，隱隱冷痛，全不思食者，人蔘養胃湯加肉桂、吳萸、木香。素氣虛挾痰者，六君子湯加蒼朮。瘀血痛必着一方。瘀血，痛有常外，或憂思逆鬱，跌撲傷瘀，或婦人經來、產後惡瘀不盡而凝，四物湯去地黃，加桃仁、大黃、紅花。又血虛鬱火，燥結阻氣不運而痛者，四物湯倍芍藥，加炒乾薑。凡痛多屬血澀，通用芍藥甘草湯爲主，惡寒而痛屬脾腎，加肉桂；惡熱而痛屬脾胃，加黃芩。脈緩傷水，加桂枝；脈澀傷血，加當歸；脈遲傷寒，加乾薑；臍下痛，加熟地。惟氣分諸痛，不宜芍藥酸收，宜木香、檳榔、青皮、陳皮、香附辛散之。劫痛，手拈散。初起虛溫實宜蕩，虛宜辛溫消散，燒脾散、蟠蔥散、丁香脾積丸。果系沉寒痼冷，小腹下痛者，酒煮當歸丸。經曰∶結者散之是也。實宜辛寒推蕩，經曰∶通因通用，痛隨利減是也。方與積熱痛同。久則升消理胃房；腹屬坤，久病宜和脾胃。如脈弦急，木克土也，小建中湯加當歸，取芍藥味酸，於土中瀉木爲君；如脈沉細，水侮土也，理中湯，取乾薑辛熱，於土中瀉水爲君；如脈緩，腹痛自利，米穀不化，平胃散加肉桂、吳萸，取蒼朮苦辛，瀉溼土爲君。胃氣下陷者，加升麻、柴胡、蒼朮以升之；有積者，加山楂、麥芽、枳實、黃連、木香以消之。上熱下寒，升降失常，腹痛嘔吐者，黃連湯主之。疝痛引睾丸，痢痛拘急，積聚痛有形可按，腸癰痛，臍生瘡，小便如淋、脈芤，痧證痛甚，嘔吐、脈沉，治見各條。腹中窄狹性偏躁，無非痰火善爲殃。腹中自覺窄狹，神昏性躁，乃溼痰濁氣攻於心脾，以致升降失常，肥人多溼痰，宜二陳湯加蒼朮燥溼，香附行氣；瘦人多火，宜二陳湯加黃連清熱，蒼朮流溼；心神不斂者，俱加遠志、麥門冬、酸棗仁。血氣虛者，六君子湯加芎、歸養血流溼，自然平復。