《醫學入門》

明 李橚

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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外感

暑熱汗渴審實虛,暑病身熱自汗口渴面垢而已,餘證皆後傳變,或兼內傷。必先問其人素虛胃弱,或大病大勞後,縱暑中傷者,宜清暑益氣;素強盛壯實無虛損病者,宜祛暑和中。陰陽經絡最難拘;靜居高堂大廈,得病似熱證,屬心脾經者,名中暑陰證;動作田野道途,得病似傷風證,屬膀胱經者,名中陽證,其實一也。但自襲暑氣而言,曰中暑;自被日逼而言,曰中。然暑初入,自口鼻牙頰達手心主胞絡,以火從火,故古法暑還取冷水灌溉勿咽。入肝則眩暈頑麻,入脾則昏睡不覺,入肺則喘咳痿,人腎則消渴,非專心主而無傳入也。中(聚)傷(緩)冒(淺)伏(深)分輕重中暑歸心,神昏卒倒。傷暑肉分,周身煩躁,或如針刺,或有赤腫。蓋天氣浮於地表,故人氣亦浮於肌表也。冒暑入腸胃,腹痛噁心嘔瀉。伏暑冒暑久而藏伏三焦、腸胃之間,熱傷氣而不傷形,旬月莫覺,變出寒熱不定,霍亂吐瀉,膨脹中滿,瘧痢煩渴,腹痛下血等症。但暑病多無身痛,間有痛者,或爲澡浴,水溼相搏耳。暑風暑厥又何如?即暑證,但以手足搐搦爲風,手爲厥,厥與傷寒熱厥義同,黃連香薷散暑風乃勞役內動五臟之火,與外火交熾,則金衰木旺生風,香茹散加羌活,或六和湯消風散。素有痰飲,因暑觸動,痰熱生風者,六和湯星香散。若道途卒倒湯藥不便,恐氣脫難治,急扶陰晾處,不可臥溼冷地,掬道上熱土,放臍上,拔開作竅,令人尿於其中,待求生薑或蒜嚼爛,以熱湯或童便送下,外用布蘸熱湯熨氣海立醒,後尤不可飲冷水,以大劑滋補藥服之。如心神恍惚,用五苓散燈心同煎,入硃砂調服有汗加黃。因酒引暑入腹尿血者,去桂加黃連。或神昏驚悸妄言,用益元散,量加硃砂,新汲水調服二錢,降胃火、治煩熱利溼止渴之要藥。痰火絞脈俱可吐,暑毒痰火,窒塞胸中,量體虛實吐之,火鬱發之之義也。吐痰喘氣急痞塞,入藥不得者,急煎六和湯,調麝二釐服。絞腸痧腹痛不可忍,或連心痛展轉在地,手足亦有冷者,乃腸絞縮在腹,須臾能死,急用熱湯調鹽一兩,灌入即安。或再用陳艾、陳樟木、陳壁土各等分水煎,連服三四服。刺血法見急救。祛暑和中(利溼消導其雜)證自除。夏月人多飲水食冷,故宜利溼兼以消導,汗多者忌滲。祛暑,香薷散黃連解毒湯、清肺生脈散白虎湯加參、柴;寒熱不定,小柴胡湯;和中,大、小調中湯薷苓湯枇杷葉散胃苓湯桂苓甘露飲六和湯寒鬱甚者須反治,伏陰在內之時,避暑貪涼,外又襲陰冷之氣,鬱遏周身陽氣,宜辛溫解散薷藿湯之類。若外既受寒,內復傷冷,加乾薑砂仁神曲。若外觸暑氣內傷冷食,以致外熱內寒,宜清暑益氣湯。若外不受寒,止是內傷生冷,腹痛嘔瀉,宜理中湯麥芽砂仁,或大順散,或二氣丹,冷水下丹丸。皆治因暑傷冷,非溫散治暑之謂也。誤服發黃、發斑、蓄血、悶亂而死。內傷滋補免清;內傷勞役,或素氣血虛弱病暑者,一以滋補爲主,慎用大熱大涼之劑。暑重尿赤者,清暑益氣湯;暑輕力倦者,補中益氣湯或爲丸;中,暫加香薷扁豆陰虛者,滋陰降火湯腎氣丸三伏炎蒸尤可畏,大熱傷氣養生家謂此時縱酒恣色,令人內腎腐爛,至秋方凝,甚則化水而死。預防不獨羨香薷。時常御暑,體實者,香薷散益元散,虛者忌用。蓋脾虛者,不必因暑勞役,及乘涼致病,每遇春末夏初,頭疼腳軟,食少體熱,名注夏病,宜補中益氣湯去升、柴加黃柏芍藥五味子麥門冬;有痰,加半夏薑汁,實三伏卻暑之聖藥也。如氣衰精神不足,煩渴懶食者,生脈散、誘行丸。通用謝傳萬病無憂散