腦發五種頭瘡風屑白禿軟癤大頭腫鬢疽耳瘡（附浸淫瘡）月蝕瘡內疳瘡腮瘰痰核癭瘤腦後頸後頂心發，六腑陽毒好上蒸；六腑陽毒聚頂，惟太陽膀胱主之。久積痰火溼熱，上蒸於腦，古謂發腦、髮鬢、發眉、發頤、發背，謂之五發，至險。凡眼不見瘡，皆惡。有生於兩邊髮際穴者，如有核，宜取核以去病根。有生於腦心者，四邊腫赤連耳項，不急治，膿水從頭中而出，血逆痰起不治。有生於頸後者，瘡頭向上，瘡尾向下，形如蜂窠，乃反證也。腫者，急宜托里散加升麻、赤芍、桔梗，防毒攻心。如痰發，或流入兩肩者，不治。有生腦後對口者，名曰天疽。其狀大而色紫黑，不急治，熱入淵腋，前傷任脈，內燻肝肺，十餘日而死。有生耳後一寸三分至命之處，名曰發頤，又日銳毒。凡頭上癰疽，宜服降火化痰、消腫托里之藥，不可鍼灸，惟初起隔蒜灸之則可，但艾炷宜小而少。勢成者，外敷南星膏，或陰陽散，斂口古香榔散。若熱上蒸，連頤而穿口，必主穿喉而死。腫納冷真熱證，腫作痛，煩渴好飲冷水，宜解毒湯加天花粉，以除痰火溼熱，或黃連消毒散、當歸羌活湯、清熱消毒飲、活命飲，選用。口乾飲熱腎虛情。腫痛口乾作渴，好飲熱湯，爲腎陽虛火熾，宜托里消毒散、托里益氣湯、腎氣丸、八味丸。漫腫微痛、少食者，補中益氣湯；痰多者，托里清中湯。若色黯，不潰不斂，爲陰精消涸，名腦爍，不治。頭瘡風屑禿軟癤，總是溼熱證稍輕。頭瘡，宜內服酒歸飲，外用雄黃、水銀各等分爲末，以臘月豬脂（半生半熟）和勻，洗淨敷之；溼爛者，用燕窠土、黃柏爲末，幹糝；痂高者，用黃蠟、瀝清同熬，敷之。頭上風屑、白屑極癢，宜內服單苦蔘丸；下虛者，薄荷茶。外用藜蘆煎湯，避風洗頭，候稍幹，分開頭髮，仍以藜蘆末糝頭皮上，絹帕緊縛兩日夜，頭風亦效。禿瘡，初起白團斑剝如癬，上有白皮，久則成痂，遂至滿頭生瘡，中有膿孔細蟲入裏，不痛微癢，經久不瘥，宜內用通聖散酒拌，除大黃另用酒炒，共爲末，再用酒拌令幹。每一錢，水煎服。外用紅炭淬長流水，洗去瘡痂，再用淡豆豉一合，炒令煙起色焦，屋塵一團，飯飲調劑，炭火令灰燼，等分爲末，入輕粉少許，麻油調搽。如有熱，加黃連、寒水石；有水，加枯礬；有蟲，加川椒、麝香少許；腫濃，加消皮煙洞煙膠、香爐蓋上香膠。如久不愈，有蟲者，摩風膏加黃柏、黃丹、煙膠各一兩。一方用鹽烏魚頭燒灰，麻油調搽。軟癤，用抱雞卵殼，燒存性，入輕粉、黃連減半爲末，清油調敷。外腎生瘡亦效。愈而再作者，用野蜂房二個，燒存性，爲末，以巴豆二十粒去殼，煎清油二三沸，去豆，以清油調敷，或枯礬亦好。多年不愈者，用豬頸上毛、貓頸上毛各一握，燒存性，鼠屎一粒，爲末，清油調敷，或加輕粉尤妙。如暑月生癤，用木槿花搗爛敷之，最妙。大頭腫痛（又名雷頭風）時行毒，溼在高巔之上，故頭面痛腫疙瘩，甚則咽嗌堵塞，害人最速。冬溫後，多病此證，似傷寒寒熱身痛。治分表裏三陽屬；連兩目、鼻、面腫者，陽明也；發耳前後，並頭角者，少陽也；腦後項下腫起者，太陽也。脈浮表證多者，清震湯，或敗毒散加荊、防；脈沉裏證見者，宜羌活、黃芩，俱酒炒，大黃酒蒸爲主。陽明加幹葛、升麻、芍藥、石膏；少陽加栝蔞仁、牛蒡子；太陽加荊芥、防風，水煎，時時呷之。取大便，邪氣去則止。甚者，加芒硝，或防風通聖散加牛蒡子、玄蔘，俱用酒炒，微微下之。咽喉腫痛者，用殭蠶一兩，大黃二兩，蜜丸如彈，井水化服。凶荒勞役，宜普濟消毒飲，以安裏。虛者，加參、歸；便祕加大黃，或人中黃丸亦妙。服後俱仰臥，使藥氣上行，故非便祕熱盛，忌用降下之藥。表裏證罷腫不消，瓷鋒去血通關搐。表裏俱解，腫不消者，砭去血，外用通關散倍羊躑躅及藜蘆少許，搐鼻嚏以泄其毒。久不愈，欲作膿者，內服托里消毒散；體倦食少惡寒者，補中益氣湯加桔梗。潰後腫赤不消，膿清色白者，六君子湯加桔梗、芎、歸。元氣素弱、脈微者，用參、術、芎、歸、陳皮、柴胡、升麻、甘草各等分，以升舉陽氣；用牛蒡子、玄蔘、連翹、桔梗減半，以解熱毒。腫赤便屬純陽，脈微便屬純陰，慎之。鬢疽肝膽之怒火，或因風熱藥同裹；怒火、風熱，俱宜柴胡清肝湯。腫痛甚者，活命飲。腎虛血燥日晡潮，腎水不能生木，以致肝膽火盛血燥，鬢及頭目腫痛者，四物湯加玄蔘、柴胡、桔梗、甘草。風熱，連頭面、咽、牙痛者，犀角升麻湯；血虛者，四物湯加參、。汗多喘渴脾勞過。因勞役，腫痛、寒熱、喘渴、自汗者，補中益氣湯去升、柴，加五味子、麥門冬、炮姜。耳瘡三焦肝風熱，耳瘡發熱痛，屬三焦、厥陰風熱者，柴胡清肝湯、梔子清肝湯；中氣素虛者，補中益氣湯加酒炒山梔、黃芩、牛蒡子。寒熱作痛，屬肝風熱者，小柴胡湯加山梔、川芎。癢痛出膿兼養血；內熱癢痛出膿，寒熱溺數，牽引胸脅脹痛，屬肝火血虛者，八味逍遙散。出水貪冷屬腎虛，火動切忌風藥劫。耳內癢痛出水，喜冷銀簪探入，屬腎經虛火挾怒，忌用風藥燥筋，宜腎氣丸。耳邊浸淫瘡，出黃水者，用羊須、荊芥、棗肉等分燒灰，入膩粉爲末，麻油調搽。月蝕瘡，生耳、鼻、面間及下部諸竅，隨月盛衰。用胡粉炒黃、枯礬、黃丹、黃連、輕粉各二錢，胭脂燒灰一錢，麝少許，爲末，先用鹽水洗淨，糝之，或麻油調搽。內疳（瘡）生於口上，治以鉤刀並鐵烙；敷以雄粉支其牙，最是虛勞元氣薄。初發如蓮花，根蒂小而下垂乃大。治法以鉤刀決其根，燒鐵烙以止其血；次以雄黃、輕粉、粉霜、白芷、白蘞爲末，敷之∶以槐枝作枕，支其牙頰間，毋使口合。一兩時許，瘡瘢定合，口自梗。次日出膿，以生肌散敷之。上多骨疽，見後。腮（髭發同）風熱犯其胃，表分寒熱裏不利；外因風熱腫痛，在表寒熱者，升麻胃風湯；在裏二便不利者，四順清涼飲。如表裏俱解，腫痛又不消，欲作膿也，托里消毒散，治同大頭腫。積熱腫痛頗難當，膏粱濃味，胃經積熱，腮腫作痛，或發寒熱者，用升麻、黃連、連翹、牛蒡子、白芷等分，水煎服。連耳上太陽部分腫，屬風熱，加羌活、防風；連耳下少陽部分腫，屬怒火，加柴胡、山梔、牡丹皮；連耳後少陰部分腫，屬相火，加知母、黃柏。頭面齒牙俱腫，內熱口乾者，犀角升麻湯；齒牙脣口俱腫，出血者，清胃散加石膏。內寒不潰宜補劑。內傷生冷、涼藥，不能消潰，食少體倦者，補中益氣湯；內傷氣血俱虛者，八物湯加麥門冬、五味子。傷七情有寒熱者，八味逍遙散；傷色慾，連頤及耳後腫者，腎氣丸、八味丸、十全大補湯。不可誤用風藥克伐之劑。瘰馬刀屬少陽，風熱痰氣結核囊；生頸前項側，結核如大豆、如銀杏，曰瘰；生胸脅腋下，堅硬如石，形如馬刀蟲，曰馬刀，多氣少血之病，總皆手足少陽相火所主。蓋耳前後與缺盆、肩上、胛下，屬足少陽部分；延及頦、項、頰車與頸，屬足陽明部分；延及胸中、中府、雲門肺經部分者死。風尖而小；熱腫赤色，又名血；痰推展滑軟；氣圓而動。又有鼠殘，大小不一。實者化痰通經脈，清肝養血是上方。無痰不成核。諸瘰初起，實者皆以化痰爲主，通用二陳湯加防風、桔梗、黃芩、竹瀝。胸緊者，以此探吐尤妙。通經脈，必用斑蝥。疏滲小便以瀉心火，古方必效散、立應散是也。但此二藥甚峻，服後宜量體調治∶體實風熱盛者，繼以宣熱丹服之；體虛者，托里益氣湯，或八物湯合二陳湯，多服，瘡口自斂。又有虛甚者，宜先服健脾藥，而後服二散；輕者，只用斑雞丸。便堅胃盛者，白蠶丸，或追膿化毒散、軟硬皁子丸。少陽分者，柴胡通經湯；陽明分者，升麻調經湯；少陽、陽明二經，二湯合服調之。誤下則犯經禁、病禁。清肝者，膽與肝合病，則筋累累如貫珠，寒熱痛，乃肝氣動而爲病也，當清肝火爲主，佐以養血。若寒熱止而瘡不愈者，乃肝血燥而爲病也，當養血爲主，佐以清肝，清肝益榮湯、梔子清肝湯、柴胡清肝湯，選用。虛久滋潤肺脾腎，瘡如豆粒附筋，肉色不變，內熱口乾，精神倦忌，久不消潰，及肝脈弦緊，腎脈洪數，乃腎水不能生木，以致肝血火動筋攣，忌用風藥燥肝。經久爛破，膿血大泄者，脾腎愈虧，火炎於肺，皆宜腎氣丸、補中勝毒餅爲主，兼服逍遙散加桔梗、麥門冬、玄蔘以清肺火。多怒有肝火者，清肝解鬱湯；有寒熱者，單夏枯草散。肝火旺盛，或近骨處生蟲作癢者，蘆薈丸。通用貓頭丸、海藻散堅丸。外治∶銀右散、蠶繭散、貓蝠散。虛弱者，單夏枯草膏內服，外貼加麻油。成瀉水補且防；，即漏也。經年成漏者，與痔漏之漏相同。但在頸則曰瘰漏，在痔則曰痔漏，治法則一。初起者，宜溫散風冷，及行腎經溼熱邪水；久則大補氣血，兼用燻洗平肌塞竅之藥。古方白蛇散，治瘰成漏，以其有牽牛能利腎經惡水，免至淋漓穿穴。但利後當量體調治，痛節酒色財氣。凡漏，治詳漏條。女人經閉有潮死，經調及經閉無潮者，可治；經閉有潮，或咳者，死。古方用玉燭散治瘰，和血通經，服之自消。日進一服，七八日見效。便不閉者，柴胡通經湯、升麻調經湯。久閉者，加味逍遙散、清肝益榮湯，或用二陳湯合四物湯加牡蠣、柴胡、黃芩、玄蔘、神曲爲末，以桑椹膏搗丸，綠豆大。每五十丸，溫酒下。或腎氣丸尤妙。男子潮咳是真傷。瘰，傷證之標也。故癆瘵類有曰腹中有塊、頸上有核，最爲難治。況成潰漏，而不清金降火、滋腎健脾，病患又不清心淡口，則潮汗咳瀉，惡證蜂起，其可生乎？但視其目內赤脈，貫瞳人有幾條，則知其幾年死。面色白，金克木；脈洪大，爲元氣虛敗，俱爲不治。故曰∶實者可治，虛者可慮。痰核在頸全不痛，頸項生核，不紅不痛，不作膿，推之則動，乃痰聚不散也。不可誤用瘰藥治，宜二陳湯加大黃、連翹、柴胡、桔梗。體薄者，二陳湯加桔梗、黃芩、玄蔘，麥門冬及防風少許，入竹瀝，多服自消。如耳後與項間各有一塊者，含化丹。在臂或痛亦不紅。臂核或作微痛者，以內無膿，散外雖腫不紅，或生背膊皆然，宜陳皮、半夏、茯苓、防風、酒芩各一錢，連翹二錢，皁角刺一錢半，川芎、蒼朮各五分，甘草三分，水煎服。遍身結塊多痰注，溼痰下體卻宜通。凡遍身有塊，多是痰注，但在上體多兼風熱，在下體多兼溼熱，宜加味小胃丹、竹瀝達痰丸，量體虛實服之。通用海帶丸。癭瘤有五應五臟，舊分五癭六瘤，惟薛立齋止言五瘤。蓋癭、瘤本共一種，皆痰氣結成，惟形有大小，及生頸項、遍身之殊耳。立齋雲∶肝統筋，怒動肝火，血燥筋攣，曰筋瘤；心主血，勞役火動，陰火沸騰，外邪所搏而爲腫，曰血瘤；脾主肉，鬱結傷脾，肌肉消薄，外邪搏而爲腫，曰肉瘤；肺主氣，勞動元氣，腠理不密，外邪搏而爲腫，曰氣瘤；腎主骨，勞傷腎水，不能榮骨而爲腫，曰骨瘤。瘤之名有五者，此也。仁齋雲∶筋脈呈露曰筋癭，赤脈交絡曰血癭，皮色不變曰肉癭，隨憂愁消長曰氣癭，堅硬不可移曰石癭。癭之名有五者，此也。癭、瘤俱內應五臟，藥治相同。瘤赤遍身癭頸項；癭、瘤所以兩名者，以癭形似櫻桃，一邊縱大亦似之，槌槌而垂，皮寬不急。原因憂恚所生，故又曰癭氣，今之所謂影囊者，是也。瘤初起如梅、李，皮嫩而光，漸如石榴、瓜瓠之狀。原因七情勞欲，覆被外邪，生痰聚瘀，隨氣流住，故又曰瘤。瘤總皆氣血凝滯結成。惟憂恚耗傷心肺，故癭多着頸項及肩；勞欲邪氣乘經之虛而作，故瘤隨處有之。雖無痛癢有虛實，散堅行氣不可妄。癭瘤或軟或硬，無痛無癢，體實者，海藻散堅丸、海帶丸；痰火盛者，舐掌散、神效開結散。此皆化痰行氣破堅之劑，久虛者不可妄服。虛者∶筋瘤，腎氣丸，或八物湯加山梔、木瓜、炒黑龍膽草，肝火盛者，間以蘆薈丸暫服；血瘤，四物湯加茯苓、遠志；肉瘤，歸脾湯、補中益氣湯；氣瘤，補中益氣湯；骨瘤，腎氣丸、補中益氣湯。通用∶初起者，十六味流氣飲、單蜘蛛方；稍久者，蠟礬丸，常服自然縮小消磨。外敷南星膏。切不可輕用針刀決破，破則膿血崩潰，滲漏無已，必至殺人。但有一種脂瘤紅粉色，全是痰結，用利刀破去脂粉則愈。或有如茄垂下，根甚小者，用藥點其蒂，俟茄落，即用生肌斂口藥敷之，防其出血。