《醫學入門》

明 李橚

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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內傷

諸血先須分各經,逆則上行順下行;血乃水谷之精變成,生化於脾,生息於心,藏於肝,佈於肺,施於腎,脈絡臟腑、耳目手足,資爲運用。然陰道易虧,一有感傷,調理失宜,以致陽盛陰虛錯經妄行。火載則上升,挾溼則下行。是以上溢清道,從鼻而出爲衄;留滯濁道,從胃脘而出爲咳唾;滲入腸間,從下部而出爲血痢;結於腸胃,則成積而爲血瘕。分經言之,嘔吐,胃也;咳、唾、衄,肺也;痰帶血,脾也;咯血,系腎也;溺血小腸膀胱也;下血大腸也;牙宣,胃或腎虛炎也。又血從汗孔出者,謂之肌衄;從舌出者,謂之舌衄,心與肝也;從委中穴出者,謂之血,腎與膀胱也。大概逆行難治,順行易治。外證有潮夜反重,無潮者輕,有潮者重,潮盛脈大者死。然瘀血亦能作潮,日輕夜重者,血屬陰也。如九竅出血身熱不臥者,即死。量人虛實氣須清。血隨氣行,氣行則行,氣止則止,氣溫則滑,氣寒則凝,故涼血必先清氣,知血出某經,即用某經清氣之藥,氣涼則血自歸隊。若有瘀血凝滯,又當先去瘀而後調氣,則其血立止。或元氣本虛,又因生冷勞役,損胃失血者,卻宜溫補,斂而降之,切忌清涼,反致停瘀胸膈不散,量之。外感積瘀宜涼(血散火之)劑外感四氣傳經絡,誤汗、誤下,以致邪經血妄行風證,色青多鼻衄者,金沸草散麻黃,加桔梗枇杷葉桑白皮,或參蘇飲黃芩寒證,色黯鼻衄點滴者,九味羌活湯麻黃升麻湯暑熱逼血,色紅,甚則黑者,茅花煎湯,調五苓散;暑毒攻心嘔血者,枇杷葉散丁香,加黃連。溼證,色如煙塵,多下血者,胃風湯當歸和血散時毒身熱吐膿者,陽毒升麻湯積熱,因飲酒炙爆,蓄熱三焦者,黃連解毒湯黃連枳殼二味湯、龍腦雞蘇丸四生丸大金花丸槐角丸瘀血,因打撲損傷,瘀聚胸膈者,犀角地黃湯桃仁承氣湯內傷滋(陰溫)補火自平;內傷七情,暴喜動心,不能主血;暴怒傷肝,不能藏血;積憂傷肺,過思傷脾失志傷腎,皆能動血。治宜開痰行氣二陳湯加酒紅花升麻、歸身、黃連。虛者,加參、術及附子一片;熱者,加山梔牡丹皮茜草、生地、木香;氣急者,加栝蔞仁、桔梗;勞心無汗者,茯苓補心湯有汗者,歸脾湯;素鬱者,清肝解鬱湯;氣壅者,蘇子降氣湯。如失血後被七情四物湯木香檳榔陰虛者,去木、檳,加玄蔘黃柏枳殼內傷飲食生冷、滯胃清道、氣濁血亂者,理中湯加幹葛、川芎。治衄能分陰陽,定血脈。冷暈倒者,加桂、附。傷酒吐血者,四君子湯加幹葛、川芎山梔內傷勞役,氣虛火盛者,單人蔘湯,或四君子湯蒲黃人乳藕節。傷力吐血者,豬肝白芨末食,或花蕊石散內傷氣散,汗出污衣,甚如血染者,黃建中湯、或男胎髮燒灰飲之。血,十全大補湯內傷思慮色慾,血衰火燥者,滋陰降火湯加味逍遙散、節齋四物湯腎氣丸。吁嗟男女血爲,人知百病生於氣,而不知血爲百病之胎也。凡寒熱、蜷攣、痹痛、癮疹、搔癢、好忘、好狂、驚惕、迷悶、痞塊疼痛癃閉遺溺等證,及婦人經閉、崩中帶下,皆血病也,通用四物湯涼血,心,加黃連小腸山梔仁、木通;肺,加芩;大腸,實芩;肝,加條芩;膽,加黃連;腎、膀胱,加黃柏;脾,加生地;胃,加大黃三焦地骨皮心胞絡,牡丹皮清氣,心與胞絡,加麥門冬;肺,加枳殼;肝,加青皮柴胡;脾,加白芍,胃,加石膏、幹葛,大腸三焦,加連翹小腸赤茯苓膀胱滑石琥珀瘀血,加紅花桃仁、韭汁、童便以行之。血來暴者,加薄荷玄蔘以散之。血不止者,加蒲黃、京墨、茅根。久不止者,加升麻引血歸經。血止後,加炒黑乾薑,引血還元。血虛,加龜板;血燥,加人乳。保全脾胃可長生。血病每以胃藥收功,胃氣一復,其血自止。他如嘔吐發熱,及傷寒汗下後發熱,但用調和胃氣,自然熱退,可見脾胃能統氣血