《醫學入門》

明 李橚

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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內傷

沉痼大補(氣血暖胃脾,人身真陽耗散,脾胃虛弱,加以食啖生冷,嗜慾過度,以致臟腑停寒不散,謂之沉寒;積冷不解,謂之痼冷,宜十全大補湯鹿茸大補湯,加姜、桂、雄、附以滋氣血,補暖下元。若原只因生冷傷脾者,四柱散附子理中湯補真丸,專補脾胃可也。又有陰虛內熱,因傷冷藥,及將息失宜,變成寒中,全以養脾爲主,只宜理中丸二神交濟丹白芍,或四物湯芍藥理中湯。男精女帶吐瀉奇;或暴下,或久瀉,或吐瀉俱發,宜古半附湯附子理中湯沉香蓽澄茄丸遺精金鎖正元丹、究源心腎丸硫苓丸。崩帶,見婦人門。腦寒肢冷心腹痛腦髓寒者,三五七散四肢冷者,古姜附湯、古桂附湯氣虛冷汗出者,古參附湯、古附湯;血虛冷者,古茸附湯;遍身冷、昏暈者,三建湯順元散;心腹絞痛甚者,椒附丸復陽丹;挾外感者,正氣補虛湯。剛劑慢投恐腎衰金液丹黑錫丹養氣丹返陰丹,盡皆金石慢劑。陰髒性緩,漸服回陽即止,猛進常服,恐水枯火燥,元陽脫矣。陽髒性急者,禁服。取陰取陽無過治,王冰此語亦吾師。古以三建湯,治心經元陽虛者,責其無火也;大補陰丸,治腎經真陰虛者,責其無水也。蓋人之所藉以生者,陰陽之氣耳。不善調攝,偏熱偏寒,病未至甚,治之不難,若夫積熱,始而涼和,次而寒取,寒取不愈,則因熱而從之,從之不愈,則技窮矣,由是苦寒頻歲而弗停。沉寒始而溫和,次而熱取,熱取不愈,則因寒而從之,從之不愈,則技窮矣,由是辛熱比年而弗止。殊不知,以寒治熱,而熱不衰者,由於真水之不足也;以熱治寒,而寒不衰者,由於真火之不足也。不知水火不足,泛以寒熱藥治,非惟臟腑習熟,藥反見化於其病,而有者弗去,無者復至矣。故取之陰,所以益腎水之不足,而制心火之有餘也;取之陽,所以益心火之不足,以勝腎水之有餘也。火之原者,陽氣之根;水之主者,陰氣之根。非謂火爲心,而原爲肝,水爲腎,而主爲肺也。此太僕達至理之妙也。又積熱用苦寒藥,必薑汁酒制;沉寒用熱藥,如附子必用童便蜜制。蓋寒因熱用,熱因寒用,恐相違逆故也。上雜病提綱。雜病者,或兼外感風、寒、暑、溼、燥、火之氣,或挾內傷宿食、氣、血、痰、鬱、虛、實之情。外感驟則爲四中,內傷久則爲沉痼,所以提之於前,以見其爲百病大綱。其餘證,皆由此變出。醫能知此門戶,又能知從頭至足問證之法。第一辨其爲內傷耶,爲外感耶?外感手背熱,而口能知味;內傷手心熱,而口不知味。外感傷風惡風,面光有汗傷寒惡寒,面慘無汗傷暑惡熱,煩渴面垢傷溼惡溼,重着面黃。內傷,勞役傷氣,則惡勞而心口不痛;飲食傷脾,則惡食而心胃刺痛。若夫色慾傷腎,則愈好色而骨蒸,口多嗜味,陰虛火動故也,七情,思慮傷心與脾,則益善思而恍惚不寐;憂怒傷肺與肝,則愈動氣痞滿眩嘔,口仍失味,諸氣怫鬱故也。一切血證,日輕夜重;一切痰證,食少,肌色如故;一切火證,性急潮盛;一切水證,脅硬心下怔忡。至於辨證虛實,俱以似傷寒陽證者,爲熱且積也;似傷寒陰證者,爲虛且寒也。又辨其內外有無,相兼多寡,或不內不外,而爲本經自病,男子必審房勞,女人先問經孕,與所處順逆,及曾服某藥,然後證之以脈,萬無一失。噫!機括熟而門類顯者,惟不脈而藥,可以廣及,然亦難乎其人之妙悟也。病家一時緊急,尋醫辨證,且將此提綱理會,亦不致差門戶。以後分類、有言外因風、寒、暑、溼,內因七情瘀血、痰火、食積,而不詳言其證者,正以括之於此也。以意會之,醫門斯可入矣。