2 英文參考
heat constipation[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）]
3 概述
熱祕（heat constipation[1]）爲病證名[2]。見《聖濟總錄·大小便門》。又名陽結[2]。爲五祕之一。是指熱邪內壅，以大便乾結，腹脹腹痛，口乾口臭，面紅心煩，或有身熱，小便短赤，舌紅，苔黃燥，脈滑數等爲常見症的實祕證候[2]。
5 熱祕的症狀
熱祕患者大便乾結，小便短赤，面紅身熱，或伴身熱，或兼有腹脹腹痛，口乾口臭，舌紅苔黃或黃燥，脈滑數[4][5]。
《金匱翼·便祕統論》：“熱祕者，熱搏津液，腸胃燥結，傷寒熱邪傳裏，及腸胃素有積熱者，多有此疾。”
《證治要訣·大便祕》：“熱祕，面赤身熱，腸胃脹悶，時欲得冷，或口舌生瘡，此由大腸熱結。”
6 證候分析
腸腑燥熱，津傷便結：胃爲水穀之海，腸爲傳導之官，若腸胃積熱，耗傷津液，則大便乾結。熱伏於內，脾胃之熱燻蒸於上，故見口乾口臭。熱積腸胃，腑氣不通，故腹脹腹痛。身熱面赤，亦爲陽明熱盛之候。熱移膀胱，則小便短赤。苔黃燥爲熱已傷津化燥，脈滑數爲裏實之徵。[5][5]
7 熱祕的治療
7.1 治法
7.2 方藥治療
治療熱祕可用麻子仁丸[備註]麻子仁丸（《傷寒論》）：麻子仁、芍藥、炙枳實、大黃、炙厚朴、杏仁。本方重在泄熱潤腸，取其通便而不傷正。方中大黃、麻仁泄熱潤腸通便爲主藥；輔以杏仁降氣潤腸；芍藥養陰和裏；枳實、厚朴行氣除滿，用白蜜爲丸，意在緩下。若津液已傷，可加生地、玄蔘、麥冬之類以養陰生津；若兼鬱怒傷肝，症見易怒目赤等，可另服更衣丸[備註]更衣丸（《先醒齋醫學廣筆記》）：蘆薈 硃砂以清肝通便。如燥熱不甚，除便祕外，並無其他明顯症狀，或治療後便雖通而不爽者，可服青麟丸[備註]青麟丸（《邵氏經驗良方》）：大黃二十斤，用鮮側柏葉、綠豆芽、黃豆芽、槐枝、桑葉、桃葉、柳葉、車前、鮮茴香、陳皮、荷葉、銀花、蘇葉、冬術、艾葉、半夏、厚朴、黃芩、香附、砂仁、甘草、澤瀉、豬苓、煎湯蒸制，研末，牛乳、蘇葉、梨汁、薑汁、童便、陳酒和丸以清腑緩下，以免再祕。[5]
滋陰養血，增液潤腸法：《醫宗必讀》說：“老年津液乾枯婦人產後亡血及發汗利小便，病後血氣未復，皆能祕結，法當補養氣血，使津液生則自通。”並指出：“此類便祕誤用硝黃利瀉，多致不救，而巴豆、牽牛，其害更速。宜八珍湯加蘇子、橘紅、杏仁蓯容，倍用當歸。”以四物湯加肉蓯蓉、何首烏、阿膠爲本法主方，腸燥津枯加大麻仁柏子仁、蜂蜜。
7.3 鍼灸治療
7.3.1 方一
治法：清熱保津，通腑利便。
隨證配穴：煩熱口渴者，加少府、廉泉。口臭甚者，加承漿、勞宮。
方義：合谷、曲池瀉陽明之熱，清熱以保津。上巨虛爲大腸的下合穴，與腹結相配可疏通大腸腑氣。
7.3.2 方二
取大腸俞、天樞、大橫、支溝、上巨虛等穴爲主[6]。熱祕者加曲池、合谷[6]。
7.4 推拿療法
選穴：足三裏、大腸俞、支溝、曲池、章門、期門、下巨虛、天樞、大橫
操作方法：患者仰臥位，以輕快的一指禪推法施於天樞、大橫穴，每穴約1分鐘；用掌摩法以逆時針方向摩腹8分鐘。按揉足三裏、大腸俞、支溝、曲池，以酸脹爲度。推足陽明胃經，從足三裏向下推至下巨虛，3～5分鐘。按揉胸脅部的章門、期門穴，以酸脹爲度，不宜刺激太重。
7.5 飲食療法
7.5.1 推薦食材
熱祕患者建議食用菠菜、香蕉、蜂蜜、香菇、馬鈴薯、苦菜等[7]。
7.5.2 推薦食療方
1．馬鈴薯汁（《疾病的食療與驗方》）：馬鈴薯不拘量，洗淨、壓碎、擠汁，紗布過濾。每早空腹及午飯前各服半杯。
2．薑汁菠菜（《中國藥膳學》）：菠菜250g，生薑25g，調料適量。菠菜去鬚根留紅頭，洗淨切長段，鍋內略焯後撈出，瀝水，抖散晾涼，加入薑汁，及食鹽、醬油、麻油、味精、醋、花椒油各適量，調拌人味。
8 關於便祕
便祕（constipation[7][8]）爲病名[9]。見《雜病源流犀燭·大便祕結源流》。即大便祕結[9]。又稱大便難[9]。是大便祕結不通，排便時間延長，或欲大便而艱澀不暢的一種病證。便祕雖屬大腸傳導功能失常，但與脾胃及腎臟的關係甚爲密切[9]。其發病的原因，有燥熱內結，津液不足；情志失和，氣機鬱滯；以及勞倦內傷，身體衰弱，氣血不足等[9]。
9 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2010）[M]．北京：科學出版社，2011．
- ^ [2] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1409．
- ^ [3] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：520．
- ^ [4] 張伯臾主編．中醫內科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：170-173．
- ^ [5] 施洪飛，方泓主編．中醫食療學[M]．北京：中國中醫藥出版社，1986：70-73．
- ^ [6] 石學敏主編．鍼灸治療學[M]．上海：上海科學技術出版社，1998：69-71．
- ^ [7] 柴鐵劬主編．推拿療法速成圖解[M]．北京：科學技術文獻出版社，2009．
- ^ [8] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [9] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1259．