表可汗而裏可下，表證屬太陽。凡見頭疼、發熱、惡寒、清便自調、腰項脊強、脈浮緊者，即是表證，不拘日數多少，便宜解表，不宜下滲。有汗爲表虛，宜解肌；無汗爲表實，宜發汗。但發汗亦有輕重不同，古謂春夏宜汗者，借天時而喻陽邪在外也。其實春月陽氣尚微，秋月陽氣欲斂，俱不可大汗。夏月天氣熱，玄府開，不必大汗。冬月陽氣伏藏，感冒輕者，尤不宜汗。惟傷寒重者，時令嚴慄，皮毛堅緻，非大汗無由得散，不得已而從權也。至於陰證，但厥無汗者，妄汗動經則死，或有表邪，辛熱微汗以散之可也。裏證始焉脈浮而大，今則沉而數；始焉惺而靜，今則躁而動；始焉頭疼發熱惡寒，今則不惡寒反惡熱，煩躁倍加，胸連臍腹滿痛，腋下掌心自汗，以致胃幹糞燥，大便不通，小便赤澀，口渴，發狂，譫語，掀衣揭被，揚手擲足，六脈有力，即是傳經熱證。又謂陽盛誤汗即死。或有初病即見此證者，不拘日數多少，便宜通利，失下則血氣不通而發厥矣。抑又有說焉，純乎表而裏無一毫病者，當解表時勿攻裏；純乎裏而表無一毫病者，當攻裏時勿解表；如表裏俱見，或表多裏少，表急裏緩，則先治其表而後攻其裏；或裏多表少，裏急表緩，則先攻其裏而後救其表也。又表虛裏實，則藥宜辛涼；裏虛表實，則藥宜辛熱，皆以裏爲主，內氣正而後可以治表。雖莫急於內，表亦不可緩也，表裏虛實，而醫之大分明矣。表裏半者，宣吐與和；凡病，或渴或不渴，或胸中煩不煩，或嘔不嘔，或腹脅痛不痛，或咳，或心下悸，或小便不利，或有爲之證，少陽所主也。邪在表則多寒；邪在裏則多熱；邪在半表裏，則寒熱往來。邪在表，則心腹不滿；邪在裏，則心腹脹滿；邪在半表裏，則胸脅滿。邪在表，則呻吟不安；邪在裏，則狂言亂語；邪在半表裏，則欲言不言。邪在表，則小便清而易；邪在裏，則小便濁而難；邪在半表裏，或利或不利。邪在表，則不煩不渴不嘔；邪在裏，則煩滿而渴。故或煩或嘔者，邪在表方傳裏也。若見耳聾、脅痛、寒熱、嘔而口苦、胸脅緊滿，脈見弦數者，即是半表半里。脈大，胸滿多痰者，或挾宿食，可吐。《百問》雲∶氣浮上部，填塞心胸，頭痛多涎，此吐證也。《內經》雲∶其高者，因而越之。脈雖大無頑痰者，不可吐，只當和解。古謂春宜吐者，順陽氣發生於上也；秋冬宜下者，順陽氣收斂於內也。此亦道其常耳，有病皆當從權。陽可寒而陰可熱，概言之，三陽經病即陽證，手之三陽從頭走足，故頭疼身熱云云；三陰經病即陰證，足之三陰從足走腹，故腹痛自利云云。然陰陽俱有表裏二證，陽證表裏同歸於熱而已，陰證表鬱似陽，入裏則有傳經、直中之殊。大抵陽證之表，發熱惡寒，清便自調，面光聲亮，鼻息往來如常，手足溫。陽證之裏，脣焦舌燥，爪甲紅活，身輕易於轉側，煩渴，掀衣，揚手擲足，大便或閉或硬，小便或赤或澀，脈浮洪數，宜汗、吐、下、和四法以治之。陰證之表，無熱惡寒，面慘聲短，鼻息往來氣冷，手足厥逆。陰證之裏，脣紫舌卷，爪甲青黑，身重難於轉側，不渴，引衣，臥多蜷足，大便泄利，小便清白，脈細沉微，每與陽證相反。蓋陽證自下而上，故初起有頭疼，陰證則無頭疼也。陽證自外傳入，故鬱而爲熱，陰證則無身熱而反厥冷也。陽證搖手擲足，陰證則臥多蜷足。陽證內熱而渴，陰證則不渴。陽證二便閉，陰證二便清且利也。惟有腹痛與嘔，陰陽二證俱有，然陰脈沉微。凡言陽證，多得之風寒暑溼，邪生於太陽也；凡言陰證，多得之飲食起居喜怒，邪生於少陰也。故云傷寒挾內傷者，十居八九，此陰陽正病也。陰陽極者，從治非訛。陽邪不深，不能至於厥逆；陰邪不甚，不能至於煩躁。此水極似火，火極似水，謂之反化，亢極則害之義也。陽證潮汗祕赤，滿渴狂譫，甚則斑血喘急，然熱極忽然伏於內，故身寒四肢厥逆，狀若陰證。但身雖冷而不欲近衣，神雖昏而氣色光潤，脈必沉滑而有力，此陽極似陰也，宜大柴胡湯下之，或白虎湯、竹葉石膏湯。陰證厥冷吐利，不渴靜蜷，甚則咽痛鄭聲，然寒極忽然火浮於外，發躁擾亂，狀若陽證。然身雖煩躁而引衣目蓋，口雖燥渴而飲水不下，脈必沉細無力，此陰極似陽也，宜通脈四逆湯。從治者，反攻也，熱藥冷凍飲料，冷藥熱飲，或熱藥爲君而佐以涼藥，或冷藥爲君而佐以熱劑，亦非判然如庸醫之差訛也。借有熱病服熱藥而愈者，必先服寒藥過多；寒病服寒藥而癒者，必先服熱藥過多故耳。若夫以寒治熱，以熱治寒，此爲逆治。逆治者，正治也。正治之法，人孰不知之乎！表裏俱無，不可犯上犯下；傷寒，頭痛寒熱，表也。口失滋味，腹中不和，或閉或泄，裏也。若四五日後，以至過經十三日，既無表證，又無裏證，身微熱者，虛熱耳，小柴胡湯和之。不可汗、吐以犯上焦清氣，不可大下以犯下焦胃氣。身熱，目中不了了，睛不和，大便硬者，乃可大柴胡，小承氣下之。設或已下而脈數，消谷善飢，六七日不大便者，瘀血症也。表裏俱有，察其孰少孰多。表裏俱見，必分多少治之。脈浮而大爲表，煩渴尿赤爲裏，五苓散主之。頭疼身熱便閉爲裏，小便清利爲表，桂枝湯主之。心滿不食便閉爲裏，惡寒頭汗爲表，小柴胡湯主之。太陽病因下早而協熱下利，心痞硬者，謂之表裏不解，桂枝人蔘湯。太陽病因下早而腹痛有積者，謂之太陽太陰，又謂之裏傳表，掛枝加芍藥湯，甚者加大黃。太陽病下早利不止，脈促，喘而汗出，表未解也，葛根芩連湯。脈弦胸滿者，梔豉湯吐之。通治表多裏少者，白虎湯或合小柴胡湯。裏多表少者，五苓散或合小柴胡湯。表裏俱急者，防風通聖散、大柴胡湯。當汗而下，則爲瘀血懊痞氣結胸之患；太陽證，脈浮緊者，宜汗。而汗之不解者，再與汗之。若失其汗，則寒邪傳經，當看傳過何經，變出何病。若應汗而反下滲，表邪乘虛內陷，則熱蓄於裏，變爲瘀血、懊、痞氣，結胸等證。當下而汗，則爲悸惕亡陽譫語厥竭之。裏證具而脈沉實者，宜下。若下後熱不退，脈未和者，猶當量虛實再下。若失下則邪無從出，又或應下而反汗之，則津液內竭，變爲動悸等證。不可汗，諸虛咽瘡淋血壞證，動氣與風溫風溼脈遲；可汗者，脈證全在表也，然太早太過，則津液竭而變生焉。有不可汗者，諸虛損咽乾口燥，咽痛瘡瘍，淋瀝，經水適至，諸失血，吐沫咳嗽壞證，臍中上下左右動氣，風溫、風溼、溼溫、脈遲微澀者，或厥而脈緊者，俱宜和解，不宜汗。若強發之，病微者難瘥，劇者言亂目眩而死。不可下，諸虛咽腫嘔厥結胸，動氣與脈浮脈虛帶表。可下者，脈證全在裏也，然太早太過，則水谷脫而變生焉。有不可下者，諸虛，咽腫，嘔吐厥逆，結胸不轉矢氣，臍中左右上下動氣，脈浮細虛微澀，帶表惡寒等證。下之則危，隨宜以溫熱藥救之。陰虛挾火而脈數，（不可）灸之者消；陰陽二毒，及少陰證吐利，及口和背惡寒脈微澀，屬陽虛者，宜灸。陰虛挾火脈微數者，不宜灸。蓋外火能助內火，火炎則下體必重痹，骨焦肉消，或因此遺精潮咳見紅，皆火氣之所使也。《活人》雲∶凡灸後，燒針後，證與火邪發狂者同，小柴胡加龍骨牡蠣治之。膈寒肢冷而脈微，（不可）吐之者夭。膈上寒飲乾嘔，少陰病也；四肢冷，胃虧也；脈微，下虛也。誤吐內煩，損傷元氣，遂致不救者有之。若應吐而反溫之，則毒氣鬱結於胃，而爲發狂等證。急下以救水，存液之機甚微；傷寒，熱氣入髒，流於少陰之經，咽路焦，口燥渴，腎水幹也；熱病，熱不已，目睛不和，亦腎水幹也，皆急下以救腎水。陽明發熱汗多，或已汗不解，腹滿痛，及狂譫不大便者，皆急下以存胃液。傷寒脈弦而遲，弦爲寒，遲爲髒；脈大而緊，大爲陽，緊爲寒，俱謂之陽中伏陰，急下以分陰陽。又下利三部脈平，心下硬者，內實也；下利脈遲而滑，或浮大按之反澀，惡食者，皆胃有宿食也。但宿食忌巴霜，只宜大黃盪滌。急溫以和陽，止嘔之功非小。脈沉厥冷，膈上寒飲乾嘔，或時頭痛，皆寒氣上攻也，急溫之，三味參萸湯。內寒已極，厥逆吐利，不渴靜蜷，陽和之氣欲絕，六脈若有若無，急溫之，四逆湯。凡言急者，病勢已篤，將有變革，非若他病可以緩也。他如太陽汗出不止，汗後惡風，汗後煩躁，心悸身痛，皆宜急用附子加於桂枝，芍藥之類三陽脈遲腹痛，建中湯當先施也。但一服，中病即止，傷寒之藥皆然。過經（不解）汗下從輕，傷寒六日，傳經一遍，七日當解，再傳至於十三日以上不愈，謂之過經。汗下失宜，以致邪氣留連不已，神昏譫語，胸滿潮渴，隨其表裏證見而調之，或從輕再汗再下。如脈亂髮躁，尺寸陷者危。如脈緩安睡，邪未淨者，正未復耳，參胡芍藥湯調之。有大便下利而脈和者，知醫以丸藥下與，停留餘熱。凡過經氣虛，或加異氣，宜與壞證參看。尺遲暫補何忌。凡尺寸遲弱，血少也。不問風寒初證雜證，俱忌汗吐下，宜先以小建中湯，或黃建中湯救脈。如素實者，小柴胡湯亦好，俟脈不遲，方可施治。發表攻裏溫裏之方，扶陽助陰抑陰之義。此陰陽，指表裏言。病者爲虛，不病者爲實。表病裏和，則邪出於外而爲陽虛陰盛，故發表不遠熱，而用辛甘之劑，所以扶陽也。裏病表和，則邪入於內而爲陰虛陽盛，故攻裏不遠寒，而用酸苦之藥，所以扶陰也。若陰經自受寒邪，則爲髒病投陰，陽氣將脫，急宜辛熱回陽抑陰。故曰∶桂枝下嚥，陽盛則斃；承氣入胃，陰盛乃亡。實實虛虛，損不足而益有餘，醫殺之耳。此汗、下之杼機。法以得中爲貴，不及愈於太過；法，謂汗、吐、下、溫、解五法，各有不同。汗有大汗發表，微汗解肌，以別輕重。下有急下、少與、微和、滲利，以釐清濁。溫有兼補者。吐有宣湧、探引，或只寬利而不敢吐者。和解則一而已。或曰傷寒無補法，熱氣得補復盛，更復下之，是重困也，惟虛煩裏寒陰證，不在此例。得中者，五法洞中懇劇；太過者，粗工猛進；不及者，中工從緩從輕。凡傷寒汗下藥，一服中病即止，不必盡劑，與雜病不同。傷寒不過汗吐下三證，若用之得當，有何傳變，全在醫者精明審處之耳。證有似是而非，不識寧可不治。傷寒題目未定之時，不知有無風溼、勞役、痰食等項相兼，似是而非，最宜詳辨，故不知者，寧可不治。班固有言曰∶有病不治得中醫。倘一藥之誤，悔將噬臍。噫！古以醫藥救夭札，今以醫藥治其生，治生可也，而誤人於死，豈不與謀劫者同哉！慎之！慎之！上一段論表裏陰陽汗吐下溫解法。