《醫學入門》

明 李橚

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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汗吐下滲和解溫補總方

大汗

寒氣入人肌膚,久則侵骨,頭痛如劈,身熱如火,浮熱甚者,俱宜午時前發汗,午後陰分不宜。故曰∶汗不太早,汗不厭早,緊急不拘晨夜。以衣被覆首裹足,向火服藥,緩緩得汗,令手足澉遍爲佳。如難汗,將渣再服;或汗後不解,又可再汗;若急汗如水淋瀝,則病邪不除而真陽脫亡。丸、散亦可發汗,不如湯藥爲驗。

麻黃湯

太陽證,頭疼發熱惡寒脊強身痛無汗,脈浮緊而喘。又治太陽八九日不解,以此發汗,必衄乃解,及不得汗發衄。又治太陽陽明合病,喘而胸滿,腹不滿,邪在表分不可下者。又治陽明脈浮,無汗而喘。凡脈起浮,無餘證者,皆宜服之。麻黃(三錢)桂枝(二錢)杏仁(十粒)甘草(六分)姜三片,蔥二莖,水煎熱服取汗。凡發汗藥,一服中病即止,不必盡劑。如感寒深重,服湯不得汗,宜再服之。半日連進二三劑而汗不出者,死。方意以寒傷榮,則榮盛而衛虛,榮脈中寒邪盛,則血脈滯而頭項背腰強痛,是用桂、杏之辛甘以散之;衛虛則惡寒無汗氣逆而喘,宜麻黃甘草之甘以大發之,充其衛分之陽。或疑無汗桂枝者,蓋榮行脈中,並衛氣而犯之。經曰∶寒淫於內,治以甘熱,佐以苦辛。又曰∶辛甘發散爲陽。凡寒淫者皆此例也。

陶氏麻黃湯

即前方加升麻川芎白芷防風羌活、本、姜、蔥、豆豉,煎熱服治法同上。如本經寒熱頭痛無汗而喘,去升麻葛根本經寒熱身痛,去杏仁蒼朮芍藥本經寒熱身癢面赤不得小汗者,去杏、芷、升麻柴胡芍藥本經寒熱頭痛胸中飽悶,加枳殼桔梗。凡陶氏方原無等分,以意酌量可也。《活人大全》雲∶太陽證,脈浮無汗,當以急汗,麻黃湯主之。肝之表見證者,加防風羌活;心之表見證者,加黃芩石膏;脾之表見證者,加防己白朮;肺之表見證者,加桂枝生薑;腎之表見證者,加熟附子生薑

追魂湯

治卒厥暴死及客忤鬼擊飛屍,奄忽氣絕口噤麻黃三錢,杏仁二十五粒,甘草二錢,水煎,HT口灌服。若更不下,分病患發,左右提搦肩引之,藥下漸蘇。一方有桂枝二錢。服後身和汗出則愈。若入髒,脣青身冷即死。

三拗湯

感冒風邪寒冷,鼻塞聲重,語音不出,咳嗽多痰,胸滿短氣喘急。麻黃杏仁甘草各一錢,姜三片,水煎溫服,得汗爲度。如胸緊加枳實,有痰加半夏頭痛石膏、細茶。

五拗湯

即前方加荊芥桔梗等分。如咽痛甚者,臨服入芒硝少許。一方去荊芥桔梗,用枳實半夏

麻黃附子細辛湯

麻黃細辛各二錢,熟附半枚,寒甚者一枚,姜五片,棗二枚,水煎溫服,取汗至足乃愈。如嘔吐細辛,倍生薑。方意以傷寒無熱惡寒者,陰經病也。今少陰病始得之,當無熱而反發熱,但頭不痛爲異耳,乃邪在表也;脈雖沉以始得邪氣未深,尤當溫劑發汗以散之。是用附子細辛之辛以溫少陰之經,麻黃之甘以散少陰之寒。經曰∶寒淫於內,治以甘熱,佐以苦辛,以辛潤之是也。凡房欲後傷寒者,多患此證。《活人大全》雲∶少陰證脈沉欲寐,始得之發熱肢厥無汗,爲表病裏和,當以此湯緩以汗之。隨各髒見證加藥,同麻黃湯。若少陰外顯前證,內見二便閉澀,或瀉赤水,謂之有表復有裏,宜本方去麻黃,名附子細辛湯。隨各髒見證,加藥同麻黃湯,但更加大黃以微利之。

麻黃附子甘草湯

少陰病得之二三日,發熱脈沉細,邪猶在表,無吐利厥逆諸裏證,宜此湯微汗以緩散之。即前方去細辛,加甘草二錢,煎服。凡方以麻黃爲主者,皆自麻黃湯而變之也。

解肌

微汗也。風傷衛,衛強則榮弱,故以補榮。不可大汗傷血,須半空心時,密室加衣靜坐,宜熱服藥,得粘汗即止。

桂枝湯

太陽傷風,衛實榮虛,自汗頭痛,鼻鳴項強乾嘔,嗇嗇惡寒,灑灑惡風,翕翕發熱,或熱多寒少,面色光而不慘,煩躁身痛,手足不冷,脈浮緩,寸大尺弱者宜。如無汗溺數,手足冷,不惡寒者忌用。夏月誤服麻、桂,必發黃、發斑、狂悶而死。桂枝(三錢)白芍(三錢)甘草(一錢)姜三片,棗二枚,水煎熱服微汗。方意以風傷衛,則衛盛而榮虛,衛脈外風邪盛,則發熱自汗氣逆鼻鳴乾嘔,宜桂、姜之辛以散之;榮虛宜惡寒而又惡風者,因自汗腠理疏也,宜芍藥之酸以斂之;衛盛榮虛則爭爲寒熱,故用甘、棗之甘以和之。經曰∶風淫所勝,平以辛涼,佐以苦甘,以辛散之,以酸收之,以甘緩之是也。或問《傷寒論》雲∶陽虛陰盛,汗之則愈,下之則死。又云∶桂枝下嚥,陽盛則斃。桂枝麻黃而言,然則桂枝發汗藥乎?蓋表陽虛而後風邪得以乘之,客於榮衛之中,榮衛亦屬皮毛表分也,非發散何由得愈?且桂枝雖能止汗,亦能和血而令汗自出也。對肉桂而言,實爲發汗;對麻黃而言,則爲止汗。要之麻、桂皆表藥也,一則大汗,一則解肌,但有汗不得用麻黃無汗不得用桂枝,實仲景格言也。

陶氏桂枝湯

即前方加防風川芎羌活、本,姜、棗煎,臨熟入飴糖二匙,溫服治法同前。如汗多加白朮,汗不止加黃,喘加柴胡杏仁胸中飽悶加枳、梗。《活人大全》雲∶太陽表證外見,復有裏證便閉溺澀,腹痛或瀉赤水,謂之有表復有裏,桂枝湯主之。隨各髒見證,加藥同麻黃湯,但更加大黃以微利之。

附∶六經傷風

太陽桂枝湯少陽柴胡桂枝湯太陰桂枝加芍藥湯

杏子湯

足陽明傷風惡食口苦咽乾腹滿微喘,發熱惡寒自汗嗜臥身重溺難,潮熱而噦,脈浮弦數。桂枝芍藥甘草細辛乾薑大黃各六分,杏仁半夏五味子各七分,茯苓八分,水煎溫服

九味桂附湯

足少陰傷風胸滿心煩咽痛自汗,腰連脛骨痠痛嘔吐涎沫,頭痛,脈沉而弦。桂枝芍藥甘草乾薑、生附、茯苓桃仁各五分,水煎溫服。如咽痛,加桔梗二分半。

八物散

足厥陰傷風惡風而倦,自汗小腹急痛寒熱如瘧骨節煩疼,脈尺寸俱微而遲。桂枝當歸川芎柴胡防風各三分,芍藥一錢半,甘草茯苓各五分,姜五片,棗二枚,水煎溫服方論傷風條下。

葛根湯

太陽陽明無汗惡風發熱惡寒頭痛項背腰強,目痛鼻幹,不眠,肢體拘急骨節煩疼胸脅滿悶。不問一切傷寒溫病時行寒疫等證,兼治剛、柔二。葛根(三錢)麻黃(二錢)芍藥(一錢半)桂枝(一錢)甘草(八分)姜三片,棗二枚,水煎溫服取汗。本草雲∶輕可去實。故加麻、葛二味之輕於桂枝湯中,以去表實,甚有意味。麻黃太陽葛根陽明,所謂治陽明而不可棄太陽是也。

葛根解肌湯

葛根湯黃芩二錢,治同上,兼治春疫發熱而渴,不惡寒

陶氏解肌湯

葛根解肌湯去麻、桂,加柴胡羌活白芷桔梗石膏升麻,姜煎服。治陽明病將傳少陽等證。如無汗惡寒甚者,去芩加麻黃,夏秋換蘇葉。

升麻葛根湯

四時傷寒時行疫癘表證,或已汗吐下,表證未解,熱深毒甚,發爲斑疹春溫尤妙。兼治小兒瘡疹欲發未發,及解傷酒膈熱,口瘡咽痛葛根一錢半,升麻芍藥甘草各一錢,水煎溫服,以病去身清涼爲度。如表熱柴胡內熱黃芩;有吐血衄血,或斑紫赤,加生地、牡丹皮;熱甚加山梔黃連,或加連翹天花粉尤妙;大便硬加枳殼大黃以利之;頭痛川芎身痛羌活;胸膈痞悶加枳、梗;咳嗽杏仁;有痰加半夏;發斑加玄蔘;如老人去芍藥,加柴胡茯苓人蔘

柴胡升麻湯

時行瘟疫壯熱惡風頭痛體痛,鼻塞咽乾,痰盛咳嗽,涕唾稠粘。葛根芍藥柴胡前胡荊芥石膏各一錢,桑白皮黃芩各六分,升麻五分、姜二片,豆豉十粒,水煎溫服。凡方以桂枝芍藥爲主者,皆自桂枝湯而變之也。

九味羌活湯

不問傷風傷寒寒熱,頭項脊腰四肢強痛,並四時感冒疫癘晚發等證,雜病亦可通治。此方不犯三陽經禁,解利神方。羌活一錢半,治太陽肢節痛爲君,大無不通,小無不入,如關節痛甚及無汗者倍之。防風一錢半,治少陽一身盡痛,隨佐使而引之,如有汗者倍防風羌活蒼朮一錢二分,雄壯上行,大能除溼,使邪氣不傳太陰,如有汗者換白朮川芎一錢三分,治厥陰頭痛在腦。白芷一錢二分,治陽明頭痛在額。細辛三分,治少陰頭痛或連齒。黃芩一錢二分,治太陰肺熱在胸。生地一錢二分,治少陰心熱,有熱者可用,無熱者去之。甘草五分,能緩裏和中。述各藥主治,用戶詳之。生薑三片,大棗二枚,蔥白二莖,水煎熱服取汗,如無汗用熱粥以助之。此方發春夏秋三時表證,代桂枝麻黃、青龍、各半四方。蓋三時暄熱,傷寒則不敢用冬月麻黃而發表,故代以羌活蒼朮傷風則不敢用冬月桂枝而實表,故代以防風白朮。芎、芷、辛發表以代杏仁地黃救血以代芍藥,加黃芩以順天時也。加減法∶太陽證加羌活、本;陽明證加升麻葛根白芷少陽證加柴胡黃芩半夏太陰證加蒼朮厚朴枳實少陰證加桔梗知母黃柏厥陰證加川芎柴胡;如夏月加石膏知母;服此湯後不作汗加蘇葉;惡風自汗桂枝;夏月去桂加芍藥;汗後不解加大黃嘔逆薑汁;有痰去地黃半夏肌熱柴胡葛根;喘而惡寒身熱杏仁、生地;虛煩知母麥門冬竹茹胸中飽悶加枳殼桔梗中風行經附子;便閉加大黃中風五痹等證,各隨十二經,內外上下,寒熱溫涼,四時六氣加減補瀉用之,煉蜜爲丸尤妙。

羌活沖和湯

傷寒無汗,脈浮緊。羌活蒼朮各一錢半,防風黃芩川芎白芷、生地、甘草各一錢,細辛五分,水煎熱服取汗。如渴加知母石膏;溼土司天,倍蒼朮,久雨亦加。

防風沖和湯

傷風有汗,脈浮緩。防風白朮、生地各一錢半,羌活黃芩白芷甘草各一錢,川芎五分,水煎溫服。汗未止加黃、芍藥;仍未止用柴胡桂枝湯

川芎湯

治犯房室感寒,頭痛發熱惡寒無汗,脈浮緊。川芎白朮羌活等分水煎熱服

胸中實熱鬱;或寒結胸中,鬱而痛不能食,欲使人按之,而反有涎唾;或下利寸口脈滑;或宿食在上;或客氣胸中,脈結,心下煩滿不能食者,並宜吐之。一服中病即止,不可過也。凡吐時先以布繫腰腹,於無風處空心或半空心時,得天氣清朗爲妙。如風痰急病傷食者不拘,以吐爲度,如不吐,含砂糖一塊下藥,涎出不損人,此皆自吐之法,不用手探,但藥但湯皆可吐,雖雜病但宜升提其氣便吐。通用防風山梔川芎桔梗蘆、人蔘蘆、茶芽、生薑、韭汁之類,加入二陳湯中吐之妙。

瓜蒂散

寒邪不在表,亦不在裏,而在胸中半表之分。故證如桂枝,但頭不疼,項不強,寸脈微浮或大,胸中痞硬,痰涎壅盛,氣上衝咽不得息,或懊煩躁不得眠。不經汗下,謂之實煩,宜用。如諸亡血及諸虛家,不可用。瓜蒂赤小豆(各五分)爲末,用豆豉煎湯調服,或以鹽湯一二碗頓服。服後宜臥片時,欲吐且忍之,良久用指探之隨吐,得快乃止。如不吐,飲熱湯一碗以助藥力。如服藥過多者,飲水解之。未吐,次日又服之。

豉湯

太陰病在胸膈,脈大多痰;及汗吐下後,虛煩發躁不得眠;甚則反覆顛倒,心中懊;及身熱不去,心中結痛,或按之軟者。又治陽明證下後,外有熱,手足溫,不結胸,心中懊,飢不能食,但頭汗等證。山梔(四枚)豆豉(六錢)水煎服,得吐即止。經曰∶酸苦湧泄爲陰。其高者越之,胸中痞硬,越以瓜、豉之苦;在上者湧之,痰涎壅盛,湧以赤豆之酸。但瓜蒂性猛,不如梔豉湯更妙,梔豉之苦寒更入酸齏水少許,以吐胸中之邪。如表熱柴胡痞滿黃連傷食山楂神曲;便閉加大黃。但病患微溏者,不可服,裏虛而寒在下也。經雲∶先泄而後生他病者,治其本,必且調之,後乃治其他。治痰火於此而悟焉,其神乎!凡方以梔子爲主者,皆自梔豉湯而變之也。

凡下積聚癲狂,須五鼓或平旦空心服藥。傷寒潮熱,不納飲食者,巳時以後尤好。故曰∶下無太晚,下不厭晚。雜病皆同。如不可通,用蜜導法。凡下藥,用湯勝丸,水淨萬物故也。一服中病即止,不必盡劑,通三五次後,以稀粥止之。

大承氣湯

陽明病,脈實身重,汗出不惡寒譫語煩躁,五六日不大便臍腹脹滿硬痛,煩渴而喘,手足心腋下汗出,少陰口燥咽乾。晡熱胃熱消谷引飲,今反不能食者,內必有燥屎,若能食者,但便硬耳。又脈滑而數者有宿食。凡病大熱大實大滿者宜。大黃厚朴芒硝枳實(各二錢半)水一盞,先煎枳、樸,減三分,下大黃煎二三沸,去渣,下芒硝煎一二沸,溫服。得利即止,未利再服。其大黃須用酒煨,若生用峻下,則必爲邪熱於至高之分,是以愈後多患頭目等疾。《活人大全》雲∶裏證脈沉宜急下者,大承氣湯主之。肝之裏見證者,加柴胡黃芩;心之裏見證者,加黃連麥門冬;脾之裏見證者,加白芍、生地;肺之裏見證者,加黃芩石膏;腎之裏見證者,加知母黃柏

小承氣湯

裏證已見三四,臍腹脹滿而不甚堅硬,或胸滿潮熱惡寒狂言而喘。視其病之小熱小實小滿者,宜大黃五錢,厚朴枳實各二錢,煎服同前,得利即止。《活人大全》雲∶裏證脈浮宜緩下者,小承氣湯主之。肝之裏見證者,加柴胡連翹;心之裏見證者,加赤茯、木通;脾之裏見證者,加葛根、炒山梔;肺之裏見證者,加連翹黃芩;腎之裏見證者,加滑石黃柏

調胃承氣湯

傷寒二三日不解,蒸蒸熱而不滿,腹如仰瓦,腹中轉矢氣,必有燥屎。及太陽邪熱入於陽明裏之裏,故不惡寒惡熱大便硬,小便赤,譫語而嘔,日晡潮熱,狂斑煩亂,脈來洪實者,宜大黃四錢,芒硝三錢,甘草一錢,煎服同前。如發狂走罵者,陰不足也,宜加當歸。經曰∶微者逆之,順者從之是也。方意承者,須也。本草雲∶通可去滯,瀉可去壅。塞而不利,閉而不通,可以盪滌,使正氣得以順暢,是以承氣名之。經曰∶燥淫所勝,以苦下之;熱淫所勝,治以鹹寒。又曰∶燥淫於內,治以苦溫。是以三承氣湯,宜分三焦受病而用之。若三焦傷者,痞滿燥實堅俱全,是以大承氣湯大黃枳實之苦,泄滿實以滌熱;厚朴之苦溫,消痞下氣芒硝之鹹寒,潤燥軟堅。上焦傷者,有痞滿實而無燥堅,是以小承氣湯用枳、樸除痞滿大黃實熱不用芒硝,因不甚燥,恐傷下焦血分真陰,謂下伐其根也。中焦傷者,無痞滿而有燥實堅,是以調胃承氣湯,用甘草和中,芒硝潤燥大黃泄實。不用枳、樸,恐傷上焦虛無之氣。

三一承氣湯

傷寒雜病內外所傷,一切風熱風痰溼熱燥熱入裏之深,大小便閉,或產難死胎不下,小兒斑疹黑陷等證。即大承氣湯甘草五錢,生薑三片。又能治肝經玉莖中痛。故曰肝苦急,急食甘以緩之,故加甘草以調其中,河間得之於仲景也。

陶氏六一順氣湯

傷寒熱邪傳裏大便結實,口燥咽乾,怕熱譫語,揭衣狂妄,揚手擲足,斑黃陽厥潮熱自汗,胸腹滿硬,繞臍疼痛等證。是以代大、小、調胃、三一承氣,大柴胡、大陷胸等湯之神方也。大黃枳實厚朴芒硝柴胡黃芩芍藥甘草,煎法如前,臨熟入鐵淬水三匙,調服立效。取鐵性沉重,最能墜熱開結故也。凡大柴胡湯脾約丸生地芩連湯之類,皆自承氣而變之也。

傷寒表證忌滲,惟熱近裏,未可通利者宜。

豬苓湯

陽明病上焦熱脈浮發熱中焦熱渴欲飲水,下焦小便不利三焦俱熱,宜使熱邪小便出。兼治少陰挾熱下利,咳而嘔渴,心煩不得眠,先嘔後渴,頭痛身痛,胃燥及秋疫發黃等證。惟溺多而渴者不可服。豬苓茯苓阿膠滑石澤瀉(各一錢)水煎去渣,臨熟入阿膠煎烊乃服。方意以茯苓之甘以行小便澤瀉之鹹以瀉伏水,滑石阿膠之滑以利水道

五苓散

太陽病,初無熱,但狂言煩躁不安,精采與人不相當,及汗後胃中乾燥不得眠,尿赤微煩作渴。惟上焦微煩;邪猶在表;唯渴則入裏,熱未成實;不能消水,停蓄不散。或傷寒下早,心下痞滿不痛;或太陽少陽同病;及中,霍亂煩躁中溼關節疼痛溼痹小便不便,大便反快等證。豬苓茯苓白朮澤瀉(各一錢半)肉桂(五分)爲末,每二錢,白湯調服生津液,和表裏。如無熱煩躁狂言者,服後以指探吐。方意以傷寒發熱而煩,六七日不解,脈浮者,邪在表也。或汗後亡津,胃幹煩躁不眠,不能食,但渴欲水者邪在裏也。然上焦虛躁或飲水不散而反吐出,爲水逆證。或飲水雖多而小便不利者,皆裏熱未實,不能化水故耳。是以用白朮茯苓豬苓之甘,潤虛躁而利津液澤瀉之鹹,以瀉伏水;肉桂之辛甘,以和肌表。經曰∶甘甚反淡,甘緩而淡滲。淡味滲泄爲陽,鹹味湧泄爲陰,辛甘發散爲陽,是也。加減法∶陽證,去桂熱服,令汗出即愈;陰證附子溫熱病甘草;瘀熱發黃茵陳;頭目痛川芎蔥白咳嗽五味子;熱吐加半夏熱瀉小柴胡湯黃連狂言亂語加辰砂;小便閉瞿麥滑石大便難黃芩勞復桔梗水氣葶藶;發虛熱加參、、麥門冬,以分陰陽腹痛木香;氣塊加三棱莪術鼻衄加茅花;尿血山梔身痛蒼朮煩躁去桂加人蔘心煩不眠加阿膠

陶氏五苓散

五苓散桂枝,加甘草滑石山梔、燈芯,臨熟入鹽一字調服。如中溼目黃茵陳水結胸加燈芯、木通。凡導赤、八正散之類,皆自此二方而變化之也。

和解

和其內熱,解其外邪傷寒方之王道也。

小柴胡湯

又名三禁湯,禁發汗大小便者宜此。本治少陽表裏證,頭痛項強,耳前後腫或聾,筋脈拘急,身疼脅痛寒熱往來,或嘔,或渴,或咳,或悸,胸膈痞滿,煩悶硬痛,或汗下前後不解。及瘟疫兩感太陽陽明初證,不敢汗吐與下,過經不解熱入血室等證。雜病蒸熱,肌體羸瘦,爲用最多。但其間有五證尤爲的當,傷寒五六日,胸滿心煩喜嘔身熱心中咳逆,不欲食,或嘔,或不嘔者,一可服,若因渴欲飲水者,不可服;寒熱往來心悸者,二可服;脅下滿硬而痛,耳聾胸痞小便不利,或渴或不渴者,三可服;發潮熱者,四可服;瘥後發熱者,五可服。要知無熱證者,不可服,爲藥性頗寒耳。柴胡(三錢)黃芩(二錢)人蔘(一錢)半夏(一錢)甘草(四分)姜三片,棗二枚,水煎去渣,澄清溫服,則能入膽,此方內有柴胡半夏,能利能汗,以解半表裏之邪。然本氣分藥也,而血病每用之者,以柴、芩專能調血故也。況傷寒日稍久不解者,熱必傷血,故表惡寒發熱而裏未實者,加桂以溫血表熱汗裏又燥渴糞硬者,加大黃清血胸中煩而不嘔,去半夏人蔘加栝蔞仁;渴者去半夏人蔘、栝蔞根;腹痛去芩加芍藥;脅下痞悶去棗加牡蠣枳實脅痛青皮;未經下而心中飽悶加枳、梗;心悸小便不利去芩加茯苓;不渴,外有微熱,去參加桂;咳嗽去參、棗,加五味子、炮乾薑;嘔加薑汁竹茹虛煩竹葉粳米鼻衄加生地、茅花;痰盛或喘加桑白皮烏梅;熱盛錯語不眠,加山梔黃連黃柏少陽陽明合病,口燥目疼,加芍藥、幹葛;壞證加鱉甲過經不解,晡熱已而微利,加芒硝自汗惡熱譫語煩渴,去半夏白虎湯自汗惡風腹痛,或寒多熱少脈弱,去芩合桂枝湯血虛夜熱,合四物湯,去芎加麥門冬舌幹口燥,去半夏天花粉貝母;齒燥無津液石膏;脈弦虛無力,先因房勞夢遺感寒,或病後血氣未固,以致咳嗽吐痰,晝輕夜重,發熱不止,合四物湯去芎,加麥門冬知母黃柏;脈弦虛無力,或浮散,發熱煩躁口渴不飲水,此爲虛熱,去半夏黃芩,合生脈散熱入血室小腹痛,晝明夜昏妄見,或寒熱不定似瘧,合四物湯牡丹皮;男子熱入血室加生地;婦人熱入血室當歸紅花

陶氏小柴胡湯

小柴胡湯陳皮芍藥川芎,臨熟入生艾汁三匙調服治法、加減亦同。

和解散

尋常感冒,用此等分柴胡二錢,黃芩人蔘半夏甘草各一錢,姜三片,棗二枚,水煎服。如嘔逆生薑陳皮頭痛羌活防風寒熱間作加桂枝中暑發熱頭痛黃連春溫時行加生地、升麻溫瘧常山檳榔

火邪

小柴胡湯黑豆一撮煎服。治火邪諸證。

大柴胡湯

專治少陽病,或因發汗、利小便轉屬陽明,此爲少陽陽明。蓋少陽變證陽明,故以小柴變爲大柴。兼治裏證內熱,目不了了,睛不和,口渴煩躁黃斑,狂妄譫語大便堅閉,小便赤澀,繞臍刺痛,脈洪數沉實,身熱惡寒惡熱。及老人素虛,或過經不解熱未除,或下後仍發潮熱,或腹中餘垢欠淨,胸中脹滿而潮者最穩。若身體疼痛,是表未解,不可服之。柴胡三錢,黃芩芍藥枳殼各一錢,半夏一錢半,大黃三錢(壯實者倍之,怯弱者減之),姜三片,棗二枚,水煎,臨熟入大黃煎二三沸,溫服取通快則止,未利再服。經曰∶熱淫於內,以苦發之。柴、芩之苦以發傳經之熱。裏不足者,以甘緩之,參、草之甘以緩中和之氣。邪半入裏,則裏氣逆而嘔,半夏之辛以散之;邪半在表,則榮衛爭爲寒熱,姜、棗之辛甘以和之。此小柴胡治半表裏證也。經曰∶酸苦湧泄爲陰,是以大柴胡湯用枳、芍之酸,大黃之苦,以泄上滿除中熱;去參、草之甘者,恐補中也;仍用柴、芩、半夏、姜、棗者,邪未全入於裏也。加減法∶昏亂譫語黃連山梔痞滿加枳、梗、厚朴舌苔黃赤,口燥渴飲水,加栝蔞仁;夏月熱病煩躁,脈洪大,加知母麥門冬石膏;發斑加生地、牡丹皮玄蔘發黃茵陳黃柏鼻衄犀角大便不通芒硝

白虎湯

白虎西方之神,應秋而歸於肺,故夏近秋令,中暑煩渴妙藥。主治傷寒汗後,脈洪大而渴,中外俱熱,未全入裏,宜此和解。或吐下後,邪未除,熱結在裏,心胸煩,渴甚欲飲水,自汗,不惡寒惡熱大便不閉。及三陽合病頭痛面垢譫語遺尿身重難以轉側。一切時氣瘟疫雜病胃熱咳嗽、發斑,及小兒瘡癮疹伏熱等證。知母(二錢)石膏(五錢,熱甚七錢)甘草(六錢)粳米(小半合)水煎溫服。方意以脈浮爲在表,兼滑爲在裏。表有熱,裏有寒,宜知母石膏之苦甘,以解內外邪熱;熱則傷氣,宜粳米甘草之甘緩以益氣。經曰∶熱淫所勝,佐以苦甘是也。或問∶白虎性寒,熱病裏虛,誤服多成結胸,夏月陰盛體薄忌之。《百問》雲∶太陽病汗後,脈洪大者宜。此雲裏寒者,傷寒邪未入腑言寒,已入腑言熱,非寒冷之寒,與瓜蒂散客寒上焦例同。如虛煩甚加麥門冬裏熱大渴煩躁表熱惡寒脈浮,並加人蔘尺寸俱長而疾,自汗大出,身表如冰,乃陽明少陰,宜加桂枝虛煩譫語小便淋澀,起臥不安,加山梔

陶氏白虎湯

白虎湯人蔘麥門冬五味子山梔、姜、棗、竹葉,煎服。治法同上。如心煩竹茹;大渴心煩背惡寒,去山梔天花粉。凡黃芩湯解毒湯麥門冬湯,一切平和清解之劑,皆自此三方而變化之也。抑論無汗煩躁而脈浮緊者,可服青龍;無汗喜渴而脈單浮者,勿投白虎;陽明自汗引飲,則五苓散未可輕進;太陽自汗溺數,則桂枝湯不可妄與,其故何哉?蓋人身以氣液爲主,在外則爲正汗,以養皮毛而不燥;在內則爲津液,以和胃口而不渴;在下則爲小便而不澀,是以三者恆宜相固而不相傷也。小便數則津下脫矣,豈宜桂枝重發其汗?陽明汗多津外泄矣,豈宜五苓復內滲其小便?白虎之名義甚可畏者,性甚寒涼。無汗脈浮,表未全解,猶宜柴胡解肌之藥,豈可純以裏寒藥治之耶?無汗而不煩躁麻黃湯有汗煩躁桂枝湯,惟無汗煩躁者,而後可青龍湯。以加石膏性緩,對麻黃而言,故有是善名。也。噫!用之當者,朝大黃,暮附子,不爲悖也;用之不當,小柴雖稍平和,亦貽害也。用藥者,可不知古人立方之意乎!

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