寒氣入人肌膚,久則侵骨,頭痛如劈,身熱如火,浮熱甚者,俱宜午時前發汗,午後陰分不宜。故曰∶汗不太早,汗不厭早,緊急不拘晨夜。以衣被覆首裹足,向火服藥,緩緩得汗,令手足澉遍爲佳。如難汗,將渣再服;或汗後不解,又可再汗;若急汗如水淋瀝,則病邪不除而真陽脫亡。丸、散亦可發汗,不如湯藥爲驗。
治太陽證,頭疼發熱惡寒,脊強身痛無汗,脈浮緊而喘。又治太陽八九日不解,以此發汗,必衄乃解,及不得汗發衄。又治太陽陽明合病,喘而胸滿,腹不滿,邪在表分不可下者。又治陽明脈浮,無汗而喘。凡脈起浮,無餘證者,皆宜服之。麻黃(三錢)桂枝(二錢)杏仁(十粒)甘草(六分)姜三片,蔥二莖,水煎熱服取汗。凡發汗藥,一服中病即止,不必盡劑。如感寒深重,服湯不得汗,宜再服之。半日連進二三劑而汗不出者,死。方意以寒傷榮,則榮盛而衛虛,榮脈中寒邪盛,則血脈滯而頭項背腰強痛,是用桂、杏之辛甘以散之;衛虛則惡寒無汗,氣逆而喘,宜麻黃、甘草之甘以大發之,充其衛分之陽。或疑無汗用桂枝者,蓋榮行脈中,並衛氣而犯之。經曰∶寒淫於內,治以甘熱,佐以苦辛。又曰∶辛甘發散爲陽。凡寒淫者皆此例也。
陶氏麻黃湯
即前方加升麻、川芎、白芷、防風、羌活、本、姜、蔥、豆豉,煎熱服。治法同上。如本經寒熱頭痛,無汗而喘,去升麻加葛根;本經寒熱身痛,去杏仁加蒼朮、芍藥;本經寒熱身癢,面赤不得小汗者,去杏、芷、升麻加柴胡、芍藥;本經寒熱頭痛,胸中飽悶,加枳殼、桔梗。凡陶氏方原無等分,以意酌量可也。《活人大全》雲∶太陽證,脈浮無汗,當以急汗,麻黃湯主之。肝之表見證者,加防風、羌活;心之表見證者,加黃芩、石膏;脾之表見證者,加防己、白朮;肺之表見證者,加桂枝、生薑;腎之表見證者,加熟附子、生薑。
治卒厥暴死及客忤鬼擊飛屍,奄忽氣絕,口噤。麻黃三錢,杏仁二十五粒,甘草二錢,水煎,HT口灌服。若更不下,分病患發,左右提搦肩引之,藥下漸蘇。一方有桂枝二錢。服後身和汗出則愈。若入髒,脣青身冷即死。
治感冒風邪寒冷,鼻塞聲重,語音不出,咳嗽多痰,胸滿短氣喘急。麻黃、杏仁、甘草各一錢,姜三片,水煎溫服,得汗爲度。如胸緊加枳實,有痰加半夏,頭痛加石膏、細茶。
即前方加荊芥、桔梗等分。如咽痛甚者,臨服入芒硝少許。一方去荊芥、桔梗,用枳實、半夏。
麻黃、細辛各二錢,熟附半枚,寒甚者一枚,姜五片,棗二枚,水煎溫服,取汗至足乃愈。如嘔吐去細辛,倍生薑。方意以傷寒無熱惡寒者,陰經病也。今少陰病始得之,當無熱而反發熱,但頭不痛爲異耳,乃邪在表也;脈雖沉以始得邪氣未深,尤當溫劑發汗以散之。是用附子、細辛之辛以溫少陰之經,麻黃之甘以散少陰之寒。經曰∶寒淫於內,治以甘熱,佐以苦辛,以辛潤之是也。凡房欲後傷寒者,多患此證。《活人大全》雲∶少陰證脈沉欲寐,始得之發熱,肢厥無汗,爲表病裏和,當以此湯緩以汗之。隨各髒見證加藥,同麻黃湯。若少陰外顯前證,內見二便閉澀,或瀉赤水,謂之有表復有裏,宜本方去麻黃,名附子細辛湯。隨各髒見證,加藥同麻黃湯,但更加大黃以微利之。
治少陰病得之二三日,發熱脈沉細,邪猶在表,無吐利厥逆諸裏證,宜此湯微汗以緩散之。即前方去細辛,加甘草二錢,煎服。凡方以麻黃爲主者,皆自麻黃湯而變之也。
微汗也。風傷衛,衛強則榮弱,故以補榮。不可大汗傷血,須半空心時,密室加衣靜坐,宜熱服藥,得粘汗即止。
治太陽傷風,衛實榮虛,自汗頭痛,鼻鳴項強乾嘔,嗇嗇惡寒,灑灑惡風,翕翕發熱,或熱多寒少,面色光而不慘,煩躁身痛,手足不冷,脈浮緩,寸大尺弱者宜。如無汗溺數,手足冷,不惡寒者忌用。夏月誤服麻、桂,必發黃、發斑、狂悶而死。桂枝(三錢)白芍(三錢)甘草(一錢)姜三片,棗二枚,水煎熱服微汗。方意以風傷衛,則衛盛而榮虛,衛脈外風邪盛,則發熱自汗,氣逆鼻鳴乾嘔,宜桂、姜之辛以散之;榮虛宜惡寒而又惡風者,因自汗腠理疏也,宜芍藥之酸以斂之;衛盛榮虛則爭爲寒熱,故用甘、棗之甘以和之。經曰∶風淫所勝,平以辛涼,佐以苦甘,以辛散之,以酸收之,以甘緩之是也。或問《傷寒論》雲∶陽虛陰盛,汗之則愈,下之則死。又云∶桂枝下嚥,陽盛則斃。桂枝包麻黃而言,然則桂枝亦發汗藥乎?蓋表陽虛而後風邪得以乘之,客於榮衛之中,榮衛亦屬皮毛表分也,非發散何由得愈?且桂枝雖能止汗,亦能和血而令汗自出也。對肉桂而言,實爲發汗;對麻黃而言,則爲止汗。要之麻、桂皆表藥也,一則大汗,一則解肌,但有汗不得用麻黃,無汗不得用桂枝,實仲景格言也。
陶氏桂枝湯
即前方加防風、川芎、羌活、本,姜、棗煎,臨熟入飴糖二匙,溫服。治法同前。如汗多加白朮,汗不止加黃,喘加柴胡、杏仁,胸中飽悶加枳、梗。《活人大全》雲∶太陽表證外見,復有裏證便閉溺澀,腹痛或瀉赤水,謂之有表復有裏,桂枝湯主之。隨各髒見證,加藥同麻黃湯,但更加大黃以微利之。
治足陽明傷風,惡食,口苦咽乾,腹滿微喘,發熱惡寒,自汗嗜臥,身重溺難,潮熱而噦,脈浮弦數。桂枝、芍藥∶甘草、細辛、乾薑、大黃各六分,杏仁、半夏、五味子各七分,茯苓八分,水煎溫服。
九味桂附湯
治足少陰傷風,胸滿心煩,咽痛自汗,腰連脛骨痠痛,嘔吐涎沫,頭痛,脈沉而弦。桂枝、芍藥、甘草、乾薑、生附、茯苓、桃仁各五分,水煎溫服。如咽痛,加桔梗二分半。
八物散
治足厥陰傷風,惡風而倦,自汗,小腹急痛,寒熱如瘧,骨節煩疼,脈尺寸俱微而遲。桂枝、當歸、川芎、柴胡、防風各三分,芍藥一錢半,甘草、茯苓各五分,姜五片,棗二枚,水煎溫服。方論見傷風條下。
治太陽陽明,無汗惡風,發熱惡寒,頭痛項背腰強,目痛鼻幹,不眠,肢體拘急,骨節煩疼,胸脅滿悶。不問一切傷寒、溫病、時行寒疫等證,兼治剛、柔二。葛根(三錢)麻黃(二錢)芍藥(一錢半)桂枝(一錢)甘草(八分)姜三片,棗二枚,水煎溫服取汗。本草雲∶輕可去實。故加麻、葛二味之輕於桂枝湯中,以去表實,甚有意味。麻黃治太陽,葛根治陽明,所謂治陽明而不可棄太陽是也。
陶氏解肌湯
即葛根解肌湯去麻、桂,加柴胡、羌活、白芷、桔梗、石膏、升麻,姜煎服。治陽明病將傳少陽等證。如無汗惡寒甚者,去芩加麻黃,夏秋換蘇葉。
治四時傷寒,時行疫癘表證,或已汗吐下,表證未解,熱深毒甚,發爲斑疹,春溫尤妙。兼治小兒瘡疹欲發未發,及解傷酒膈熱,口瘡咽痛。葛根一錢半,升麻、芍藥、甘草各一錢,水煎溫服,以病去身清涼爲度。如表熱加柴胡;內熱加黃芩;有吐血、衄血,或斑紫赤,加生地、牡丹皮;熱甚加山梔、黃連,或加連翹、天花粉尤妙;大便硬加枳殼、大黃以利之;頭痛加川芎;身痛加羌活;胸膈痞悶加枳、梗;咳嗽加杏仁;有痰加半夏;發斑加玄蔘;如老人去芍藥,加柴胡、茯苓、人蔘。
治時行瘟疫,壯熱惡風,頭痛體痛,鼻塞咽乾,痰盛咳嗽,涕唾稠粘。葛根、芍藥、柴胡、前胡、荊芥、石膏各一錢,桑白皮、黃芩各六分,升麻五分、姜二片,豆豉十粒,水煎溫服。凡方以桂枝、芍藥爲主者,皆自桂枝湯而變之也。
不問傷風,傷寒,寒熱,頭項脊腰四肢強痛,並四時感冒、疫癘、晚發等證,雜病亦可通治。此方不犯三陽經禁,解利神方。羌活一錢半,治太陽肢節痛爲君,大無不通,小無不入,如關節痛甚及無汗者倍之。防風一錢半,治少陽一身盡痛,隨佐使而引之,如有汗者倍防風減羌活。蒼朮一錢二分,雄壯上行,大能除溼,使邪氣不傳太陰,如有汗者換白朮。川芎一錢三分,治厥陰頭痛在腦。白芷一錢二分,治陽明頭痛在額。細辛三分,治少陰苦頭痛或連齒。黃芩一錢二分,治太陰肺熱在胸。生地一錢二分,治少陰心熱,有熱者可用,無熱者去之。甘草五分,能緩裏和中。述各藥主治,用戶詳之。生薑三片,大棗二枚,蔥白二莖,水煎熱服取汗,如無汗用熱粥以助之。此方發春夏秋三時表證,代桂枝、麻黃、青龍、各半四方。蓋三時暄熱,傷寒則不敢用冬月麻黃而發表,故代以羌活、蒼朮。傷風則不敢用冬月桂枝而實表,故代以防風、白朮。芎、芷、辛發表以代杏仁,地黃救血以代芍藥,加黃芩以順天時也。加減法∶太陽證加羌活、本;陽明證加升麻、葛根、白芷;少陽證加柴胡、黃芩、半夏;太陰證加蒼朮、厚朴,枳實;少陰證加桔梗、知母、黃柏;厥陰證加川芎、柴胡;如夏月加石膏、知母;服此湯後不作汗加蘇葉;惡風自汗加桂枝;夏月去桂加芍藥;汗後不解加大黃;嘔逆加薑汁;有痰去地黃加半夏;肌熱加柴胡、葛根;喘而惡寒身熱加杏仁、生地;虛煩加知母、麥門冬、竹茹;胸中飽悶加枳殼、桔梗;中風行經加附子;便閉加大黃;中風兼五痹等證,各隨十二經,內外上下,寒熱溫涼,四時六氣加減補瀉用之,煉蜜爲丸尤妙。
治傷寒無汗,脈浮緊。羌活、蒼朮各一錢半,防風、黃芩、川芎、白芷、生地、甘草各一錢,細辛五分,水煎熱服取汗。如渴加知母、石膏;溼土司天,倍蒼朮,久雨亦加。
治傷風有汗,脈浮緩。防風、白朮、生地各一錢半,羌活、黃芩、白芷、甘草各一錢,川芎五分,水煎溫服。汗未止加黃、芍藥;仍未止用柴胡桂枝湯。
治犯房室感寒,頭痛,發熱惡寒,無汗,脈浮緊。川芎、白朮、羌活各等分,水煎熱服。
吐
凡胸中痰實熱鬱;或寒結胸中,鬱而痛不能食,欲使人按之,而反有涎唾;或下利,寸口脈滑;或宿食在上;或客氣胸中,脈結,心下煩滿而不能食者,並宜吐之。一服中病即止,不可過也。凡吐時先以布繫腰腹,於無風處空心或半空心時,得天氣清朗爲妙。如風痰急病及傷食者不拘,以吐爲度,如不吐,含砂糖一塊下藥,涎出不損人,此皆自吐之法,不用手探,但藥但湯皆可吐,雖雜病但宜升提其氣便吐。通用防風、山梔、川芎、桔梗蘆、人蔘蘆、茶芽、生薑、韭汁之類,加入二陳湯中吐之妙。
治寒邪不在表,亦不在裏,而在胸中半表之分。故證如桂枝,但頭不疼,項不強,寸脈微浮或大,胸中痞硬,痰涎壅盛,氣上衝咽不得息,或懊煩躁不得眠。不經汗下,謂之實煩,宜用。如諸亡血及諸虛家,不可用。瓜蒂赤小豆(各五分)爲末,用豆豉煎湯調服,或以鹽湯一二碗頓服。服後宜臥片時,欲吐且忍之,良久用指探之隨吐,得快乃止。如不吐,飲熱湯一碗以助藥力。如服藥過多者,飲水解之。未吐,次日又服之。
梔豉湯
治太陰病在胸膈,脈大多痰;及汗吐下後,虛煩發躁不得眠;甚則反覆顛倒,心中懊;及身熱不去,心中結痛,或按之軟者。又治陽明證下後,外有熱,手足溫,不結胸,心中懊,飢不能食,但頭汗等證。山梔(四枚)豆豉(六錢)水煎服,得吐即止。經曰∶酸苦湧泄爲陰。其高者越之,胸中痞硬,越以瓜、豉之苦;在上者湧之,痰涎壅盛,湧以赤豆之酸。但瓜蒂性猛,不如梔豉湯更妙,梔豉之苦寒更入酸齏水少許,以吐胸中之邪。如表熱加柴胡;痞滿加黃連;傷食加山楂、神曲;便閉加大黃。但病患微溏者,不可服,裏虛而寒在下也。經雲∶先泄而後生他病者,治其本,必且調之,後乃治其他。治痰火於此而悟焉,其神乎!凡方以梔子爲主者,皆自梔豉湯而變之也。
下
凡下積聚、癲狂,須五鼓或平旦空心服藥。傷寒潮熱,不納飲食者,巳時以後尤好。故曰∶下無太晚,下不厭晚。雜病皆同。如不可通,用蜜導法。凡下藥,用湯勝丸,水淨萬物故也。一服中病即止,不必盡劑,通三五次後,以稀粥止之。
治陽明病,脈實身重,汗出不惡寒,譫語煩躁,五六日不大便,臍腹脹滿硬痛,煩渴而喘,手足心並腋下汗出,少陰口燥咽乾。晡熱胃熱當消谷引飲,今反不能食者,內必有燥屎,若能食者,但便硬耳。又脈滑而數者有宿食。凡病大熱大實大滿者宜。大黃厚朴芒硝枳實(各二錢半)水一盞,先煎枳、樸,減三分,下大黃煎二三沸,去渣,下芒硝煎一二沸,溫服。得利即止,未利再服。其大黃須用酒煨,若生用峻下,則必爲邪熱於至高之分,是以愈後多患頭目等疾。《活人大全》雲∶裏證脈沉宜急下者,大承氣湯主之。肝之裏見證者,加柴胡、黃芩;心之裏見證者,加黃連、麥門冬;脾之裏見證者,加白芍、生地;肺之裏見證者,加黃芩、石膏;腎之裏見證者,加知母、黃柏。
治裏證已見三四,臍腹脹滿而不甚堅硬,或胸滿潮熱不惡寒,狂言而喘。視其病之小熱小實小滿者,宜大黃五錢,厚朴、枳實各二錢,煎服同前,得利即止。《活人大全》雲∶裏證脈浮宜緩下者,小承氣湯主之。肝之裏見證者,加柴胡、連翹;心之裏見證者,加赤茯、木通;脾之裏見證者,加葛根、炒山梔;肺之裏見證者,加連翹、黃芩;腎之裏見證者,加滑石、黃柏。
治傷寒二三日不解,蒸蒸熱而不滿,腹如仰瓦,腹中轉矢氣,必有燥屎。及太陽邪熱入於陽明裏之裏,故不惡寒反惡熱,大便硬,小便赤,譫語而嘔,日晡潮熱,狂斑煩亂,脈來洪實者,宜大黃四錢,芒硝三錢,甘草一錢,煎服同前。如發狂走罵者,陰不足也,宜加當歸。經曰∶微者逆之,順者從之是也。方意承者,須也。本草雲∶通可去滯,瀉可去壅。塞而不利,閉而不通,可以盪滌,使正氣得以順暢,是以承氣名之。經曰∶燥淫所勝,以苦下之;熱淫所勝,治以鹹寒。又曰∶燥淫於內,治以苦溫。是以三承氣湯,宜分三焦受病而用之。若三焦傷者,痞滿燥實堅俱全,是以大承氣湯用大黃、枳實之苦,泄滿實以滌熱;厚朴之苦溫,消痞下氣;芒硝之鹹寒,潤燥軟堅。上焦傷者,有痞滿實而無燥堅,是以小承氣湯用枳、樸除痞滿,大黃泄實熱。不用芒硝,因不甚燥,恐傷下焦血分真陰,謂下伐其根也。中焦傷者,無痞滿而有燥實堅,是以調胃承氣湯,用甘草和中,芒硝潤燥,大黃泄實。不用枳、樸,恐傷上焦虛無之氣。
治傷寒、雜病、內外所傷,一切風熱、風痰、溼熱、燥熱入裏之深,大小便閉,或產難死胎不下,小兒斑疹黑陷等證。即大承氣湯加甘草五錢,生薑三片。又能治肝經玉莖中痛。故曰肝苦急,急食甘以緩之,故加甘草以調其中,河間得之於仲景也。
陶氏六一順氣湯
治傷寒熱邪傳裏,大便結實,口燥咽乾,怕熱譫語,揭衣狂妄,揚手擲足,斑黃陽厥,潮熱自汗,胸腹滿硬,繞臍疼痛等證。是以代大、小、調胃、三一承氣,大柴胡、大陷胸等湯之神方也。大黃、枳實、厚朴、芒硝、柴胡、黃芩、芍藥、甘草,煎法如前,臨熟入鐵淬水三匙,調服立效。取鐵性沉重,最能墜熱開結故也。凡大柴胡湯。脾約丸。生地芩連湯之類,皆自承氣而變之也。
滲
傷寒表證忌滲,惟熱近裏,未可通利者宜。
治陽明病,上焦熱脈浮發熱,中焦熱渴欲飲水,下焦熱小便不利,三焦俱熱,宜使熱邪從小便出。兼治少陰挾熱下利,咳而嘔渴,心煩不得眠,先嘔後渴,頭痛身痛,胃燥及秋疫發黃等證。惟溺多而渴者不可服。豬苓茯苓阿膠滑石澤瀉(各一錢)水煎去渣,臨熟入阿膠煎烊乃服。方意以茯苓之甘以行小便,澤瀉之鹹以瀉伏水,滑石、阿膠之滑以利水道。
治太陽病,初無熱,但狂言煩躁不安,精采與人不相當,及汗後胃中乾燥不得眠,尿赤微煩作渴。惟上焦微煩;邪猶在表;唯渴則入裏,熱未成實;不能消水,停蓄不散。或傷寒下早,心下痞滿不痛;或太陽少陽同病;及中,霍亂煩躁,中溼關節疼痛,溼痹小便不便,大便反快等證。豬苓茯苓白朮澤瀉(各一錢半)肉桂(五分)爲末,每二錢,白湯調服。生津液,和表裏。如無熱煩躁狂言者,服後以指探吐。方意以傷寒發熱而煩,六七日不解,脈浮者,邪在表也。或汗後亡津,胃幹煩躁不眠,不能食,但渴欲水者邪在裏也。然上焦虛躁或飲水不散而反吐出,爲水逆證。或飲水雖多而小便不利者,皆裏熱未實,不能化水故耳。是以用白朮、茯苓、豬苓之甘,潤虛躁而利津液∶澤瀉之鹹,以瀉伏水;肉桂之辛甘,以和肌表。經曰∶甘甚反淡,甘緩而淡滲。淡味滲泄爲陽,鹹味湧泄爲陰,辛甘發散爲陽,是也。加減法∶陽證,去桂熱服,令汗出即愈;陰證加附子;溫熱病加甘草;瘀熱發黃加茵陳;頭目痛加川芎、蔥白;咳嗽加五味子;熱吐加半夏;熱瀉合小柴胡湯加黃連;狂言亂語加辰砂;小便閉加瞿麥、滑石;大便難加黃芩;勞復加桔梗;水氣加葶藶;發虛熱加參、、麥門冬,以分陰陽;腹痛加木香;氣塊加三棱、莪術;鼻衄加茅花;尿血加山梔;身痛加蒼朮;煩躁去桂加人蔘;心煩不眠加阿膠。
陶氏五苓散
即五苓散用桂枝,加甘草、滑石、山梔、燈芯,臨熟入鹽一字調服。如中溼身目黃加茵陳;水結胸加燈芯、木通。凡導赤、八正散之類,皆自此二方而變化之也。
又名三禁湯,禁發汗利大小便者宜此。本治少陽半表裏證,頭痛項強,耳前後腫或聾,筋脈拘急,身疼脅痛,寒熱往來,或嘔,或渴,或咳,或悸,胸膈痞滿,煩悶硬痛,或汗下前後不解。及瘟疫兩感,太陽陽明初證,不敢汗吐與下,過經不解,熱入血室等證。雜病蒸熱,肌體羸瘦,爲用最多。但其間有五證尤爲的當,傷寒五六日,胸滿,心煩喜嘔,身熱心中咳逆,不欲食,或嘔,或不嘔者,一可服,若因渴欲飲水者,不可服;寒熱往來而心悸者,二可服;脅下滿硬而痛,耳聾胸痞,小便不利,或渴或不渴者,三可服;發潮熱者,四可服;瘥後發熱者,五可服。要知無熱證者,不可服,爲藥性頗寒耳。柴胡(三錢)黃芩(二錢)人蔘(一錢)半夏(一錢)甘草(四分)姜三片,棗二枚,水煎去渣,澄清溫服,則能入膽,此方內有柴胡、半夏,能利能汗,以解半表裏之邪。然本氣分藥也,而血病每用之者,以柴、芩專能調血故也。況傷寒日稍久不解者,熱必傷血,故表惡寒發熱而裏未實者,加桂以溫血;表熱汗裏又燥渴糞硬者,加大黃以清血。胸中煩而不嘔,去半夏、人蔘加栝蔞仁;渴者去半夏加人蔘、栝蔞根;腹痛去芩加芍藥;脅下痞悶去棗加牡蠣、枳實;脅痛加青皮;未經下而心中飽悶加枳、梗;心悸,小便不利去芩加茯苓;不渴,外有微熱,去參加桂;咳嗽去參、棗,加五味子、炮乾薑;嘔加薑汁、竹茹;虛煩加竹葉、粳米;鼻衄加生地、茅花;痰盛或喘加桑白皮、烏梅;熱盛錯語不眠,加山梔、黃連、黃柏;少陽陽明合病,口燥目疼,加芍藥、幹葛;壞證加鱉甲;過經不解,晡熱已而微利,加芒硝;自汗惡熱,譫語煩渴,去半夏合白虎湯;自汗惡風腹痛,或寒多熱少脈弱,去芩合桂枝湯;血虛發夜熱,合四物湯,去芎加麥門冬;舌幹口燥,去半夏加天花粉或貝母;齒燥無津液加石膏;脈弦虛無力,先因房勞夢遺感寒,或病後血氣未固,以致咳嗽吐痰,晝輕夜重,發熱不止,合四物湯去芎,加麥門冬、知母、黃柏;脈弦虛無力,或浮散,發熱煩躁,口渴不飲水,此爲虛熱,去半夏、黃芩,合生脈散;熱入血室,小腹痛,晝明夜昏妄見,或寒熱不定似瘧,合四物湯加牡丹皮;男子熱入血室加生地;婦人熱入血室加當歸、紅花。
陶氏小柴胡湯
即小柴胡湯加陳皮、芍藥、川芎,臨熟入生艾汁三匙調服。治法、加減亦同。
尋常感冒,用此等分。柴胡二錢,黃芩、人蔘、半夏、甘草各一錢,姜三片,棗二枚,水煎服。如嘔逆倍生薑加陳皮,頭痛加羌活、防風,寒熱間作加桂枝,中暑發熱頭痛加黃連,春溫時行加生地、升麻,溫瘧加常山、檳榔。
火邪湯
專治少陽病,或因發汗、利小便轉屬陽明,此爲少陽陽明。蓋少陽變證陽明,故以小柴變爲大柴。兼治裏證內熱,目不了了,睛不和,口渴煩躁黃斑,狂妄譫語,大便堅閉,小便赤澀,繞臍刺痛,脈洪數沉實,身熱不惡寒反惡熱。及老人素虛,或過經不解熱未除,或下後仍發潮熱,或腹中餘垢欠淨,胸中脹滿而潮者最穩。若身體疼痛,是表未解,不可服之。柴胡三錢,黃芩、芍藥、枳殼各一錢,半夏一錢半,大黃三錢(壯實者倍之,怯弱者減之),姜三片,棗二枚,水煎,臨熟入大黃煎二三沸,溫服取通快則止,未利再服。經曰∶熱淫於內,以苦發之。柴、芩之苦以發傳經之熱。裏不足者,以甘緩之,參、草之甘以緩中和之氣。邪半入裏,則裏氣逆而嘔,半夏之辛以散之;邪半在表,則榮衛爭爲寒熱,姜、棗之辛甘以和之。此小柴胡治半表裏證也。經曰∶酸苦湧泄爲陰,是以大柴胡湯用枳、芍之酸,大黃之苦,以泄上滿除中熱;去參、草之甘者,恐補中也;仍用柴、芩、半夏、姜、棗者,邪未全入於裏也。加減法∶昏亂譫語加黃連、山梔;痞滿加枳、梗、厚朴;舌苔黃赤,口燥渴飲水,加栝蔞仁;夏月熱病,煩躁,脈洪大,加知母、麥門冬、石膏;發斑加生地、牡丹皮、玄蔘;發黃加茵陳、黃柏;鼻衄加犀角;大便不通加芒硝。
白虎西方之神,應秋而歸於肺,故夏近秋令,中暑煩渴妙藥。主治傷寒汗後,脈洪大而渴,中外俱熱,未全入裏,宜此和解。或吐下後,邪未除,熱結在裏,心胸煩,渴甚欲飲水,自汗,不惡寒反惡熱,大便不閉。及三陽合病,頭痛面垢,譫語遺尿,身重難以轉側。一切時氣瘟疫,雜病胃熱咳嗽、發斑,及小兒瘡癮疹伏熱等證。知母(二錢)石膏(五錢,熱甚七錢)甘草(六錢)粳米(小半合)水煎溫服。方意以脈浮爲在表,兼滑爲在裏。表有熱,裏有寒,宜知母、石膏之苦甘,以解內外之邪熱;熱則傷氣,宜粳米、甘草之甘緩以益氣。經曰∶熱淫所勝,佐以苦甘是也。或問∶白虎性寒,熱病裏虛,誤服多成結胸,夏月陰盛體薄忌之。《百問》雲∶太陽病汗後,脈洪大者宜。此雲裏寒者,傷寒邪未入腑言寒,已入腑言熱,非寒冷之寒,與瓜蒂散客寒上焦例同。如虛煩甚加麥門冬;裏熱大渴煩躁,表熱微惡寒脈浮,並加人蔘;尺寸俱長而疾,自汗大出,身表如冰,乃陽明傳少陰,宜加桂枝;虛煩譫語,小便淋澀,起臥不安,加山梔。
陶氏白虎湯
即白虎湯加人蔘、麥門冬、五味子、山梔、姜、棗、竹葉,煎服。治法同上。如心煩加竹茹;大渴心煩背惡寒,去山梔加天花粉。凡黃芩湯、解毒湯、麥門冬湯,一切平和清解之劑,皆自此三方而變化之也。抑論無汗煩躁而脈浮緊者,可服青龍;無汗喜渴而脈單浮者,勿投白虎;陽明自汗引飲,則五苓散未可輕進;太陽自汗溺數,則桂枝湯不可妄與,其故何哉?蓋人身以氣液爲主,在外則爲正汗,以養皮毛而不燥;在內則爲津液,以和胃口而不渴;在下則爲小便而不澀,是以三者恆宜相固而不相傷也。小便數則津下脫矣,豈宜桂枝重發其汗?陽明汗多津外泄矣,豈宜五苓復內滲其小便?白虎之名義甚可畏者,性甚寒涼。無汗脈浮,表未全解,猶宜柴胡解肌之藥,豈可純以裏寒藥治之耶?無汗而不煩躁者麻黃湯,有汗而煩躁者桂枝湯,惟無汗而煩躁者,而後可青龍湯。以加石膏性緩,對麻黃而言,故有是善名。也。噫!用之當者,朝大黃,暮附子,不爲悖也;用之不當,小柴雖稍平和,亦貽害也。用藥者,可不知古人立方之意乎!