《醫學入門》

明 李橚

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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婦人脈法

經病前後脈軟如常。寸關雖調,尺絕痛腸。沉緩下弱,來多要防。微虛不利,間月何妨?浮沉一止,或微遲澀,居經三月,氣血不剛;三月以上,經閉難當。心脾病發,關伏寸浮(心事不足,左寸沉結。)少陽卑沉,少陰脈細,經前病水水分易瘳,寸脈沉數,趺陽微弦,少陰沉滑,血分可愁。寸浮而弱,潮煩汗出。寸洪虛數,火動勞疾。趺陽浮澀,吞酸氣窒。腹痛腹滿,脈浮且緊,少陰見之,疝瘕內隱。帶下崩中,脈多浮動,虛遲者生,實數者重。少陰滑數,氣淋陰瘡,弦則陰痛,或挺出腸。凡婦人脈比男子更濡弱者,常也。脈如常,雖月經或前或後,或多或少,或一月未來者,亦不成經病。惟寸關如常,尺絕不至,或至亦弱小者,小腹腸胃有積,痛上搶心,月水不利。若沉而緩者,下虛,月經來多。反虛微不利,不汗出者,其經二月必來,俗雲間月。若三部浮沉一止,寸關微澀,微則胃氣虛,澀則津血不足。尺微而遲,微則無精,遲則陰中寒,此爲居經,三月一來。雖來或血漸少而後不通,曾墮胎及產多者,謂之血枯。經曰∶二陽之病發心脾,有不得隱曲,女子不月。原因心事不足,以致脾不磨食,故肺金失養,而氣滯不行,腎水不旺,而血益日枯,初時參前參後,淋瀝無時,脾胃衰甚,變爲溏泄身腫。失治甚爲瘕癆瘵少陽脈卑,少陰脈細,經水不利,血化爲水,瘀水閉塞胞門,名曰水分,先病水而後經斷,故病易治。寸脈沉而數,數爲陽實,沉爲陰結趺陽脈微而弦,微則無胃氣,弦則不得息。少陰脈沉而滑,沉爲在裏,滑則爲實,沉滑相搏,血結胞門經絡不通,名曰血分,先斷經而後病水,故病難治。寸浮而弱,浮爲氣虛,弱爲血分有熱,故潮熱自汗。男子尺脈虛數而寸沉微者爲癆,女人寸脈虛數而尺沉微者爲癆。癆者,汗出潮咳,與男陰虛火動一般。趺陽脈浮而澀,浮則氣滯,澀則有寒,令人腹滿吞酸喜噫,其氣時下,則腹中冷痛。浮則腸鳴腹滿,緊則腹痛少陰脈見浮緊,則爲疝瘕腹痛少陰脈浮而動,浮則爲虛,動則爲痛,或崩帶,或陰戶脫下。少陰滑數,或爲氣淋,或陰中生瘡痛癢。少陰脈弦,則陰戶摯痛,曰腸挺。妊孕初時,寸微五至,三部平勻,久按不替。妊孕三月,陰搏於陽,氣衰血旺,脈正相當。肝橫肺弱,心滑而洪,尺滑帶散,久按益強。或關滑大,代止尤忙,渴且脈遲,其胎必傷。四月辨質,右女左男,或浮或沉,疾大實兼。左右俱盛,胎有二三,更審經脈陰陽可參。但疾不散,五月懷耽,太急太緩,腫漏爲殃。六七月來,脈喜實長,沉遲而澀,墮胎當防。脈弦寒熱,當暖子房。八月弦實,沉細非良。少陰微緊,兩胎一傷。勞力驚僕,胎血難藏。衝心悶痛,色青必亡。足月脈亂,反是吉祥。妊孕初時,脈平而虛,寸脈微小,呼吸五至,浮沉正等,按之不絕,無他病而不月者,孕也。必三月而後尺數,但寸關調而尺脈絕者,經病也。《素問》曰∶陽搏陰別,謂之有子。言尺寸少陰動甚,別有陽脈搏手,心主血脈,腎爲胞門故也。然血爲陰,氣爲陽,血旺氣衰,亦陰搏陽之義。故訣雲∶肝爲血兮肺爲氣,血爲榮兮氣爲衛,陰陽配偶不參差,兩髒通和皆例類。血衰氣旺定無娠,血旺氣衰應有體。寸微關滑尺帶數,流利往來並雀啄。小兒之脈已見形,數月懷耽猶未覺。又云∶兩手關滑大相應,有形亦在通前語。叔和既以左肝右肺分氣血衰旺,又以寸尺分氣血,寸微爲氣衰,尺數爲血旺。關滑者,滑爲血多氣少也,然尺脈滑疾帶散、帶代,如雀啄稍停者,乃胎氣盛,閉塞故也。此時若作渴脈遲,欲爲水腫,後腹痛者必墮。或疑與《脈訣》尺滑有間斷爲經病者,不相反耶?蓋經病尺滑必帶緩弱遲澀,胎脈尺滑帶數而實。兩關左滑大爲男,右滑大爲女。又云∶關上一動一止者一月,二動一止者二月,三四動一止者三四月也。蓋中衝足陽明胃,主三四月。少衝手太陽小腸,主五六月。太沖手陽明大腸,主七八月。凡妊孕四月,形質已具。左手滑疾實大爲男,右手滑疾實大爲女,左右俱滑疾實大者雙胎。又諸陽脈爲男,諸陰脈爲女。訣雲∶左手太陽浮大男,右手太陰沉細女。《脈經》雲∶左手浮大爲男,右手浮大爲女;左手沉實爲男,右手沉細爲女;尺脈左偏大爲男,右偏大爲女;左右俱浮大有力者二男,左右俱沉細有力者二女;諸陽爲浮,諸陰爲沉,凡浮大滑數諸陽脈皆爲男也,凡沉細諸陰脈皆爲女也。又諸陽脈在諸陽經爲男,諸陰脈在諸陰經爲女;若陰陽混濁,則女作男生,男作女生。訣雲∶左手帶縱兩個兒,右手帶橫一雙女;左手脈逆生三男,右手脈順還三女;寸關尺部皆相應,一男一女分形證。蓋左手帶縱者,如心沉肝浮腎緩,皆夫乘妻脈,上下直看,往來流利不絕,氣血之盛,故生兩男。左手帶橫者,如肺弦脾沉腎細,皆妻乘夫脈,推之橫看,滿指無間,氣血之盛,故生兩女。左手脈逆者,如心絃肝滑腎微浮,皆子乘母脈,自下溢上,往來流利,氣血盛極,故生三男。右手脈順者,如肺緩脾洪腎弦長滑,皆母乘子脈,自上流下,往來疾速,氣血盛極,故生三女。認真縱即左手太陽浮大男,橫即右手太陰沉細女;逆即左手沉實男,順即右手沉細女。五月脈雖喜疾而不散,但太急爲緊爲數者必漏胎;大緩爲遲者必腹脹而喘,爲浮者必患水腫,六七月脈實大牢強弦緊者生,沉細而澀者當防墮胎,若丹田氣暖胎動者可救,胎冷若水者難治。脈弦發熱惡寒,其胎逾腹腹痛小腹如扇,子髒閉也,宜熱藥溫之。少陰脈微緊,血養不周,雙胎一死一存。胎動或因倒化,或因驚恐,或因勞力,或因食熱,或因房室,輕則漏血,重則血下如同月水,血幹胎死。而氣無血制,上衝心腹悶痛,面目脣舌色見青者,子母俱死。此不獨七八月然也,十個月內皆宜慎之,七八月脈實大弦強者生,沉細者死。足月身熱脈亂者吉。臨產六至,脈號離經。或沉細滑,若無即生。浮大難產寒熱又頻,此是兇候,急於色徵。面頰脣舌,忌黑與青;面赤母活,子命必傾。若胎在腹,子母歸冥。一呼六至,或一呼一至,曰離經。經,常也。人呼吸一日一夜,一萬三千五百息,脈行八十一丈,週而復始,從初起之經再起,今因胎墜,胃脈之離常絡之處,不從所起之經再起,故曰離經。脈沉細而滑,乃腎臟本脈已形,或脈沉如無者即產,浮大者難產。若身重體熱,寒熱頻作,此兇症也。急看面舌氣色,逐胎救母。蓋面乃心之華,舌乃心之苗,青則肝虛不能藏血,破漿早而胎胞乾澀,不能轉動,黑則腎水克火,是以子母俱死。惟面赤舌青者,乃心血流通,母活子死。若胎死不出,母命亦危。產後緩滑,沉細亦宜;實大弦牢,澀疾皆危。產後胃氣爲主,緩滑者,脾胃和也;實大弦牢,木克土也。沉細亦宜者,產後大虛,脈合症也;澀疾不調者,損血多而心絕也。