2 英文參考
syncope due to disorder of qi[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]
qi syncope[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]
coma with qi disorder[湘雅醫學專業詞典]
disorder of qi activities[湘雅醫學專業詞典]
syncope resulting from disorder of vital energy[湘雅醫學專業詞典]
4 厥證之一·氣厥
氣厥(syncope due to disorder of qi[1]、qi syncope[2])亦稱中氣(《證治要訣·厥》),爲厥證之一[3]。是指中氣衰竭,或氣機逆亂蒙閉諸竅所致的厥證[3]。氣厥常分爲實證、虛證進行辨治。氣厥和血厥之實證常轉化爲氣滯血瘀之證[4]。
《景嶽全書·厥逆》:“氣厥之證有二,以氣虛氣實,皆能厥也。氣虛卒倒者,必其形氣索然,色清白,身微冷,脈微弱,此氣脫證也。宜參、芪、歸、術、地黃、枸杞、大補元煎之屬,甚者以回陽飲、獨蔘湯之類主之。氣實而厥者,其形氣憤然勃然,脈沉弦而滑,胸膈喘滿,此氣逆證也。《經》曰大怒則形氣絕而血菀於上,即此類也。治宜以排氣飲,或四磨飲,或八味順氣散、蘇合香丸之類,先順其氣,然後隨其虛實而調理之。又若因怒傷氣,逆氣旋去而真氣受損者,氣本不實也。再若素多憂鬱恐思而氣怯氣陷者,其虛尤可知也。若以此類而用行氣開滯等劑,則誤矣。”
《丹溪心法·厥》:“氣厥者,與中風相似,何以別之?風中身溫,氣中身冷。以八味順氣散或調氣散。如有痰,以四七湯、導痰湯服之。”
4.1 氣厥的定義
《中醫藥學名詞》(2004):氣厥是指氣機怫鬱上逆所致的厥證[4]。
《中醫藥學名詞》(2010):氣厥是指中氣衰竭,或氣機逆亂蒙閉諸竅所致的厥證[4]。
4.2 氣厥的辨證治療
《景嶽全書·厥逆》:“氣厥之證有二,以氣虛氣實,皆能厥也。氣虛卒倒者,必其形氣索然,色清白,身微冷,脈微弱,此氣脫證也。宜參、芪、歸、術、地黃、枸杞、大補元煎之屬,甚者以回陽飲、獨蔘湯之類主之。氣實而厥者,其形氣憤然勃然,脈沉弦而滑,胸膈喘滿,此氣逆證也。《經》曰大怒則形氣絕而血菀於上,即此類也。治宜以排氣飲,或四磨飲,或八味順氣散、蘇合香丸之類,先順其氣,然後隨其虛實而調理之。又若因怒傷氣,
逆氣旋去而真氣受損者,氣本不實也。再若素多憂鬱恐思而氣怯氣陷者,其虛尤可知也。若以此類而用行氣開滯等劑,則誤矣。”《丹溪心法·厥》:“氣厥者,與中風相似,何以別之?風中身溫,氣中身冷。以八味順氣散或調氣散。如有痰,以四七湯、導痰湯服之。”
4.2.1 實證
氣厥·實證(qi syncope with excess syndrome[4])是指邪實閉竅,氣機上逆,以突然昏倒,人事不知,牙關緊閉,兩手握拳,呼吸急促,或見四肢厥冷,苔薄白,脈伏或沉弦等爲常見症的氣厥證候[4]。
4.2.1.1 氣厥實證的症狀
多因情志異常、精神刺激而發作,患者突然昏倒,不省人事,口噤拳握,呼吸氣粗,或四肢厥冷,苔薄白,脈伏或沉弦[5][5]。
4.2.1.2 證候分析
由於肝氣不舒,氣機逆亂,上壅心胸,阻塞清竅,故見突然昏倒,不省人事,口噤握拳。而肝氣上逆,氣機閉塞,肺氣不宣,則呼吸氣粗。陽氣被鬱,不能外達,則四肢厥冷。氣閉於內,則見脈伏,肝氣鬱滯未暢,則脈見沉弦。[5]
4.2.1.3 治法
4.2.1.4 氣厥實證的方藥治療
五磨飲子[備註]五磨飲子(《醫方集解》):烏藥、沉香、檳榔、積實、木香加減。方中以沉香、烏藥降氣調肝;檳榔、枳實、木香行氣破滯。本方亦可加入白豆蔻、檀香、丁香、藿香之類以理氣寬胸。若肝陽偏亢,症見頭暈而痛,面赤升火,可加入鉤藤、石決明、磁石等藥以平肝潛陽。若醒後時時啼哭,哭笑無常,睡眠不寧者,可加茯神、遠志、酸棗仁等藥以安神寧志。若痰聲漉漉,痰多氣塞者,可加膽星、貝母、橘紅、竹瀝等藥以滌痰清熱。[5]
精神刺激常可導致本證反覆發作。因此,平時可服逍遙散[備註]逍遙散(《太平惠民和劑局方》):柴胡、白朮、白芍藥、當歸、茯苓、炙甘草、薄荷、煨姜以理氣達鬱,調和肝脾,防止復發[5]。
4.2.1.5 氣厥實證的飲食療法
4.2.1.5.1 推薦食材
4.2.1.5.2 推薦食療方
1.佛手茶(《本草再新》):佛手5g,花茶3g,用200mL開水泡飲,衝飲至味淡。
2.麥芽青皮飲(《保健藥膳》):生麥芽30g,青皮10g。將生麥芽、青皮用冷水浸泡約半小時,入砂鍋中煮沸,後用小火煮約1小時,去渣取汁即成。代茶頻飲。
3.柚皮粥(《常見病食療食補大全》):鮮柚子皮1個,粳米60g,蔥、鹽、油各適量。將柚子皮放炭火上燒去棕黃色的表層並刮淨,放入清水中浸泡1天,切塊加水煮開,入粳米同煮作稀粥,加蔥、鹽、油調味服食。
4.2.2 虛證
氣厥·虛證(qi syncope with deficiency syndrome[5])是指元氣虧虛,氣隨血脫,津竭氣脫,以頭暈目眩,心慌氣短,突然昏僕,呼吸微弱,面色蒼白,汗出肢冷,或小便自遺,舌淡,脈沉細微等爲常見症的氣厥證候[5]。
4.2.2.1 氣厥虛證的症狀
眩暈昏僕,面色蒼白,呼吸微弱,汗出肢冷,舌質淡,脈沉微[5]。患者多素體虛弱,因陡受驚恐或過度勞倦、飢餓受寒而誘發[5]。
4.2.2.2 證候分析
由於元氣素虛,又因悲恐或疲勞過度,一時氣機不相順接,中氣下陷,清陽不升,因而眩暈昏僕,面色蒼白,氣息低弱。陽氣虛衰,難以溫通,則見肢冷;衛外不固,則見汗出。舌質淡,脈沉微,爲正氣不足之徵。[5]
4.2.2.3 治法
4.2.2.4 氣厥虛證的方藥治療
四味回陽飲[備註]四味回陽飲(《景嶽全書》):人蔘、制附子、炮姜、炙甘草加減。方中以人蔘補氣;附子、炮姜回陽,甘草和中。若表虛自汗者,可加黃芪、白朮等以益氣固表。若汗出不止者,可加龍骨、牡蠣等以固澀止汗。若納食不香,咳嗽痰多者,可加白朮、茯苓、陳皮、半夏等以健脾化痰。若心悸不寧者,可加遠志、酸棗仁等以養心安神。[5]
本證亦有反覆發作的傾向,平時可常服香砂六君子丸[備註]香砂六君子湯(《時方歌括》):木香、砂仁、陳皮、半夏、黨蔘、白朮、茯苓、甘草健脾益氣和中,以防患於未然。另可加用甘麥大棗湯[備註]甘麥大棗湯(《金匱要略方論》):甘草、淮小麥、大棗養心寧神,甘潤緩急,合前方則心脾同調,更可加強療效。並可治神傷氣厥之厥證。四味回陽飲乃治厥脫之重證,臨證時必須慎加辨別。[5]
4.2.2.5 氣厥虛證的飲食療法
4.2.2.5.1 推薦食材
4.2.2.5.2 推薦食療方
1.黃芪棗薑茶(《中醫良藥良方》):炙黃芪10g,紅棗5枚,生薑2片。黃芪切成薄片,紅棗剖開去核,生薑去皮切絲。將上述藥物置杯中,沸水沖泡,加蓋燜15分鐘後即成。代茶飲。
2.烏雞湯(《飲膳正要》):雄烏雞1只,陳皮3g,良姜3g,胡椒6g,草果2個,蔥、豉、醬各適量。先將雄烏雞宰殺去毛及內臟,洗淨切成小塊,再將陳皮、良姜、胡椒、草果四味用紗布包紮,與雞塊同燉,放入蔥、豉、醬等熬成湯,分數次熱食之。
3.補虛正氣粥(《聖濟總錄》):黃芪30~60g,人蔘10g,粳米100g,白糖少許。先將黃芪、人蔘切成薄片,用冷水浸泡約半小時,入砂鍋煮沸,然後用小火煮1~2小時,去渣取汁,再入粳米煮粥即成,食時可稍加白糖。每日1劑,分三餐服食。
4.3 關於厥證
厥證(syncope[5][5])爲病證名[6]。出《黃帝內經素問·厥論》等篇。厥證簡稱厥[6]。是以突然昏倒,不省人事,四肢厥冷爲主要表現的一種病證[6]。多因陰陽失調、氣機逆亂所致[7]。輕者昏厥時間較短,自會逐漸甦醒,清醒後無偏癱、失語、口眼㖞斜等後遺症[7]。嚴重的,則會一厥不醒而導致死亡[7]。《類經·厥逆》指出:“厥者,逆也,氣逆則亂,故忽爲眩僕脫絕,是名爲厥……輕則漸蘇,重則即死,最爲急候。”《傷寒論·辨厥陰病脈證並治》:“厥者,手足逆冷是也。”《黃帝內經素問·厥論》有以六經形證立名的巨陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰之厥等,可供參考[7]。歷代文獻又有寒厥、熱厥、蚘厥、屍厥、薄厥、煎厥、痰厥、食厥、氣厥、血厥等名稱[7]。現一般分爲氣厥、血厥、寒厥、熱厥、痰厥等類型[7]。
各種時行熱病、中暑、中風、癲癇、髒躁、疫毒痢和消渴、癃閉、臌脹病後期,均可出現不同程度的昏厥。常見於現代醫學的多種急性傳染病、腦血管意外、煤氣(一氧化碳)中毒、食物中毒、中毒性痢疾、糖尿病危象、肝昏迷、尿毒症、低血糖症、癔病性昏迷等[8]。
現代醫學中的休克、虛脫、昏厥、低血糖昏迷及癔病性昏迷等症多屬厥證範疇[8]。
詳見厥證條。
6 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
- ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
- ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:315.
- ^ [4] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:53-56.
- ^ [5] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:117-120.
- ^ [6] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1689.
- ^ [7] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:666.
- ^ [8] 石學敏主編.鍼灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:33-34.