2 英文參考
chronic deafness[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]
chronic deafness[湘雅醫學專業詞典]
chronic deafness[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]
6 辨證論治
《醫林繩墨》卷七:“體虛不足而久聾者,宜以養血滋陰降火爲要。……久聾難治,先用小柴胡湯清痰理氣以治其標,後用補中益氣湯扶陽益陰以治其本。”
《醫學心悟·耳》:“若久患耳聾,則屬腎虛,精氣不足,不能上通於耳,宜用六味地黃加枸杞、人蔘、石菖蒲、遠志之類。”
耳鳴、耳聾的辨證要分新久虛實。一般新病多因風熱、客邪、痰火、肝膽鬱熱等引起。其髒真不虧者,病在經絡,鳴聲雖暴、尚屬實證,治用疏風、散熱、開鬱、宣竅、化痰以宣開蒙閉,調治稍易,療程較短。若久病體虛,脾腎不足,髒氣虧損,不能上奉清道,而致濁邪竅踞,則本元既傷,其病在髒,往往纏綿日久,難圖速效。[4]
臨證所見,新聾者少,慢性久聾居多,上實下虛,虛實參雜的,也時有所見。這時不能一味補虛固本,要注意標本同治,針對不同病機,兼解風、痰、火、鬱等實邪,才能達到通竅開閉的目的,比如腎虛之聾,水不涵木,病兼肝火上盛的要注意滋陰清降;脾虛之證每與痰火、溼濁互見,要注意升清降濁;肝火鬱遏易挾風熱上擾,須疏肝散風解鬱,不可一味涼降;痰濁鬱結之火,易被肝火挾迫上升,要注意順氣和肝,不能徒守清化。凡此種種,都說明臨牀上針對耳鳴耳聾的虛實夾雜者,治療時要細加辨證,統籌虛實,兼顧標本,不可一途而取,《仁齋直指附遺方論·耳聾》認爲本病治療原則“風爲之疏散,熱爲之清利,虛爲之調養,邪氣並退,然後以通耳、調氣、安腎之劑主之。”確乃要言不煩,可供參考。[4]
詳見耳鳴、耳聾條。
7 關於耳鳴、耳聾
耳鳴爲病證名[5]。指耳中自覺有各種聲響[5]。《黃帝內經靈樞·口問》:“人之耳中鳴者,何氣使然?岐伯曰:耳者宗脈之所聚也。故胃中空,則宗脈虛,虛則下溜,脈有所竭者,故耳鳴。”
耳聾爲病證名[6]。出《五十二病方·陰陽十一脈灸經》。係指主觀感覺或客觀檢查均示聽力有不同程度障礙者[6]。先天、後天、外感、內傷及老年等皆可致耳聾[6]。卒然而聾者,謂之暴聾,多屬實證;聽力逐漸減退者,謂之久聾,多屬虛證。[6]
耳鳴、耳聾都是聽覺異常的症狀。以病人自覺耳內鳴響,如聞潮聲,或細或暴,妨礙聽覺的稱耳鳴;聽力減弱,妨礙交談,甚至聽覺喪失,不聞外聲,影響日常生活的稱爲耳聾[6]。症狀輕者稱爲重聽[6]。在臨牀上,耳鳴、耳聾常爲某些疾病的症候羣之一,若以耳鳴、耳聾爲主要症狀者,也可作爲一個疾病對待。耳鳴、耳聾兩症常合併出現,因耳內鳴響而妨礙正常聽覺,以致聽力減退。耳聾又有自耳鳴發展而來,如《醫學入門》所說:“耳鳴乃是聾之漸也。”二者症狀雖有不同,而發病機理則基本一致[6]。
除內傷所引起的耳鳴耳聾外,對於暴震,外傷、藥物損害、外瘍等引起的,亦可參照本條辨證原則處理[6]。
現代醫學認爲此耳鳴、耳聾多爲年老、外傷、中耳炎、藥物中毒、腫瘤等各種因素所造成的聽覺器官病變所致[7]。
詳見耳鳴、耳聾條。
8 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
- ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:132.
- ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
- ^ [4] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:260-264.
- ^ [5] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:570.
- ^ [6] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:571.
- ^ [7] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:238.