2 英文參考
sore of external auditory meatus[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
infantile auricular sore[湘雅醫學專業詞典]
inflammation of external auditory meatus[湘雅醫學專業詞典]
ear sore[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]
diffusion of otitis externa[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]
4 耳瘡的病因病機
耳瘡與耳癤病因病理大致相同，臨牀上，耳癤多偏於熱毒，耳瘡多偏於溼熱，但溼熱與熱毒往往可兼併出現[3]。
《諸病源候論》卷二十九：“足少陰爲腎之經，其氣通於耳。其經虛，風熱乘之，隨脈入於耳，與血氣相搏，故耳生瘡。”或由肝、膽、三焦溼熱上衝所致[3]。
4.1 風熱邪毒外侵
多因挖耳惡習，損傷耳道，風熱之邪乘機侵襲，或因污水入耳，膿耳之膿液浸漬染毒而發[3]。
《諸病源候論》卷二十九說：“耳瘡候……風熱乘之，隨脈入於耳，與血氣相搏，故耳生瘡。”
《外科正宗》卷四亦說：“浴洗水灌於耳中，亦致耳竅作痛生膿。”
4.2 肝膽溼熱土蒸
6 耳瘡的治療
6.1 辨證治療
6.1.1 風熱邪毒外侵
耳瘡·風熱夾溼證（ear sore with pattern of wind-heat complicated by dampness）是指風熱夾溼，以耳痛、耳癢、耳道灼熱感，耳屏有壓痛，耳郭牽拉痛，外耳道瀰漫性紅腫，或耳道潮溼，有少量滲液，或伴頭痛、發熱、惡寒，舌質紅，苔薄黃，脈浮數等爲常見症的耳瘡證候[4]。
6.1.1.1 症狀
患者耳痛、耳癢、耳道灼熱感，耳屏有壓痛，張口、咀嚼或牽拉耳殼壓迫耳屏時疼痛加劇，外耳道瀰漫性紅腫，或耳道潮溼，有少量滲液[4][5]。
檢查見耳道侷限性紅腫，隆起如椒目，或瀰漫性紅腫，表面有黃白色分泌物[5]。
全身證見惡風發熱，惡寒，頭痛，周身不適，舌質紅，苔白或薄黃，脈浮數[5][5]。
6.1.1.2 證候分析
風熱邪毒侵犯耳竅，傷及肌膚，阻滯經脈，氣血凝聚，故耳道皮膚紅赤腫脹，如椒目或粟粒樣突起；耳部經脈，多連頭部，故耳部疼痛，張口、咀嚼或牽扯耳殼時疼痛加劇[5]。
6.1.1.3 方藥治療
治宣疏風清熱，解毒消腫，可選用五味消毒飲[備註]五味消毒飲（《醫宗金鑑》）：金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子合銀翹散[備註] 銀翹散（《溫病條辨》）：金銀花、連翹、桔梗、薄荷、淡竹葉、甘草、荊芥穗、淡豆豉、牛蒡子、蘆根加減治療[5]。亦可選用金銀花藤、野菊花、苦地膽、羊蹄草各30 g，水煎服，以清熱解毒、消腫止痛[5]。
6.1.1.4 針刺療法
腫脹疼癱時，可針刺合谷、內關、少商等穴，以疏通經脈，泄熱止痛[5]。
6.1.2 肝膽溼熱上蒸
耳瘡·肝膽溼熱證（ear sore with pattern of dampness-heat in liver and gallbladder）是指肝膽溼熱，以耳痛，牽引同側頭痛，口苦，咽乾，耳屏有壓痛，耳郭牽拉痛，外耳道瀰漫性紅腫、糜爛，滲出黃色脂水，或伴有發熱，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數等爲常見症的耳瘡證候[5]。
6.1.2.1 症狀
耳痛，牽引同側頭痛，口苦，咽乾，耳屏有壓痛，耳郭牽拉痛，外耳道瀰漫性紅腫爲甚、糜爛，滲出黃色脂水，或伴有發熱，口苦咽乾，小便短黃，舌質紅，苔黃膩，脈弦滑數[5][5]。
6.1.2.2 證候分析
肝膽溼熱上結耳道，燻灼肌膚，故侷限性紅腫或瀰漫性腫脹爲甚，疼痛較劇。腫甚堵塞耳竅，故有暫時聽力減退，耳部脈絡多連頭面，故痛連腮部頭部。若邪毒阻滯脈絡，則耳前後臖核腫大疼痛；若熱腐肌肉，則化膿；肝膽鬱熱，故發熱或寒熱往來，口苦咽乾，舌質紅，舌苔黃膩等；脈弦數也是肝熱之象[5]。
6.1.2.3 方藥治療
治宜清瀉肝膽，利溼消腫，可選用銀花解毒湯[備註]銀花解毒湯（《瘍科心得集》）：銀花、地丁、犀角、赤茯苓、連翹、丹皮、川連、夏枯草：方中金銀花、地丁、連翹、川連清熱解毒消腫，夏枯草、丹皮清肝瀉熱，赤茯苓利水滲溼消腫口苦咽乾，小便短黃，。
肝膽溼熱較盛可用龍膽瀉肝湯[備註]龍膽瀉肝湯（《醫宗金鑑》）：龍膽草、梔子、黃芩、澤瀉、木通、車前子、當歸、柴胡、生地黃、甘草，膿已成未破者加皁角刺、炙穿山甲，或用仙方活命飲，亦可服用牛黃解毒丸[備註]牛黃解毒丸（《證治準繩》）：牛黃、甘草、金銀花、草河車研爲末，煉蜜爲丸。[5]。
6.1.3 血虛風燥
耳瘡·血虛風燥證（ear sore with pattern of wind-dryness due to blood deficiency）是指血虛化燥，以耳癢、耳痛反覆發作，外耳道皮膚潮紅、增厚、皸裂，表面或見痂皮，舌質淡，苔白，脈細數等爲常見症的耳瘡證候[5]。
6.1.3.1 症狀
耳癢、耳痛反覆發作，外耳道皮膚潮紅、增厚、皸裂，表面或見痂皮，舌質淡，苔白，脈細數[5]。
6.1.3.2 方藥治療
《瘍科選粹》卷三：厥陰肝經，血虛風熱，或肝經燥火風熱，皆能致耳生瘡，必內熱癢痛，用當歸川芎散、柴胡清肝散、梔子清肝湯、逍遙散選用。着寒熱作痛，屬肝經風熱，用小柴胡湯加山梔、川芎；若內熱口乾，屬腎經虛火，用加味地黃丸、加減八味丸；若發熱焮痛，屬少陽厥陰風熱，用柴胡梔子散。
《證治準繩·瘍醫》卷之三：耳瘡屬手少陽三焦經或足厥陰肝經血虛風熱，或肝經燥火風熱或腎經虛火等，因若發熱焮痛屬少陽厥陰風熱，用柴胡梔予散；若內熱癢痛屬前二經血虛，用當歸川芎散；若寒熱作痛屬肝經風熱，用小柴胡湯加山梔、川芎；若內熱口乾，屬腎經虛火，用加味地黃丸，如不應，用加減八味丸，餘當隨證治之。
6.2 外治法
1）用內服中藥渣再煎，取汁熱敷耳部，以清熱毒，行氣血，消癤腫[5]。
2）用黃連膏[備註]黃連膏（《醫宗金鑑》）：黃連、當歸尾、黃柏、生地黃、薑黃、麻油、黃蠟，上藥除黃蠟外，浸入麻油內，一天後，用文火熬煎至藥枯，去渣濾清，加入黃蠟，文火徐徐收膏。、紫金錠[備註]紫金錠（又名玉樞丹）（《片玉心書》）；成藥，藥物略。塗敷[5]。
8 關於旋耳瘡
旋耳瘡（ear eczema）爲病名[6]。見《醫宗金鑑》卷六十五。又名黃水瘡（見《外科正宗》卷四）[7]、月蝕瘡（見《太平聖惠方》卷八十九），耳鏇瘡（見《外科大成》卷三）。是指發生於耳根部，以局部潮紅、灼熱、瘙癢、水皰、糜爛、滲液、結痂爲主要表現的溼瘡[7]。
《外科醫案彙編》：“耳後縫間皮色紅裂，時出黃水津津，名爲旋耳瘡。”
詳見旋耳瘡條。
9 參考資料
- ^ [1] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：571．
- ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2013）[M]．北京：科學出版社，2014．
- ^ [3] 王德鑑主編．中醫耳鼻喉科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：11．
- ^ [4] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [5] 王德鑑主編．中醫耳鼻喉科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：11-12．
- ^ [6] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1623．
- ^ [7] 王德鑑主編．中醫耳鼻喉科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：12-14．