耳溼

膿耳 中醫耳科 中醫耳鼻喉科學 中醫學 中醫病名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

ěr shī

2 英文參考

otopyosis[湘雅醫學專業詞典]

suppurative otitis media[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

purulent ear[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

suppurative otitis media[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

3 概述

耳溼爲病名[1]。是聤耳的別名[1]。指聤耳之常出黃膿者。

馮氏錦囊祕錄》卷六:“聤耳之名,更有五般,常出黃膿者,謂之停耳;常出紅膿者,謂之膿耳;耳內疳臭者,謂之冱耳;白膿出者,謂之纏耳;耳內虛鳴,時出青膿者,謂之囊耳。”

證治準繩·瘍醫》:“停耳亦曰耳溼,常出黃膿。”

聤耳爲病名[2]。見《諸病源候論》。又稱膿耳[3]。泛指耳竅中流膿者[3]。也有僅指耳中出膿帶黃色者[3]。此外,又把其膿帶白色者名纏耳;膿帶青色者名震耳;膿帶紅色者名風耳;膿帶黑色者名耳疳[3]

諸病源候論》卷二十九:“勞傷血氣,熱乘虛而入於其經,邪隨血氣至耳,熱氣聚,則生膿汁,故謂之聤耳。”

聤耳類似於西醫的急性化膿性中耳炎慢性化膿性中耳炎[3]

4 聤耳病因病機

聤耳主要與風熱外襲、肝膽鬱火、三焦溼熱以及肝腎不足、虛火上炎有關[3]

多由鼻咽炎症咽鼓管傳入中耳而引起的化膿性病[3]

兒童咽鼓管短而粗,故多罹患[3]

5 聤耳症狀

聤耳以耳道流膿及聽力減退爲主症[3]實證者,起病急而常伴寒熱耳痛、流膿黃厚;虛證者,患耳流膿清稀量少,久延不愈,常伴頭暈耳鳴等症[3]

6 需要聤耳相鑑別的疾病

聤耳注意耳癤耳瘡進行鑑別,耳癤耳瘡者耳道可有膿液,但耳膜穿孔[4]

7 聤耳的治療

暴病多屬實症,久病多屬虛症[4]。實症多由肝、膽、三焦溼熱火毒燻蒸所致;虛症多由腎經虛損所致[4]

7.1 辨證治療

7.1.1 風熱

7.1.1.1 症狀

耳中多流黃膿[4]

7.1.1.2 治法

疏風清熱[4]

7.1.1.3 方藥

可用銀翹散加減治療[4]

7.1.2 溼熱上蒸

7.1.2.1 症狀

其膿色帶黃,氣味臭穢[4]

7.1.2.2 治法

清熱除溼[4]

7.1.2.3 方藥

可用黃連溫膽湯加減治療[4]

7.1.3 肝膽溼火燻蒸

7.1.3.1 症狀

膿色黃,耳中腫痛,口苦心煩[4]

7.1.3.2 治法

瀉肝[4]

7.1.3.3 方藥

可用龍膽瀉肝湯加減治療[4]

7.1.4 肝經血熱

7.1.4.1 症狀

膿色青黃或紅黃,耳中腐臭。

7.1.4.2 治法

清熱涼血[4]

7.1.4.3 方藥

可用犀角地黃湯加減治療[4]

7.1.5 腎陰虧損,虛火上炎

7.1.5.1 症狀

耳中流膿,經年不愈,可伴有頭暈耳鳴聽力下降,舌質紅,脈細數[4]

7.1.5.2 治法

滋陰降火[4]

7.1.5.3 方藥

可用知柏地黃湯加減治療[4]

7.2 外治法

7.2.1 治法

提膿拔毒[4]

7.2.2 方藥

熊膽加開水溶化滴耳,一日3~5次。

膽礬散:用苦膽(熊、羊、豬之膽等均可)一枚加枯礬,幹後爲末,用時以少許吹入耳中

③蟬衣15g、麝香0.15g研末,以少許摻入耳中

血餘炭冰片等分爲末,以少許摻入耳中

蒼耳子蟲適量,泡麻油中,以油滴耳中。本病包括今之急、慢性中耳炎

7.3 鍼灸治療

7.3.1 體針

7.3.1.1 選穴

聽宮翳風風池合谷足臨泣等穴爲主[4]

7.3.1.2 加減法

實證耳門外關虛證太溪腎俞足三裏;熱盛加大椎曲池頭痛太陽上星[4]

7.3.2 耳針

取腎、內耳屏間、枕、外耳等穴,中等刺激[4]

7.3.3 注意事項

鍼灸治療時須配合耳腔膿液清洗及引留通暢,有利控制病情,減少併發症[4]

8 聤耳患者日常保健

聤耳的護理,要注意經常將耳內膿液清除乾淨及正確使用滴耳、吹耳藥物,滴耳、吹耳前清除膿液及停積的藥粉,滴耳時宜側臥,患耳向上,滴入藥液後,用手指輕輕按壓耳屏數次,使藥液能達患處,並停留較長時間。吹耳藥物宜研成極細粉末,每次吹入不宜過多,防止堵塞耳道,妨礙引流。另外,密切觀察病情尤要注意流膿、頭痛發熱、神志等症狀變化,預防或及時發現膿耳變證[4]

在飲食上要少食蛋類、豆類製品及其他引發邪毒的食物[4]

聤耳耳膜穿孔未愈者,應禁忌游泳,以免水入耳中,加重病情[4]

9 聤耳的預防

預防聤耳的關鍵是提高抗病能[4]。小兒患麻疹疫喉痧等疾病後,抵抗力降低,容易罹患本病,更要注意預防,發現耳部症狀,及時進行診治,以免致成流膿[4]

乳兒哺乳體位不當,也易引致本病,故要戒除臥位哺乳的習慣,以免由於乳汁濫入耳竅誘發本病[4]

另外,避免污水入耳,有水入耳時,要及早拭抹乾淨,保持耳道的清潔衛生[4]

膿耳初起者,要及早徹底地進行治療,以免遷延日久演變成慢性,或變生他證[4]

10 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:572.
  2. ^ [2] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1918.
  3. ^ [3] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:746.
  4. ^ [4] 王德鑑主編.中醫耳鼻喉科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:18-21.
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