5 生殖之精
精液是生殖管道各段、各附屬腺的分泌物以及精子所構成的一種粘稠混合物,由精子和精漿組成。正常人一次射出精液量約爲3毫升,每毫升精液約含有精子2000萬到2.5億。精子數少於2000萬爲不正常或少精。
5.1 顏色
乳白色、節慾過長或生殖道炎症時呈淡黃色,當生殖道感染時精液中可有大量的WBC,精液標本可呈白色或淡黃色。生殖道有出血病竈時,精液可呈紅色或粉紅色。
5.2 pH值
pH:7.2-7.8 弱鹼性 利於精子活動,pH<6時,精子不活動。
5.3 氣味
5.4 量
2-4ml 精漿約佔95%。射精量的多少與射精頻率有關,精液量<1ml/爲精液量減少。>6ml/次爲過多,均爲異常。精液量¯,可以是收集精液時部分遺漏,也可由於射精管阻塞或先天性精囊缺乏引起。如精液量¯,不伴有精子缺乏,可能由於腦垂體或間質細胞病變,造成促性腺激素或雄性激素¯所至。當生殖道感染時,精液中可出現大量的WBC。
5.5 精子數
精子數20-200 ×106/ml。若<20×106/ml 常引起不育。精子密度與生育密切相關。<20×106/ml爲少精症,精液中未找到精子爲無精症。當精子密度很低時,並不認爲一定不能懷孕,由於精子在生育殖道中運行時要損失很多。精液中精子數量太少,受孕機會也相應減少。由於精子生存的數目、變化範圍大,不能僅憑一次檢驗結果作出判斷。
精液中畸形或死精子40%。若>50%,精子受精能力¯。剛排出的精液在體外接觸空氣後,很快凝固成膠凍狀,在凝固的精液中,精子難以活動,但可防止在陰道中流失,利於受精。凝固的精液5-30min後可自然液化,液態後精子可自由活動
5.6 精液的質量
精子數量、運動、存活力、形態等均可反映精液的質量,是衡量男性生育能力的指標之一。射出精液中的精子在女性生殖道內存活最高可達3天,在陰道內與陰道分泌液接觸時,僅能生存6~8小時,在宮頸粘液中存活時間較長,但其受精能力僅爲1~2天。精液進入陰道之後, 1~5% 的精子可達子宮腔,到達輸卵管的精子僅爲數千個,到達輸卵管壺腹部不超過200個,能到達卵周圍的精子不超過100個。因而足夠的精子數目及運動力是保證受精的必要條件。附屬性腺分泌物(精漿)爲精子提供了適宜環境。其中精囊腺的分泌物佔精液的最大部分,呈鹼性,含有果糖,是精子的營養物質,又可爲精子運動提供能量。前列腺液呈酸性,含有酸性磷酸酶、檸檬酸、蛋白分解酶、纖維蛋白溶酶,其中的白蛋白成分不僅對精子活力有促進作用,還能保護精子活力免受精囊液的抑制。精液接觸空氣會迅速凝固,於20~30分鐘後液化,這種凝膠-液化過程是和前列腺液中的蛋白凝集酶和分解酶有關。若1小時後仍未液化,則其精子不易活動及釋出,呈現病態,生育力低,這是前列腺功能失常所致。精液過酸能使精子活力下降,過鹼則精子活力也要變得遲鈍。因此測定精液的酸鹼度、粘稠度以及其他一些成分,可以評價精液質量。