《醫學綱目》

明 樓英

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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中深半身不收舌難言

經所謂痱之爲病,身無痛,四肢不收,志亂不甚,其言微知,可治,甚則不能言者是也。〔丹〕∶今世所謂風病,多與痿證滾同論治,良由《局方》多以治風之藥通治諸痿也。古聖論風痿各有篇目,源流不同,治法亦異,不得不辨。按風論,風者百病之長,至其變化,乃爲它病。又曰善行數變,曰因於露風,曰先受邪,曰在腠理,曰客,曰入,曰傷,曰中。歷陳五臟與胃之傷,皆多汗惡風,其發明風邪,系外感之病,有臟腑內外寒熱虛實之不同,若是之明且盡也。別無癱緩痿弱,卒中不省,僵仆斜,攣縮眩運,語澀不言之文也。或曰∶吾子謂《內經·風論》主於外感,《局方》用麻黃桂附輩,將以解風寒也;用腦、麝、威靈仙黑牽牛輩,將以行凝滯也,子之言過矣。曰∶風病外感,善行數變,其病多實少虛,發表行滯,有何不可。治風之外,何爲又歷述神魂恍惚,起便須人,手足不隨,神志昏憒,癱緩曳,手足筋攣眩運倒僕,半身不遂,膝腳緩弱,四肢無力,顫掉拘攣,不語,語澀等諸痿症兼治之。考諸痿論∶肺熱葉焦五臟因而受之,發爲痿。心氣熱脈痿,故脛縱不任地。肝氣熱筋痿,故宗筋弛縱脾氣熱生肉痿,故痹而不仁腎氣熱骨痿,故足不任身。又曰∶諸痿皆生於上。謂之上者,指病之本在肺也。又曰昏惑,曰螈,曰瞀昧,曰暴病,曰鬱冒,曰矇昧暴喑,曰瞀螈,皆屬於火。又曰四肢不舉,曰舌本強,曰足痿不收,曰痰涎有聲,皆屬於上。又《禮記》注曰∶魚肉天產也,以養陽作陽德。以爲倦怠悉是溼熱內傷之病,當作諸痿治之。何《局方》治風之方,兼治痿者十居八九?不思諸痿皆起於肺熱,傳入五臟,散爲諸症,大抵只宜補養。若以外感風寒治之,寧免實實虛虛之禍乎!風病外感之邪,有寒熱虛實,而挾寒者多。痿病內熱之傷,皆是虛證,無寒可散,無實可瀉。《局方》本爲外感立方,而以內傷熱證,滾同一治,其爲害也。似非細故。上丹溪諸論,蓋因《局方》治中風,孟浪用發表行溼之藥,戕賊血氣,誅伐根本,不知補養之法,故引痿病以救《局方》之失,而其言如此。然《局方》所述中風,手足不隨,起便須人,神魂恍惚,不語,語澀等證,即《內經熱病相同。至於異處,不得不察。《針經·刺節真邪》雲∶真氣去,邪獨留,發爲偏枯。《痿論》雲∶陽明虛則宗筋縱,帶脈不引,而足痿不用。由是知手足不隨者在偏枯,手足爲邪氣阻塞脈道而然。在痿病,則陽明虛,宗筋縱,帶脈不引而然也。痱病有言變志亂之症,痿病則無之也。痱病又名風痱,而內傷外感兼備,痿病獨得於內傷也。痱病發於擊僕之暴,痿病發於怠惰之漸也。凡此皆明痱與痿,明是兩疾也。大率治風,主血虛有痰,治痰爲先,或作屬虛挾火與溼,半身不遂者,大率多痰。在左屬死血,在右屬痰。左以四物湯等加桃仁紅花竹瀝薑汁;上以二陳、四君子湯等加竹瀝薑汁氣虛有痰者,濃煎獨蔘湯竹瀝薑汁;聲如鼾者屬氣虛,以人蔘一兩煎湯一盞,入竹瀝薑汁遺尿者亦屬氣虛,以參、、竹瀝薑汁與之;少食者亦爲氣虛,宜參、、竹瀝血虛有痰,宜四物湯,俱用薑汁炒,恐泥痰再加竹瀝入內服;治痰若氣虛少食者用竹瀝;氣實能食者加荊瀝,此二味開經絡行氣血,入四物湯中必少用薑汁肥人多溼,用附子烏頭行經肥人中風口,手足麻木,左右俱作痰治。用貝母、栝蔞、南星、半夏陳皮黃芩白朮黃連羌活黃柏防風荊芥威靈仙薄荷、桂心、甘草天花粉;多食溼面,加附子竹瀝、羌汁,酒一匙行經;瘦人脈虛火實,四物湯牛膝竹瀝一匙,行經黃芩黃柏,有痰加痰藥;痰壅盛者,口眼斜者,不能言者,皆當用吐法。輕者用瓜蒂、蝦汁、皁角,急者用藜蘆五分或三分,加麝香灌入鼻內吐痰出。如口不噤者,灌入口內吐痰出,一吐不已,再吐之。亦有虛而不可吐者。有痰者先吐,後用藥。〔羅〕風中腑中髒治驗順德府張安撫耘夫,年六十一歲。於己未閏十一月初患風證半身不遂語言謇澀,心神昏憒,煩躁自汗表虛惡風,如灑冰雪,口不知味,鼻不聞香臭,耳聞木音則驚怖小便頻多,大便結燥。欲用大黃之類下之,則平日飲食減少,不敢用。不然則又滿悶,晝夜不得瞑目而寐,最苦於此。約有三月餘,凡三易醫,病全不減。至庚申三月七日,又因風邪,加之痰嗽咽乾疼痛不利,唾多,中脘氣痞似噎。予思《內經》雲∶風寒傷形,憂恐忿怒傷氣,氣傷髒乃病,髒病形乃應。又云∶人之氣,以天地之疾風名之。此風氣下陷陰中,不能生髮上行,則爲疾矣。又云∶形樂志苦,病生於脈,神先病也。邪風加之,邪入於經,動無常處,前證互相出見,治病必求其本,邪氣乃服。論時月則宜昇陽,神脾胃,瀉風木,論病則宜實表裏,養衛氣瀉肝木,潤燥,益元氣,慎怒,是治其本也。宜以加減沖和湯主之。柴胡黃(各五錢)升麻當歸甘草(炙,各三錢)半夏黃柏(酒洗)黃芩陳皮人蔘芍藥(各二分)上咀。作一服,水二盞,煎至一盞,去渣溫服自汗加黃五分、五味子二十粒。晝夜不得睡,乃因心事煩擾,心火內動,上乘陽分,衛氣不得交入陰分,故使然也。以硃砂安神丸服之,由是晝亦得睡。十日後,安撫曰∶不得睡三月有餘,今困睡不已,莫非它病生否?予曰∶不然,衛氣者晝則行陽二十五度,夜則行陰二十五度,此衛氣交入陰分,循其天度,故安撫得睡也,何病之有焉。止有眼白睛紅,隱澀難開,宜以當歸連翹湯洗之。黃連黃柏(各五分)連翹(四分)當歸甘草(各三分)上作一服,水二盞,煎至一盞,去渣時時熱洗。十三日後,至日晡微有悶亂不安,於前沖和湯中又加柴胡三分,以升少陽之氣,飲三服。至十五日,全得安臥,減自汗惡寒躁熱胸膈痞。原小便多服藥後小便減少,大便一二日一行,鼻聞香臭,口知味,飲食如常,脈微弦而柔和,按之微有力。止有咽喉中妨悶,會厭後腫,舌赤,早晨語言快利,午後微澀,宜以玄蔘升麻湯治之。升麻黃連(各五分)黃芩(炒,四分)連翹桔梗(各三分)鼠粘子玄蔘甘草殭蠶(各三分)防風(一分)上咀。總作一服,水二盞,煎至七分去渣,稍熱噙漱,時時咽之,前症良愈。止有牙齒無力,不能嚼物,宜以牢牙散

牢牙散

牙齒無力,不能嚼物。羊脛骨升麻(各二錢)生地黃石膏(各一錢)白茯苓人蔘(各五分)梧桐淚(三分)上爲細末,入麝香研勻。臨臥擦牙,後以溫水漱之。安撫初病時,右肩臂膊痛無主持,不能舉動,多汗出,肌肉瘦,不能正臥,臥則痛甚。經雲∶汗出偏沮,使人偏枯。餘思《針經》雲∶虛與實鄰,決而通之。又云∶留瘦不移,節而刺之,使經絡通和,血氣乃復。又云∶陷下者,灸之,爲陰氣下陷陰中肩膊時痛不能運動,以火導之,火引而上,補之溫之,以上症皆宜灸刺。爲此先刺十二經之井穴,於四月十二日,右肩臂上肩井穴內,先針後灸二七壯,及至灸瘡發,於枯瘦處漸添肌肉,汗出少,肩臂微有力。至五月初八日再灸左肩井,次於尺澤穴各灸二十八壯。引氣下行,與正氣相接。次日臂膊又添氣力,自能搖動矣。時值仲夏,暑熱漸盛,以清肺飲子肺氣,養脾胃,定心氣白芍藥(五分)人蔘升麻柴胡(各四分)天門冬麥門冬(各三分)陳皮(二分半)甘草(生)甘草(炙)黃芩黃柏(各三分)上咀。作一服,水三盞,煎至一盞,去渣溫服。食後汗多,加黃五分,後以潤腸丸潤腸丸治胸膈痞滿大便澀滯。麻子仁(另研)大黃(酒煨各一兩半)歸尾枳實白芍藥桃仁升麻(半兩)人蔘甘草(生)陂皮(各三錢)木香檳榔(各二錢)上除桃仁麻仁外,爲末。卻入二仁泥,蜜和丸,如桐子大。每服七、八十丸,溫水食前服。初六日得處暑節,暑猶未退,宜微收,實皮毛益胃氣。秋以胃氣爲本,以益氣調榮湯主之,藥中加時藥,使邪氣不能傷也。人蔘(三分,爲臣,益氣和中)陳皮(二分,爲佐,順氣和中)熟地(二分,爲佐,養血潤燥陰火白芍藥(四分,爲佐,補脾微收肝木之邪)白朮(三分,爲佐,養胃和中濃腸胃)升麻(二分爲使,使陽明氣上升,滋榮百脈當歸(二分,爲佐,和血潤燥)黃(五分,爲君,實皮毛,止自汗,益元氣半夏(三分,療風痰,強胃進食)甘草(二分,炙,爲佐,調和胃氣,溫中益氣柴胡(二分,爲使,引少陽之氣使出於胃中,乃風行於天上)麥門冬(三分,爲佐,猶有暑氣未退,故加之安肺氣,至秋分節不用)上咀。作一服,水二盞,煎至一盞,去渣溫服。忌食辛熱之物,反助暑邪。秋氣不能收,正氣得復而安矣。〔《素》〕太陰所謂入中爲喑者,陽盛已衰,故爲喑也。內奪而厥,則爲喑痱,此腎虛也,少陰不至者厥也。(脈解篇。王注云∶痱,廢也。腎氣內奪,則舌喑足廢)〔河〕地黃飲子治舌喑不能言,足廢不能用,腎虛弱,其氣厥不至舌下。熟地巴戟山茱萸肉蓯蓉(酒浸,焙)石斛附子(炮)五味子白茯苓菖蒲遠志去心)官桂麥冬去心等分)上爲末。水一盞半,每服三錢,生薑五片,棗一枚,薄荷同煎,至八分,不拘時服。〔《肘》〕治中風四肢逆冷吐清水,婉轉啼呼者。取桂二兩,咀。以水三升,煮取二升,去渣,適寒溫盡服。〔《千》〕地黃煎治熱風心煩悶,及脾胃熱不下食,冷補方。生地汁(二升)枸杞根汁(二升)生薑汁酥(各三升)荊瀝竹瀝(各五升)天門冬人蔘(各八兩)茯苓(六兩)大黃梔子(各四兩)上十一味搗,後五味爲細末。先煎地黃等汁成煎,次納藥末攪勻。每服一匕,日再,漸加至三匕,覺利減之。荊瀝湯治患風人多熱,宜服。荊瀝竹瀝生薑汁(各五合)上三味相和,溫暖爲一服。每日旦服煮散,午後進此,平復乃止。(煮散見後解表雜方條)〔《衍》〕唐王太后中風不能言,脈沉而口噤。醫人許胤宗曰∶既不能下藥宜湯氣燻之,藥入腠理,周時可瘥。乃煎黃防風湯數斛,置牀下,氣如煙霧燻之。其夕便得語,藥力燻蒸,其效如此。丹溪雲∶人之口通乎地,鼻通乎天。口以養陰,鼻以養陽。天主清,故鼻不受有形而受無形。地主濁,故口受有形而兼乎無形。王太後病風不言而脈沉,其急非大補不可也,若以有形之藥湯,緩不及事。今以黃防風煎湯,氣如煙霧滿室,則口鼻俱受,非智者通神之法,不可爲也。〔《食》〕主風中心氣風熱,手足不遂,及風痹不任,筋脈五緩,恍惚煩躁熊肉二斤,切,如常法,調和作醃臘,空肚服之。〔《肘》〕中緩風四肢不收者。豉三升,水九升,煮三升,分爲三服,日二服亦可。酒漬飲之。治卒風中不得語。煮豆煎汁如飴含之。亦可濃煮飲之佳。〔《聖》〕治卒風中不語,舌根強硬。陳醬五合,三年者妙,人乳汁五合,二件相和研,以生布絞取汁,不計時候,少少與服,久當愈。〔《肘》〕治中風卒不得語。以苦酒煮白芥子,附頸一週,以綿裹之,一日夕而瘥。凡治中風,莫如續命之類,然此可扶持初病。若要收全功,火艾爲良。中風皆因脈道不利,血氣閉塞也。灸則喚醒脈道而血氣得通,故收全功。〔《本》〕凡中風,續命、排風、風引、竹瀝諸湯,及神精丹、茵芋酒之類,更加以灸,無不愈者。然此疾積聚之久,非一日所能攻。皆大劑久而取效。《唐書》載王太后風喑不語,醫者蒸黃防風湯數斛以燻之,得瘥,蓋此類也。今人服三五盞求效,則責醫也亦速矣。孟子曰∶七年之病,必求三年之艾,久而後知爾。〔仲〕續命湯中風痱,身體不能自收,口不能言,冒昧不知痛處,或拘攣不能轉側。麻黃(六兩)桂枝(二兩)當歸人蔘(各一兩)石膏(四兩)乾薑甘草芎(各一兩)杏仁(三十枚)上九味,以水一斗,煮取四升,溫服一升當小汗。薄覆脊,憑几坐,汗出則愈。不汗,更服。無所禁,勿當風。並治肺風,但服不得臥咳逆上氣,面目浮腫。〔潔〕治中風,外有六經之形症,先以加減續命湯隨證治之。麻黃(去節)人蔘黃芩芍藥甘草(炙)川芎杏仁(麥炒,去皮尖)防己官桂防風(各一兩)附子(炮,去皮臍半兩)上除附子杏仁外,搗爲粗末。後入二味令勻,每服五錢,水二盞半,生薑五片,煎至一盞,去渣,稍熱服,食前。如無汗惡寒者,加麻黃防風杏仁,上根據本方加一倍,宜針太陽至陰出血。如有汗惡風者,加桂枝芍藥杏仁,上根據本方加一倍,宜針風府。以上二證,太陽中風也。如身熱無汗惡寒者,加知母石膏甘草;如身熱有汗惡寒者,加葛根桂枝黃芩,上根據本方加一倍,宜針陷谷,刺厲兌。針陷谷者,去陽明之賊也。刺厲兌者,瀉陽明之實也。以上二證,陽明中風也。如無汗身涼者,加附子乾薑甘草,宜針隱白,去太陰之賊也。此一證,太陰中風也。如有汗無熱,加桂枝附子甘草,若根據本方加一倍,宜針太溪。此一證,少陰中風也。如無此四證,六經混淆,繫於少陽厥陰,或肢節攣痛,或麻木不仁,宜羌活連翹續命湯小續命湯(八兩)羌活(四兩)連翹(六兩)上古之續命,混淆無經,今立分經治療,又各分經針刺,無不愈也。治法,宜刺厥陰之井大敦以通其經,灸少陽之經絕骨以引其熱。是鍼灸同象,治法之大體也。附雲岐子加減法∶如精神恍惚,加茯苓遠志;如心煩多驚者,加犀角半兩;如骨節間煩痛有熱者,去附子,倍芍藥;骨間冷痛者,倍用桂枝附子;如躁悶小便澀者,去附子,倍芍藥,入竹瀝一合,煎服;如髒寒下痢者,去防己黃芩,倍附子白朮一兩,(熱痢不可用附子);如腳弱,加牛膝石斛各一兩;如身疼痛,加秦艽一兩;如腰痛,加桃仁杜仲各半兩;如失音,加杏仁一兩;如或歌笑語無所不及者,用麻黃三兩,人蔘桂枝白朮各二兩,無附子防風生薑,有當歸一兩;自汗者,去麻黃杏仁,加白朮;春加麻黃一兩;夏加黃芩七錢;秋加當歸四兩;冬加附子半兩。內有便溺之阻隔,復以三化湯導之。厚朴(姜制)大黃枳實羌活(各等分)上銼,如麻豆大。每服三兩,水三升,煎至一升半,服之以微利則已。如內邪已除,外邪已盡,當從愈風湯以行中道。久服大風悉去,縱有微邪,只從愈風湯加減治之。然治病之法,不可失於通塞,或一氣之微汗,或一旬之通利,此爲常治之法也。久則清濁自分,榮衛自和矣。

羌活愈風湯

療肝腎虛,筋骨弱,語言難,精神昏憒,及治風溼內弱者,是風熱體重也。或瘦而一枝偏枯,或肥而半身不遂,或恐而健忘,喜而多思,思忘之道,皆精不足也。故心亂則百病生,靜則萬病息,是以此藥能安心養神,調陰陽,無偏勝。(《保命集》雲∶內邪已除,外邪已盡,當服此藥以行中道諸經。久服大風悉去,縱有微邪。只從此藥加減服之。如覺風動,服此不致倒僕)羌活甘草(炙)防風去蘆)黃(去蘆蔓荊子川芎細辛(去苗)枳殼(炒)人蔘去蘆地骨皮麻黃(去根)知母(去皮)甘菊薄荷枸杞當歸去蘆獨活白芷杜仲(炒,去絲)秦艽去蘆芍藥(去皮)黃芩白茯苓(各三兩)石膏(三兩)生地蒼術(各四兩)肉桂(一兩)上銼。每服一兩,水二盞,煎至一盞,去渣溫服。如遇天陰,加生薑三片煎,空心一服,臨臥再煎渣服,俱要食遠服。空心嚥下二丹丸,謂之重劑;臨臥嚥下四白丹,謂之輕劑。是動以安神,靜以清肺。假令一氣之微汗,用愈風湯三兩,加麻黃一兩,勻作四服,每服加生薑五七片,空心服,以粥投之,得微汗則住。如一旬之通利,用愈風湯三兩,大黃一兩,亦勻作四服,如前煎,臨臥服之,得利爲妙。常服之藥,不可失四時之輔,如望春大寒後,加半夏柴胡人蔘各二兩,木通四兩,此迎而奪少陽之氣也;望夏,加石膏黃芩知母各二兩,此迎而奪陽明之氣也;季夏之月,加防己白朮茯苓各二兩,此勝脾土之溼也;秋初大暑後,加厚朴藿香各二兩,桂一兩,此迎而奪太陰之氣也;望冬霜降後,加附子、官桂各一兩,當歸二兩,此勝少陰之氣也。如得春,減冬所加藥,四時類此。此藥治七情六慾四氣,無使五臟偏勝,及不動於榮衛。如風祕服之,永不燥結。如久瀉服之,能自調適。初覺風氣,便服此藥。與《局方》天麻丸一料,相爲表裏,乃治未病之聖藥也。不問男子婦人小兒風癇急慢風等病,服之神效。

四白丹

能清肺氣養魄,爲中風者多昏冒,氣不清利也。白朮白茯苓人蔘砂仁香附甘草防風川芎(各半兩)白芷(一兩)白檀(一錢半)知母(二錢)羌活薄荷獨活(各二錢半)細辛(二錢)麝香(一錢,另研)牛黃(一錢)龍腦(半錢,俱另研)藿香(一錢半)甜竹葉(二兩)上爲細末,煉蜜丸,如桐子大。每兩作十丸,臨臥嚼一丸,用愈風湯送下。能上清肺氣,下強骨髓

二丹丸

健忘養神,定志和血,內以安神,外華腠理。熟地天冬丹蔘(各一兩半)茯神甘草(各一兩)菖蒲(半兩)遠志(半兩,去心人蔘(半兩)麥冬(一兩,去心硃砂(二錢,爲衣)上爲細末,煉蜜丸,如桐子大。空心用愈風湯送下至六十丸。中風外無六經之形證,內無便溺之阻格,知爲血弱不能養筋,故手足不能運動,舌強不能言語。宜養血而筋自榮也,當以秦艽湯主之。秦艽石膏甘草川芎當歸羌活獨活防風黃芩白芍藥白芷白朮生地熟地白茯苓(各一兩)細辛(半兩)上銼。每服一兩,水二鍾,煎至一鍾,去滓,溫服無時。如遇天陰,加生薑七八片;如心下痞,每服一兩,加枳實一錢同煎。

天麻丸

行榮衛,壯筋骨。天麻(六兩,酒浸三日,曬乾玄蔘(六兩)牛膝(六兩,酒浸三日,焙乾)萆(六兩,另爲末)杜仲(七兩,銼,炒去絲)當歸(十兩,全用)羌活(十兩)生地(六兩)附子(一兩,炮)獨活(五兩,一方無)上爲細末,煉蜜丸,如桐子大。每服五、七十丸,病大至百丸,空心食前,溫酒或白湯服。忌壅塞,失於通利。故服藥半月,稍覺壅塞,微以七宣丸輕疏之,使藥可爲用也。如素有痰,久病中風津液湧溢在胸中,氣不得利者,用獨聖散吐之,吐後用利氣瀉火之劑。

獨聖散

治諸風隔痰,諸癇,痰涎,津液湧溢。用瓜蒂一兩,炒黃色爲末。每服量虛實久新。或二錢藥末,茶一錢,酸齏汁一鐘調下。若用吐法,須天氣晴明,陰晦無用。如病卒暴者,不拘此法。吐時宜辰卯二時,故《內經》雲∶平旦日中,天之陽,陽中之陽也。若論四時之氣,仲景大法,春宜吐,是天氣在上,人氣亦在上,一日之氣辰卯,是其候也,故宜早不宜夜。先令病患隔夜不食,如服藥不吐,用熱HT水投之。如吐風癇者,加全蠍五分微炒。如有蟲者,加狗油五七點,雄黃末一錢;甚者加芫花五分,立吐蟲出。如溼腫滿者,加赤小豆末一錢,此藥不可常用,大要辨其虛實。實則瓜蒂散;虛則梔子豉湯,滿加厚朴,不可一概用之。吐罷,可服降火利氣安神定志之劑。〔潔〕

瀉清丸

中風自汗,昏冒發熱,不惡風寒,不能安臥,此是風熱煩躁。(方見治虛實法)〔丹〕一婦人年六十,左癱手足,不語涎痰。防風荊芥羌活南星沒藥乳香木通茯苓厚朴桔梗甘草麻黃金蠍紅花上作末。酒湯下,不拘時。春脈漸伏,以淡鹽湯、HT汁每早一碗。吐五日,仍以白朮甘草陳皮厚朴、菖蒲一日二帖;後以川芎山梔豆豉瓜蒂綠豆粉、HT湯吐了,用蒼朮、南星、生薑牛膝茯苓,酒糊丸。服十日後,夜間微汗,手足動而能言。〔《千》〕

竹瀝湯

風痱四肢不收,心神恍惚,不知人,不能言,方患熱風者,必先用此以制熱毒竹瀝(二升)生葛汁(一升)生薑汁五合)上三味相和溫服。分三服,平旦、日晡、夜各一服。服訖,覺四肢有力,次進後湯方竹瀝(一升)生葛汁(五合)芎防己附子人蔘(各一兩)羚羊角(三兩)芍藥黃芩甘草桂心(各一兩)生薑(四兩)石膏(六兩)杏仁(四十枚)麻黃防風(各一兩半)上十六味,咀。以水七升,煎減半,納瀝再煮,取二升五合,分三服,取汗。間五日更服一劑,頻服三劑,漸覺少損,仍進後方。竹瀝(三升)防風升麻羚羊角防己桂心芎(各二兩)麻黃(三兩)上八味,咀。以水四升,合竹瀝煮取二升半,分三服,兩日服一劑。常用加獨活三兩,此方神良。頻進三劑,苦手足冷者,加生薑五兩,白朮二兩。若未除,更進後服。竹瀝(一升)甘草(二兩)人蔘獨活升麻(各二兩)防風麻黃芍藥(各一兩半)羚羊角生薑石膏附子(一作杏仁防己心黃白朮(各二兩)上十七味,咀。以水八升,煮減半,納瀝煮取二升半。分三服,相去如行人十里久,更服。若有氣者,加陳皮牛膝五加皮各一兩。凡風痱,服前湯得瘥訖,可常服煮散除餘風方。防己防風獨活秦艽黃芎芍藥人蔘白朮茯神羚羊角遠志升麻石斛牛膝五加皮丹蔘甘草厚朴天門冬陳皮地骨皮黃芩桂心(各一兩)乾地黃杜仲生薑麻黃檳榔本烏犀角(各二兩)薏苡仁(一升)石膏(六兩)上三十三味,搗篩爲粗散,和攪勻。每服以水三升,藥三兩,煮取一升,綿濾去渣,頓服之。取汗,日服。若覺心中熱煩,以竹瀝代水煮之。〔世〕治卒中風不語,桂枝薄辣者去皮一兩,懷中藏三個時辰,分三服。水煎,並進,神效。上解表諸方,治中風全不能語,經所謂甚則不能言者是也。〔羅〕犀角防風湯治一切諸風,口眼斜,手足拽,言語謇澀,四肢麻木,皆治之。犀角防風甘草(炙)天麻羌活(各一兩)滑石(三兩)石膏(一兩半)麻黃(七錢半,不去節)獨活山梔(各七錢)荊芥連翹當歸黃芩全蠍薄荷大黃(各半兩)桔梗白朮細辛(各四錢)上咀。每服五錢,水二盞,生薑十片,煎至一盞,去渣,稍熱服。未汗再一服。如病患髒氣虛,則全減大黃

輕骨丹

風癱瘓,四肢不隨。苦蔘桑白皮白芷蒼朮甘松川芎(各四兩)麻黃(去節,五升河水五升,煮去渣,再熬成膏至半碗)上爲末。入前麻黃膏和丸,如彈子大。每服一丸,溫酒研化服之,臥取汗。五七日間,再服,手足當即輕快。卒中涎潮,分利後用之。(一方有浮萍四兩)

風藥聖餅子

半身不遂,手足頑麻,口眼斜,痰涎壅盛,及一切風,他藥不效者。小兒驚風,大人頭風,婦人血風,並治之。川烏(生)草烏麻黃(去節,各二兩)蒼朮何首烏白附子白殭蠶川芎(各五錢)防風乾薑(各二錢半)雄黃(四錢六分)藿香荊芥(各二錢半)上爲末。醋糊丸,如桐子大。捏作餅子。嚼碎,茶湯送下,食後。〔世〕採浮萍草法並方不在山兮不在岸,採我之時七月半。一任癱風與瘓風,些少微風都不算。豆淋酒內下三錢,錢頭上也出汗。〔《本》〕治風半身不遂,此方甚妙。穿山甲(左癱用左腳,右癱用右腳)川烏頭紅海蛤(各二兩)上爲末。每用半兩,生蔥自然汁調成膏,作餅子,約一寸半。左患貼左腳,右患貼右腳,貼在足掌心內,用舊絹片緊扎定,於密房中無風處椅子上坐,用湯一盆,將有藥腳浸於湯中,用小心人扶病患,恐汗出不能支持。候汗出,急去藥。如汗欲出時,身必麻木,以汗周遍爲妙。如未效,半月後再用一次,神妙。〔世〕治卒中手足不遂。用麥五升,入烏頭尖一升,連翹半升,同甑炊令大熱,輔在席下,以手足不遂處臥之,令熱氣燻蒸,候出汗爲度。日用三次,丸藥再蒸用之。候兩日外,別用新藥。如無烏頭尖,只用草烏頭半升,不去皮尖,研作粗末亦可。〔《千》〕治半身不遂。用蠶砂兩石,分作三袋,每袋可七鬥,蒸熱一袋,着患處。如冷再換一袋,根據前法數數換易。百不禁,瘥止。須羊肚釀、粳米蔥白、姜、椒、豉等,煮爛熟喫,日食一具,十日止,此方千金不傳。上解表方,治中風語言謇澀,經所謂志亂不甚,其言微知者是也。〔羅〕中髒治驗真定府臨濟寺趙僧判,於至元八月間,患中風半身不遂精神昏憒,面紅頰赤,耳聾鼻塞,語言不出。診其兩手,六脈弦數。常記潔古有云∶中髒者多滯九竅中髒者多着四肢。今語言不出,耳聾鼻塞精神昏憒,是中髒也。半身不遂,是中腑也。此臟腑俱受病,先以三化湯一兩,內疏二三行散其壅滯,使清氣上升,充實四肢。次與至寶丹龍骨、南星,安心定志養神,使各髒之氣上升,通利九竅。五日音聲出,語言稍利。後隨四時脈證加減用藥,不旬日,稍能行步。先以繩絡其病腳,如履閾或高處,得人扶之,方可逾也。又刺十二經之井穴,以接經絡。翌日不用繩絡能行幾步,百日大勢皆去。戒之,慎言語及節飲食,一年方愈。〔子和〕一衲子,因陰雨臥溼地一年,手足皆不遂,若遇陰雨,其病轉加。諸醫皆作中風偏枯治之,用當歸芍藥乳香沒藥自然銅之類,久服反加大便澀,風燥生,經歲不已。戴人以舟車丸下三十餘行,去青黃沫水五升。次以淡劑滲泄之,數日手足能舉。戴人曰∶受風溼三氣合而爲痹,水溼得寒而浮,蓄於皮腠之間,久而不去,內舍六腑,宜用去水之藥可也。水溼者人身中之寒物也,寒去則血行,血行則氣和,氣和則愈矣。〔世〕治中風大便祕者,用不蛀皁角燒灰爲細末。每服一錢,米飲調下。〔《本》〕丸俗呼火草,莖葉頗類蒼耳,春生苗葉,秋初開花,秋末結實,法於五月五日、六月六日、九月九日採其葉,去根莖花實,或雲秋花成實後,和枝取用。洗淨曝幹,入甑中用酒蜜蒸之九遍,焙乾搗篩爲細末,煉蜜丸如桐子大。空心用溫酒或米飲下四、五十丸。張乖崖進表雲∶誰知至賤之中,乃有殊常之效,臣服至百服,眼目清明。至千服,須鬢變黑,筋骨強健。又云∶甚益元氣,療諸疾患,修合施人,服無不效。〔羅〕

正舌散

中風舌強語澀。雄黃(研)荊芥(各等分)上爲末。每服二錢,用豆淋酒調下。

茯神散

治證同前。茯神心(炒,一兩)薄荷(焙,二兩)蠍梢(去毒,二錢半)上爲末。每服一二錢,溫酒調下。〔《本》〕治風在肝脾,語澀謇,腳弱大便多祕,地黃酒。熟地(四兩)附子茵芋羌活防風芎(各一兩)石斛(二兩)丹蔘(二兩半)牛蒡根(二兩半)牛膝杜仲桂枝(各一兩半)大麻子(一升)上銼。入絹袋盛,寬貯之,用無灰酒一斗九升,封漬七日,逐日空心食前後飲一盞,常醺,勿令吐。治中風內虛腳弱語謇,防風湯石斛(一兩半)地黃杜仲丹蔘防風川芎麥門冬桂心獨活(各一兩)上爲粗末。每服五錢,水一大盞半,棗二枚同煎,去渣溫服。治中風入肝脾經四肢不遂,舌強語謇,竹瀝湯威靈仙附子桔梗防風蔓荊子枳殼川芎當歸(各等分)上爲粗末。每服四錢,水一盞,竹瀝半盞,生薑四片,同煎至八分,去渣溫服,日三四。忌口。治久風邪入肝脾二經,言語不轉,防己湯漢防己防風桂心附子(各半兩)威靈仙(三錢)麻黃(半兩)上爲粗末。每服四錢,水一盞,引子半盞,煎七分,去渣溫服,日三四。引子用竹瀝、荊瀝、地黃汁各一盞,生薑汁拌勻用之。以上四方,龐先生傳,審而用之良驗。〔《千》〕

獨活煮散

風痱獨活(八兩)芎芍藥茯苓防風防己葛根(各六兩)羚羊角當歸人蔘麥門冬桂心石膏(各四兩)磁石(十兩)甘草(三兩)白朮(五兩)上十六味,各切銼。分爲二十四服,每服生薑、生地切作一升,杏仁二七枚,以水二升,煮取七合,或日晚,或夜中,或日一服,或間日服。〔羅〕《局方》

至寶丹

治風中髒。(方見《局方》)〔《聖》〕

保命金丹

中風口眼斜,手足拽,言語謇澀,四肢不舉,晨昏痰多。貫衆(一兩)生地(七錢)大黃(半兩)青黛板藍根(各三錢)硃砂(研)蒲黃薄荷(各二錢半)珠子(研)龍腦(研,各一錢半)麝香(研,一錢)牛黃(二錢半,研)上爲末,研和藥勻,蜜丸如雞豆大。每服一丸,細嚼,茶清送下,新汲水亦得。如病患嚼不得,薄荷湯化下,無時。此藥墜痰涎,大有神效,用金箔爲衣。

活命金丹

中風不語半身不遂肢節痹疼,痰涎潮上,咽嗌不利,胸膈痞滿上實下虛氣閉面赤,汗後餘熱不退,勞病諸藥不治,無問男女老幼,皆可服。板藍根貫衆甘草葛根(各一錢)桂心芒硝(一兩)大黃(一兩半)珠子粉牛黃(研)青黛生犀屑薄荷(各五錢)辰砂(四錢,研一錢,爲衣)麝香(研)龍腦(二錢)上爲末,和勻,蜜水浸蒸餅爲劑,每兩作十丸,就溼用硃砂,再用金箔四十片爲衣。臘月修合,瓷器收貯,多年不壞。如療風毒,茶清化下。解毒藥,新汲水化下。汗後餘熱勞病,及小兒驚風熱病,用薄荷湯化下。(海)

解語丸

中風語言不正。白附子石菖蒲遠志全蠍羌活天麻南星白殭蠶上爲細末,蜜丸,如綠豆大。服之。〔《經》〕治中風及壅滯。旋復花淨洗搗末。煉蜜丸,如桐子大。夜臥,茶湯下五丸、七丸至十丸。治中風不語喉中如拽鋸聲,口中涎沫。取藜蘆一分,天南星一枚,去浮皮,卻於臍上剜一坑子,內入藜蘆陳醋麪包裹,四面用火逼、令黃色,同搗再研極細,生面爲丸,如小豆大。每服三丸,溫酒下。〔《運》〕語澀皆屬風。經雲∶厥陰司天風淫所勝,民病舌本強,是風氣勝也。又云∶厥陰司天主勝,則舌難以言,是風氣虛也。〔《靈》〕帝曰∶刺節言解惑,夫子乃言盡知調陰陽,補瀉有餘不足,相傾移也,惑何以解之?岐伯曰∶大風在身,血脈偏虛,偏虛者不足,實者有餘,輕重不得,傾側宛伏,不知東西,不知南北,乍上乍下,乍反乍覆,顛倒無常,甚於迷惑。黃帝曰∶善,取之奈何?岐伯曰∶瀉其有餘,補其不足,陰陽平復。用針若此,疾於解惑黃帝曰∶善。(刺節真邪論。盡知調陰陽瀉有餘不足相傾移者,謂診手部三候,面部三候,足部三候,視其所候之症,其脈實者瀉之虛者補之。如陽經之脈實,陰經之脈虛,瀉其陽經補其陰經陰經之脈實,陽經之脈虛,瀉其陰經補其陽經。又如左實右虛,瀉左補右,右實左虛,瀉右補左之類是也)〔羅〕灸風中脈,口眼斜。聽會二穴頰車二穴地倉二穴凡向右者,爲左邊脈中風而緩也,宜灸左陷中二七壯。凡向左者,爲右邊脈中風而緩也,宜灸右陷中二七壯,艾炷大麥大。灸風中腑,手足不遂等疾。百會一穴肩二穴曲池二穴足三裏二穴絕骨二穴風市二穴凡覺手足痹,或麻或痛,良久乃已,此將中腑之候,宜灸此諸穴。病在左灸右,在右灸左。灸風中髒,氣塞涎上,不語極危者,下火立效。百會一穴風池二穴大椎一穴肩井二穴曲池二穴間使二穴足三裏二穴凡覺心中憒亂,神氣不怡,或手足麻木,此中髒之候也。不問是風與氣,可速灸此七穴五七壯,日後再別灸之,隨年壯止。(凡遇春秋二季,可時時灸此七穴,以泄風氣)凡人風發,怕痛不肯灸,忽然卒死,是謂何病?曰∶風入髒故也,病者不可不知。予自五月間,口眼斜,灸百會等三穴即正,右手足麻木無力,灸百會髮際等七穴得愈。七月氣塞,涎上不能語,魂魄飛揚,如墮江湖中,頃刻欲絕,灸百會風池等,左右頰車二穴,氣遂通,吐涎半碗,又下十餘行,伏枕半月,遂平復。自後,凡覺神氣少異於常,即灸百會風池等穴,無不立效。〔《本》〕範子默記崇寧中,凡兩中風,始則口眼斜,次則涎潮閉塞,左右共灸十二穴,得氣通。十二穴者。謂聽會頰車地倉百會、肩、曲池風市足三裏絕骨髮際大椎風池也。根據而用之,無不效。〔羅〕中風針法。(出竇太師《氣元歸類》)手太陰列缺偏風半身不遂天府卒中鬼疰,不得安臥)手陽明曲池偏風半身不遂足陽明大巨偏枯四肢不舉衝陽偏風,口眼斜,足緩不收)手太陽腕骨偏枯狂惕)足太陽輔陽(風痹不仁四肢不舉足太陰照海大風偏枯半身不遂善悲不樂)足少陽陽陵泉半身不遂環跳風眩偏風半身不遂)〔《甲》〕痱痿臂腕不用,脣吻不收,合谷主之;偏枯四肢不舉善驚大巨主之;偏枯不能行,大風默默,不知所痛,視如見星,溺黃,小腹熱,咽乾照海主之;偏枯,臂腕發痛,肘屈不得伸手,又風頭痛,泣出,肩臂頸痛,項急,煩滿驚,五指掣不得屈伸,戰惕,腕骨主之。〔羅〕大接經從陽引陰,治中風偏枯。(出雲岐子醫學新說》)足太陽膀胱之脈,出於至陰小指外側,去爪甲如韭葉,爲井金(十呼)。足少陰腎之脈湧泉,起於小指之下,斜趨足心(三呼)。手厥陰心包之脈,其直者,循中指中衝爪甲,如韭葉陷中,爲井。其支者別掌中小指次指出其端。手少陽三焦之脈,起小指次指之端,去爪甲如韭葉,爲井(三呼)。足少陽膽之脈,起足竅陰小指次指之端,去爪甲如韭葉,爲井。其支者,上入大指岐骨,內出其端,還貫爪甲,出三毛中(三呼,十三呼)。足厥陰肝之脈,起大敦大指叢毛之際,去爪甲如韭葉,及三毛爲井(十呼,六呼)。手太陰肺之脈,起大指之端,出於少商大指內側,去爪甲如韭葉,爲井。其支者,出次指內廉出其端。手陽明大腸之脈,起大指次指之端,入次指內側,去爪甲如韭葉,爲並(一呼)。中指內交(三呼)。足陽明胃之脈,起足大指次指之端,去爪甲如韭葉,爲井。其支者,入大指出其端(一呼)。足太陰脾之脈,起足大指端,循指內側,去爪甲角如韭葉,爲井,隱白是也(十呼)。手少陰心之脈,起手小指內出其端,循指內廉去爪甲角如韭葉,爲井。手太陽小腸之脈,起手小指之端,去爪甲下一分陷中,爲井。大接經從陰引陽,治中風偏枯手太陰肺之脈,起手大指端,出於少商大指內側,去爪甲角如韭葉,爲井(一呼,三呼)。手陽明大腸之脈,起手大指次指之端,去爪甲如韭葉,爲井。其支者,入大指間出其端。足陽明胃之脈,起足大指次指之端。去爪甲如韭葉,爲井。其支者,入大指間出其端。足太陰脾之脈,起足大指端,循指內側,去爪甲如韭葉,爲井,隱白也。手少陰心之脈,起手小指內出其端,循指內廉去爪甲如韭葉,爲井。手太陽小腸之脈,起手小指之端,去爪甲下一分陷中,爲井。足太陽膀胱之脈,起足小指外側至陰去爪甲如韭葉,爲井金足少陰腎之脈,起足小指之下,斜趨足心,爲井,湧泉穴也。手厥陰心包之脈,其直者,循手中指出其端,去爪甲如韭葉,爲井,中衝穴也。其支者,循掌中小指次指出其端。手少陽三焦之脈,起手小指次指之端,去爪甲如韭葉。爲井。足少陽膽之脈,起於竅陰小指次指之端,去爪甲如韭葉,爲井。其支者,上入大指岐骨,內出其端,還貫爪甲三毛中。足厥陰肝之脈,起足大指之端,入叢毛之際,去爪甲如韭葉,爲井,大敦也(六呼)。大接經皆十二經井穴也。此羅謙甫治趙僧判中髒,刺十二井穴愈。治張安撫中髒,灸十二井穴愈。《內經》所謂留瘦不移節而刺之是也。〔《難》〕陰蹺爲病,陽緩而陰急。陽蹺爲病,陰緩而陽急。〔羅〕雲∶治失音不語。(出竇太師《氣元歸類》)手陽明天鼎暴喑喉痹合谷(喑不能言)手少陰陰(喑不能言)靈道暴喑不語)足陽明頰車地倉(不語,飲食不收,水漿漏落,病右治左,病左治右)手少陽支溝暴喑不語)三陽絡暴啞不能言)手太陽天窗暴喑不能語)足少陰通谷暴喑不語)手厥陰間使(喑不能語)〔《玉》〕中風不語,不省人事∶頂門(灸七壯)百會(針入豆許,先補後瀉,瀉多補少)又撮要法∶中衝(一分,補之)大敦(灸,一分)百會(一分,瀉)〔《怪穴》〕又法∶十指尖出血(此更詳之)〔《玉》〕中風失音喑門(二分,留三呼,瀉之不可深)人中(三分,留三吸瀉之)天突湧泉(各五分)神門支溝(各三分)。如舌急不語,喑門(二分);如舌緩不語,風府(三分。)〔東陽〕卒中失音,不能言語,緩縱不隨,天窗刺之一分,灸五十壯。息火,仍移灸百會五十壯畢。復灸天窗五十壯,始發。若先灸百會,則風氣不得泄,內攻五臟,喜閉伏,仍失音,所以先灸天窗。〔《千》〕治風痱不語手足不遂方。度病者,男左手,女右手,小指內歧間至指端爲度,以置臍上,直望心下,以朱塗度上端畢。又作兩度,續所塗上,合其下,開其上,取其本度橫置開上,令三合,其狀如形,復以朱塗兩端畢,三處同時起火灸之,各一百壯愈。〔河〕凡覺中風,必先審六經之候,慎勿用大熱藥烏、附之類,故陽劑剛勝,積若燎原,爲消狂瘡腫之屬,則天癸絕而榮涸矣。〔羅〕雲∶中風人初覺,不宜服腦、麝,恐引風入骨髓,如油入面,不能得出,如潮痰盛,不省人事煩熱者,宜用下痰,神效。〔潔〕雲∶中風小便不利,不可以藥利之。既已自汗,則津液外亡,小便自少。若利之,使榮衛枯竭,無以制火,煩熱愈盛。當候熱退汗室,小便自行也。〔丹〕治中風方,續命、排風、越婢等,悉能除去,而《千金》多用麻黃,令人不得慮虛。以風邪不得汗,則不能泄也。然此治中風不汗者爲宜。若自汗者,更用麻黃津液轉脫,反爲大害。中風自汗,仲景雖處以桂枝湯,至於不住發搐口眼動,遍身汗出者,豈勝對治。此時獨活湯續命煮散,能復榮衛,卻風邪,不可缺也。(獨活續命散,方風螈條)〔《千》〕治中風,無密室者,不可療。強人居室不密,尚中風邪,況服藥之人乎。服汗劑,必根據此法。〔丹〕寒則筋急,熱則筋緩。緩因於弛長,縮因於短促。若受溼則弛,弛因於寬而長。然寒與溼,未嘗不挾熱,三者皆因於溼。然外溼,非內溼無以啓之,不能成疾。致溼之由,酒面爲多,魚與肉繼以成之。若甘滑、燒炙香辛硬物,皆致溼之因,戒之慎之。藥中肯綮矣。若將理失宜,雖聖醫,不治也。天產作陽,氣浮發熱,先哲格言。但是患痿之人,若不能淡薄食味,吾知其必不能安全也(丹溪斷痱病爲痿)。凡人初覺食指次指麻木不仁,或不用者,三年內必中風之候也。宜先服愈風湯天麻丸各一兩料,此治之先也。是以聖人治未病,不治已病。中風人能食,蓋甲己化土,脾盛故能多食。此脾愈盛,下克腎水腎水虧則病增,宜廣服藥,不欲多食,病能自愈中風多食,風木盛也。盛則克脾,脾受敵,求助於食。經曰∶實則夢與,虛則夢取。當瀉肝木,治風安脾,脾安則食少,是其養矣。肺脈微緩,爲痿偏風,頭以下汗出不可止(全文見治虛實法)。脾脈微緩,爲風痿,四肢不用,心慧然若無病。(同上。經雲∶脈緩者多熱,蓋風痿即風痱之類)〔《素》〕胃脈沉鼓澀,胃外鼓大,心脈小堅急,皆鬲偏枯,男子發左,女子發右,不喑舌轉可治,三十日起。其從者喑,三歲起。年不滿二十者,三歲死。(大奇論。王注云∶從謂男發左女發右也)〔《玄》〕中風不語者,爲病在心臟。脈反沉者,治難見效。凡病脈不應病者危。〔丹〕《脈訣》內言不治證見,則不可治。筋枯,不治。動則筋痛者,是謂筋枯。以其無血滋潤筋骨也。

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