《醫學綱目》

明 樓英

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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《內經》運氣類注序文

運氣之道,上古聖人所以參天地贊化育者也。蓋氣流行於天地間,有化有變,其化也,在人爲生育;其變也,在人爲疾死。故贊其化育以濟其生者,必先制其疾以拯其死,此則醫道之所由設,使有生者無夭折、享壽考,而其德業可與天地參矣。然其道載諸《內經》者,廣大精微,非淺學所可易知,是以後世悉皆湮晦,今姑舉其大略言之∶五運屬陰,守於地內,六氣屬陽,周於天外;其化生於人也,五運化生五臟屬內,六氣化生六腑十二經屬外。其變疾於人也,五運變病五臟,甚則兼外,六氣變病六腑十二經,甚則入內,內外變極,然後死也。五運平氣、太過、不及之殊,六氣有常化、淫勝、反勝、相勝之異。五運平氣者,其歲化生皆當本位,如木平氣敷和之紀,其色蒼,其味酸之類是也;其變病皆在本髒,如木平氣之病在肝也。太過者,歲變平氣爲太過,其化生皆兼非位,如太過發生之紀,其色青黃白,其味酸甘辛,如兼非位之土金是也;其變病皆在己所勝之髒,如木太過則木勝脾土脾病也,其勝乃本氣有餘而勝,故不爲他氣報復,間有復者,是不務其德,炎威失常也。不及者,歲變平氣爲不及,其化生亦兼非位,如木不及委和之紀,其果棗李,其味酸辛,亦兼非位之土金是也;其變病皆己所不勝者乘虛勝之而本髒病,勝極則己所生者報復其勝,而勝者之髒亦病,如木不及則金勝之而肝病,勝則火復金讎而肺亦病也,其勝乃乘我之虛而勝,勝之根本不固,故爲他氣報復。凡此五運之氣,皆有定紀者也。六氣常化者,天地六位之化,各守常位,生病各當本處。其天地之常化,如厥陰司天少陽在泉之歲,風化居上,火化居下,風病行於上,熱病行於下之類,而不出他位也。其六位之常化,如厥陰司天之歲,初之氣化風燥,民病寒於右之下,二之氣寒熱,民病熱於中之類,而不雜他氣也。凡此六氣之常化皆有定紀,猶五運平氣也。淫勝者,天地之氣變常,內淫而勝也。天氣內淫而上勝於下,則己所勝之髒,經受邪而病甚。如厥陰司天風淫所勝,其病在足太陰脾經也。地氣內淫而外勝於內,其病在足陽明胃經也。凡此六氣之淫勝,猶五運太過,皆有勝無復,其勝之盛,雖有定紀,其勝之動否,則無定紀,而不可必也。反勝相勝者,六位之左右變常,乘虛而勝也。其乘天地之虛而勝者,爲反勝,左右自有相勝,乘虛而勝者,爲相勝,皆視所虛之氣,侮不勝己者勝之,勝極則仍爲虛者之子復之。如所虛之氣屬太陰,則所勝之氣屬厥陰,而病在脾胃經,所復之氣屬陽明,而病在肝膽經也。蓋天地歲氣猶王也,左右步氣猶諸侯也,左右勝天地,猶諸侯亂,故曰反勝。左右自相勝,猶諸侯自相征伐,故曰相勝也。凡此六氣之反勝、相勝,五運不及,故皆有勝有復,其氣其動皆無定紀,但隨虛而勝,隨勝而復也。諸五運皆有定紀者,陰靜有常也。六氣少有定紀者,陽動多變也。五運平氣之常化爲常,其化生爲常之常,變病爲常之變。五運之太過不及與六氣之淫勝、反勝、相勝爲變,其化生爲變之常,變病爲變之變,太過、淫勝爲變之盛,不及、反勝、相勝爲變之虛。察其常變以定生死,詳其虛實以斷補瀉,謹道如法,萬舉萬全也。然其經奉行於世,惟唐太僕令王冰氏篤好之,大爲詮註,而其昭彰道要,開示玄微者,於功爲大。但千慮一失而不得經旨者,亦或有之,爲未盡善也。於是不分常變,釋六氣勝復無定紀之變爲有定紀之常,不分盛虛,釋左右乘虛之相勝爲司天之淫勝,是則運氣之義不明,自此始矣。後雖有林氏校正,孫氏考誤,與夫託名所着《玄珠密語》《天元玉冊》,及諸家運氣圖說之類,然皆不能出王氏之右而救其失,反使運氣之義愈晦而書愈繁。至於河間所注病機,其形容病化之情狀,推究火熱之衆多,真有發前人未發之妙,奈何又以運氣之所屬皆爲盛,而不察其所屬各有盛虛,以盛虛所兼非位之化皆爲似,而不察其所兼之盛者似虛者是爲重失矣。夫王氏釋變氣爲常氣,相勝爲淫勝,則人不識變,而佔運氣不應年辰;河間釋運氣之所屬皆爲盛,所兼非位之化皆爲似,則人不識虛,而施治法不對病證,遂使世俗皆愀然不信而棄之也。其不知變者曰∶某氣司天陰寒,今反炎熱,某運合太過,令反不及,此乃上古之天道,非可佔之於今世也。其不知虛者曰∶某病屬熱,投寒劑不痊,某證當瀉,施瀉法反劇,此乃北方之治法,非可用之於南人也。惟戴人云∶病如不是當年氣,看與何年氣運同,便向某年求活法,方知都在至真中之歌,似能破世之惑,又引而不發。嗚呼!有定紀之年辰,與無定紀之勝復相錯常變,今獨求年辰之常,不求勝復之變,豈得運氣之真哉!六氣之盛寒盛熱與虛寒虛熱,同其所屬,今獨求寒熱之所屬,不求寒熱之盛虛,豈得寒熱之情哉!苟以常變盛虛觀運氣寒熱,則古今南北皆可一以貫之,而所謂參天地贊化育,如視之掌也。僕自早歲留志是書,鑽研既久,似得二三,爰據所知,挈其宏綱,開以節目,而類編集之,使常變必分,盛虛必着,或前賢之注未備者,間以己意附之,庶幾運氣之義燦然復明。目之曰《運氣補註》,雖逾之罪莫逃,然濟生一念,自有不容己者,凡吾同志,幸改正雲。