《醫學綱目》

明 樓英

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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心下痞,按之濡,其脈關上浮者,大黃黃連瀉心湯主之。(《活人》雲∶結胸與痞,關脈須沉。若關脈浮者,大黃黃連瀉心湯。)

大黃黃連瀉心湯

大黃黃連(各二兩)黃芩(一兩)上咀,以麻沸湯二升漬之一時,良久絞去渣,分溫再服。心下痞而復惡寒汗出者,宜

附子瀉心湯

大黃黃連黃芩(各一兩)附子(一枚,炮去皮臍破,別煮取汁)上咀,百沸湯二大盞,熱漬之一時久,絞去渣,納附子汁,分溫再服。傷寒大下後,復發汗心下痞惡寒者,表未解也,不可攻痞,當先解表,表解乃可攻痞。解表,宜桂枝湯,攻痞,宜大黃黃連瀉心湯。(《活人》雲∶表症未解,心下妨悶者,非痞也,謂之支結,柴胡桂枝湯主之;胸脅滿微結,小柴胡加乾薑牡蠣湯主之。)傷寒嘔而發熱者,柴胡湯症具,而以他藥下之,若心下滿而不痛者,此爲痞,宜半夏瀉心湯。(論見結胸痞同異。)

半夏瀉心湯

半夏(湯洗七次,一兩)黃芩人蔘甘草(各一兩半)黃連(半兩)大棗(六枚)乾薑(一兩)上咀,每服五錢,每一盞半,煎至八分,去渣溫服半夏瀉心湯若加甘草,即後條甘草瀉心湯,治痞硬嘔吐利也。若加生薑,即後條生薑瀉心湯,治痞硬噫氣下利也。傷寒中風,醫反下之,其人下利日數十行,谷不化,腹中雷鳴心下痞硬而滿,乾嘔心煩不得安,醫見心下痞,謂病不盡,復下之,其痞益甚,此非結熱,但以胃中虛,客氣上逆,故使硬也,宜

甘草瀉心湯

甘草(炙,二兩)黃芩乾薑(各一兩半)半夏(一兩)大棗(六個)黃連(半兩)人蔘(一兩)上咀,每服五錢,水一盞半,煎至八分,去渣溫服。(《活人》雲∶伊芳尹《湯液》論甘草瀉心七味,舊本無人蔘。)傷寒發熱,汗出不解,心中痞硬,嘔吐下利者,大柴胡湯主之。心下痞硬嘔逆下利,若表解身涼,脅痛十棗湯主之。(方論並見脅痛。)傷寒汗出解之後,胃中不和,心下痞硬,幹噫食臭,脅下有水氣腹中雷鳴下利者,宜

生薑瀉心湯

生薑(二兩)黃芩甘草(炙)人蔘(各一兩半)乾薑(半兩)半夏(一兩)黃連(半兩)大棗(六個)上咀,每服五錢,水一盞半,煎至七分,去渣溫服太陽病,外症未除而數下之,遂協熱而利,利下不止,心下痞硬表裏不解者,宜

桂枝人蔘湯

桂枝(另銼)甘草(炙。各一兩三錢)白朮人蔘乾薑(各一兩)上咀,每服五錢,水二盞,煎至一盞,納桂更煮取七分,去渣溫服,日再服,夜一服。傷寒發汗若吐若下解後,心下痞硬噫氣不除者,旋復代赭石湯主之。(《活人》雲∶有旋復代赭石湯證,其人或咳逆氣虛者,先服四逆湯胃虛者,先服理中丸,次服旋復代赭石湯爲良。)

旋復代赭石湯

旋復花(一兩)人蔘(半兩)生薑(一兩半)代赭石(三錢)甘草(炙,一兩)半夏(湯泡,八錢)大棗(六個)上咀,每服五錢,水一盞,煎至八分,去渣溫服。病解後,心下痞硬噫氣,若不下利者,此條旋復代赭石湯也。若下利者,前條生薑瀉心湯也。胸中痞硬氣上衝咽不得息者,瓜蒂散。若心下痞硬脅痛氣上衝咽眩冒者,成痿。(方論見氣上衝心。)本以下之,故心下痞,與瀉心湯痞不解,其人渴而口煩躁小便不利者,五苓散主之。發熱惡寒身痛表症未解,若心下支結妨悶者,柴胡桂枝湯也。(方見發熱。)若心下痞腹滿者,即前條先以桂枝湯,解後用大黃黃連瀉心也。)心下滿似痞,而手足厥冷,若脈乍結乍緊,心煩飢不欲食者,瓜蒂散。若脈沉細,頭汗惡寒大便硬者,小柴胡湯。(論見厥。)太陽病,醫發汗,遂發熱惡寒,因復下之,心下痞表裏俱虛,陰陽並竭,無陽則陰獨,復加燒針,因胸煩,面色青黃,膚者難治,今色微黃,手足溫,易愈。脈浮而緊而反下之,緊反入裏,則作痞,按之自濡,但氣痞耳。脈浮而大,心下反硬,有熱,屬髒者,攻之,不令發汗;屬腑者,不令溲數。溲數則大便硬,汗多則熱愈甚,汗少則便難。若脈遲,尚未可攻。陽明痞,胃實心下硬滿者,不可攻之。(論見胃實。)