《醫學綱目》

明 樓英

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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上熱下寒上寒下熱

〔羅〕上熱下寒治驗中書左丞姚公茂六旬有七,宿有暗風,至元戊申末因酒病發,頭面赤腫而痛,耳前後腫尤甚,胸中煩悶,嗌咽不利,身半以下皆寒,足脛尤甚,由是以牀相接作坑,身半以上常臥於牀,飲食減少,精神睏倦而體痛。命予治之。診得脈浮數,按之弦細,上熱下寒明矣。《內經》雲∶熱勝則腫。又曰∶春氣者,病在頭。《難經》雲∶蓄則腫熱,砭射之也。蓋取其易散,故遂於腫上約五十餘刺,出血紫黑,約一杯數,頃時疼痛消散。又於氣海中大艾灸百壯,乃助下焦陽虛,退其陰寒。次於三裏二穴,各灸三七壯,治足下寒,引導陽氣下行故也。遂制一方,名曰既濟解毒湯,以熱者寒之。然病有高下,治有遠近,無越於此。以黃芩黃連苦寒,酒制爲引,用瀉其上熱。桔梗甘草辛甘溫,升佐諸苦藥,治其熱。柴胡升麻,苦平味薄者也,陽中之陽,散發上熱。連翹苦辛平,散結消腫。當歸辛溫,和血止痛。酒煨大黃,苦寒引苦性上行,止煩熱。投劑之後,腫散痛減,大便利。再服,減大黃,慎言語,節飲食,不旬日良愈。

既濟解毒湯

上焦目赤腫而痛,胸膈煩悶不得臥,身半以下皆寒,足尤甚,大便赤祕。大黃(酒煨,大便不用連翹酒制,炒)黃芩(酒炒)甘草(炙)黃連(酒炒)桔梗(各二錢)柴胡歸身升麻(各一錢)〔《脈》〕熱病所謂陽附陰者,腰以下至足熱,腰以上寒,陰氣下爭,還,心腹滿者死。所謂陰附陽者,腰以上至頭熱,腰以下寒,陰氣上爭,還得汗者生。〔《靈》〕上寒下熱,先刺其項太陽,久留之。已刺則熨項與肩胛,令熱下合乃止,此所謂推而上之者也。(刺節真邪論下同)上熱下寒,視其虛脈而陷之於經絡者,取之氣下乃止,此所謂引而下之者也。〔垣〕另有上熱下寒。經曰∶陰病在陽,當從陽引陰,必須先由絡脈經隧之血。若陰中火旺上騰於天,致六陽反不衰而上充者,先去五臟血絡,引而下行,天氣降下,則下寒之病自去矣,慎勿獨瀉其六陽。此病陽亢,乃陰火之邪滋之,只去陰火,只損血絡經隧之邪勿誤也。聖人以上熱下寒,是有春夏無秋冬也,當從天外引陽下降入地中。此症乃上天羣陰火熾而反助六陽,不能衰退,先於六陽中決血絡出血使氣下降三陰,雖力微,能逐六陽下行,以陰血自降故也,亦可謂老陽變陰之象也。故經雲∶上熱下寒,視其虛脈下陷經絡者取之,此所謂引而下之也。但言絡脈皆是也。病大者,三棱針決血,去陽中之熱。熱者手太陽小腸中留火熱之邪,致此老陽不肯退化爲陰而下,故先決去手太陽之熱血,使三陰得時之用,而下降以行秋令,奉收道下入地中而舉藏也。乃瀉老陽在天不肯退化陰道者也。至元戊辰春,中書參政楊公正卿,年逾七十,病面顏鬱赤,若飲酒狀,痰稠粘,時眩運如在風霧中。一日會都堂,此症忽來,復加目瞳不明,遂歸。命予診候,兩寸脈洪大,尺脈弦細無力,此上熱下寒明矣。欲藥之,爲高年氣弱不任,記先師所論,凡上熱譬猶鳥巢高顛,射而取之,即以三棱針,於顛前髮際疾刺二十餘,出紫黑血約二合許,實時頭目清利,諸苦皆去,自後不復作。(刺上熱下寒與經旨不同也。經旨於寒處責其虛,治之能引上熱下降,垣於熱處得血,候熱自裏退而下降也。)〔《密語》〕上寒下熱上熱下寒懸鐘。(二寸半。上寒下熱先補後瀉,上熱下寒先瀉後補。或分開上寒補懸鐘五分,下熱瀉曲池一寸五分。)