《醫學綱目》

明 樓英

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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卒中暴厥

卒中者,卒然不省人事,全如死屍,但氣不絕,脈動如故,或脈無倫序,或乍大乍小,或微細不絕,而心胸暖者是也。〔仲〕屍蹶,脈動而無氣,氣閉不通,故靜而死也。菖蒲屑納鼻孔中吹之,令人以桂屑着舌下。又方,剔取左角發方寸燒末,酒和灌之立起。(此即《內經》法也。詳見後。)〔《素》〕邪客於手足少陰太陰足陽明之絡,此五絡皆會於耳中,上絡左角,五絡俱竭,令人身脈皆動,而形無知也,其狀若屍,或曰屍厥,刺其足大指內側爪甲上去端如韭葉,後刺足心,後刺足中指爪甲上各一,後刺手大指內側去端如韭葉,後刺手心主少陰銳骨之端各一,立已。不已,以竹管吹其兩耳,其左角之發方一寸燔,飲以美酒一杯,不能飲者灌之,立已。(全文見繆刺論,音易。)〔《玉》〕氣昏暈奪命(在曲澤上針入三分,先補,候氣回後瀉,不可離手,忌灸,如不蘇取濟中。)臍中(灸七壯,忌針。此二穴能起死回生。)〔《摘》〕屍∶玉泉(八分,補十呼,得氣即瀉。)隱白(三分,先補後瀉,補生瀉成,更於兩脅頻頻熨之。)鬼擊支溝(二分,先補後瀉,補生瀉成。)三裏(補十呼,瀉五呼。此二穴刺之氣不至,無問其數。刺之氣至,去之勿復刺。)中惡人中中脘氣海〔仲〕少陰脈不止,腎氣微。少精血,奔氣促迫,上入胸膈,宗氣反聚,血結心下陽氣退下,熱歸陰股,與陰相動,令人不仁,此爲屍蹶。當刺期門巨闕恍惚屍蹶煩痛,中極僕參主之。〔《甲》〕屍蹶,死不知人,脈動如故,隱白大敦主之。屍蹶暴死,金門主之。〔孫〕仁宗最寵貴妃,一日食次,忽仆倒,遍身卒冷。急奏帝,上乃急召孫、杜。即至,奏曰∶不妨,此乃氣厥爾,少頃,吐即復甦也。御坐良久,果吐而蘇。上問因何而得?二人並奏曰∶此貴妃方食,因憂怨氣上,遂與食相併,故如此者,吐即氣透,故復甦也。上問妃,有何事如此。妃對曰∶陛下無嗣,臣外家不能爲陛下生皇嗣,所以自怨,氣忽上逆,而至驚動聖駕。上嘆曰∶朕亦自責,乃勞汝致病耶。因嘉獎孫、杜之能,良久曰∶醫道如此,豈非良醫也耶。上暴厥不知人,不治自愈。經雲∶帝曰,厥或令入腹滿,或令人暴不知人,或至半日,遠至一日,乃知人者,何也?岐伯曰∶陰氣盛於上則下虛,下虛則腹脹滿。陽氣盛於上,則下氣重上而邪氣逆,逆則陽氣亂,陽氣亂則不知人也。又云∶血之與氣,並走於上則爲大厥。厥則暴死,氣復反則生,不反則死者是也。〔丹〕嘗治一人,陰先虧而陽暴絕者。浦江鄭兄,年近六十,豢養受用之人也。仲夏久患滯下,而又犯房勞,忽一晚登廁間,兩手疏散,兩眼開而無光,尿自出,汗如雨,喉如鋸,呼吸甚微,其脈大而無倫次,無部位,可畏之甚。予適在彼,急令煎人蔘膏,且先與灸氣海穴壯如小指大,至八十壯,右手能動。又三壯,脣微動。參膏亦成,遂與一盞,至半夜後,盡三盞,眼能動。盡二斤,方能言而索粥。五斤而痢止。至數十斤而安。〔仲〕救卒死四肢不收失便者方。馬屎一升,水三鬥,煮取二斗以洗之,又取牛洞(稀糞也)一升,溫酒灌口中,灸心下一寸,臍上三寸,臍下四寸,各一壯瘥。救卒死而張口反折者方。灸手足兩爪後十四壯,飲以五毒諸膏散。(方未考。)救小兒卒死吐利,不知是何病方。狗屎一丸,絞取汁以灌之。無溼着,水煮幹者取汁。救卒死客忤死,

還魂湯

主之。麻黃(去節,三兩)杏仁(去皮尖,七十個)炙甘草(一錢)《千金》有桂(二兩)上三味,以水八升,煮取三升去渣,分令咽之,通治諸感忤。《千金方》雲∶主卒忤鬼擊飛屍,諸奄忽氣絕無復覺,或已無脈,口噤拗不開,去齒下湯。湯下口不下者,分病患發左右提肩引之,藥下復增服一升,須臾立蘇。〔《局》〕

蘇合香丸

卒中惡忤疰。蘇合香油(入安息香膏內)薰陸香(另研)龍腦(研,各一兩)青木香白朮白檀丁香硃砂(研,水飛沉香香附(炒,去毛犀角(鋸屑)蓽茇安息香(另爲末,調無灰酒一升,熬膏)麝香(研)訶梨勒(煨取皮。各二兩)上爲細末,入研藥勻,用安息香膏,並煉白蜜和劑,每丸桐子大。清晨新汲水溫冷,任意化服四丸。老人小兒一丸,溫酒化服亦得。用蠟紙裹一丸,如彈子大.縫袋帶之。陳無擇雲∶病自內作,不曉其名者,服之皆效。最治氣厥氣不和,吐利關格,甚有神效。〔《肘》〕扁鵲中惡卒死鬼擊,亦相類爲治,皆宜相參用之。已死。搗菖蒲生根,絞汁灌之立瘥。〔仲〕救卒死目閉者,搗韭汁灌耳中,吹皂莢末鼻中效。〔無〕治魘卒死,諸暴絕症,用半夏不拘多少,湯泡七次爲末,每用少許,吹入鼻中,心頭溫者可治。倉卒無方,急於人中穴及兩腳大拇指離甲一韭葉許,各灸三五壯即活。〔和〕一夫病痰厥不知人,牙關緊急,諸藥不能下,候死而已。戴人見之,問侍病者,口中曾有涎否?曰∶有。戴人先以防風藜蘆煎湯,調瓜蒂末灌之,口中不能下,乃取長蛤甲磨去刃,以紙裹其尖,灌於右鼻竅中,然下嚥有聲,復灌其左竅亦然。戴人曰∶可治矣。良久涎不出,遂以砒石一錢,又投之鼻中,忽偃然仰面,似覺有痛,斯須吐穢及膠涎數升頓蘇。砒亦尋常勿用,以其病大,非此莫能動。然無瓜蒂亦不可使用,宜消息之。凡卒中屍厥鬱冒中風中暑之類,皆當發表也。仲景雲∶鬱冒欲解,必是大汗出還魂湯麻黃桂枝清魂湯荊芥,及諸卒中用皁角、半夏搐鼻取嚏,用藜蘆砒霜折齒取痰,皆所以開發上焦,使表邪流通也。中暑忌冷水閉表,亦此意。〔《本》〕解毒雄黃丸卒中仆地,不知人事。(方見喉痹。)〔仲〕

三物備急丸

大黃乾薑巴豆(各一兩,去皮尖心外,熬研如脂)上藥各須精新,先搗大黃乾薑爲末,研巴豆內中,合搗千杵,蜜和丸,器中貯之。主心腹諸卒暴百病。若中惡客忤,心腹脹滿,卒痛如錐刺,氣急口噤,停屍卒死者,以熱苦酒服大豆許三四丸。或不下,捧頭起灌令下嚥,須臾當瘥。如未瘥,更與三丸,當腹中鳴,即吐下便瘥。若口噤,亦須折齒灌之。〔無〕中暑悶倒,急扶在陰涼處,切不可與冷水,當以布中衣物等蘸熱湯,熨臍中氣海,續以湯淋布上,令徹臍腹暖,即漸醒。如倉卒無湯處,掬道上熱土於臍,以多爲佳,冷即易之。古法,道塗無湯,即掬熱土於臍上,仍撥開作窩子,令人更溺於中以代湯。續與白虎、竹葉石膏湯。凡覺中暑,急嚼生薑一大塊,冷水送下。如已迷亂悶,嚼大蒜一大瓣,冷水送下。如不能嚼,即用水研灌之醒。路中倉卒無水,渴甚,急嚼生蔥二寸許,津同咽,可抵飲水二升。(中暑之病即《內經》熱至則瞀鬱是也。)

大黃龍丸

中暑眩暈,昏不知人,或身熱惡寒頭痛,狀如傷寒,或往來寒熱,渴甚,嘔吐泄瀉。常服去暑毒,分陰陽硫黃硝石(各一兩)雄黃(透明者)白礬滑石(各半兩)寒食麪(四兩)上爲末,滴水丸如桐子大。每服五丸至七丸,加至二十丸,新汲水下。昏塞不知人,則以井水開口灌之。中暑忌冷。此藥以冷水下之,乃熱因寒用。〔《本》〕又方解一切暑毒,欲死者,便服之,立蘇。半夏(四兩,醋一升半,煮盡焙乾)甘草(一兩)肉桂赤茯苓(各半兩)白茯苓(一兩)上爲末,用生薑汁,面糊丸如桐子大。每服五十丸,熱水下。予夏日登途,常蓄此藥於篋笥中,防諸緩急,及僕價門,每日一服,無伏暑之疾,奇驗不一。〔《山》〕中暑發昏。以新汲水滴兩乳,以扇扇之。重者以地漿灌之則醒,若與水飲則死。〔仲〕諸乘寒者,則爲厥,鬱冒不仁,以胃無谷氣,脾不通,口急不能言,戰而慄也。〔無〕

附子理中湯

五臟中寒口噤四肢強直失音不語。昔有武士守邊,大雪出帳外,忽然暈倒,時灌以此藥兩劑遂醒。大附子(炮,去皮臍)人蔘乾薑(炮)甘草(炙)白朮(各等分)上銼爲散,每服四大錢,水一盞半,煎七分去滓,空心服。口噤則斡開灌之。乾薑附子湯中寒卒然暈倒,或吐逆涎沫如暗風,手腳攣搐,口噤四肢厥冷,或復躁熱。(方見傷寒。)〔世〕治凍死法。四肢直,口噤,只有微氣者。用大釜炒灰令暖,以囊盛熨心上,冷即易之,目開氣出,然後以粥清稍稍進之。若不先溫其心,便將火灸,則冷氣與火爭,必死矣。〔垣〕瘡瘍鬱冒,俗呼昏迷,慎不可下,汗之則愈。(此因出膿血至多而鬱冒之也。)〔仲〕鬱冒欲解,必大汗出。〔《本》〕人平居無疾,忽如死人,身不動搖,默默不知人,目閉不能開,口啞不能言,或微知人,惡聞人聲,但如眩冒,移時方寤。此由汗過多,血少氣並於血,陽獨上而不下,氣壅塞而不行,故身如死。氣過血還,陰陽復通,故移時方寤。名曰鬱冒,亦名血厥,婦人多有之。宜白薇湯倉公散

白薇湯

白薇當歸(各一兩)人蔘(半兩)甘草(一分)上粗末,每服五錢,水二盞煎一盞,去渣溫服

倉公散

藜蘆瓜蒂雄黃礬石()上等分,爲細末,少許吹入鼻中。〔《脈》〕問曰∶婦人病經水適下,而發其汗,則鬱冒不知人,何也?師曰∶經水下,故爲裏虛。而發其汗,則表亦虛。此爲表裏俱虛,故令鬱冒也。〔垣〕婦人半產誤用寒涼藥有損論治法婦人分娩,及半產漏下,昏冒不省,瞑目無所知覺,蓋因血暴亡。此有形血去之後,則心神無所養。心與包絡者,君火相火也,得血則安,亡血則危。火上熾,故令人昏冒。火乘肺,瞑目不省人事,是陰血暴亡,不能鎮撫也。故血已虧損,往往用滑石甘草石膏之類,乃辛甘大寒之藥,能瀉氣中之熱,是血虧瀉氣,乃陰虧瀉陽,使二者俱傷,反爲不足。虛勞之病,昏迷不省者,上焦心肺之熱也。此無形之熱,用寒涼之藥驅令下行。豈不知上焦之病,悉屬於表,乃陰證也,汗之則愈。今反下之,倖免不死,暴虧氣血生命豈能久活?又不知《內經》有云∶病氣不足,宜補不宜瀉。瞑目閤眼之病,悉屬於陰,宜汗不宜下。又不知傷寒鬱冒,得汗則愈,是禁用寒涼藥也。分娩半產,本氣不病,是暴去有形之血,亡血補血,又何疑焉。補血則神昌,常時血下降亡,今當補而升舉之,心得血則能養神不昏矣。血暴降下,是秋冬之令大旺,今舉而升之以助其陽,則目張神不昏迷矣。今立一方,補血養血,生血益陽。以補手足厥陰之不足,以全生活血湯主之。

全生活血湯

諸陽既陷,何以知之,血下脫故也。紅花蔓荊子細辛(各五分)生地(夏月倍加)熟地(各一錢)本川芎(各一錢五分)防風羌活獨活甘草(炙)柴胡葛根歸身(各二錢)白芍藥升麻(各三錢)上咀,每服五錢,水煎去渣,食前稍熱服

當歸附子湯

治臍下冷痛赤白帶下當歸(二分)炒鹽(三分)蠍梢升麻(各五錢)甘草柴胡(各七分)黃柏(少許)附子乾薑良姜(各一錢)上咀,每服半兩,水煎去渣,稍熱服。或爲細末,酒面糊丸亦可。〔《鬥》〕治婦人血風攻腦,痛旋悶絕,忽死倒地,不知人事者。用喝起草取其嫩心,不限多少,陰乾爲末,以常酒服一大錢,不拘時候,其功大效。服之多達腦,蓋善通頂門,今蒼耳是也。〔《大》〕治妊娠外感風,如中風狀,不知人。用熟艾爲末,醋炒令極熱,乘熱以絹帛裹熨臍下,良久開省。奔豚氣上衝咽喉,發作亦似死狀,往來寒熱是也。(治見積聚。)卒中仆地,半身不遂者,爲中風。(治見中風。)卒中仆地,口吐涎沫者,爲癲癇。(治見癲癇。)運氣鬱冒有二∶其一屬熱。經雲∶少陰之復,鬱冒不知人,惡寒振慄。又云∶少陽所至爲瞀昧。又云∶諸熱瞀,皆屬於火。治以鹹寒是也。其二屬寒。經雲∶歲火不及,寒乃大行,民病鬱冒矇昧心痛。又太陽司天,與太陽之復,皆病善悲眩僕。又陽明司天之政,四之氣,寒雨降,病眩僕。治以甘熱是也。〔《山》〕中惡客忤卒死者,灸臍中百壯,以皁角末搐鼻,或研韭汁灌耳中。〔仲〕救卒死韭根烏梅(二七個)吳茱萸(半升炒)上三味,以水一斗煮之,以病櫛內中三沸,櫛浮者生,沉者死,煮取三升去滓,分飲之。

卒死

雄雞冠割取血,以管吹納鼻中。豬脂如雞子大,苦酒一升,煮沸灌喉中雞肝及血塗面上,以灰圍四旁立起。大豆二七粒,以雞子白並酒和,盡吞之。救卒死壯熱者,方用礬石半斤,以水一斗半煮消,以浸腳令沒踝。〔世〕驚怖死者,以溫酒灌之。〔丹〕痰中後,心下迷悶汪洋,食少倦怠。白朮(二錢半)川芎(半錢)蒼朮半夏茯苓(各一錢)姜(三片)水煎服。四六嫂,因食生菜青梅,痰發昏冒不知人,口渴脈滑,今已能言,但說心下痞痛乏力陳皮白朮(各一錢)蒼朮(半錢)滑石(一錢半)木香(三分)甘草(炙,些少)半夏(七分半)水煎服。婦人三十餘歲,因產後能食,半月後,忽頭暈僕不知人,醒後至今食少。白朮(二錢)川芎黃芩茯苓(各一錢)姜(三片)上煎取三之一,下保和丸三十粒。〔《本》〕世言氣中者,雖不見於方書,然暴喜傷陽,暴怒傷陰,憂愁拂意,氣多厥逆,往往多得此疾,便覺涎潮昏塞,牙關緊急。若概作中風候用藥,非止不相當,多致殺人。元庚午,母氏親遭此禍,至今飲恨。母氏平時食素,氣血羸弱,因先子捐館憂惱,忽一日氣厥,牙禁涎潮,一里醫便中風,以大通丸三粒下之,大下數行,一夕卒,予嘗痛恨。每見此症,急化蘇合香丸灌之便醒,然後隨其寒熱虛實而調理之,無不愈者。經雲∶無故而喑,脈來乍大乍小、乍短乍長者爲祟,滑者鬼疰,緊而急者遁屍。〔《素》〕脈至如喘,名曰暴厥暴厥者,不知與人言。(大奇論)脈浮而散者爲僕。(王注云∶浮爲虛,散爲不足。脈要精微論)急虛身中卒至,五臟絕閉,脈道不通,氣不往來,譬於墮溺,不可爲期,其脈絕不來。若人一息五六至,其形肉不脫,真藏雖不見,猶死也。(玉機真藏論)〔無〕中暑脈陽弱陰虛,微遲似芤。〔《脈》〕問曰∶婦人病如癲疾鬱冒,一日二十餘發,師脈之,反言帶下,皆如師言,其脈何類?何以別之?師曰∶寸口脈濡而緊,濡則陽氣微,緊則榮中寒,陽微衛氣虛血竭凝寒,陰陽不和,邪氣舍於榮衛。疾起年少時經水來以合房室,移時過度,精感命門開,經下血虛,百脈皆張,中極感陽動,微風激成寒,因虛舍榮衛,令積於丹田,發動上衝,奔在胸膈,津液掩口入,涎唾湧溢出,眩冒狀如厥,氣衝裏熱,粗醫名爲癲,灸之因大劇。問婦人病苦,氣上衝胸眩冒吐涎沫,髀裏氣衝熱,師脈之,不名帶下,其脈何類?何以別之?師曰∶寸口脈沉而微,沉則胃氣伏,微則榮氣絕,陽伏則爲疹,陰絕則爲亡血,病當小便不利津液閉塞。今反小便通,微汗出,沉變爲寒,咳逆嘔沫,其肺成痿,津液竭少,亡血經絡,因寒爲血厥,手足苦痹,氣從丹田起,上至胸脅,沉寒怫鬱於上,胸中窒塞,氣歷陽部,面翕翕如醉,形體似肥。此乃浮虛,醫反下之長針,復重虛榮衛,久發眩冒,故知爲血厥也。〔仲〕問曰∶寸口脈沉大而滑,沉則爲實,滑則爲氣,實氣相搏,血氣入髒即死,入腑即愈,此爲卒厥,何謂也?師曰∶脣青身冷,爲入髒即死,如身溫和汗自出,爲入腑即愈。〔《脈》〕人病屍厥,呼之不應,脈伏者死,脈大反小者死。卒中惡,腹大四肢滿,脈大而緩者生,緊大而浮者死,緊細而微者亦生。

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