《醫學綱目》

明 樓英

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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面熱面寒

〔丹〕面熱火氣因鬱熱。面寒胃虛。〔《靈》〕面熱者,足陽明病。(邪氣臟腑病形篇)〔垣〕飲食不節胃病胃病氣短精神少,而生大熱,有時而火上行,獨燎其面。《針經》雲∶面熱者,足陽明病。〔羅〕面熱郎中之內五十一歲,身體肥盛,己酉春患頭目昏悶,面赤熱多,服清上藥不效,請予治之。診其脈洪大而有力。《內經》雲∶面熱者,足陽明病。《脈經》雲∶陽明經氣盛有餘,則身以前皆熱。況其人素膏粱積熱於胃.陽明經多血多氣,木實則風熱上行,諸陽皆會於頭目,故面熱之病生矣。先以調胃承氣湯七錢,加黃連三錢,犀角一錢,疏下三兩行,徹其本熱。次以升麻加黃連湯,去經絡中風熱上行。如此,則標本之邪俱退矣。

升麻加黃連湯

升麻葛根(各一錢)白芷(七分)甘草(炙,五分)白芍(五分)酒黃連(四分)生犀末(三分)川芎(三分)荊芥穗(三分)薄荷(三分)上銼,如麻豆大,用水半盞,先浸川芎荊芥薄荷外,都作一服,水二盞,煎至一盞,入先浸三味同煎,至七分,去渣,食後溫服,數服愈。忌酒溼面五辛之物。咳逆停息不得臥面熱如醉,此爲胃熱上衝燻其面,茯苓桂枝五味甘草湯大黃以利之。(前文方見喘不得臥。)〔羅〕面寒。真定維摩院尼長老六十一歲,身體瘦弱,己酉十月間病頭面不耐寒,氣弱不敢當風行,諸治不效。予診之,其脈皆弦細而微。且其人年高素食茶果而已,陽明之經本虛,《脈經》雲∶氣不足則身以前皆寒慄。又加看誦損氣,由此胃氣虛經絡之氣亦虛,不能上榮頭面,故惡風寒。先以附子理中丸溫其中氣,次以

升麻湯附子

主之。升麻葛根白芷黃(各七分)甘草(炙,五分)黑附子(七分,炮)人蔘草豆蔻(各五分)益智仁(三分)上銼,如麻豆大,都作一服,水三盞,連須白蔥頭二莖,同煎一盞,去渣溫服,食前,數服良愈。升麻湯辨或曰∶升麻加黃連湯面熱升麻加附子湯面寒,有何根據?答曰∶出自仲景。雲岐子注《傷寒論》中辨葛根湯雲∶尺寸脈俱長者,陽明受病也,當二三日發,以其脈夾鼻絡於目,故身熱目疼鼻幹不得臥,此陽明經受病也。始於鼻交中,從頭至足,行身之前,爲表之裏。陽明經標熱本實,從標脈浮而長,從本脈沉而實。陽明爲病,蒸蒸而熱,不惡寒身熱爲標病。陽明本實者,胃中燥鼻幹目疼爲本病。陽明肌肉之本,禁不可發汗,在本者不禁下,發之則變黃症。太陽主表,榮衛是也。榮衛之下,肌肉陽明二陽並病葛根湯主之。衛者桂枝,榮者麻黃,榮衛之中,桂枝麻黃各半湯主之。榮衛之下,肌肉之分者,葛根湯主之,又名解肌湯。故陽明肌肉之本,非專於發汗止汗之治。桂枝麻黃兩方,互併爲一方,加葛根者,便作葛根湯。故榮衛肌肉之次也。桂枝芍藥生薑甘草大棗止汗,有麻黃桂枝甘草發汗葛根味薄,獨加一味者,非發汗止汗也,從葛根解肌,故名葛根湯。錢仲陽制升麻湯傷寒瘟疫風熱壯熱頭痛,肢體痛,瘡疹已發未發用葛根爲君,升麻爲佐,甘草芍藥安其中氣朱奉議作《活人書》,將升麻列作陽明經解藥。予診楊氏婦,陽明標本俱實,先攻其裏,後瀉經絡中風熱,故用升麻湯黃連,以寒治熱也。尼長老陽明標本俱虛,先實其裏,次行經絡,故用升麻湯附子,以熱治寒也。仲景乃羣方之祖,信哉。