《醫學綱目》

明 樓英

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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中風

中風,世俗之稱也。其症卒然仆倒,口眼斜,半身不遂,或舌強不言,脣吻不收是也。然名各有不同,其卒然仆倒者,經稱爲擊僕,世又稱爲卒中,乃國中風時如此也。其口眼斜,半身不遂者,經稱爲偏枯。世又稱爲左癱右瘓,及腿風,乃中倒後之證,邪之淺者如此也;其舌強不言,脣吻不收者,經稱爲痱病,世又稱爲風懿風氣,亦中倒後之症,邪之深者如此也。東垣以邪淺爲中脈,中腑而易治;邪深爲中髒而難治者,得之矣。凡病偏枯,必先仆倒,故《內經》連名稱爲擊僕偏枯也。後世迷失經意,以偏枯痱病之旨,一以中風名之,遂指偏枯爲枯細之枯,而非左癱右瘓之症,習俗之弊,至於如此也。殊不知仲景雲∶骨傷則痿,名曰枯。蓋痿緩不收,是筋骨肌肉無氣以生,脈道不利,手足不稟水谷之氣,故曰枯,非細之謂也。或積日累月,漸成細者間有之,非可便指枯爲細也。〔《素》〕凡治消癉僕擊偏枯痿厥氣滿發逆,肥貴人則膏粱之疾也(通評虛實論)。三陰三陽發病,爲偏枯痿易,四肢不舉。(全文見診病傳變。《靈樞》雲∶真氣去,邪氣獨留,發爲偏枯)〔《靈》〕其有三虛,而偏中於邪風,則爲擊僕偏枯矣。(九宮八風篇)風中五臟六腑之俞,亦爲臟腑之風,各入其門戶所中,則爲偏風。(全文見諸風)上經四節論偏枯,前二節屬內傷,後二節屬外感,蓋此症內傷外感相兼而成也。至於河間、東垣、丹溪則專主內傷,仲景、陳無擇、孫思邈則專主外感。今詳偏枯邪淺者,宜瀉外感爲主,補內傷佐之;痱病邪深者,宜補內傷爲主,瀉外感佐之也。〔垣〕中風爲百病之長,乃氣血閉而不行,此最重疾。凡治風之藥,皆辛溫上通天氣,以發生爲體,是元氣始出地之根蒂也。〔河〕風病多因熱盛,俗雲風者,言末而忘其本也。所以中風而有癱瘓諸症者,非謂肝木之風實甚而卒中之也,亦非外中於風,良由將息失宜,而心火暴甚,腎水虛衰,不能制之,則陰虛陽實,而熱氣怫鬱,心神昏冒,筋骨不爲用,而卒倒無所知也。多因喜怒思悲恐之五志,有所過極而卒中者,由五志過極,皆爲熱甚故也。所謂肥人中風者,肥則腠理緻密,而多鬱滯,氣血難以通利,若陽熱又甚而鬱結甚,故多卒中也。其瘦者腠理疏通而多汗泄,血液衰少而爲燥熱,故多有勞嗽之疾也。然肥人反勞者,由暴然亡液,損血過極故也。瘦人反中風者,由暴然陽熱太甚而鬱結不通故也。經雲∶人之氣,以天地之疾風名之。故中風者,非外來風邪,乃本氣病也。凡人年逾五旬,氣衰者多有此疾,壯歲之際無有也。若肥盛則間有之,亦形盛氣衰如此。治法宜和臟腑通經絡,便是治風。(東垣論中風從內出,其治法則如外入之證,亦以發表攻裏行中道三法也)〔仲〕夫風之爲病,當半身不遂,或但臂不遂者,此爲痹。脈微而數,中風使然。無擇諸方論中,所謂左癱右瘓者,蓋邪氣中人邪氣反緩,正氣即急,正氣引邪,僻不遂也。風懿者,以心悶閉不能言,俱噫噫作聲。蓋肺氣入心則能言,邪中心肺,涎潮塞故使然也。四肢緩縱爲風痱者,以風涎散注於關節,氣不能行,故使四肢不遂也。舌強不能言者,以風入心脾經,心之別脈繫於舌本,脾之脈俠咽連舌本舌下,今風涎入其經絡,故舌不轉而不能言也。四肢拘攣者,以中風冷,邪氣肝臟,使諸經攣急,屈而不伸也。風柔者,以風熱入於肝臟,使諸經張緩而不收也。故經曰∶寒則攣急,熱則弛張。風顫者,以風入於肝臟經絡上氣不守正位,故使頭招面搖,手足顫掉也。風喑者,以風冷之氣客於中,滯而不能發,故使口噤不能言也。與前所謂涎塞心肺同候,此以口噤爲瘥耳。腿風者,半身不遂失音不語,臨事不前,亦偏中於心肺經所致也。(以上皆言風從外入)