破傷風者,因瘡熱甚鬱結而榮衛不得宣通,怫熱因之遍體,故多白痂。是時瘡口閉塞,氣難宣通,故熱甚而生風也。先辨瘡口平無汁者,中風也;邊自出黃水者,中水也,並欲作,急治之。又痛不在瘡處者,傷經絡,亦死症也。初覺瘡腫起白痂,身寒熱,急用玉真散貼之。傷在頭面,急嚼杏仁和雄黃、白麪敷瘡上,腫漸消爲度。若腰脊反張,四肢強直,牙關口噤,通身冷不知人,急用蜈蚣研細末擦牙,吐出涎沫立蘇,亦宜按摩導引。〔河〕破傷風,風熱躁甚,怫鬱在表,而裏氣尚平者,善伸數欠,筋脈拘急,或時惡寒,或筋惕而搐,脈浮數而弦也。宜以辛熱治風之藥,開衝結滯而愈。猶傷寒表熱怫鬱,而以麻黃湯辛熱發散也。凡用辛熱開衝風熱結滯,宜以寒藥佐之則良,免致藥中病而風熱轉甚也。如治傷寒發熱,用麻黃、桂枝加黃芩、石膏、知母之類是也。若止以甘草、滑石、蔥、豉,寒藥發散甚妙。若表不已,漸傳入裏,裏又未太甚,而脈弦小者,宜以退風熱開結滯之寒藥調之,或微加治風辛熱亦得。猶傷寒在半表半里,而以小柴胡和解之也。若裏勢已甚,而舌強口噤,項背反張,驚惕搐搦,涎吐稠粘,胸腹滿塞,便溺祕結,或時汗出,脈沉洪數而弦也。然汗出者,由風熱鬱甚於裏而表熱稍罷,則腠理疏泄,而心火熱甚,故汗出也。法宜除風散結,寒藥下之,後以退風熱開結滯之寒藥調之,則熱退結散,而風自愈矣。背後搐者,羌活、獨活、防風、甘草;向前搐者,升麻、白芷、獨活、防風、甘草;兩傍搐者,柴胡、防風、甘草;右搐加滑石。〔河〕
治破傷風,初邪傳在表。羌活防風川芎本當歸芍藥甘草地榆細辛(各一兩)上咀,每服五錢,水二盞,煎八分,熱服。熱則加黃芩一兩,大便祕加大黃一兩。防風湯。(見前風條。)
蜈蚣(一對)魚鰾(五錢,炒)左蟠龍(半兩,炒煙盡)上爲細末,用防風湯調服。
若服前藥已過,臟腑和,有自汗者,宜服此藥。白朮防風黃(各一兩)上咀,每服七錢,水二盞,煎至一盞,去滓溫服。
臟腑祕,小便赤,自汗不止者,宜速下之。川芎(一兩)黃芩(六錢)甘草(半兩)大黃(一兩)上咀,每服五錢,水一盞半,煎至一盞,去滓溫服,以利爲度。
治破傷風,驚而發搐,臟腑祕澀,知病在裏。江鰾(半兩,炒)野鴿糞(半兩,炒)雄黃(一錢)蜈蚣(一對)天麻(一兩)白殭蠶(半兩)上爲細末,分作三分,先用二分,燒飯爲丸,如桐子大,硃砂爲衣。又用一分,入巴豆霜一錢,同和,亦以燒飯爲丸,不用硃砂爲衣。每服硃砂爲衣丸藥二十丸,入巴豆霜丸藥一丸,次服二丸,漸加至利爲度。再服硃砂爲衣丸藥,病癒止。
利後宜服,搐不已亦宜服。羌活獨活地榆(各一兩)每服五錢,水一盞半,煎至一盞,去滓溫服。如有熱加黃芩,有痰加半夏。