《醫學綱目》

明 樓英

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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諸痛門

諸部分痛,各入本門,如痛風入痹門,目痛入目門,此特痛之大法耳。〔《素》〕黃帝問曰∶予聞善言天者,必有驗於人;善言古者,必有合於今;善言人者,必有厭於己,如此則道不惑而要數極,所謂明也。今予問於夫子,令言而可知,視而可見,捫而可得,令驗於己,而發矇解惑,可得而聞乎?岐伯再拜稽首對曰∶何道之問也?帝曰∶願聞人之五臟卒痛,何氣使然?岐伯對曰∶經脈流行不止,環周不休,寒氣入經而稽遲,泣而不行,客於脈外則血少,客於脈中則氣不通,故卒然而痛。帝曰∶其痛卒然而止者,或痛甚不休者,或痛甚不可按者,或按之而痛者,或按之無益者,或喘動應手者,或心與背相引而痛者,或脅肋小腹相引而痛者,或腹痛陰股者,或痛宿昔而成積者,或卒然痛死不知人,少間復生者,或痛而嘔者,或腹痛後泄者,或痛而閉不通者,凡此諸痛,各不同形,別之奈何?岐伯曰∶寒氣客於脈外則脈寒,脈寒則縮綣,縮綣則脈絀急絀急則外引小絡,故卒然而痛,得炅則痛立止,因重中於寒,則痛久矣。(炅,古迥切,熱也。)寒氣客於經脈之中,與炅氣相搏則脈滿,滿則痛而不可按也。寒氣稽留,炅氣從上,則脈充大而血氣亂,故痛甚不可按也。寒氣客於腸胃之間,膜原之下,血不得散,小絡急引,故痛。按之則血氣散,故按之痛止。寒氣客於俠脊之脈,則深按之不能及,故按之無益也。寒氣客於衝脈衝脈起於關元,隨腹直上,寒氣客則脈不通,脈不通則氣因之,故喘動應手矣。寒氣客於背俞之脈,則血脈泣,脈泣則血虛血虛則痛,其俞注於心,故相引而痛,按之則熱氣至,熱氣至則痛止矣。(治見心痛。)寒氣客於厥陰之脈,厥陰之脈者,絡陰器,繫於肝,寒氣客於脈中,則血澀脈急,故脅肋小腹相引痛矣。(治見脅肋痛。)厥氣客於陰股寒氣上及小腹,血泣在下相引,故腹痛陰股。(治見腹痛。)寒氣客於小腸膜原之間絡血之中,血泣不得注於大經,血氣稽留不得行,故宿昔而成積矣。(治見積。)寒氣客於五臟,厥逆上泄,陰氣竭,陽氣未入,故卒然痛死不知人,氣復反則生矣。寒氣客於腸胃,厥逆上出,故痛而嘔也。(治見吐法。)寒氣客於小腸小腸不得成聚,故後泄腹痛矣。(治見滯下。)熱氣留於小腸小腸中痛,癉熱焦渴,則堅幹不得出,故痛而閉不通矣。(治見祕結。)帝曰∶所謂言而可知者也,視而可見奈何?岐伯曰∶五臟六腑,固盡有部,視其五色,黃赤爲熱,白爲寒青黑爲痛,此所謂視而可見者也。帝曰∶捫而可得奈何?岐伯曰∶視其主病之脈堅而血及陷下者,皆可捫而得也。(俱舉痛論篇)〔《素》〕氣傷痛,形傷腫。故先痛而後腫者,氣傷形也;先腫而後痛者,形傷氣也。(陰陽應象論)〔《靈》〕有形而不痛者,陽之類也;無形而痛者,陰之類也。無形而痛者,其陽完而陰傷之也,急治其陰,無攻其陽。有形而痛者,其陰完而陽傷之也,急治其陽,無攻其陰。陰陽俱動,乍有形,乍無形,加以煩心,命曰陰勝其陽,此謂不表不裏,其形不久。〔垣〕通則不痛,痛則不通。又云∶痛隨利減,亦有當隨其經絡而通之,則疼痛去矣。如輕可去實麻黃葛根之屬是也。謂如頭痛,當用川芎細辛之類通之,則無凝滯,痛隨利減也。〔海〕諸痛爲實,痛隨利減,世多以下之爲利也。假令痛在表者實也,痛在裏者實也,痛在血氣者亦實也,故在表者汗之則愈,在裏者下之則愈,在血氣者散之行之則愈,豈可以利爲下乎!作通字訓,則可得矣。故經曰∶通則不痛,痛則不通,此之謂也。運氣諸痛皆屬火。經雲∶諸疼痛,皆屬於火是也。一屬火實。經雲∶火鬱之發,民病骨痛,節乃有動是也。一屬火虛。經雲∶火不及曰伏明伏明之紀,其發痛是也。〔丹〕諸痛皆屬火,寒涼藥不可峻用,必用溫散之藥。諸痛不可用人蔘,蓋補氣氣旺,則不通而痛愈甚矣。