《醫學綱目》

明 樓英

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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嘔(有物有聲)

〔仲〕諸嘔吐,谷不得下者,小半夏湯主之。嘔家本渴,渴者爲欲解,今反不渴,心下支飲故也。

小半夏湯

主之。用半夏一升,生薑半斤,以水七升,煮取一升半,分溫再服。卒嘔吐心下痞,腸閉有水眩悸者,

小半夏加茯苓湯

主之。半夏(一升)生薑(半斤)茯苓(三兩,一法四兩)上三味,以水七升,煮取一升半,分溫再服。陳皮湯治嘔。(方見乾嘔。)〔孫〕治嘔吐,以白檳榔一枚煨,陳皮十分炙,銼爲末,水一盞,煎半盞服之。上姜、半、橘,治嘔吐必用之聖藥。然東垣雲∶辛藥生薑之類治嘔吐,但治上焦氣壅表實之病,若胃虛谷氣不行,胸中閉塞而嘔者,惟宜益胃,推揚谷氣而已,勿作表實,用辛藥瀉之。〔仲〕胃反嘔吐者,

大半夏湯

主之。(服前小半夏湯諸湯不愈者,服此立愈。)半夏(二升,洗完用)人蔘(三兩)白蜜(一升)上三味,以水一斗三升,和蜜揚之二百四十遍,煮藥取三升,溫服一升,餘分再服。李絳反胃嘔吐無常,粥飲入口即吐,睏倦無力垂死者,以上黨人蔘三大兩,劈破,水一大升,煮取四合,熱頓服。〔丹〕久病嘔者,胃虛不納谷也。生薑人蔘白朮香附胃虛寒嘔吐者,東垣丁香茱萸湯、仲景理中湯,皆益胃推揚谷氣之劑也。(方見寒條。)〔垣〕若陰虛邪氣逆上,窒塞嘔噦不足之病,此地道不通也。正當用生地黃當歸桃仁紅花之類,和血涼血潤血;兼用甘草以補其氣;微加大黃芒硝以通其閉,大便利,邪氣去,則氣逆嘔噦自不見矣。復有胸中虛熱谷氣久虛,發而爲嘔噦者,但得五穀之陰以和之,則嘔噦自止。(五穀皆屬陰,或食,或飲白湯,或喜涼者飲涼水,皆能止嘔噦,不必用藥也。)〔仲〕嘔而腸鳴心下痞者,半夏瀉心湯主之。(方見傷寒。)〔垣〕

加減二陳湯

痰飲爲患,或嘔噦噁心;或頭眩心悸或中脘不快;或發爲寒熱;或因食生冷,脾胃不和,並宜治之。丁香(一兩)半夏(五兩)陳皮(五兩)茯苓(二兩)甘草(一兩半)上咀。每服四錢,水一盞半,生薑三片,烏梅一個,同煎至七分,去渣熱服無時。或治痰痞,加草豆蔻裹煨熟一兩半。

藿香安胃散

脾胃虛弱,不飲食,嘔吐不時。藿香(錢半)丁香(二錢)人蔘(二錢)橘紅(五錢)上件四味爲細末。每服二錢,水二盞,生薑三片,同煎至一盞,去渣服,食前。〔垣〕

丁香吳茱萸湯

嘔吐噦,胃寒所致。丁香(五分)吳茱萸草豆蔻人蔘(各一錢)甘草(五分,炙)黃芩(一錢)柴胡(五分)升麻(七分)茯苓(五分)當歸(錢半)蒼朮(一錢)半夏(五分)乾薑(五分)上爲細末。每服半兩,水二盞,煎至一盞,去渣熱服,食前。忌冷物。〔世〕

藿香平胃散

嘔吐不止。藿香(一兩)半夏(二兩)陳皮(去白,二兩)厚朴(一兩,制)蒼朮(三兩,泔浸)甘草(二兩,炙)上爲粗未。每服五錢,水一盞半,生薑三片,棗三枚,同煎,去渣,溫服。〔羅〕紅豆丸諸藥不愈者神效。(方見膈氣寒條。)〔杜〕安業坊,有閻氏家老婦人患嘔吐,請石秀才醫。曰∶胃冷而嘔,下理中丸至百餘丸,其病不愈。石疑此患,召杜至。曰∶藥病正相投,何必多疑。石曰∶何故藥相投而病不愈?杜曰∶寒氣甚,藥力未及,更進五十丸必愈。如其言果愈。石於是師法於杜。〔海〕理中湯加減例。(理中湯方∶甘草人蔘白朮乾薑,各等分。)若爲寒氣溼氣所中者,附子一兩,名

附子理中湯

。若霍亂吐瀉者,加橘紅、青橘皮各一兩,名

治中湯

。若乾霍亂,心腹作痛,先喫鹽湯少許,頓服嘔吐出令透,即進此藥。若嘔吐者,於治中湯內加丁香半夏一兩,生薑十片。若泄瀉者,加橘紅茯苓各一兩,名

補中湯

。若泄瀉不已者,於補中湯內加附子一兩,不喜飲食,水谷不化者,再加炒砂仁一兩,共成八味。若藿亂吐下,心腹作痛,手足逆冷,於本方中去白朮、加熟附,名

四順湯

。若傷寒結胸,先以桔梗枳殼等分煎服,不愈者,及吐利胸痞欲絕,心膈高起,急痛手不可近者,加枳實茯苓各一兩,名

枳實理中湯

。若渴者,但於枳實理中湯內加栝蔞根一兩。若霍亂轉筋者,理中湯內加石膏一兩。(火)。若臍下築者,腎氣動也,去術,加官桂一兩,腎惡燥故去術;恐作奔豚,故加官桂。若悸多者,加茯苓一兩。若渴欲飲水者,加術半兩。若苦寒者,加乾薑五錢。若腹滿者,去白朮,加附子一兩。若飲酒過多及啖炙爆熱食發爲鼻衄者,加川芎一兩。若傷胃吐血,以此藥能理中脘,分利陰陽,安定血脈,只用本方。若中附子毒者,亦用此方;或止用甘草生薑等分煎服,或以烏豆煎湯解之。〔仲〕嘔而胸滿者,吳茱萸湯主之。(方見傷寒吐。)嘔而脈弱,小便複利,身有微熱,見厥逆者,四逆湯主之。(方見傷寒下利。)〔杜〕王普侍郎病嘔,飲食皆不得進,召孫,數日亦不愈,後復召杜。杜曰∶治嘔愈嘔,此胃風也。遂用川烏一兩,淨洗去皮臍、不去尖,以漿水一碗煮幹。每個作兩片,複用漿水一碗,煮盡,更作四片。每細嚼一片,以少溫水下。少頃,嘔遂止。痛既少息,杜遂問曰∶尋常好喫何物?曰∶好喫甘甜之物。杜曰∶是甘甜乃膏粱之物,積久成熱,因而生風,非一朝一夕之故也。王服其說。痛而嘔爲寒。經雲∶寒氣客於腸胃,厥逆上出,故痛而嘔者是也。〔丹〕嘔吐,胃中有熱,膈上有痰,二陳湯炒梔子黃連生薑主之。此方累試效。〔仲〕嘔而發熱者,小柴胡湯主之。(方見往來寒熱。)〔潔〕用小柴胡湯青黛,以薑汁打糊爲丸,名

青鎮丸

,治嘔吐,脈弦,頭痛,蓋本諸此。〔《本》〕治胃熱嘔,以

竹茹湯

。幹葛(三錢)甘草(二錢)半夏(三錢,薑汁半盞,漿水一升,煮耗半)上末。每服五錢,水一盞,姜三片,竹茹一彈,大棗一枚,同煎至一盞,去渣溫服。有熱者,手足心熱。政和年,有京人病傷寒,得汗身涼,數日忽嘔吐,藥與飲食俱不下。醫者皆進丁香藿香滑石等藥,下嚥即吐。予曰∶此正汗後餘熱留胃脘孫兆竹茹湯正相當爾。治藥與之,實時愈。《良方》中槐花散,亦相應。定嘔吐利膈,

枇杷散

枇杷葉去毛,味苦平,下氣人蔘(各一錢)茯苓(五錢)茅根(二兩)半夏(一錢)上細銼。每服四錢,水一盞半,生薑七片,慢火煎至七分,去渣,入檳榔末五分,和勻服之。〔仲〕嘔吐而病在膈上,後思水解,急與之,思水者,

豬苓散

主之。豬苓茯苓白朮(各等分)上三味,杵爲散。飲服方寸匕,日三服。仲景雲∶嘔吐思水解者,急與之。予長男每嘔水三二碗,諸藥不效,但喫井花水一口即住。用白朮茯苓湯服愈,信知先賢不誣也。〔《本》〕治卒嘔吐不止,不欲食,煮枇杷葉汁飲之,止渴,偏理嘔。〔丹〕婦人月經口渴,喫水多,心痞,善嘔不食白朮(二錢)陳皮(二錢)山梔(炒)木通黃芩(各一錢)炙甘草(些)分二帖,水二盞,煎小盞,入薑汁熱飲之。〔《本》〕治產後嘔不止者,

香靈丸

丁香辰砂(另研。各六分)五靈脂(一錢)上香、脂先研末;後入砂再研勻。用狗膽豬膽丸雞頭大,每服一丸,生薑陳皮湯磨下。諸痿喘嘔,皆屬於上。(全文見診。)〔《素》〕太陰所謂食則嘔者,物盛滿而上溢,故嘔。(脈解篇)辛散逆氣諸方用姜、半、橘之類。(並見上壅條。)〔《廣》〕治嘔逆不能食。訶黎勒皮二兩,去核,搗爲末,煉蜜和丸,槐子大。空心服二十丸,日二服。〔《食》〕木瓜主嘔風氣。又吐而轉筋,煮木瓜汁飲之,甚良。〔世〕若病患直患嘔吐,而復腳弱、或疼,乃是香港腳,當作香港腳治之。運氣嘔吐有四∶一曰火熱。經雲∶少陰司天熱氣下臨,嘔逆躁煩。又云∶少陽所至,爲嘔湧。又云∶少陽之復,嘔逆。又云∶火鬱之發,嘔逆,治以鹹寒、甘寒是也。二曰風。經雲∶厥陰在泉風淫所勝,病食則嘔。又云∶厥陰司天風淫所勝,食則嘔。又云∶厥陰之勝,甚則嘔。又云∶厥陰之復,嘔吐,飲食不入,入而復出,甚則入脾食痹而吐,治以辛涼甘清、酸清是也。三曰風火。經雲∶少陽司天之政,風熱參布,民病嘔吐二之氣,病熱鬱於上,咳逆嘔吐三之氣,民病嘔。又云∶太陽司天之政,初之氣,病見熱,頭痛嘔吐,治以酸寒、辛寒、鹹寒是也。四曰溼。經雲∶陽明司天之政,初之氣,其病嘔。又云∶土鬱之發,甚則心痛腳腫嘔吐是也。鍼灸嘔吐取法有二∶其一取脾。經雲∶脾足太陰之脈,是動則病食則嘔,視盛虛熱陷下取之也。其二取肝。經雲∶肝足厥陰之脈所生病者,胸滿嘔逆,視盛虛熱陷下取之也。〔潔〕嘔盛無度並乾嘔大陵間使〔扁〕嘔逆中脘尺澤〔《摘》〕胸中痰飲霍亂驚悸腹脹暴痛,恍惚,吐逆不食巨闕(六分。)三裏(立愈。)肝脈緩爲善嘔。(全文見診虛實法。)〔垣〕孫真人生薑嘔家聖藥,謂上焦氣壅表實之病而言,非以瀉氣而言之也。若脾胃虛弱谷氣不行,榮衛下流,是中氣不利,清氣津液不上,胸中閉塞,氣道不開,亦令人噦,惟宜益胃推揚谷氣而已。勿作外實,以辛藥生薑之類,瀉其壅滯,及妄以瀉氣、瀉血藥下之。下之則轉增閉塞疼痛,或變作結胸,復下其膈,由此致危者多矣。蓋氣已虛而反瀉之,是重瀉其氣,必胸中如刀削之痛,與正結胸無異,可不慎哉。〔丹〕嘔吐煎藥,忌栝蔞、杏仁桃仁蘿蔔子山梔,皆要作吐。丸藥中帶香藥行散,不妨。注船大吐,渴飲水者即死,童便最好。

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