痞者，心下痞滿而不能食是也。仲景雲∶滿而不痛爲痞，滿而痛爲結。〔垣〕夫痞者，心下滿而不痛是也。太陰者，溼也。主壅塞，乃土來心下爲痞滿也。傷寒下太早亦爲痞，乃因寒傷其榮。榮者，血也。心主血，邪入於本，故爲心下痞悶。仲景立瀉心湯數方，皆用黃連以瀉心下之土邪，其效如附應桴。故《活人書》雲∶審知是痞，先用桔梗枳殼湯，非以此專治痞也。蓋因先錯下必成痞症，是邪氣將陷而欲過胸中，故先用截散其邪氣，使不致於痞。“先”之一字，早用之義也。若已成痞而用之，則失之晚矣。不惟不能消痞，而反損胸中之正氣，則當以仲景痞藥治之。經雲∶察其邪氣所在而調治之，正謂此也。非止傷寒如此，至於酒積雜病，下之太過，亦作痞傷。蓋下多亡陰，亡陰者謂脾胃水谷之陰亡也。故胸中之氣因虛下陷於心之分野，故致心下痞。宜升胃氣，以血藥兼之。若全用氣藥導之，則其痞益甚，甚而復下之，氣愈下降，必變爲中滿膨脹，皆非其治也。又有虛實之殊，如實痞大便閉者，厚朴枳實湯主之；虛痞大便利者，白芍陳皮湯主之；如飲食所傷痞悶者，當消導之，去其胸中窒塞；上逆兀兀欲吐者，則吐之，所謂在上者因而越之是也。〔海〕治痞獨益中州脾土，以血藥治之，其法無以加矣。傷寒痞者，從血中來；雜病痞者亦從血中來。雖俱爲血癥，大抵傷寒之症，從外至內，從有形至無形，故無形氣症，以苦泄之；有形血癥，以辛甘散之。中滿者，勿食甘，不滿者，復當食也。中滿者，腹脹也。如自覺滿而外無腹脹之形，即非中滿，乃不滿也。不滿者病也，當以甘治之可也。（無形氣症以苦泄之者，枳實、黃連之類是也；有形血癥以辛甘散之者，仲景人蔘湯是也。）〔垣〕
黃補中湯
黃（五分）人蔘（八分）甘草白朮蒼朮（各五分）陳皮（五分）澤瀉豬苓茯苓（各三分）用水煎至七分，溫服，送下大消痞丸。〔丹〕治一婦人，因有大不如意事，遂致膈滿不食。因循累月，積成痞，不能起坐。至午巳間必發熱面赤，酉戌後熱退，面赤亦退。至夜小便雖數，每出數滴而已。六脈沉澀而短小，左右一般，重取皆有。經水雖按月，亦數滴而已。予曰∶此志不遂而氣鬱，胃有瘀血而血亦虛。鬱氣成痰在中宮，卻不食。兼用補瀉之治法。以白朮二錢，人蔘、茯苓各一錢，紅花一豆大，陳皮一錢，煎取濃湯一呷，食前熱服之。少頃藥行，後與半匙稀粥。又少頃，用減輕粉牽牛三花丸，如芝麻大，以津唾下十五丸。一日一夜煎藥、丸藥各服四遍。至次日方食知味，又次日食稍進，第三日則熱退面亦不赤。如此七日，飲食起坐，平復如初。三嬸口渴食少，氣痞脈弦。白朮青皮半夏（各二錢）幹葛（一錢半）木通（一錢）甘草（炙，少許）分二帖。姜二片，煎下與點丸三十丸、保和丸二十丸。
治心下痞，胸中不利。苦葶藶（酒浸炒）人蔘（各三錢）甘草根（炙）羌活柴胡獨活（各二錢）黃芩（三錢，一半酒浸，一半炒）砂仁茵陳（酒炒。各一錢）白豆蔻（一錢）青皮厚朴半夏（各五分）當歸身（七錢）上爲末，蒸餅丸，篩內水發如米大。臨臥白湯服一錢。
治因憂氣鬱結中脘，腹皮急微痛，心下痞滿，不思飲食，食亦不散，常覺痞悶。柴胡（七分）陳皮（八分）甘草（炙，五分）半夏（一錢）生薑（一錢）歸梢（二錢）紅花（少許）枳實（一錢）木香（七分）草蔻（一錢）作一服，水煎去渣，食前熱服。忌酒面等物。
治一切心下痞滿，及積年久不愈者。黃芩黃連（炒。各六錢）薑黃白朮（各一錢）人蔘（二錢）甘草（炙）砂仁（各一錢）枳實（炒，五錢）半夏（制，四錢）乾薑（一錢）陳皮（二錢）神曲（炒，一錢）澤瀉（三錢）厚朴（二錢）豬苓（一錢半）上爲末，水浸蒸餅爲丸。每服六七十丸至百丸，食遠白湯下。
治心下痞滿，壅塞不散，煩熱喘促不寧。黃連（一兩）枳實（炒，七錢）乾薑（二錢）半夏（七錢）黃芩（一兩）茯苓白朮甘草（炙。各三錢）薑黃（一錢）澤瀉（一兩）豬苓上爲末，湯浸蒸餅爲丸。每服五七十丸，白湯食前下。
治右關脈浮弦，心下溼痞，惡食懶倦。開胃進食。枳實黃連（各五錢）乾薑（二錢）半夏曲（三錢）厚朴（炙，四錢）人蔘（五錢）甘草（炙，二錢）白朮（三錢）麥（二錢）上爲末，水浸蒸餅爲丸。每服三十丸，白湯送下。不拘時量虛實加減服。〔丹〕小娘心頭痞悶，口乾，面微黃，脈洪。黃連半夏白朮青皮木通（各三錢）分三帖。姜煎，去渣熱服，下保和丸十五丸。
回金丸
瀉肝火，行溼與熱。能開痞結，治肝邪，補脾土。黃連（六兩）吳茱萸（一兩）上爲末，水浸蒸餅爲丸。一方用黃連六兩，吳茱萸半兩，一名佐金丸。〔海〕少陰面赤下痢，心下痞，瀉心湯加減例。易老單用黃連瀉心湯，用錢氏法。後隨症加減。煩者，加山梔。燥，加香豉。嘔，加半夏。滿，加枳實、厚朴。腹痛，加芍藥。脈遲，加附子。下焦寒，加乾薑。大便硬，加大黃。如用姜、附，先煎令熟，使熱不僭，後加黃連同用。〔羅〕枳實理中丸治中脘痞滿，滯氣不消，積寒停冷，飲食不化。（方見傷寒。）〔仲〕人蔘湯治胸痹心痞。（方見胸痹。）半夏瀉心湯治痞滿，關脈沉。（方見傷寒。）〔丹〕一女子在家，因事不如意，鬱結在脾。半年不食，每日食棗數枚，適喜饅頭，亦能少食，惟深惡粥飯。予診其脾氣，非枳實不能散。遂以溫膽湯去竹茹與服。經三月，服二百帖而愈。又一女子，二十餘，許婚後夫遠出，二年不歸。女子病重不食，困臥如癡，他無所苦，諸醫不效。予往治之，見女向裏牀而睡，形體羸瘦。予思之，此氣結病也，藥不能治，得怒可解。予往激其怒，掌其面三，且責以不得有外思。女果大怒而哭，待其哭一二時許，令其父母解之。進藥二帖，即欲食矣。予謂其父母曰∶雖愈必得喜方可解，若再思則結氣必復至矣。其父因僞作其夫有書回，約日成婚。一月餘其夫果歸，病得全愈。飲食傷脾痞悶，輕者，大消痞丸、枳術丸、回金丸之類；甚者，微下之、吐之。下之者，檳榔丸、煮黃丸；吐之者，二陳湯及瓜蒂散探吐之是也。〔《經》〕治膈下冷氣及酒食飽滿。常服用青皮四兩，分作四分。一分用湯浸一宿去穣；餘三分用鹽二兩拌勻，良久，銚內微炒焦爲末。每服一錢半，茶末五分，水一盞，煎七分，放溫常服。用沸湯點服，尤妙。寒痞，辛甘散之，枳實理中丸之類是也。熱痞，苦寒泄之，大消痞丸之類是也。〔丹〕治痞。軟石膏研末，醋糊丸服。能瀉胃火、食積、痰火。運氣痞有三∶一曰溼痞。經雲∶土平氣曰備化。備化之紀，其病痞。又云∶太陰所至爲蓄滿，爲積飲痞膈。又云∶太陰司天之政，民病寒溼痞逆。又云∶土鬱之發，痞堅腹滿。又云∶土不及曰卑監。卑監之紀，其病留滿痞塞是也。二曰寒痞。經雲∶水鬱之發，民病痞堅腹滿。又云∶太陽之復，心痛痞滿是也。三曰燥痞。經雲∶陽明之復，甚則痞滿是也。〔海〕問井主心下滿。十二經皆有井，當治何井？假令善潔、面青、善怒，是少陽經受病，當治金井竅陰是也。假令滿閉、淋溲、便難、轉筋，足厥陰肝經受病，當治木井大敦是也。假令頭項痛、腰脊強、發熱、惡寒，足太陽膀胱受病，當治陽井至陰是也。假令手足自溫、自利、不渴，足太陰脾受病，當治陰井隱白是也。〔羅〕藥戒客有病痞者，積於其中，伏而不得下，自外至者，捍而不得納。從醫而問之曰∶非下之不可。歸而飲其藥，既飲而暴下，不終日而向之伏者散而無餘，向之捍者柔而不支，焦膈通達，呼吸開利，快然若未始有疾者。不數日，痞復作，投以故藥，其快然也亦如初，自是不逾月，而痞五作五下，每下輒愈。然客之氣，一語而三引，體不勞而汗，股不步而慄，肌革無所耗於前，而其中柔然莫知其所來。嗟夫！心痞非下不可已，予從而下之，術未爽也。然獨何如？聞楚之南有良醫焉，往而問之。醫笑曰∶子無怪是然者也！凡子之術固爲是然也。坐，吾語汝。天下之理，有甚快於吾心者，其末也必有傷。求無傷於其中，則無望快於吾心。夫陰伏而陽蓄，氣與血不運而爲痞，橫乎子之胸者，其累大矣。擊而去之，不須臾而除甚大之累，和平之物不能爲也，必將搏擊震撓而後可。夫人之和氣衝然而甚微，泊乎其易危，擊搏震撓之功成，而子之和亦已病矣。由是觀之，則子之痞凡一快者，則子之和亦一傷矣。不逾月而快者五，子之和平之氣不既索乎。故然如不終日也。且將去子之痞，而無害於和也。子歸，燕居三月而後與之藥可爲也。客歸三月，齋戒而復請之。醫曰∶子之氣少復矣。取藥而授之曰∶服之三月而疾少平；又三月而少康；終年而可復常，且飲藥不得亟進。客歸而行其說，然其初使人懣然而遲之，蓋三投藥而三反之也。然日不見其所攻之效，久較則月異而時不同，終歲而疾平矣。客謁醫再拜而謝之，坐而問其故。醫曰∶此醫國之說，豈特施之於病哉。子獨不見秦之治民乎！悍而不聽令，墮而不勤事，放而不畏法。令之不聽，治之不變，則秦之民常痞矣。商君見其痞也，厲以刑法，威以斬伐，悍厲猛鷙，不毫髮少貸，痛劃而力之，於是乎秦之政如建瓴，流通四達，無敢或拒，而秦之痞常一快矣。自孝公以至二世，凡幾痞而幾快矣，頑者已圮，強者已柔，而秦之民無懼心矣。故猛政一快者，歡心一亡，積快而不已，而秦之四肢枵然，徒具其物而已。民心日離，而君孤立於上，故匹夫大呼，不終日而百姓皆起，秦欲運其手足肩膂，而漠然不我應。故秦之亡也，是好爲快者之過也。昔者先王之民，其初亦嘗痞矣，先王豈不知砉然擊去之以爲速也？惟懼其有傷於中也，故不敢求快於吾心。優柔而撫育之，教以仁義，道以禮樂，陰解其亂而除去其痞。旁視而懣然有之矣，然月計之歲察之，前歲之俗非今歲之俗也。不擊不搏，無所忤逆，是以日去其戾氣而不嬰其歡心，於是政成教達，安樂久而後患除矣。是故三代之治，皆更數聖人，歷數百年而後俗成，則予之藥終年而疾愈，蓋無足怪也。故曰天下之理有甚快於吾心者，其末也必有傷，求無傷於其終，則無望快於予心。雖然，豈特治天下爲然哉！客再拜，而紀其說。