《醫學綱目》

明 樓英

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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制方大法

〔垣〕藥有寒、熱、溫、涼之性,酸、苦、辛、鹹、甘、淡之味,各有所能,不可不通也。藥之氣味,不比同類之物,味皆鹹,其氣皆寒之類是也。凡同氣之物,必有諸味;同味之物,必有諸氣。互相爲用,各有濃薄,性用不等。制其方者,必宜明其爲用。經曰∶味爲陰,味濃爲純陰,味薄爲陰中之陽;氣爲陽,氣濃爲純陽,氣薄爲陽中之陰。味濃則泄,薄即通。氣薄則發泄,濃則發熱。又曰∶辛甘發散爲陽,酸苦湧泄爲陰,鹹味湧泄爲陰,淡味滲泄爲陽。凡此之味,各有所能,辛能散結潤燥,苦能燥溼軟堅,鹹能軟堅,酸能收緩收散,甘能緩急,淡能利竅。若用其味,必明其氣之可否;若用其氣,必明其味之所宜。識其病之標本臟腑寒熱虛實微甚緩急,而用其藥之氣味,隨其症而制其方可也。是故方有君臣佐使輕重緩急,君臣大小,反正逆從之制也。主治病者爲君,佐君者爲臣,應臣者爲使,用此隨病之所宜,而又贊成方而用之。君一臣二,奇之制也。君二臣四,偶之制也。君二臣三,奇之制也。君二臣六,偶之制也。去咽嗌近者奇之遠者偶之。汗者不奇,下者不偶。補上治上,制之以緩;補下治下,制之以急。急者,氣味濃也;緩者,氣味薄也;薄者,少服而頻食;濃者,多服而頓食。又當明五氣之鬱,木鬱達之,謂吐令條達也;火鬱發之,謂汗令疏散也;土鬱奪之,謂下無壅滯也;金鬱泄之,謂解表小便也;水鬱折之,謂制其衝逆也。通此五法,乃治病之大要也。〔《素》〕帝曰∶非調氣而得者,治之奈何?有毒無毒,何先何後,願聞其道?岐伯曰∶有毒無毒,所治爲主,適大小爲制也。帝曰∶請言其制。岐伯曰∶君一臣二,制之小也;君一臣三佐五,制之中也;君一臣三佐九,制之大也。寒者熱之熱者寒之微者逆之甚者從之堅者削之客者除之勞者溫之結者散之留者攻之燥者濡之急者緩之散者收之,損者益之,逸者行之驚者平之,上之下之,摩之浴之,薄之劫之,開之發之,適事爲故。帝曰∶何謂逆從岐伯曰∶逆者正治,從者反治,從少從多,觀其事也。帝曰∶反治何謂?岐伯曰∶熱因寒用,寒因熱用,塞因塞用通因通用必伏其所主而先其所因,其始則同,其終則異,可使破積,可使潰堅,可使氣和,可使必已。(《至真要大論》。下同)此言內氣失調,而得病之治法也。帝曰∶氣調而得者何如?岐伯曰∶逆之從之,逆而從之,從而逆之,疏氣令調,則其道也。此言內氣本調,因感外邪得病之治法也。蓋內氣失調之病,根本不固,惟病邪微者,可逆治之。苟病邪甚者,逆治之則病邪格拒,必變危矣,故反從其病勢而治之也。如元氣本調之病,根本堅固,則不分微甚,皆可逆從而治之也。帝曰∶方制君臣何謂也?岐伯曰∶主病之謂君,佐君之謂臣,應臣之謂使,非上下三品之謂也。帝曰∶三品何謂?岐伯曰∶所以明善惡之殊貫也。〔垣〕爲君者最多,爲臣者次之,佐者又次之。藥之於症,所主同者各等分。凡藥之所用者,皆以氣味爲主,補瀉在味,隨時換氣,主病者爲君。假令治風,防風爲君。治上焦熱,黃芩爲君。治中焦熱,黃連爲君。治溼,防己爲君。治寒,附子之類爲君。兼見何症,以佐使藥分治之,此制方之要也。如仲景治表虛,制桂枝湯方。桂枝味辛熱,發散助陽,體輕,本乎天者親上,故桂枝爲君,甘草芍藥爲佐。陽脈澀,陰脈弦,法當腹中急痛,制小建中湯方,芍藥味酸寒,主收補中,本乎地者親下,故芍藥爲君,桂枝甘草佐之。一則治表虛,一則治裏虛,各言其所主用也。後之用古方者,觸類而長之,庶不至差誤矣。凡解利傷風,以防風爲君,甘草白朮爲佐。經雲∶辛甘發散爲陽。風宜辛散防風味甘辛,又治風通用,故防風爲君,甘草白朮爲佐。凡解利傷寒,以甘草爲君。防風白朮爲佐。是寒宜甘發也。或有別症於前,隨症治病,藥內選用其分兩,以君臣論。凡眼暴熱赤腫,以防風黃芩爲君以瀉火、以黃連當歸根和血爲佐,兼以各經藥用之。凡眼久病昏暗,以熟地黃當歸根爲君,以羌活防風爲臣,甘菊甘草之類爲佐。凡痢疾腹痛,以白芍藥甘草爲君,當歸白朮爲佐,見血先後以三焦熱論。凡水瀉茯苓白朮爲君,芍藥甘草爲佐。凡諸風,以防風爲君,隨症治病藥爲佐。凡嗽,以五味子爲君,有痰者以半夏爲佐,喘者以阿膠爲佐,有熱無熱以黃芩爲佐,但分兩多寡不同耳。凡小便不利黃柏知母爲君,茯苓澤瀉爲佐、凡下焦有溼,草龍膽防風爲君,甘草黃柏爲佐,凡痔漏,以蒼朮防風爲君,甘草芍藥爲佐,詳別症加減。凡諸瘡,以黃連當歸爲君,甘草黃芩爲佐。凡瘧,以柴胡爲君,隨所發時所屬經分用引經藥佐之。以上皆用藥之大要,更詳諸病症於後,隨症治病,藥內逐一加減用之。