《醫學綱目》

明 樓英

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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咳唾血

〔丹〕咳血,痰盛,身熱,多是血虛。〔丹〕

七傷散

勞嗽吐血痰。黃藥子白藥子(各一兩半)赤芍藥(七錢半)知母玄胡索(各半兩)鬱金(二錢半)當歸(半兩)山藥乳香沒藥血竭(各二錢)上爲末,每服二錢,茶湯下。(《本草》雲∶黃藥子白藥子肺熱有功。一法,紅花當歸煎湯下。)〔羅〕

恩袍散

咯血吐血,及治煩躁。真生蒲黃薄荷(各一兩)上研勻細,每服三錢,濃煎桑白皮湯調下。

地黃散

治一切吐血咯血,能解一切毒,及諸熱煩躁茜草根(四錢)大豆黃藥子甘草(各二兩)上爲細末,每服二錢,新汲水調下。加人蔘二兩,治痰嗽有血。〔丹〕痰帶血絲出,童便、竹瀝主之。又方,用韭汁、童便二物合和,加鬱金細研入內,服之其血自消。經血逆行,或血腥,吐血唾血。韭汁服立效。咯血薑汁、童便、青黛,入血藥中。加四物湯牛膝膏地黃膏之類。〔《千》〕治一切肺病咳嗽膿血,及唾膿血不止方。好酥三十斤,煉取凝當中醍醐,服一合,日三升,即止。一切藥皆不及此方。〔海〕甘桔加阿膠紫菀湯肺痿唾膿血。(方見傷寒咽痛門。)〔梅〕肺疾膿血。取薏苡仁十兩,杵碎,以水三升,煎取一升,入酒少許服之。(《本草》雲∶薏苡仁下氣,利腸胃,消水腫。)〔羅〕

大阿膠丸

嗽血唾血阿膠(微炒)卷柏生地熟地大薊(獨根者,曬乾)雞蘇葉五味子(各一兩)柏子仁(另研)茯苓百部遠志人蔘麥門冬防風(各半兩)幹山藥(一兩)上爲細末,煉蜜丸,如彈子大。煎小麥麥門冬湯,嚼下一丸,食後。上方,保養精血,純補劑也,血虛者宜之。〔丹〕治上氣喘息咳嗽吐血咯血人蔘細末,雞子清調三錢,五更初服,便去枕睡仰臥,只一服愈。年深再服。忌酸鹹酢醬面等物,及過醉飽。須好將息。一男子三十歲,因連夜勞倦不得睡,成一痰嗽出白黃膿,嗽聲不出。時初春大寒,醫與青龍湯四帖,遂覺咽喉有血絲,腥氣逆上。兩日後,血腥氣多,遂有血線一條,自口中右邊出直上,如此每晝夜十餘次。診其脈,弦大而散弱,左大爲甚,人倦而苦於嗽。予作勞倦感寒,強以甘辛燥熱之劑,以動其血,不宜急治,恐成肺痿。遂與人蔘、黃、當歸身、白朮芍藥陳皮炙甘草、生甘草、不去節麻黃,煎熟入藕汁與之,兩日而病減嗽止。卻於前藥去麻黃,又與四日,而血癥除。脈之散大者,未收斂,人亦倦甚,遂於前藥中除藕汁,加黃芩、縮砂、半夏,至半月而安。〔《大》〕

劫勞散

肺痿痰嗽痰中有紅線,盜汗發熱,熱過即冷,飲食減少。白芍藥(六兩)黃甘草人蔘當歸半夏白茯苓地五味子阿膠(炒。各二兩)上咀,每服三錢,水盞半,生薑二片,棗三枚,煎九分,無時溫服,日三。陳日華雲∶有女及笄,病甚危,一歲之間,百藥無效,偶得此方,只一料除根。〔羅〕

五味子黃散

治嗽,咯血成勞,眼睛疼,四肢睏倦,腳膝無力。麥門冬熟地黃桔梗(各半兩)甘草(一分)白芍藥五味子(二分)人蔘(二錢)上爲粗末,每服四錢,水煎,日三服。

雲岐子芩散

涼心肺,解勞熱。黃(一兩)白芍藥黃芩人蔘白茯苓麥門冬桔梗生地(各半兩)上爲粗末,先用竹葉一握,小麥七十粒,水三盞,姜三片,煎一盞半。入藥末三錢,煎七分,去滓溫服席延賞虛中有熱,咳嗽膿血,口苦咽乾,又不可服涼藥。好黃四兩,甘草一兩,爲末,每服三錢。如茶點羹粥中,亦可服。上參例,純補劑也。丹溪雲∶脈大發熱爲氣虛,此氣血俱虛者宜之,若血虛而氣不虛者不宜,當用前阿膠丸之類及污血條求之。〔丹〕婦人五十六歲,盛夏吐紅痰,有一二聲嗽。人蔘(一錢)防風(五分)白朮(錢半)陳皮茯苓(各二錢)乾薑(三分)生甘草(一分)桔梗(半錢)上煎二之一,入藕汁二大蛤再煎,帶熱下三黃丸。王二十四丈發熱脅痛咳嗽紅痰,口渴大便祕,倦怠,脈稍數而虛。詢之,發熱曾飲水一碗,病因飲食不節,成積痰,發又飲冷水,傷胃成虛,傷肺成痰。白朮(一錢半)人蔘陳皮川芎(各一錢)芍藥茯苓桔梗甘草(各五分,炙)上作二帖,煎取八分,入竹瀝二分,再煎沸,熱飲,下龍薈丸二十丸。如嗽,三十丸。上丹溪參、術、藕汁、竹瀝法也。脈大發熱,喉中痛者,是氣虛。用參、、蜜炙黃柏荊芥地黃當歸、韭汁、童便、薑汁,磨鬱金飲之,其血自消。上參、加鬱金、韭汁、童便,補中解鬱也。〔羅〕

鱉甲散

虛勞客熱,肌肉消瘦四肢倦怠五心煩熱,口燥咽乾,頰赤心忡,日晚潮熱,夜有盜汗胸脅不利,食減多渴,咳嗽稠粘,時有膿血。黃(一兩)桑白皮半夏黃芩甘草(炙)知母赤芍藥紫菀(各五錢)秦艽白茯苓(焙)生地柴胡地骨皮(各六錢六分)肉桂人蔘桔梗(各三錢二分)鱉甲(去裙,酥炙)天門冬去心,焙。各一兩)上爲粗末,每服二大錢,水一大盞,食後煎服。

人蔘黃散

虛勞客熱,肌肉消瘦四肢倦怠五心煩熱咽乾頰赤,心忡潮熱盜汗減食,咳嗽膿血。人蔘(一兩)秦艽茯苓(各二兩)知母(二錢半)桑白皮(一兩半)桔梗(一兩)紫菀柴胡(二兩半)黃(三兩半)半夏(湯洗,一兩半)鱉甲(去裙,酥炙,二兩)上爲粗末,每服三錢,去渣服。上參、、鱉甲例,補中有通也。〔羅〕

人蔘蛤蚧散

治三二年間,肺氣喘咳嗽,咯唾膿血,滿面生瘡,遍身黃腫蛤蚧(一對,全者河水浸五宿,逐日換水,洗去腥氣,酥炙黃色)杏仁(去皮尖,炒,五兩)甘草(炙三兩)人蔘茯苓貝母知母桑白皮(各二兩)上爲細末,瓷器內盛,每日如茶點服,神效。〔海〕蛤蚧肺勞虛嗽有功,治久嗽不愈,肺間積虛熱,久則成瘡,故嗽出膿血,曉夕不止,喉中氣塞,胸膈噎痛。用蛤蚧阿膠、生犀角鹿角膠羚羊角各一兩,除膠外,皆爲屑,次入膠,分四服。每服用河水三升,於銀石器內慢火煮至半升,濾去渣,臨臥,微溫細細呷之。其渣候服盡再捶,都作一服,以水三升,煎至半升,如前服。病患久虛,不喜水,當減水。上蛤蚧例,亦補中有通,久嗽不愈者宜之。

麥門冬湯

傷寒後傷肺,咳唾膿血胸脅脹滿,上氣羸瘦。麥門冬去心桑白皮生地(各一兩)半夏(湯洗七次)紫菀桔梗(炒)淡竹茹麻黃(去根節。各七錢五分)五味子甘草(炙。各半兩)上爲粗末,每服五錢,水二盞,生薑二錢半,棗三枚,掰破同煎,去渣,食後溫服。〔羅〕

續斷散

骨蒸勞熱,傳屍瘦病,潮熱煩躁,喘嗽氣急,身疼盜汗,兼治咳嗽唾膿血續斷紫菀桔梗竹茹五味子(各三錢)生地桑白皮(各五兩)甘草(炙,二兩)赤小豆(半升)上爲粗末,每服三錢,入小麥五十粒,水煎去渣,日三服。〔海〕

紫菀散

咳嗽唾血虛勞症,肺痿變癰。紫菀人蔘知母貝母桔梗甘草五味子茯苓阿膠上爲粗末,生薑水煎服。上門冬、五味例,亦補中有通也。〔《外》〕療傷唾血方。用茅根一味,服方寸匕,日三服,亦可絞汁飲之,主熱渴。〔丹〕治勞療傳屍寒熱交攻,久嗽咯血,日漸羸瘦,先服三拗湯蓮心散,萬不失一。

三拗湯

麻黃(不去節)甘草(生)杏仁(不去皮尖)上銼碎,姜棗煎服。

蓮心散

當歸黃芩甘草(炙)枳殼(炒)鱉甲醋炙前胡柴胡防己阿膠蓮肉(去心)南星(各一錢)川芎(一兩)芫花(醋炒十分乾黑)上十三味,咀,合和,獨芫花另包。每服二錢半,水一小盞半,生薑三片,棗一枚,入芫花一撮,煎八分,服無時。須吐有異物後,芫花漸減,蓋芫花甘草,多之所以殺蟲,少之所以去寒熱,妙處在此。(方與《纂要》不同,宜考之。)〔《本》〕治勞療吐血損肺,及血妄行,

神傳膏

。用剪草一斤,婺、台州皆有,惟婺州者可用,狀如茜草,又如細辛,每用一斤,淨洗爲末,加入生蜜一斤,和爲膏,以器盛之,不得犯鐵,九蒸九曝,日一蒸曝。病患五更起,面東坐,不得語,用匙挑藥,如粥服,每服四兩。良久,用稀粟米飯壓之。藥冷服,粥飲亦不可太熱,或吐或下,皆不妨,如久病肺損咯血,只一服愈。尋常咳嗽,血妄行,每服一兩可也。有一貴人其國封病瘵,其尊人常以此方畀之,九日而藥成。前一夕,病者夢人戒令,翌日勿亂服藥,次日將服之,爲屋上土墜器中,不可服。再合既成,又將服之,爲貓覆器,又不得服。又再合未就,而是人卒矣。此藥之異如是,若小小血妄行,一啜而愈,或雲是陸農師夫人鄉人艾孚先,嘗親說此事,渠後作《大觀本草》,亦收入集中,但人未識,不肯信爾。〔《外》〕療咳逆唾膿血

雞子湯

雞子(一個甘草(炙,二分)甘遂(一分)大黃(二分)黃芩(二分)上用水六升,煮取二升,去渣,納雞子攪令調,盡飲之良。忌海藻菘菜。〔子和〕HT陽劉氏一男子,年二十餘歲,病勞嗽咯血,吐唾粘臭,近不可聞,秋冬少緩,春夏則甚,寒熱往來,日晡發作,狀如瘧寢汗如水。累服麻黃根、敗蒲扇止汗,汗自若也。又服寧神散寧肺散止嗽,嗽自若也。戴人先以獨聖散湧其痰,痰狀如雞黃,汗隨涌出,昏憒三日不省,時時飲以涼水,精神稍開,飲食加進。又與人蔘半夏丸桂苓甘露散服之,不數日愈。〔丹〕台州林德方,年二十餘歲,得嗽而咯血發熱,肌體漸瘦,衆醫以補藥調治數年,其症愈甚。予診其六脈皆澀。予曰∶此好色而多怒,精血耗少,又因補塞藥太多,榮衛不行,污血內積,肺氣壅遏,不能下降。治肺壅,非吐不可;精血耗少,非補不可。惟倒倉二者俱備,但使之吐多於瀉耳,兼灸肺俞五次而愈。〔雲〕

雞蘇丸

虛熱昏憒倦怠,下虛上壅,嗽血衄血。雞蘇葉(半斤)黃(一兩)甘草川芎(各半兩)防風(一兩)桔梗(半兩)荊芥(二兩)甘菊(三錢)生地(半兩)腦子(半錢)上爲細末,煉蜜丸如彈子大。每服一丸,麥門冬去心煎湯嚼下。若肺損吐血,日漸乏力瘦弱,行步不得,喘嗽痰涎,或發寒熱小便赤澀,加車前子二錢,用桑枝銼炒香,煎湯嚼下。脈浮大者作虛治,宜虛條下參諸方主之。若浮大而上壅甚者。宜此雞蘇丸方。脈沉滑有力者作實治,宜實條諸方主之。〔丹〕先痰嗽,後見紅,多是痰積熱,降痰火爲急。痰涎帶血出,此胃口熱血蒸而出,重則山梔,輕則藍實荊芥能散喉管痰血

咳血方

青黛栝蔞實訶子海石山梔上爲末,薑汁蜜調噙服。嗽甚,加杏仁。後以八物湯加減調理。〔垣〕鄭仲本年二十三歲,因心痛,服丹附等藥,得上氣病膈,兩脅急迫,脹觸不快,便時嗽咯出血,病形漸瘦,大便燥而難,脈弦數,夜間略熱,食稍減,因與燈籠草和節麻黃細末,以白朮桔梗木通甘草湯調下,十餘服,病減半。又與通聖散石膏爲丸,以桃仁湯下之。〔《經》〕治咯血黃藥子漢防己各一兩,爲末,每服一錢匕,水一盞,小麥二十粒同煎,食後溫服。〔羅〕

珠砂膏

鎮心安神解熱,及肺損嗽血等疾。蒼朮(二錢半)硃砂(另研)生犀人蔘玳瑁甘草(炙)珍珠(末。各一兩)牛黃麝香龍腦硼砂琥珀(另研)羚羊角安息香醋煮,另研)赤茯苓(去皮)遠志去心。各半兩)鐵粉蘇合香油(和藥亦得。各一兩)上爲末,煉蜜,破蘇合香油劑諸藥爲小錠子,更以金箔裹之。瓷器收貯。每服一皁子大,食後噙化。衛尉葉丞得效,並阿膠丸相雜服。此藥治血安神,更勝至寶丹。每兩作五錠子。肺熱唾血,惟七傷散黃藥子白藥子最有效。方見血鬱血污條。又脈浮數,忌灸,若誤灸之,必唾血。仲景雲∶脈浮熱甚,反灸之,必咽燥唾血是也。孫兆因博士王患咽喉噎塞,胸膈不利,時發寒熱,夜多盜汗,忽心胸塞悶,咳血三數日即止,晚後脈數,口乾涎唾稠粘,咳嗽一二聲不透,肩背微痛,嘗於關元氣海中脘三裏等穴着艾,不詳病得之肺虛,其狀中客熱症,皆因誤灸服暖藥所致。遂與《外臺》第一廣濟紫菀湯,爲丸合服之,立效。(方未考。)〔《千》〕

百部丸

主諸咳不得氣唾血方。百部根(二兩)升麻(半兩)桂心五味子甘草(炙)紫菀乾薑(各一兩)上七味,蜜丸,桐子大。每服三十丸,日三次,知爲度。忌生蔥、海藻菘菜。〔《外》〕療肺偏損胸中虛,肺偏痛、唾血氣咳,

款冬散

款冬花當歸(各六分)桂心芎五味子附子(炮。各七分)細辛貝母(各四分)乾薑生地(各八分)白朮甘草(炙)杏仁(去皮尖。各五分)紫菀(三分)上共爲末,清酒方寸匕,日二服。忌生蔥、生菜、桃、李、雀肉、海藻菘菜豬肉蕪荑。按∶唾血咳血,屬寒者少。今此二方,用姜附熱劑,蓋爲腎足少陰脈是動病唾血者設也。用者審之。〔《脈》〕肺傷者,其人勞倦則咳唾血,其脈細緊浮數,皆吐血,此爲躁擾嗔怒得之,脈傷氣壅所致。經雲∶肺脈不及,則令人喘,呼吸少氣而咳,上氣見血下者,此病皆肺虛,咳唾血之症,治法見氣虛條。治虛勞久嗽咯血。用五倍子焙爲細末,每服一錢,用溫茶一大口許調勻,食後米飲半盞調服。〔《玄》〕肺經嘔咳諸血,及痰中有血,初用生蘿蔔汁半盞,入鹽少許,服之立效,如無生蘿蔔,用蘿蔔子一錢,蘇葉一錢,同煎服。次用雞蘇散阿膠治之。(《本草》雲∶蘿蔔下氣氣下則血亦下也。)〔《經》〕治咳嗽甚者,或有吐血。鮮桑白皮一斤,米泔浸三宿,淨刮上黃皮銼細,入糯米四兩焙乾,一處搗爲末,每服一二錢,米飲調下。此方神效。〔《本》〕治久嗽咯血,成肺痿,及吐白涎,胸膈滿悶不食

扁豆散

扁豆生薑(各半兩)枇杷葉去毛半夏人蔘白朮(各一分)白茅根(三分)上銼,水三升,煎一升,去渣,下檳榔末一錢,和勻,分四服,不拘時候。〔《千》〕治上氣咳嗽喘息喉中有物,唾血方。生薑汁杏仁(各二升)糖蜜(各一升)豬膏(二合)上五味,先以豬膏煎杏仁色黃出之,以紙拭令淨。搗如膏。又和薑汁蜜糖等合煎,令可丸。每服如杏仁一枚,日夜六七服,漸次增加。上後二方生薑多,肺虛及汗多亡陽與血下便者,忌用。〔《素》〕少陰所謂咳唾則有血者,陽脈傷也。(脈解篇)運氣唾血有二∶一曰熱傷肺。經雲∶少陰司天熱淫所勝,民病唾血。又云∶少陽司天,火淫所勝,病咳唾血。治以鹹寒是也。二曰溼傷腎。經雲∶太陰司天溼淫所勝,咳唾則有血,治以苦熱是也。〔丹〕治咯血。用白芨一兩,藕節半兩,爲細末,每一錢,湯調服,神效。或雲芨下嚥至血竅,則竅爲芨末填而血止也。〔《山》〕咯血。新棉灰半錢,酒調下。鍼灸嗽血毒,取足少陰一經。經雲∶腎足少陰之脈是動,則病咳唾有血。視盛虛熱陷下取之也。〔東〕吐血內損地五會(三分,灸五壯)魚際(五分瀉)尺澤(一寸補)〔《甲》〕唾血寒熱,瀉魚際,補尺澤唾血振寒嗌幹太淵主之。內傷唾血不足,外無膏澤地五會灸。胸脅脹滿,咳逆上氣呼吸及唾濁沫膿血,庫房主之。〔《外》〕治上氣唾膿血,灸兩乳下黑肉際,各一十壯。〔仲〕寸口脈數,其人咳,口中反有濁唾涎沫者何?師曰∶此爲肺痿之病。若口中闢辟燥,咳即胸中隱痛,脈反滑數,此爲肺癰咳唾膿血,脈數虛爲肺痿,數實,爲肺癰。上肺痿唾膿血治法,散見本門諸方。若肺痿,但唾涎沫無膿血者,見咳嗽門。肺脈微急,爲肺寒熱,怠惰咳唾血,引腰背胸,若鼻肉不通。(經雲∶急者多寒。全文見治虛實法。)〔《素》〕肺脈搏堅而長,當病吐血。(王注云∶肺虛極則咯逆故唾血。脈要精微篇)〔《脈》〕唾血,脈緊強者死,滑者生。手少陰筋病內急,心承伏梁,下爲肘網。其成伏梁唾膿血者,死不治。(全文見筋伏梁心之積,在臍上。)心脈微緩,爲伏梁在心,唾血。(全文見虛實法。)〔羅〕肺痿辨華嚴寺何上座,年未四十。四月間,因澡浴大汗出,還寺剃頭傷風寒,頭疼四肢睏倦,就市中撮取通聖散服之,又發汗頭疼少減,再日復作,又以前藥發之,汗數次,四肢添勞重,喘促自汗惡風,咳而有血,懶於言語,飲食減少。求醫治之,與藥又多以生薑爲引。至六月間,精神愈困,飲食減少,形體羸瘦,或咳或唾,經血極多,請予治之,具說前由。診其脈浮數七八至,按之無力。予曰∶不救矣。或曰∶何爲不救?予曰∶血之與汗,異名同類。奪汗者無血奪血者無汗。《金匱要略》雲∶肺痿之病,從何得之?師曰∶或從汗出,或被快藥下利,重亡津液,故得之。今肺氣已虛,又以辛藥瀉之,重虛其肺,不死何待。藏氣法時論雲∶肺欲收,急食酸以收之,以酸補之,以辛瀉之,蓋不知《內經》之旨。仲景雲∶醫術淺狹,懵然不知病源,爲治乃誤,發汗吐下之相反,其禍至速。世人但務彼翕習之榮,而莫見此傾危之習,惟明者居然能護其本,近取諸身,夫何遠之有焉。其僧不數日果亡。

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