《醫學綱目》

明 樓英

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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久泄久痢

〔丹〕予族叔年七十,稟壯形瘦,夏末患泄痢,至秋百方不應。予視之,病雖久而神不瘁,小便澀少而不赤,兩手脈俱澀而頗弦,自言胸微悶,食亦減。因悟曰∶此必多年沉積,癖在腸胃。詢其平生喜食何物?曰∶我甚喜食鯉魚,三年無日不用。予曰∶積痰在肺,肺爲大腸之髒,宜大腸之不固也,當與澄其源而流自清。以茱萸、陳皮青蔥、苜根、生薑煎濃湯,和以砂糖,飲一碗許。自以指探喉中,至半時吐痰半升如膠。其夜減半。次早又服,又吐半升而痢止。又與平胃散白朮黃連,旬日而安。朱仲符,年近七十,右手風攣多年。七月患泄瀉百藥不愈。診其脈右手浮滑而洪數。予曰∶此必太陰分有積痰,肺氣壅鬱,不能下降,大腸虛而作泄,當治上焦。遂用蘿蔔子漿水蜜探之而吐,得痰一塊大如碗,色如琥珀,稠粘如膠,痢遂止,不服他藥。(苜一本作“鹿目”,無考。)〔子和〕東門一男子,病泄痢不止,腹鳴如雷,不敢冷坐,坐則下注如傾。諸醫例斷爲寒症,官桂、乾薑丁香豆蔻枯礬龍骨之屬,皆服之矣,鍼灸無效,遷延已二十載矣。一日問於戴人,戴人曰∶兩手寸脈皆滑,予不以爲寒。然其所以寒者,水也。以茶調散湧寒水五七升,又以無憂散積水數十行,乃通因通用之法也。次以五苓散淡劑滲泄利水道,又以甘露散止渴,不數日而冷食寒飲皆如故。此法王啓玄言之矣,奈無人用之,何哉。太康劉倉使,大便少而頻,日七八十次,常於兩股間懸半枚瓠蘆。戴人見而笑之曰∶便既頻而少,欲通而不得通也,何不大下之,此通因通用也,止宜一服藥之力。乃與藥大下二十餘行,頓止。〔潔〕治泄痢久不安,膿血稠粘,裏急後重,日夜無度,宜大黃湯。用大黃一兩銼,用好酒兩大盞浸半日,同煮至一盞半,去渣,分爲二次,頓服之。痢止停服。未止再服,以利爲度。又服芍藥湯以和之,所以徹其毒也。(芍藥湯方見滯下和裏條。)〔《保》〕

白朮黃芩湯

服前藥痢已除,宜以此和之。白朮(一兩)黃芩(七錢)甘草(三錢)上咀,水煎,去渣溫服。〔丹〕有人每早須大瀉一行,或腹痛,或不腹痛,空心服熱藥亦無效。有人教以夜食前又進熱藥一服遂安。後如此常服,愈。蓋暖藥雖平旦服之,至夜力已盡,無以敵一夜陰氣之故也。〔《本》〕治腎泄

五味子散

五味子(二兩)吳茱萸(半兩)上二味,炒香熟研爲細末。每服二錢,陳米飲下。有一人,每五更將天明時必溏痢一次,如是數月。有人云∶此名腎泄,腎感陰氣而然,服此頓愈。每日早起瀉一二行,俗謂之受肚瀉是也。其症有二∶一屬寒積在內,即前二條之症是也。一屬食積在脾。嘗治翁仲政久泄,早必泄一二行,泄後便輕快,脈滑而少弱。先與厚朴和中丸五十丸大下之。後以白朮爲君,枳殼茯苓半夏爲臣,厚朴、炙甘、芩、連、川芎滑石爲佐,吳茱萸十餘粒爲使,生薑煎服十餘帖而愈。〔仲〕下痢已瘥,至其年月日時復發者,以病不盡故也,當下之,宜大承氣湯。〔《本》〕治痼冷在腸胃間,頻年腹痛泄瀉,休作無時,服諸熱藥不效,宜先取去,然後調治,不可畏藥以養病也。厚朴乾薑甘草桂心附子(生。各二錢)大黃(生,細切,水一盞浸半日,煎汁用之)上咀,水二升半,煎八合,後下大黃汁,再煎六合,去渣,分三溫服。服自夜至曉令盡,否則更以乾薑丸佐之。

乾薑丸

乾薑巴豆去心,研,炒黃)大黃人蔘(各一兩)上除巴豆,餘爲末同研,煉蜜丸如桐子大。食前,用湯吞下一丸,陳米飲亦得。有人因憂愁中傷食結,積在腸胃,欲發吐利。自冬後至暑月,積傷發暴下,數日不已。《玉函》雲∶下痢至隔年月日應期而發者,此爲有積,宜下之。止用溫脾湯尤佳。如難下,可佐以乾薑丸,後服

白朮散

白朮木香附子人蔘(各等分)上細末。每服二錢,水一盞,生薑三片,棗子一個,煎六分,溫服。〔丹〕東陽胡兄,年四十歲,患痢百餘日,百法治不效。時正九月初旬,予診其六脈促急沉弦細弱芤,左手爲甚,晝夜十行,視之穢物甚少,雖下清涕,中有紫黑血絲,食全不進。予曰∶此非痢也,當作瘀血治之。其兄問瘀血何事而致?予曰∶飽食急走,極力叫罵,毆打顛撲,多受疼痛,盛怒不泄,補塞太過,大酒大肉,皆能致之。彼雲∶去歲枉受責杖,經涉兩年,恐非此等瘀血?予曰∶服吾藥得瘀血下則生矣。以桃仁乳香沒藥滑石,佐以檳榔木香,用神曲糊爲丸,以米飲下五十粒。至夜半,又不動,又根據前法下二百粒,至天明下穢如爛魚腸者二升半,困頓終日,漸與粥食而安。久泄風邪內縮,先煎小續命湯以發其汗,使邪氣不能侵於外,然後治其痢。秋冬間下痢並治翻胃,加減厚朴丸大妙。此症系風邪縮於內,其症下痢不止,寸脈沉而遲,手足厥逆,下部脈不至,咽喉不利,或涕吐膿血,爲難治,宜麻黃升麻湯,或小續命湯以發之。法曰∶表邪縮於內,當散邪於四肢,佈於絡脈,外無其邪,臟腑安矣。有食積者,加枳實五錢,如酒入而泄瀉,此熱也,加黃芩五錢。(麻黃升麻湯傷寒小續命湯中風。)〔子和〕李德卿妻,因產後病泄一年餘,四肢瘦乏,諸醫皆斷爲死症。求治戴人。戴人曰∶兩手脈皆微小,乃痢病之生脈。況洞泄肝經肝木克土而成此疾,亦是腸。者,腸中有積水也。先以舟車丸四五十粒,又以無憂散三四錢,下四五行。人皆駭之,病羸如此,尚可通耶?衆人雖疑,然未敢誚,且更看之。復以導飲丸又通之,渴則調飲五苓散。向晚,使人伺之,已起而緝麻。前後約三四十行,以胃氣湯調之,半月而能行,一月而安健。劉德源,病洞泄逾年,食不進,肌瘦力乏,行步欹傾,面色黧黑,舉世治痢之藥皆用之無效。戴人先以舟車丸無憂散下十餘行,殊不困,已頗喜食。後以檳榔丸磨化其滯,待數日病已大減。戴人以爲去之未盡,當再服前藥。德源亦欣然請下之,又下五行。次後數日,更以苦劑越之。往問其家,彼雲∶已下村中收索去也。〔丹〕一丈夫酒多病泄,久不愈,又自進附、椒等,食不進,泄愈多。滑石黃芩(半兩)乾薑黃連樗皮粥爲丸。每服一百丸。予治方憲可,二三年久泄下積,但食肉則甚,脈右關滑,左沉細。先以厚朴丸三四十粒下之,次奪其食。用補劑加二陳及樸、連、楂、榔等消導藥煎湯,下厚朴丸五粒、阿魏丸二十五丸。服之五六日,漸得下氣多而泄不止。遂間服固腸丸,泄漸止即安。是知固腸丸之苦寒,治酒肉積之要藥也。(厚朴丸方見翻胃。)〔垣〕

聖餅子

瀉痢赤白,臍腹撮痛,久不愈者。黃丹密陀僧(各二錢)輕粉(少許)定粉硫黃(各三錢)上爲細末,入白麪四錢,和水丸,如桐子大,捻作餅子,陰乾,食前溫漿水磨服。以大便黑色爲效。(《衍義》雲∶黃丹治久積。)〔丹〕脾泄,當大補脾氣而健運之。〔潔〕

肉蔻丸

腎泄久不愈,脈沉細無力者效。破故紙肉豆蔻(面裹,煨。各等分)上爲末,棗肉丸,如桐子大,米飲心下。〔世〕

固中丸

治脾久泄,去後與氣不快者。蒼朮肉豆蔻(煨。各一兩)上粥丸,桐子大。每服五十丸。於固中丸內加破故紙一兩,名固下丸,治腎久泄。〔丹〕

泄瀉丸

治久病,大腸氣泄。熟地(五錢)芍藥(炒)知母(各三錢)升麻乾薑(各二錢)生甘草(一錢)上爲末,白湯調服。再灸百會三五壯。又方白朮神曲芍藥(俱炒)或散或丸子服,愈。〔垣〕治老人奉養太過,飲食傷脾,常時脾泄白朮(炒,二兩)白芍藥(酒炒,一兩)神曲(炒,一兩半)山楂(二兩)半夏(制,一兩)黃芩(炒,半兩)上爲末,青荷葉燒飯丸。〔《本》〕治腎泄,宜五味子散。(方見早瀉條。)

訶黎勒丸

休息痢,晝夜無度,臍腹撮痛,諸藥不效。椿根白皮(二兩)訶子(半兩,去枝)母丁香(三十粒)上爲細末,醋糊丸,如桐子大。每服五十丸,陳米飲湯入醋少許,一日三服,效。(椿根乃樗根,俗所謂虎眼樹是也。)〔《本》〕

木香散

治隔年痢不止,並治血痢尤捷。木香(銼,用黃連半兩同炒)罌慄殼(銼,用生薑半兩同炒)甘草(炙,一兩)上爲細末,入麝香少許。每服一錢,陳米飲下。〔世〕治久瀉不止。用百草霜研細,以粥糊爲丸,白湯下。〔張文仲〕治痢久下,經時不愈者,此名休息痢。取大蟲骨炙焦,搗末,調服日三匕,效。〔《千》〕治赤白痢,積年不瘥。飲湯調雲母方寸匕,兩服效。又治血痢。用千年鍛石五升,熬黃,以水一斗,攪令澄清,一服日三升。