《醫學綱目》

明 樓英

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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行痹(即走注疼痛)

〔仲〕諸肢節疼痛,身體羸,腳腫如脫,頭眩短氣,兀兀欲吐,

桂枝芍藥知母湯主之。

桂枝(四兩)芍藥(三兩)甘草(二兩)麻黃(二兩)生薑(五兩)白朮(五兩)知母(四兩)防風(四兩)附子(二兩,炮)上以水七升,煮取二升,溫服七合,日三服。病歷節不可屈伸,疼痛

烏頭湯

主之。麻黃芍藥黃(各三兩)甘草(炙)川烏(五枚咀。以蜜二升,煎取一升,即去烏頭)上五味咀。以水三升,煮取一升,去渣,納蜜再煎,服七合,不時盡服之。〔河〕

防風湯

行痹走注無定。防風甘草當歸赤茯苓(去皮)杏仁(去皮,炒熟)桂(以上各一兩)黃芩秦艽葛根(各三錢)升麻(去節,半兩)上爲末。服五錢,水酒各二盞,棗三枚,姜五片,煎至一盞,去渣,溫服。〔《本》〕治溼傷腎,腎不養肝,肝自生風,遂成風溼流注四肢筋骨,或入左肩,肌肉疼痛,漸入左指中,

薏苡仁散

薏苡仁(一兩)當歸川芎乾薑茵芋甘草官桂川烏防風人蔘羌活白朮麻黃獨活(各半兩)上爲細末。每服二錢,空心臨臥酒調下,日三服。治白虎歷節諸風疼痛,遊走無定,狀如蟲齧,晝靜夜劇,及一切手足疼痛

麝香丸

川烏(大八角者,三個,用生)全蠍(二十一個,生用)黑豆(二十一個,生用)地龍(半兩)上爲細末。入麝香半字同研勻,糯米糊爲丸,如綠豆大。每服七丸,甚者十丸,夜臥令膈空,溫酒下,微出冷汗一身,便瘥。予得此方,凡得歷節及不測疼痛,一二服便瘥。在歙州日,有一貴家婦人,遍身走注疼痛,至夜則發,如蟲齧其肌,多作鬼邪治。予曰,此正歷節病也,三服愈(歙,屍葉切)。〔丹〕

龍虎丹

治走注疼痛,或麻木不遂,或半身疼痛草烏蒼朮白芷(各一兩)上研爲末,水拌發熱過,再入乳香二錢,當歸牛膝各半兩,酒糊丸,如彈子大。酒化下。〔無〕

附子八物湯

歷節風四肢疼痛,如錘鍛,不可忍。附子(炮,去皮臍)乾薑(炮)芍藥茯苓半夏桂心(各三兩)白朮(四兩)人蔘(三兩)上銼散。每服四錢,水二盞,煎至七分,去渣,食前服。〔丹〕痛風走注疼痛黃柏(酒炒)蒼朮(酒炒,各二錢)上作一服,煎就,調酒威靈仙末、羚羊角灰,臣蒼朮,佐芥子,使用姜一片,入藥末一錢,擂碎,以前藥再溫服。〔東)

和血散痛湯

治兩手十指,一指疼了一指疼,疼後又腫,骨頭裏痛,膝痛,左膝痛了右膝痛,發時多則五日,少則三日,晝輕夜重,痛時覺熱,行則痛輕,腫卻重。解雲,先血後氣,乃先痛後腫,形傷氣也。羌活升麻麻黃(去節,各錢半)桃仁(十個)柴胡(二錢)紅花(一分)歸身(一分)防風(一錢)甘草(炙,二分)獨活(五分)豬苓(五分)黃柏(一錢)防己(六分)知母(酒,一錢)黃連(酒)上咀。分作四服,每服水一大盞,煎至一半,去渣,空心熱服。〔羅〕真定府張大,素好嗜酒,五月間病手指節腫痛,屈伸不利,膝髕亦然,心下痞滿,身體沉重,不欲飲食,食即欲吐,面色痿黃精神減少。至六月間,求予治之。診其脈沉而緩,緩者脾也。《難經》雲∶俞主體重節痛。俞者,脾之所主,四肢屬脾。蓋其人素飲酒,加之時助,溼氣大勝,流於四肢,故爲腫痛。《內經》雲∶諸溼腫滿,皆屬脾土。仲景雲∶溼流關節,肢體煩痛,此之謂也。宜以大羌活湯主之。《內經》雲∶溼淫於內,治以苦溫,以苦發之,以淡滲之。又云∶風勝溼。羌活獨活苦溫,透關節而勝溼,故以爲君。升麻苦平,威靈仙蒼朮防風苦辛溫發之者也,故以爲臣。血壅而不流則痛,當歸辛溫以散之。甘草甘溫益氣澤瀉鹹平,茯苓甘平,導溼而利小便,以淡滲之。使氣味相合,上下分散其溼也。羌活升麻(各一錢)獨活(七分)蒼朮防風甘草威靈仙茯苓當歸澤瀉(各半兩)上銼作一服。水二盞,煎至一盞,溫服,食前一服,食後一服。忌酒、面、生冷、硬物。〔《本》〕

麻黃湯

歷節麻黃(一兩)羌活(一兩)黃芩(三分)細辛黃(各五錢)上爲粗末。每服五錢,水二盞,煎至八分,去渣,溫服,接續三四日。有汗慎風。治風熱歷節,攻手指,作赤腫麻木,其則攻肩背兩膝,遇暑熱大便祕即作,

牛蒡子散

牛蒡子豆豉(炒)羌活(各三兩)生地(二兩半)黃(一兩半)上爲細末。湯調二錢服,空心食前,日三服。此病胸膈生痰,久則赤腫,附着肢節,久久不退,遂成癘風。此孫真人預戒也,宜早治之。〔河〕

大豆散

周痹五臟留滯,胃中結聚。益氣出毒,潤澤皮毛,補腎。用大豆一升,炒香熟,爲末。每服半錢,溫酒調下,空心加至一錢,日三服。(本草雲∶大豆瘀血,破婦人惡血,治熱痹筋攣膝痛。古人多用酒沃豆取汗,蓋表藥也)〔無〕

控涎丹

凡人忽胸背手腳頸項腰胯隱痛不可忍,連筋骨牽引釣痛,坐臥不寧,時時走易不定。俗醫不曉,謂之走注,便用風藥鍼灸,皆無益。又疑是風毒結聚,欲爲癰疽,亂投藥帖,亦非也。此乃是痰涎伏在心膈上下,變爲疾。或令人頭痛不可舉,或神思昏多睡,或飲食無味,痰唾稠粘,夜間喉中如鋸聲,口流唾涎,手腳重,腿冷,痹氣不通,誤認爲癱瘓,亦非也。凡有此疾,但用是藥,不過數服,其疾如失。甘遂去心)紫大戟(去皮)白芥子(真者,各等分)上爲末,煮糊丸,如桐子大。曬乾,臨臥,淡薑湯或熟水下五、七丸至十丸。痰猛氣實,加丸數不妨,其效如神。〔《千》〕

犀角湯

熱毒流入四肢歷節腫痛。犀角(二兩)羚羊角(一兩)前胡黃芩梔子射干大黃升麻(各四兩)豉(一升)上九味,咀。每服五錢,水二盞,煎服。〔《本》〕

茵芋丸

歷節腫滿疼痛茵芋硃砂薏苡仁(各一兩)牽牛(一兩半)郁李仁(半兩)上細末,煉蜜杵丸,如桐子大,輕粉滾爲衣。每服十丸至十五丸,或二十丸,五更溫水下,到晚未利,可二三服,快利爲度,白粥將息。〔子和〕治一稅官,風寒溼痹,腰腳沉重浮腫,夜則痛甚,兩足惡寒,經五六月間,猶綿脛,靴足膝,皮膚少有跣露,則冷風襲之,流入經絡,其病轉劇,走註上下,往來無定,其痛極處,便攣急而腫起,肉色不變,腠理如蟲行。每遇風冷,病必轉增,飲食減,肌體瘦乏,須人扶,稍能行立。所服者,烏、附、姜、桂種種燥熱燔針着灸,莫知其數,前後三年不愈。一日予脈之,其兩手皆沉滑有力,先以導水丸通經散各一服,是夜瀉三十餘行,痛減半,漸服赤茯苓湯川芎湯防風湯,此三方在《宣明論》中治痹方是也,日三服,煎七八錢然汗出。餘又作玲瓏竈法燻蒸血熱必增劇,諸汗法古方多有之,惟以吐發汗者,世罕知之。故予嘗曰∶吐法兼汗,良以此夫。〔《千》〕治遊風,行走無定,或如盤大,或加甌,或着腹背,或着臂,或着腳,悉主之。海藻茯苓防風獨活附子白朮(各三兩)大黃(五兩)鬼箭羽當歸(各二兩)上九味,咀。以水二斗,漬五日,初服二合,漸加,以知爲度。〔丹〕

控涎散

治身及脅走痛,痰挾死血。加桃仁泥丸,治走注疼痛威靈仙(一錢)川芎(七錢)梔子(炒,一錢)當歸(一錢)肉桂(一分)蒼朮(一錢)桃仁(七個)甘草(五分)上用生薑五片,水二盞,煎半乾,入童便半盞,竹瀝半盞,沸熱服。忌肉面雞。

定痛方

治一切風溼痹痛。乳香沒藥地龍(去土)木鱉(去皮)金星石五靈脂等分蜜丸,如彈子大。每服一丸,臨臥酒下。〔《外》〕治歷節諸風,百節痠疼不可忍。用松脂三十斤,煉四、五十遍,以煉酥三升,溫和松脂三升,熟攪令極調勻,每旦空腹以酒服方寸匕,日二服,數日。食面粥爲佳,慎勿食血腥生冷物果子。百日瘥。

松節酒

歷節風四肢疼痛松節二十斤,酒五斗,漬三七日,服一合,日五六服。(丹溪雲∶松屬金,能滲血中之溼)〔《千》〕

松葉酒

歷節松葉三十斤,酒二石五斗,漬三七日,服一合,日服五六度。寒走注疼痛治法及熱走注疼痛治法,並見表寒表熱條。〔垣〕∶身體沉重,走注疼痛溼熱相搏,而風熱鬱不得伸,附着於有形也,宜蒼朮黃柏之類。〔李絳〕《兵部手集》方。治臂脛痛,不計深淺皆效。用虎脛骨二大兩,粗舂熬黃,羚羊角一大兩,屑,新芍藥二大兩,細切。三物以無灰酒浸之,春夏七日,秋冬倍日,每旦空腹飲一杯。冬月速要服,即以銀器物盛,火爐中暖養之,三兩日即可服也。〔《經》〕治風毒,骨髓疼痛芍藥二分,虎骨一具,塗酥炙黃,槌碎,絹袋盛,用清酒三升,漬五日,每服二合,日三服。〔《聖》〕治歷節風百節疼痛,不可忍。用虎頭骨一具,塗酥炙黃,槌碎,絹袋盛,用清酒二斗,浸五宿,隨性多少,緩飲之妙。〔《靈》〕黃帝問於岐伯曰∶周痹之在身也,上下移徙隨脈,其上下左右相應,間不容空,願聞此痛,在血脈之中邪,將在分肉之間乎?何以致是?其痛之移也,間不及下針,其搐痛之時,不及定治,而痛已止矣,何道使然,願聞其故?岐伯答曰∶此衆痹也,非周痹也。黃帝曰∶願聞衆痹岐伯曰∶此各在其處,更發更止,更居更起,以右應左,以左應右,非能周也,更發更休也。帝曰∶善。此痛安生?何因而有名?岐伯曰∶風寒溼氣客於外分肉之間,迫切而爲沫,沫得寒則聚,聚則排分肉而分裂也。分裂則痛,痛則神歸之,神歸之則熱,熱則痛解,痛解則厥,厥則它痹發,發則如是。此內則不在髒,而外未發於皮,獨居分肉之間,真氣不能周,故命曰周痹周痹當作衆痹,夫周痹邪在分肉血脈,今雲邪獨居分肉之間而命曰周痹者,是衆痹之誤爲周痹也明矣。神歸之則熱,熱則痛解者,所謂更止更居也。痛解則厥,厥則它痹發者,所謂更發更起也。自黃帝曰善,此痛安生,至此一百十四字,原誤在後刺其下以脫之上,今移於此)。黃帝曰∶善。刺之奈何?岐伯曰∶刺此者,痛雖已止,必刺其處,勿令復起。帝曰∶善。願聞周痹如何?岐伯曰∶周痹者,在於血脈之中,隨脈以上,隨脈以下,不能左右,各當其所。黃帝曰∶刺之奈何?岐伯曰∶痛從上下者,先刺其下以過之,後刺其上以脫之。痛從下上者,先刺其上以過之,後刺其下以脫之。故刺痹者,必先切循其下之六經,視其虛實,及大絡之血結而不通,及虛而脈陷空者而調之,熨而通之,其堅,轉引而行之。帝曰∶善。餘已得其意矣(周痹篇。大絡血結不通爲實,脈陷空爲虛。“過”字一作“遏”,下同)按∶繆刺論雲∶凡痹往來行無常處者,在分肉之間,痛而刺之,以月死生爲數。用針者,隨氣盛衰,以爲數。針過其日數則脫氣,不及日數則氣不瀉,左刺右,右刺左,病已止,不已復刺之如法。月生一日一二日二,漸多之,十五日十五,十六日十四,漸少之。詳此亦刺衆痹於所痛之法,當與前衆痹法相參用之。刺五臟六腑痹法,見諸痹條。〔《千》〕治歷節,但於痛處,灸三七壯,佳。〔《怪》〕白虎歷節風痛∶兩踝尖(在內外踝尖灸之)。渾身疼痛,往來上下無常∶陽輔。如足跟不得履地∶風池。如膝蓋腫起∶曲池(一寸半),陽陵泉(一寸半)。〔《心》〕婦人四旬,因小產成病,百節痛,無常處,臥牀不起,八字(五分),環跳(四寸半),五樞(三寸半),曲池液門(各寸半),絕骨(二寸半)。如脊背痛者,人中大椎節下(各五分),委中(七分見血立效)。〔無〕附骨疽,與白虎飛屍歷節皆相類。歷節痛則走注不定,白虎飛屍痛淺按之則便止,附骨疽痛深按之亦無益。又一說,白虎飛屍亦能作膿,着骨而生,及其腐漬,碎骨出盡,方愈。如是則附骨與白虎飛屍同是一病,但淺深不同耳。〔仲〕寸口脈沉而弱,沉即主骨,弱即主筋,沉即爲腎,弱即爲肝,汗出入水中,如水傷心,歷節黃汗出,故曰歷節少陰脈浮而弱,弱則血不足,浮則爲風,風血相搏,則疼痛如掣。盛人脈澀小,短氣自汗出,歷節疼不可屈伸,此皆飲酒汗出當風所致。

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